1、胸心外科学练习试卷 15 及答案与解析1 关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的（A）复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位（B）复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同（C）复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重（D）复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位（E）复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位2 主动脉瓣关闭不全时主要引起（A）左心室压力负荷过重（B）左心室容量负荷过重（C）右心室压力负荷过重（D）右心室容量负荷过重（E）心肌代谢障碍3 风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是（A）主动脉瓣病变（B）二尖瓣病变（C）肺动脉瓣病变（D）三尖瓣病变（E）二尖瓣与主动
2、脉瓣联合病变4 胸部损伤的外科治疗原则首先是（A）纠正酸碱平衡（B）维持营养予高渗糖（C）头部降温，给予甘露醇（D）止痛，输血，输液（E）纠正呼吸循环功能失调5 关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确（A）增加肺血流量（B）改善发绀症状（C）扩大肺血管床（D）促使肺动脉发育（E）为根治手术作准备不是手术的目的6 疾病早期即可有气短症状的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）肺泡细胞癌7 食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是（A）声音嘶哑（B）吻合口狭窄（C）乳糜胸（D）吻合口瘘（E）幽门梗阻8 下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（A）胸片示心影明显增大（B
3、）心脏超声示心包膜增厚（C）心电图提示胸导联 S-T 段下移，T 波倒置（D）胸片示心包有蛋壳样钙化（E）心脏超声示心包膜回声增强9 早期食管癌手术治疗 5 年生存率可达（A）50%.（B） 60%.（C） 70%.（D）80%.（E）90%.10 最多见的冠状动脉瘘是（A）左冠状动脉-左房瘘（B）右冠状动脉-右房瘘（C）左冠状动脉-右房瘘（D）左冠状动脉-右室瘘（E）右冠状动脉- 右室瘘11 男性，60 岁，因咳嗽、痰血 2 个月来就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一块影，为进一步确诊，首选的检查方法是（A）支气管镜检（B）胸腔镜检查（C）痰细胞学检查（D）剖胸检查（E）消炎、止血后复查12
4、食管灼伤患者，治疗应立即（A）口服蛋白水，应用激素及抗生素（B）扩张（C）食管切除（D）胃造瘘术（E）建立静脉通道，保持呼吸道通畅13 形态左室重要的解剖标志是（A）心室容积较大，心肌肥厚（B）心室与左房相连接（C）由该心室发出升主动脉（D）由该心室见粗大的乳头肌（E）心室肌梁细小、均匀14 食管癌的 X 线钡餐表现中，下列哪项是错误的（A）局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂（B）食管下端鸟嘴状狭窄（C）食管壁有小的溃疡龛影（D）局限于管壁一侧小的充盈缺损（E）局限性管壁僵硬15 患者车祸伤后，查体：前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（A）切开复位钢丝固定（B）夹板固
5、定（C）石膏固定（D）外敷伤药（E）加压包扎16 对转移性肺癌的治疗原则是（A）行放射治疗（B）尽量行手术切除（C）在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除（D）不能行手术治疗（E）行化疗17 患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施（A）快速输血输液（B）心包穿刺术（C）紧急手术探查（D）胸腔闭式引流术（E）胸腔穿刺术18 下列描述那一项是正确的（A）冠状动脉左优势型，国人占多数（B）冠状动脉右优势型，国人占多数（C）冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占 1/3（D）冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半（E）冠状动脉均衡型，国人占多数19 心上型肺静脉
6、畸形引流 X 线平片的特有征象是（A）心房双重影（B）右上纵隔影增宽（C）心影 “雪人征“（D）全心增大（E）右心房室增大20 关于主动脉缩窄合并 PDA 和 VSD，下列体征哪个最符合本症（A）心脏杂音+上肢血压低，下肢血压高（B）心脏杂音+ 紫绀（C）心脏杂音+ 上肢血压高，下肢血压低（D）心脏杂音+上、下肢血压相同或近似（E）听不到心脏杂音21 Tietze 病治疗首选（A）应用抗生素（B）手术切除肋软骨（C）理疗（D）对症治疗（E）以上都不是22 急性脓胸最常发生于（A）肺部感染（B）胸部开放性损伤（C）膈下脓肿（D）脓毒血症（E）胸外科手术后23 关于食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是
7、错误的（A）食管坏死者应急诊手术，旷置颈段食管及空肠造瘘（B）约 20%.的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤（C）目前已不主张行中和治疗（D）二度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄（E）急性期应避免使用钡剂进行食管造影24 心脏支架的结构不包括（A）四个瓣膜的瓣叶（B）四个瓣环（C）左纤维三角（D）右纤维三角（E）连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带25 产生连枷胸的原因是（A）多根多处肋骨骨折（B）胸壁内陷（C）胸骨骨折（D）开放性气胸（E）张力性气胸26 室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的（A）室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术（B）室间隔缺损患者由于 1 岁内有自愈的
8、倾向，因此不应在 1 岁内考虑手术（C）室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术（D）室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机（E）巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗27 男性，45 岁，高空作业时不慎从约 10 米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中含有咖啡渣样物质。查体：血压10.5/7.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为（A）上消化道碘油造影（B）静脉补液抗炎（C）开胸探查手术（D）高蛋白饮食（E）胸腔闭式引流术28
