1、执业医师口腔颌面外科学（相关专业知识）模拟试卷 4 及答案与解析1 下列所描述的牙外伤中，损伤最轻的是（A）牙折（B）牙不全脱位（C）牙根纵裂（D）牙震荡（E）牙全脱位2 楔状缺损好发于（A）下前牙（B）上前牙（C）上下颌尖牙和前磨牙区（D）上颌磨牙（E）下颌磨牙3 下列不符合 慢性增生性牙髓炎的表现的是（A）息肉充满整个龋洞（B）息肉探诊易出血（C）息肉探诊不易出血（D）息肉与牙周膜相连（E）息肉与牙髓相连4 可能引起根尖周炎的因素有（A）根管内封甲醛甲酚时，棉捻过饱和（B）根管器械超出根尖孔（C）封失活剂时间过长（D）根充超充（E）以上都是5 以下不是 牙髓的特点的是（A）被坚硬的牙本质壁
2、包围（B）基质富含纤维且具有黏性（C）有丰富的侧支循环（D）牙髓是一种疏松的结缔组织（E）牙髓对刺激只表现为痛觉6 以下不是 牙髓的功能的是（A）形成牙本质（B）营养功能（C）感觉功能（D）防御功能（E）良好的自我恢复功能7 以下不是 引起牙髓活力电测试假阳性的原因的是（A）探头或电极接触了大面积的金属修复体或者牙龈（B）外伤不久的患牙（C）未充分隔湿或者干燥受试牙（D）液化性坏死的牙髓（E）患者过度紧张和焦虑8 关于根管消毒，错误的是（A）根管系统的复杂性决定了根管消毒的必要性（B）根管内封药消毒的时间越久越好（C）根管封药时间一般为 57 天，症状较重者可更换封药（D）应对根尖周组织无明显
3、刺激（E）不应造成牙体变色9 关于根管冲洗不正确的是（A）根管冲洗可以消毒杀菌，溶解坏死组织（B）润滑根管壁，预防器械折断（C） EDTA 与次氯酸钠交替冲洗可有效去除玷污层（D）加压冲洗更利于坏死物质排出（E）超声冲洗可以增强冲洗效果10 关于根管成形，说法错误的是（A）旋转使用的器械，旋转幅度不能超过两圈（B）常用逐步后退法，根管比原来直径至少扩大 3 个器械号（C）机械预备结合化学预备，边预备边冲洗（D）维持原根管形态，具有连续的锥度（E）正确使用器械，避免折断11 关于根管治疗术的疗效评价，成功的是（A）无症状和体征，咬合有轻度不适，X 线显示根尖周透射区变化不大（B）无症状和体征，咬
4、合正常，X 线显示根尖周透射区密度增加（C）明显的症状和体征，不能正常行使咀嚼功能（D）X 线显示根尖周透射区变大（E）根管治疗 3 个月后瘘管未封闭12 不适于 作根管治疗的是（A）近 5 个月患有心肌梗死的患者（B）糖尿病患者（C）牙科焦虑症患者（D）艾滋病患者（E）妊娠中期的孕妇13 以下情况不适于塑化治疗的是（A）有牙髓病变的年轻恒牙（B）根管极其弯曲（C）根尖区有残髓（D）根管极细小（E）根管内存在异物14 以下不是 临床上根管预备的终止点的是（A）生理根尖孔（B）根尖止点（C）根尖基点（D）牙本质牙骨质界尖台（E）解剖根尖孔15 投照上前牙时，应使（A）听鼻线与地面平行（B）咬合平
5、面与地面平行（C）听口线与地面平行（D）听眶线与地面平行（E）前牙的唇侧面与地面垂直16 颞下颌关节侧斜位 X 线片上，关节间隙的宽度为（A）上间隙最宽，前间隙及后间隙等宽（B）上间隙、前间隙及后间隙宽度相等（C）上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄（D）上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄（E）后间隙最宽，上间隙次之，前间隙最窄17 疑有上颌骨骨折时，最常用的 x 线投影方式是（A）上颌前部 片（B）许勒位片（C）华氏位片（D）颅底位片（E）X 线投影测量正位片18 成釉细胞瘤 X 线片上典型表现为（A）呈单房型，圆形或卵圆形（B）骨质膨胀，骨密质消失（C）邻牙被推移位或脱落（D）常见散在性钙化
6、小团（E）呈多房型，房差悬殊，可含牙，牙根呈锯齿状吸收19 涎腺造影检查的禁忌证为（A）腮腺慢性反复肿胀（B）外伤性涎瘘（C）阴性涎石症（D）腮腺恶性肿瘤（E）急性化脓性腮腺炎20 下颌横断片（A）是口内片的一种，可用于检查下颌骨体部骨质有无膨隆（B）是口外片的一种，可用于检查颏孔位置（C）是根尖片的一种，可用于腮腺导管阳性结石（D）也称分角线投照技术，可用于检查邻面龋（E）也称平行投照技术，可用于检查牙槽嵴顶高度20 患者男，60 岁。上颌前牙固定修复 5 年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上 2 缺失，左上 123 烤瓷固定桥修复，左上 13 为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上 1
