1、眼科学（中级）专业知识模拟试卷 18 及答案与解析0 患者女，32 岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热 1 周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈“S”外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。1 可能的诊断是（A）眼睑皮样肿（B）急性泪囊炎（C）泪腺多形性腺瘤（D）眦部睑缘炎（E）急性泪腺炎2 下列处理不当的是（A）局部点抗生素滴眼液（B）口服抗病毒药物（C）静脉点滴抗生素（D）局部冷敷（E）手术切除肿物2 患者男，42 岁，左眼反复发作红、痛 6 年，多于感冒后容易出现，共发作约 10次。2 周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼
2、视力 FC30MM，混合充血(+)，角膜中央偏下方见 5mm5mm 溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。3 对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是（A）穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房（B）连续加压包扎，促进穿孔口愈合（C）戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合（D）继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合（E）使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎4 经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是（A）粘连性角膜白斑，继发性青光眼（B）粘连性角膜白斑，角膜葡萄肿（C）粘连性角膜白斑，角膜瘘（D）继发性青光眼，
3、角膜葡萄肿（E）继发性青光眼，角膜瘘4 患者男，19 岁，双眼“近视”9 年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近 2 年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼 02，戴镜矫正视力 10；左眼 01，矫正视力 04。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼575DS375DCX17010，左眼650DS565DCX15004。5 患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是（A）复合性近视散光 OU角膜地形图检查（B）复合性近视散光 OUA 超角膜中央厚度测量（C）圆锥角膜 OU角膜地形图检查（D
4、）圆锥角膜 OUA 超角膜中央厚度测量（E）复合性近视散光 OU屈光不正性弱视 OS 同视机检查6 患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是（A）长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤（B）圆锥角膜并发的先天性角膜混浊（C）急性圆锥角膜（D）急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊（E）大泡性角膜病变7 睑腺炎的最常见病因是（A）病毒（B）立克次体（C）真菌（D）细菌（E）寄生虫8 下列内眦赘皮的特点中错误的是（A）多见于中老年人（B）常合并上睑下垂（C）病变多位于上睑近内眦角皮肤（D）多为双侧发病（E）可不治疗9 引起婴幼儿急性泪囊炎的主要细菌是（A）肺炎链球菌（B） -溶血性链球菌（C）流感嗜血杆菌（D）金
5、黄色葡萄球菌（E）摩-阿双杆菌10 关于泪腺囊样腺癌的叙述，不正确的是（A）多见于中青年女性（B）又称为泪腺圆柱瘤，是泪腺原发性上皮性肿瘤之一（C）眼球突向前下方（D）肿物位于眼眶颞上方，质地坚硬，可有压痛（E）CT 示肿物呈类圆形，边界清，质地均匀，骨壁完整11 急性泪腺炎的主要致病菌是（A）大肠杆菌（B） -溶血性链球菌（C）流感嗜血杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）摩-阿双杆菌12 关于泪腺多形性腺瘤的影像学表现，不正确的是（A）泪腺窝肿物（B） B 超示中高回声、边界不清的肿块（C） B 超示肿块加压不变形（D）CT 示泪腺窝扩大（E）CT 示肿块呈结节状，可有钙化13 患者女，65 岁，
