1、执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）模拟试卷 2 及答案与解析1 抗凝血药有( ) 。（A）维生素 K 拮抗剂（B）肝素（C）低分子肝素（D）直接凝血酶抑制剂（E）凝血因子 X 抑制剂2 华法林适用于( ) 。（A）预防深静脉血栓及肺栓塞（B）治疗深静脉血栓及肺栓塞（C）预防心肌梗死后血栓栓塞并发症（D）预防心房颤动（E）心瓣膜疾病3 与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂具有的药理作用特点包括( )。（A）作用直接、选择性高（B）血浆半衰期较长（C）治疗窗宽，无须监测 INR（D）肾功能不全者使用后出血风险低（E）抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性4 有关低分子肝素的说法，正确
2、的是( )。（A）依诺肝素与肝素比较，小剂量皮下注射有较好的生物利用度（B）那屈肝素钙具有快速、持续抗血栓作用，且可以溶解血栓（C）达肝素与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间较弱，血浆半衰期延长 2 倍，对血小板功能、脂质代谢影响小（D）替他肝素常规剂量下，不引起明显的凝血变化或延长出血时间，比肝素的生物利用度高，作用时间长（E）以上都正确5 关于维生素 K 拮抗剂的说法，正确的是( )。（A）维生素 K 的吸收障碍或合成下降，影响维生素 K 拮抗剂的抗凝作用（B）与阿司匹林合用时，可增强抗凝血作用（C）与氯霉素用合用时，可降低抗凝血作用（D）与甲苯磺丁脲合用时，可降低抗凝血作用（E）与苯妥英钠
3、合用时，可降低抗凝血作用6 可降低抗凝作用的药物有( )。（A）水杨酸钠（B）苯巴比妥（C）红霉素（D）甲硝唑（E）口服避孕药7 肝素的禁忌证包括( ) 。（A）有出血性疾病的患者（B）凝血机制障碍的患者（C）严重肾功能不全的患者（D）急性细菌性心内膜炎患者（E）对依诺肝素过敏者8 肝素的注意事项有( ) 。（A）可采用口服、静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射（B）妊娠最后 3 个月或产后，肝素有增加母体出血的危险（C）给药期间应避免肌内注射其他药物（D）肝素代谢迅速，轻微过量，停用即可；严重过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和（E）因肝素容易导致眶内及颅内出血，在眼科及神经
4、科手术时以及有出血性疾病患者，不宜作为预防用药9 达比加群酯作用优势包括( )。（A）选择性高（B）不被血小板灭活，有抑制凝血酶抑制剂不被血小板所灭活（C）对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关（D）较少与血浆蛋白结合（E）长期口服安全性好，抗凝作用与微生物 K 无关，与食物之间的相互作用较少10 达比加群酯的适应证包括( )。（A）全膝关节置换术（B）预防静脉血栓（C）抗凝治疗（D）预防心房颤动者的脑卒中发作（E）非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中11 一旦发生出血的治疗措施有哪些( )。（A）立即停药（B）必要时输注新鲜血（C）必要时输注红细胞（D）必要时输注纤维蛋白原（E）试用氨基
5、己酸等抗纤溶药注射止血(效果不显著)12 瑞替普酶具有的作用优势是( )。（A）给药方便（B）具有较强的、特异的纤维蛋白选择性（C）血浆半衰期长（D）治疗时间窗宽（E）溶栓效果好且安全13 静脉溶栓治疗首选( )。（A）尿激酶（B）链激酶（C）阿替普酶（D）瑞替普酶（E）二代溶栓酶14 下列哪些属于溶栓药的禁忌证( )。（A）活动性内脏出血（B）既往有出血性脑卒中史（C） 1 年内有缺血性脑卒中或脑血管事件(包括一过性脑缺血发作)（D）颅内肿瘤（E）月经15 对新产生的血栓溶栓效果较好的是( )。（A）尿激酶（B）链激酶（C）阿替普酶（D）瑞替普酶（E）二代溶栓酶16 给药后易产生抗体，5 天
6、至 1 年内重复给药疗效可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是( ) 。（A）阿替普酶（B）瑞替普酶（C）尿激酶（D）链激酶（E）降纤酶17 尿激酶中宜加入哪一药物作为稳定剂( )。（A）人体白蛋白（B）甘露醇（C）生理盐水（D）葡萄糖（E）注射用水18 与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括( )。（A）血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便（B）具有较强的、特异的纤维蛋白选择性（C）给药较方便，可以为抢救患者赢得时间（D）全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶（E）治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全19 不可与氯吡格雷合用的是( )。（A）雷尼替丁（B）法莫替丁（C）西咪替丁（D）硫糖铝（E）雷
7、贝拉唑20 阿司匹林的抗血小板作用机制为( )。（A）抑制血小板中 TXA2 的合成（B）抑制内皮细胞中 TXA2 的合成（C）激活环氧酶（D）促进内皮细胞中 PGI2 的合成（E）促进血小板中 PGI2 的合成21 关于阿司匹林的说法，下列不正确的是( )。（A）减少，IXA 2 的生成（B）阻断前列腺素的生物合成（C）阿司匹林是抗血小板药的代表药（D）阿司匹林已经成为 90 岁以上心肌梗死患者的一级预防用药（E）阿司匹林是心血管事件一、二级预防的“基石”21 A链激酶 B尿激酶 C阿替普酶 D阿司匹林 E 氯吡格雷22 用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的是( )。23 用于急性广泛性肺栓塞
8、的是( )。23 A阿司匹林 B氯吡格雷 C替罗非班 D 奥扎格雷 E 前列环素24 属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是( )。25 属于血小板膜蛋白ba 受体阻断剂的是( )。25 A双嘧达莫 B前列环素 C阿司匹林 D 噻氯匹定 E 阿昔单抗26 属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是( )。27 属于磷酸二酯酶抑制剂的抗血小板药是( )。28 属于整合素受体阻断剂的抗血小板药是( )。执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 血液系统疾病用药2 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题主要考查药物的临床应
9、用。华法林主要用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)，预防心房颤动、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。【知识模块】 血液系统疾病用药3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题主要考查药物的作用特点。直接凝血因子 Xa 抑制剂具有的优势包括：作用直接、选择性高、竞争性地与凝血因子 Xa 的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的凝血因子 Xa 以及凝血酶原活性。 既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子a 而干扰体内多种生理过程
10、(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。治疗窗宽，无须监测 INR。对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。血浆半衰期均较长。【知识模块】 血液系统疾病用药4 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 血液系统疾病用药5 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 本题主要考查药物维生素 K 拮抗剂的药物相互作用。 维生素 K吸收障碍或合成下降，可影响华法林的抗凝血作用；与非甾体抗炎药阿司匹林、水杨酸钠、对