9、下列哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解（A）全身骨放射性核素扫描检查（B）全身骨 CT 检查（C）全身骨 X 线检查（D）全身骨多部位 B 超检查（E）全身骨 MRI 检查29 冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）房室传导阻滞（C）心房扑动（D）房性早搏（E）室性早搏30 男性，20 岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，偶有呕吐，为潴留食物，病史 2 年，用药症状无缓解，食管钡餐提示食管下端鸟嘴样狭窄，该患者的诊断是（A）食管癌（B）食管良性肿瘤（C）贲门失迟缓症（D）食管炎（E）食管憩室31 患者，男性，28 岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多
10、远（A）50cm（B） 40cm（C） 60cm（D）100cm（E）80cm32 食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 1.5cm 质硬淋巴结，其分期至少应为（A）B 期（B） A 期（C） 期（D）I 期（E）期33 单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是（A）大于 1 岁（B） 6 个月（C） 23 个月（D）612 个月（E）生后 23 周34 有关食管憩室说法错误的是（A）常见食管憩室为先天性（B）咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型（C）食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型（D）有症状者多见于咽食管憩室（E）少数食管憩室可以发生癌变35 关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是
11、错误的（A）气胸或血胸压迫肺（B）气管或支气管分泌物堵塞（C）疼痛使胸廓活动受限（D）肺挫伤引起瘀血及水肿（E）反射性中枢调节作用失常36 上述病例如手术治疗，手术方式宜选择（A）肺段切除术（B）肺叶切除术（C）肺叶切除+ 淋巴结清扫术（D）全肺切除术（E）肺楔型切除，术中送冰冻病理检查37 以下哪种术式不易引起胃食管反流（A）交感神经切断术（B）贲门癌支架植入术（C） Heller 术（D）贲门成形术（E）贲门癌切除术38 关于肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（A）NSCLC 根治术后放疗的益处尚未肯定（B）预防性放疗不作为常规（C）放射剂量约为 40006000rad（D）术后放疗一般在术
12、后 3 个月后开始（E）术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症39 早期食管癌的症状是（A）食物咽下停滞感（B）异物感（C）时轻时重，进展缓慢（D）胸骨后牵拉摩擦样疼痛（E）以上都是40 食管癌手术后早期最严重的并发症是（A）胸腔积液（B）吻合口瘘（C）吻合口狭窄（D）肺部感染（E）反流性食管炎41 中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为（A）心功能差（B）肺功能差（C）易发生肺栓塞（D）易发生健肺肺水肿（E）易发生心肌梗死42 最常见的膈疝是以下哪种（A）食管裂孔疝（B）创伤性膈疝（C）胸骨旁疝（D）胸腹裂孔疝（E）心包膈疝43 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体
13、征中最有鉴别诊断意义的是（A）杂音的性质（B）杂音的部位（C）杂音的强度（D）杂音的传导方向（E）有无合并震颤44 女性，30 岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑 2 个月来医院就诊。查体，甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。为进一步明确诊断，需进行下列哪一项检查（A）CT（B）超声检查（C）同位素检查（D）X 线断面检查（E）以上都是45 与外科纵隔镜相比，胸部 PET 检查被称为“代谢性纵隔镜“，这句话的含意是（A）PET 检查与外科纵隔镜检查相同（B） PET 检查其实就是个高清晰的纵隔镜（C） PET 检查从各方面都优于外科纵隔镜检查（D）外科纵隔镜可以被淘汰了（E）PET 检查与外科纵
14、隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性胸心外科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联征减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】 E【试题解析】 弥漫型细支气管肺泡癌患者因肺泡广泛受
15、累，可在疾病早期即可有气短症状。【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。而 X 线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 E【试题解析】 早期食管癌的切除率为 100%，5 年生存率可达 92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 E【知识模块】
16、 胸心外科学14 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学15 【正确答案】 A【试题解析】 胸骨横骨折应切开钢丝固定。【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 C【试题解析】 心脏外伤应行手术治疗。【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 A【试题解析】 急性脓胸以肺部感染引起最常见。【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学24 【
17、正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 A【试题解析】 多根多处肋骨骨折引起连枷胸。【知识模块】 胸心外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 A【试题解析】 咳嗽时最大负压可至 50cm 水柱。【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 A【试题解析】 常见食管憩室为获得性
18、，先天性极罕见。【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 E【试题解析】 根据病理结果决定最终手术方式是比较稳妥的方法。【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 D【试题解析】 手术区的术后放疗，一般在术后 23 周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过 50%。【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 食管裂孔疝最常见。【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学