6、确诊为右眼慢性泪囊炎，术前查体：右眼泪囊区皮肤无红肿，泪道冲洗时，冲洗液全部反流伴黏性分泌物排出，泪囊碘油造影显示泪囊明显萎缩，余未见异常。目前采取的最佳手术方案是（A）泪囊鼻腔吻合术（B）泪囊摘除术（C）泪道探通（D）泪道激光（E）以上都不是14 结膜乳头外观上区别于结膜滤泡的最主要特征是（A）多见于睑结膜（B）外观扁平（C）半透明外观（D）乳头中心有扩张的毛细血管（E）基底部有血管环绕15 对结膜乳头状瘤的描述正确的是（A）由巨细胞病毒引起（B）病理特点是表层为复层鳞状上皮，结缔组织中有毛囊、皮脂腺（C）好发于上睑结膜（D）手术切除后不易复发（E）博来霉素局部注射可降低复发率16 边缘性角
7、膜变性(Terrion 边缘变性)的临床特点是（A）病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展，与角膜缘之间没有透明区（B）病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向（C）患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光（D）早期使用胶原酶抑制剂等治疗，可延缓病情发展（E）若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透性角膜移植术17 角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于（A）变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜（B）角膜变性的预后好于角膜营养不良（C）角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起（D）角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展（E）角膜
8、变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植18 患儿 4 岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是（A）睑裂斑（B）角膜营养不良（C）角膜软化症（D）干眼综合征（E）继发角膜变性19 急性视网膜坏死的治疗为（A）应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴（B）同时服用糖皮质激素（C）视网膜光凝预防视网膜脱离（D）一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术（E）以上都正确20 先天性白内障发病率最高的类型是（A）囊膜性白内障（B）缝合性白内障（C）绕核性白内障（D）先天性全白内障
9、（E）极性白内障21 目前治疗成熟期老年性白内障较理想的方法是（A）药物治疗（B）白内障囊内摘除术（C）白内障囊外摘除术（D）白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（E）超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术22 关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是（A）中青年女性多见（B）大多数为双眼发病（C）有不同程度的角膜水肿（D）前房角进行性关闭、眼压升高（E）明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成23 有关 Peter 异常，下列说法正确的是（A）单眼发病（B）角膜可见后胚胎环（C）病变主要累及周边角膜（D）病变累及中央角膜，表现为双眼角膜混浊（E）病变可累及晶状体和虹膜，但少发生青光眼24
10、患者女，28 岁，左眼视力下降 1 年。Vod10，Tod25mmHg，Vos03，Tos28mmHg。双眼无充血，角膜透明，前房轴深 25C T，房水清，晶状体透明，右眼 CD0 5，左眼 CD09。房角镜检查：右眼窄(粘连闭合 12)，左眼窄(粘连闭合 23)。正确的诊断是（A）青少年型青光眼（B）青光眼合并先天异常（C）原发性慢性闭角型青光眼（D）原发性开角型青光眼（E）葡萄膜炎继发青光眼24 A虹膜萎缩B虹膜结节C虹膜新生血管D虹膜后粘连E瞳孔闭锁25 肉芽肿性葡萄膜炎的特征是26 最容易发生在 Fuchs 异色性虹膜睫状体炎的虹膜改变是27 一定伴有慢性持续性的前房闪辉的情况是27