11、乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松合用，可增强华法林的抗凝血作用；与红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素合用，可增强本品的抗凝血作用；与甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作用；与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、利福平、维生素 K 类、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品抗凝血作用。【知识模块】 血液系统疾病用药6 【正确答案】 B,E【知识模块】 血液系统疾病用药7 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题主要考查药物的禁忌证。肝素的禁忌证包括：不能控制的活动性出血者；有出血性疾病及凝血机制障
12、碍者 (血友病、血小板减少性紫癜或血管性紫癜)；对依诺肝素、达肝素、肝素和肉类制品过敏者； 妊娠初始 3 个月内妇女及哺乳妇女；急性细菌性心内膜炎者。【知识模块】 血液系统疾病用药8 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 本题主要考查药物的注意事项。肝素的注意事项包括：肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。妊娠晚期最后 3 个月或产后，有增加母体出血危险，分娩时尤其慎用。硬膜外麻醉时尽可能暂停用药。对蛇咬伤所致 DIC 无效。本品易致眶内及颅内出血，故眼科及神经科手术及有出血性疾病者
13、，不宜作为预防用药。肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。对肝素过敏者应提高警惕。临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。【知识模块】 血液系统疾病用药9 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题主要考查药物的作用特点。达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。作用优势表现在：选择性高，同时抑制凝血酶活性时不依赖于AT和肝素辅助因子的参与；与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用，且不与血小板因子结合，在血栓
14、附近仍有良好抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少；对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关，与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活；较少与血浆蛋白结合，无须监测 INR；长期口服安全性较好，抗凝作用与维生素 K 无关，与食物之间的相互作用较少。【知识模块】 血液系统疾病用药10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题主要考查药物的适应证。达比加群酯可用于治疗：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗、预防心房颤动者的脑卒中发作；用于有非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中和全身栓塞的风险。【知识模块】 血液系统疾病用药11 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 血液系统疾病用
15、药12 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 血液系统疾病用药13 【正确答案】 C,D【知识模块】 血液系统疾病用药14 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液系统疾病用药15 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病用药16 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病用药17 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病用药18 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查药物的作用特点。瑞替普酶具有下列作用优势：血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便；具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用；给药较方便，可以为抢救患者赢得时间；全身
16、纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶； 治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。【知识模块】 血液系统疾病用药19 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查药物的用药监护。在使用氯吡格雷时，尽量不用西咪替丁(PPI)，必须使用时改用雷贝拉唑、泮托拉唑这些对 CYP2C19 影响较小的，或组胺 H2 受体阻断剂及胃黏膜保护剂；晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI，或两种药宜间隔 2 个血浆半衰期服用；选用不经 CYP2C19 代谢、几乎不受 PPI 影响的抗血小板药替格雷洛。【知识模块】 血液系统疾病用药20 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查药物的作用机制。阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，
17、减少 TXA2 的生成，对 TXA2 诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；此外，在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。【知识模块】 血液系统疾病用药21 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统疾病用药【知识模块】 血液系统疾病用药22 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病用药23 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病用药【知识模块】 血液系统疾病用药24 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统疾病用药25 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病用药【知识模块】 血液系统疾病用药26 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统疾病用药27 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统疾病用药28 【正确答案】 E【试题解析】 本组题主要考查药物的分类。环氧酶抑制剂：阿司匹林。整合素受体抑制剂(血小板膜糖蛋白ba 受体阻断剂)：单克隆抗体如阿昔单抗；非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班；合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑。【知识模块】 血液系统疾病用药