7、远中和左上 3 的近中邻面可探及深龋，左上 3 叩诊(+)，牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。21 治疗前最需做的辅助检查是（A）基牙的 X 线检查（B）基牙的牙髓活力检测（C）基牙的松动度检查（D）基牙的干扰检查（E）以上均需做22 若左上 3 的 X 线片示根尖有阴影，则引起咬合痛的可能原因是（A）左上 3 急性牙髓炎（B）左上 3 急性牙周炎（C）左上 3 急性龈乳头炎（D）左上 3 急性牙龈炎（E）左上 3 慢性根尖周炎急性发作23 原固定修复体松动原因是（A）原固定修复体破损（B）原固定修复体边缘不密合（C）牙龈炎（D）牙周炎（E）基牙预备不良24 拆除不良修复体后应先做（A）
8、左上 3 根管治疗（B）洁治（C）左上 1 拔除（D）左上 3 拔除（E）左上 1 根管治疗25 若左上 13 经正确的牙体治疗后最佳修复方法是（A）烤瓷全冠固定桥修复（B）可摘义齿修复（C）铸造金属固定桥修复（D）全黏膜支持式可摘义齿修复（E）以 34 冠做固位体固定义齿修复25 患者女，38 岁。 缺失，余留牙正常，医师设计 联合卡环， RPI 卡环组，舌连接杆连接。医师预取印模灌注工作模型。26 该支架使用了几种小连接体类型（A）5 种（B） 4 种（C） 3 种（D）2 种（E）1 种27 下述制作与 近中支托相连接的小连接体说法中，不正确的是（A）与大连接体呈垂直相连（B）磨光面呈半
9、圆形（C）与基牙及牙槽嵴呈平面接触（D）形成与卡环相类似的由细变粗的自然过渡（E）小连接体沿 舌侧外展隙平行延伸28 关于制作与 联卡环相连接的小连接体，下述各项中不正确的是（A）小连接体沿基牙 的舌侧近中部位向下延伸连接于舌连接杆（B）该小连接的厚度控制在 13mm 为宜（C）与大连接体相连接部位呈流线形，不要形成死角（D）磨光面应呈半圆形（E）该小连接体的宽度控制在 26mm 左右为宜28 患者男，56 岁。上颌牙列缺失，下颌剩余右侧 45 和左侧 234。其中右侧 4 松动度，近中倾斜并向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 13；右侧 5 松动工度；左侧23 为残根。叩(一) ，X 线片示剩余根
10、长 1015mm，未行 RCT，根尖区无阴影；左侧 4 松动度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 13。29 在下列修复方案中您认为本病例采用的修复方案较合适的是（A）上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复（B）上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙可摘局部义齿修复（C）上颌总义齿，下颌剩余右侧 45 和左侧 234 经过 RCT 后，覆盖义齿修复可在右侧 5 和左侧 3 上放置磁性附着体（D）上颌总义齿，下颌拔除右侧 4 和左侧 4 后，左侧 23 经过 RCT 后可摘局部义齿修复（E）以上都不对30 如左侧 2 根管钙化，无法 RCT，可作的处理为（A）拔除（B）如无根尖感染症状，可保留直接
11、做覆盖基牙（C）可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再拔除（D）可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再作根尖倒充术（E）以上都不对31 如下颌采用覆盖义齿修复，义齿戴人后，在非功能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现翘动，可能的原因是（A）模型制取不准确（B）技工制作过程中基托变形（C）患者牙槽嵴发生变化（D）患者使用不当（E）覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触太紧32 患者戴用覆盖义齿 6 个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧 3 周围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是（A）患者严重缺钙（B）患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松（C）左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙
12、不足（D）患者没能控制好左侧 3 的牙周病（E）患者有左侧咀嚼习惯执业医师口腔颌面外科学（相关专业知识）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题目的是考查医师对所学习过的牙急、慢性损伤基本概念特征的掌握情况。应记忆分辨各种疾病的基本概念特征，便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。在这些备选答案中，牙折是指外力直接撞击而引起，按解剖部位分为冠折、根折和冠根联合折；就其损伤与牙髓的关系，分为露髓和未露髓。牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝，可分为牙不全脱位和牙全脱位。牙根纵裂是指发生在牙根的纵裂，未波及牙冠者。牙震荡是指牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。所以正确答
13、案是 D。2 【正确答案】 C【试题解析】 正常牙齿排列于上、下颌牙槽骨中，维持一定的形态，呈弓形。而上、下颌尖牙和前磨牙位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多。因此，正确答案是 C。3 【正确答案】 D【试题解析】 慢性增生性牙髓炎增生的牙髓组织充填于龋洞，溃疡型慢性增生性牙髓炎血运丰富，探诊易出血；而上皮型慢性增生性牙髓炎被覆上皮，主要由纤维组织和胶原纤维构成，探诊不易出血。息肉来源于牙髓者为慢性增生性牙髓炎，来源于牙周者称牙周膜息肉。4 【正确答案】 E【试题解析】 引起根尖周炎的因素包括：物理因素如 B、D ，化学因素如A、C，药物溢出根尖孔而引起药物性根尖周炎，免疫因素等。5 【
14、正确答案】 C【试题解析】 牙髓无有效的侧支循环，加上被坚硬的牙本质壁包围，牙髓的损伤一般难以恢复，且容易产生痛觉。牙髓的特点也可用于指导治疗方案的选择，一旦发生牙髓炎症，最佳的方法是行彻底的根管治疗。6 【正确答案】 E【试题解析】 牙髓自我恢复能力差，一旦产生炎症应行根管治疗。但是牙髓同时具有形成及营养牙本质的功能，对于年轻恒牙应尽量保存活髓。7 【正确答案】 B【试题解析】 刚受过外伤的牙可能对电刺激无反应。故外伤牙不能依靠电活力测试判断外伤时患牙的活力情况，但复诊时牙髓活力有无变化可帮助判断牙髓的恢复情况。8 【正确答案】 B【试题解析】 对根管消毒药物的性能要求：持续的杀菌消毒作用，
15、对根尖周组织无明显刺激，不使牙体变色，渗透力强，能到达牙本质小管，药效维持在 24 小时以上。根管反复封药，时间过长，刺激根尖区组织，可影响根尖区组织愈合。9 【正确答案】 D【试题解析】 冲洗根管时，针头不要卡得太紧，不要加压推注，以免产生皮下气肿及加重患牙术后不适，特别是用过氧化氢冲洗根管时，遇血液产生泡沫，可能通过根尖孔产生皮下气肿。10 【正确答案】 A【试题解析】 根管扩大至一定号数，以便于彻底清除感染物质及为严密根充做准备。维持原根管形态，避免产生台阶及侧穿。结合化学预备，可清理器械不能到底的侧支根管等复杂根管系统。旋转使用的器械，旋转幅度不要超过半圈，遇阻力不要用力过大，防止器械
16、折断。11 【正确答案】 B【试题解析】 疗效评价的标准应建立在全面检查评估的基础上，评价的内容应包括患者的主观症状、客观检查、功能情况以及 X 线检查情况。成功：患牙无主观症状和体征，咬合功能正常，X 线示根充严密，根尖区透射影减小，骨密度增加。12 【正确答案】 A【试题解析】 严重心血管疾病患者的牙髓病急诊，应与心血管专家会诊后处理。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏杂音或做过心脏换瓣等手术的患者，应注意避免因根管治疗引起感染性心内膜炎，并应用抗生素预防，近 6 个月内患有心肌梗死的患者不适宜做牙髓治疗。13 【正确答案】 A【试题解析】 塑化治疗的原理是将处于液态的塑化剂充分注入已经