11、A 受体激动剂，主要通过抑制房水的生成起到降眼压作用B拟胆碱作用药物，降眼压机制是增加小梁途径的房水外流C 受体阻滞剂，通过减少房水的生成降低眼压D 受体激动药，可降低小梁网房水流出阻力，及增加葡萄膜巩膜途径房水外流E碳酸酐酶抑制剂，可减少房水的生成28 05噻吗洛尔滴眼液29 1毛果芸香碱滴眼液30 左旋肾上腺素滴眼液眼科学（中级）专业知识模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 泪器病1 【正确答案】 E【知识模块】 泪器病2 【正确答案】 E【试题解析】 该题是临床综合分析题。根据题干所提供的信息及所学知识，首先排除急性泪囊炎，因为解剖位置不对。眦部睑缘炎很少出现眼睑包块，可排除。眼睑皮样
12、肿和泪腺多形性腺瘤一般不会出现红肿热痛的表现，也可排除。可能性最大的是急性泪腺炎，其可能由病毒或细菌感染引起，治疗以全身和局部抗感染治疗为主，一般不能切除泪腺。【知识模块】 泪器病【知识模块】 角膜病和巩膜病3 【正确答案】 A【知识模块】 角膜病和巩膜病4 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干提供的信息，患者有反复发作的病史，且多由“感冒”诱发，角膜中央部出现溃疡并穿孔，虹膜脱出且前房消失，是典型的单纯疱疹病毒性角膜炎。患者目前面临的最大问题是溃疡穿孔，前房消失，治疗的关键是及时封闭穿孔口，重建前房，预防并发症。因此，第一问正确答案是 A，其他备选答案虽也是单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法，
13、但不适宜于这一阶段的病变。考生只要掌握角膜炎症的病理过程，就能选择第二问的正确答案，角膜溃疡穿孔有虹膜嵌顿时愈合后的结局只有 A。【知识模块】 角膜病和巩膜病【知识模块】 角膜病和巩膜病5 【正确答案】 C【知识模块】 角膜病和巩膜病6 【正确答案】 D【试题解析】 患者虽然存有复合性近视散光，但根据患者角膜锥状突出，中央变薄的特点，应作出圆锥角膜的诊断。目前诊断圆锥角膜最有效的辅助检查为角膜地形图。因此，第一问的正确答案为 C。长期戴角膜接触镜可引起角膜混浊，但位于浅层。圆锥角膜可伴有其他先天性眼部异常，但未见伴有先天性角膜混浊。急性圆锥角膜主要表现为角膜急性水肿，消退后可残留角膜中央部混浊
14、。因此，第二问的正确答案为 D。【知识模块】 角膜病和巩膜病7 【正确答案】 D【试题解析】 该题是基础理论记忆题。睑腺炎以前称为麦粒肿，主要的致病菌是葡萄球菌，因此答案选 D。【知识模块】 眼睑病8 【正确答案】 A【试题解析】 该题是基础理论记忆题。内眦赘皮是先天异常，在所有种族中36 个月的胎儿中常见，常合并上睑下垂，内斜视，先天性睑缘内翻，答案选A。【知识模块】 眼睑病9 【正确答案】 C【试题解析】 该题是基础理论记忆题。急性泪囊炎主要由毒力强的致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、-溶血性链球菌。但在新生儿泪囊炎，其致病菌主要是流感嗜血杆菌。答案选 C。【知识模块】 泪器病10 【正确
15、答案】 E【试题解析】 该题是基础理论记忆题。泪腺囊样腺癌的 CT 常显示为泪腺阴影不规则、边界不清、质地不均，骨壁有破坏。因此答案选 E。【知识模块】 泪器病11 【正确答案】 D【试题解析】 该题是基础理论记忆题。急性泪腺炎多由病原体感染所致，最常见的是金黄色葡萄球菌或肺炎球菌。答案选 D。【知识模块】 泪器病12 【正确答案】 B【试题解析】 泪腺多形性腺瘤是一种质地较坚硬、灰白色的实性肿块，外面有一层假包膜。在 B 超中显示边界清楚，中高回声的肿物。因此答案选 B。【知识模块】 泪器病13 【正确答案】 B【试题解析】 该题是临床分析题。慢性泪囊炎最常用有效的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，
16、但是如果是高龄患者或泪囊已经明显萎缩者，则采取单纯的泪囊摘除术。答案选 B。【知识模块】 泪器病14 【正确答案】 D【试题解析】 结膜乳头增生与滤泡增生是结膜炎最常见的体征，两者形成的原因不同。乳头是由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成，而滤泡由淋巴细胞反应引起。在外观上乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开，而滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。因此正确答案选择 D。【知识模块】 结膜病15 【正确答案】 E【试题解析】 结膜乳头状瘤由人乳头瘤病毒(HPV)6 或 11 亚型引起，病理显示乳头状瘤有覆盖以增殖上皮的结缔组织，上皮中度角化，偶有不规则生长。常发生于角膜缘、泪