17、拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合以前可渗透进入侧、副根管，根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中。对一些细小弯曲以及存在异物的根管，可显示其治疗优势，但若是年轻恒牙根尖孔尚未形成，会造成塑化液的流失，一方面造成对根尖周组织的化学性刺激或是烧伤，同时塑化剂会对根管内残余物质塑化不全导致根尖周炎的发生或不愈。14 【正确答案】 E【试题解析】 除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约 051mm，这个部位是髓腔预备及根管充填的终止点，此处亦称根尖基点或根尖止点。15 【正确答案】 E【试题解析】 使用分角
18、线投照技术时，投照上前牙患者的体位。投照上前牙时应使前牙唇侧面与地面垂直，故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学16 【正确答案】 D【试题解析】 正常情况下，关节间隙宽约 2mm，上间隙较宽，后间隙次之，前间隙狭窄。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学17 【正确答案】 C【试题解析】 华氏位(鼻颏位)主要用来观察鼻窦、眼眶、颧骨和颧弓，亦可观察上颌骨，故上颌骨骨折时了解骨折部位、上颌窦情况以及颧骨和颧弓有无伴发骨折，华氏位是最佳选择。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 成釉细胞瘤最典型表现是呈多房型，房差悬殊，边缘呈切迹状，可含牙或不含牙，牙根呈锯齿
19、状吸收。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学19 【正确答案】 E【试题解析】 涎腺造影技术对于急性炎症应视为禁忌，因易引起感染扩散，同时造影操作会给患者增加痛苦。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学20 【正确答案】 A【试题解析】 下颌横断片检查的适应证包括观察下颌骨体部颊舌侧骨质改变情况；异物及阻生牙定位；观察下颌骨骨折时颊舌向移位情况；颌下腺导管阳性涎石是属于口内片，所以 A 正确；下颌横断片不是口外片，所以 B 错误；下颌横断片可用于腮腺导管阳性结石但不是根尖片，所以 C 错误；检查邻面龋和牙槽嵴顶高度是咬合翼片，所以 D、E 错误。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学21 【
20、正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A【试题解析】 考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须 X 线片检查；X 线片上的阴影可诊断根尖周炎；修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动；对于根尖周炎患牙唯一的治疗方法是完善的根管治疗；治疗后可以重新 PFM 固定修复。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C【试题解析】 右侧 4 和左侧 5 均近中倾斜、相对颌伸长、松动度，这
21、对影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的 5 松动工度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。30 【正确答案】 B【试题解析】 根管钙化，无法 RCT，但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。31 【正确答案】 E【试题解析】 覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现象。32 【正确答案】 C【试题解析】 左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受颌力时基托与左侧 3 早接触，造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。