17、阜及睑缘部位，瘤体色鲜红，呈肉样隆起。带蒂结膜乳头状瘤由多个小叶组成，外观平滑、有很多螺旋状的血管。宽基底部的乳头状瘤，表面不规则，有时会播散及角膜。活检有助于诊断。乳头状瘤手术切除后易复发，博来霉素局部注射可降低复发率。因此该题选项为 E。【知识模块】 结膜病16 【正确答案】 C【试题解析】 本病病灶与角膜缘之间有透明区，这是它与蚕食性角膜炎的区别。本病病程长，进展缓慢，但没有自愈倾向。早期不需要治疗，当出现角膜变薄扩张时可考虑板层角膜移植，修复变薄区，避免角膜穿破，改善角膜散光。因此，A、B、D、E 均为干扰答案。C 是唯一正确答案。【知识模块】 角膜病和巩膜病17 【正确答案】 C【试
18、题解析】 角膜变性指由于某些先期疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。角膜营养不良指角膜组织受某种异常基因决定，结构或功能进行性损害，发生具有病理组织学特征的组织改变。两者最主要的鉴别点在于病变的发生是否受异常基因所调控。因此正确的选项是 C。【知识模块】 角膜病和巩膜病18 【正确答案】 C【试题解析】 角膜软化症由维生素 A 缺乏引起，主要病因为伴有麻疹肺炎、中毒性消化不良等病程迁延的疾病，或慢性消耗性疾病病程中未及时补充维生素 A 等情况。也见于消化道脂类吸收障碍导致维生素 A 吸收率低。双眼缓慢起病，夜盲症往往是早
19、期表现，睑裂区内外侧结膜上见 Bitot 斑。角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝，出现灰白混浊。结合患儿的病史和眼部特征性的临床表现，正确的诊断是C。【知识模块】 角膜病和巩膜病19 【正确答案】 E【试题解析】 急性视网膜坏死的临床过程可分为急性炎症期、缓解期和视网膜脱离期。急性炎症期的治疗为应用抗病毒药物，同时服用糖皮质激素；缓解期为视网膜光凝预防视网膜脱离；而一旦出现视网膜脱离，则尽早行玻璃体手术。【知识模块】 葡萄膜病20 【正确答案】 C【试题解析】 备选答案是各类重要的先天性白内障的类型。考生需掌握各类常见先天性白内障的发病率。绕核性白内障的发病率占先天性白内障的 50；全白内障的发病
20、率次之，为 20；其余类型发病率更少。【知识模块】 晶状体疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 该题列举了白内障的各种治疗方法。超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术通过小切口完成手术，具有安全性高、术后恢复快、手术源性散光小的特点，是目前白内障手术的首选方法。【知识模块】 晶状体疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 虹膜角膜内皮综合征多见于中青年女性，多为单眼发病，常有不同程度的角膜水肿、眼压升高、房角关闭，及明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成。如为双眼发病，应与 Axenfeld-Rieger 综合征鉴别。因此应选 B。【知识模块】 青光眼23 【正确答案】 D【试题解析】 Peter
21、 异常多为双眼发病，主要临床特征是角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和 Descemet 膜缺损。可见中央虹膜前粘连至白斑周边部，常伴前房变浅。【知识模块】 青光眼24 【正确答案】 C【试题解析】 该题是临床综合分析题。患者虽为年轻女性，但有双眼眼压高、浅前房、窄房角，房角粘连，左眼 CD 增大，应诊断为原发性慢性闭角型青光眼。【知识模块】 青光眼【知识模块】 葡萄膜病25 【正确答案】 B【知识模块】 葡萄膜病26 【正确答案】 A【知识模块】 葡萄膜病27 【正确答案】 C【试题解析】 上述虹膜改变都可能在慢性葡萄膜炎中出现，但是虹膜结节是肉芽肿性慢性葡萄膜炎的特征性改变。而由于在 Fuchs 异色性虹膜睫状体炎患者中虹膜萎缩比较常见，进而导致虹膜的颜色改变，成为本病的特征性改变。本病一般炎症较轻，不出现上述其他慢性葡萄膜炎的虹膜改变。某种程度上讲，这种虹膜新生血管可以起到不断地将前房水中蛋白质成分引出眼外的作用。所列的五种虹膜改变中只有虹膜新生血管直接与血管通透性相关，因此两者一定同时存在。【知识模块】 葡萄膜病【知识模块】 青光眼28 【正确答案】 C【知识模块】 青光眼29 【正确答案】 B【知识模块】 青光眼30 【正确答案】 D【试题解析】 解答本题须掌握抗青光眼药物的分类及作用机制。【知识模块】 青光眼
