1、胸心外科学练习试卷 20 及答案与解析1 女性，25 岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳痰及呼吸困难。查体：无明显异常。CT 检查：前纵隔实性占位，光滑、边界清楚，其内物质密度不均，多是脂肪密度，可见钙化斑1 此患者的诊断最可能的是（A）胸骨后甲状腺肿（B）胸腺瘤（C）畸胎瘤（D）心包囊肿（E）神经母细胞瘤2 诊断明确后最适宜的治疗是（A）手术切除（B）开窗引流（C）放射治疗（D）化学治疗（E）密切观察3 男性，70 岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗3 术前最应该的检查是（A）超声声学造影（B）脑血管造影（C）肺动脉造影（
2、D）冠状动脉造影（E）主动脉弓造影4 该检查的目的是（A）了解心内血流情况（B）了解脑血管情况（C）了解肺动脉情况（D）了解冠状动脉情况（E）了解主动脉弓情况5 该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（A）置换机械瓣（B）置换生物瓣（C）自体肺动脉瓣移植（D）主动脉根部移植（E）主动脉瓣成形6 选择上述方案的理由是（A）耐久性好（B）可避免抗凝并发症（C）自体肺动脉功能好（D）防治主动脉进一步扩张（E）可保留自身瓣膜7 男性，45 岁，型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉十部分弓替换+“象鼻“ 术后 8 小时，尿少、尿色清 2 小时，血钾 4.8mmol/l 血压126/75mmHg，CVP8cm
3、H207 此时应高度怀疑（A）导尿管不通畅（B）血容量不足（C）血容量过大（D）钾摄入过多（E）急性肾衰早期8 产生原因是（A）因机械压迫所致（B）入量不足（C）入量过多（D）快速输入高浓度钾（E）肾动脉供血不足9 最先出现异常的检验指标是（A）代谢性酸中毒（B）血钾升高（C）尿比重升高（D）尿钠降低（E）血 BUN、Cr 升高10 与肾功能恢复无关的因素是（A）保持循环功能稳定（B）延长呼吸辅助时间（C）慎重用药（D）有效的肾功能替代治疗（E）改善肾动脉供血11 男性，50 岁，因急性心急肌梗死一周就诊，冠脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉 80%狭窄，室壁瘤形成11 此病例适宜的手术时
4、机是（A）急诊手术（B） 1 周后手术（C） 2 周后手术（D）1 个月后手术（E）1 年后手术12 适宜的手术方案是（A）先行右冠腔内成形术，再行前降支 CABG（B）先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术（C）右冠腔内成形术+ 前降支 CABG+室壁瘤切除术（D）右冠腔内成形术+前降支 CABG（E）室壁瘤切除术+前降支 CABG13 此例首选的搭桥材料是（A）大隐静脉+桡动脉（B）大隐静脉+ 左内乳动脉（C）桡动脉+ 左内乳动脉（D）桡动脉+胃网膜右动脉（E）左内乳动脉+人工血管14 女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现紫绀。查体：轻度紫绀及杵状指，胸骨左
5、缘 3、4 肋间极轻收缩期杂音、P2 明显亢进。动脉血氧饱和度 87%，超声心电图示室间隔回声脱失 18mm，双向分流14 此例可能的诊断是（A）Eisenmenger 综合征（B） Williams 综合征（C） Marfan 综合征（D）Wolff-Parkinson-White 综合征（E）Lutembacher 综合征15 对确定手术适应证最有意义的检查是（A）右室造影（B）左室造影（C）主动脉造影（D）肺动脉造影（E）右心导管检查16 上述检查的目的是（A）了解右室形态及功能（B）了解右室形态及功能（C）了解主动脉形态（D）了解肺动脉发育情况（E）了解肺动脉压力和阻力情况17 女性，
6、55 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进17 根据病史及查体初步印象是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）三尖瓣狭窄（D）三尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全18 下列检查哪一项对诊断最有意义（A）心电图（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）全套血生化（E）呼吸功能19 除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查（A）右心导管（B）右室造影（C）左室造影（D）冠状动脉造影（E）CT20 男性，49 岁，肾透明细胞癌术后 3 年复查发现右下肺外带直径 2cm 球形病灶，边界清20 进一步的诊治措施，下列哪项更合理（A）全身化疗（
7、B）肺部病灶放疗（C）全身检查了解身体其他部位情况（D）丁干扰素治疗（E）右下肺肿物切除21 如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理（A）肺部病灶放疗（B）丁干扰素治疗（C）右下肺叶切除（D）右全肺切除（E）右肺病灶切除22 若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适（A）左肺部病灶放疗（B）了干扰素治疗（C）全身化疗（D）左上肺病灶切除（E）左上肺切除23 男性，25 岁，10 年来反复小量咯血 3 次，此次咯血量较多，胸片及胸部 CT 示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可23 为明确出血部位，最好行下列哪项检查
8、（A）胸部 B 超检查（B）胸部 PET 肺动脉造影检查（C）肺动脉造影检查（D）纤维支气管镜检查（E）支管钡剂造影检查24 对该患者相对禁忌采取的检查方法是（A）肺部 CT 检查（B）胸部增强 CT 检查（C）纤维支气管镜检查（D）胸部高分辨 CT 检查（E）支气管钡剂造影检查25 如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是（A）急诊开胸探查（B）急诊气管镜下行支气管栓塞（C）急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞（D）胸腔闭式引流术（E）只能继续药物止血治疗26 A期B A 期C B 期DA 期EB 期26 食管下段癌侵犯部分肌层，胃左淋巴结转移，按 U
9、ICC(1997)最新 TNM 分期应属于27 食管癌侵犯食管全层，食管旁有淋巴结转移，按 TNM 分期应属于28 A肺楔形切除B肺叶切除C全肺切除D肺段切除E肺内病灶逐个切除29 肺癌根治最常用的标准术式30 多发肺转移癌最常用的手术方式31 A心房正位，心室右袢，大动脉右转位B心房反位，心室右袢，大动脉右转位C心房正位、心室右袢，大动脉左转位D心房正位，心室左袢，大动脉左转位E心房正位，心室左袢，大动脉右转位31 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SD.S)表示32 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SS L) 表示33 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SL
10、L)表示34 A假性动脉瘤B真性动脉瘤CI 型夹层动脉瘤D型夹层动脉瘤E型夹层动脉瘤34 主动脉全层破裂后被周围组织包裹35 主动脉全层扩大瘤变36 主动脉壁中层受损累及降主动脉37 A右室容量负荷增加B左室容量负荷增加C右室压力负荷增加D左室压力负荷增加E双室容量负荷均增加37 主动脉窦瘤破入右室38 Williams 综合征39 A肺癌B肺气肿C肺纤维化D支气管扩张症E矽肺39 不能采用肺移植进行治疗的疾病40 只能进行双肺移植进行治疗的疾病41 A胸膜腔穿刺排气B胸腔闭式引流C心包引流D开胸或胸腔镜手术探查E胸壁大块切除重建术41 男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气
11、管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是42 男性，30 岁，1 周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是43 可以出现股动脉枪击音的心脏疾病有（A）PDA（B） AI（C） TOF（D）VSD（E）ASD44 关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有（A）食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代（B）胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重（C）胃镜是最好的确诊手段（D）食管狭窄是最常见并发症（E）最严重的并发症是癌变45 按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗（A）电视胸腔镜诊断的肺癌（
12、B）血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常范围的肺部结节（C）纤维支气管镜诊断的肺癌（D）纵隔镜诊断的肺癌（E）PET 诊断的肺癌46 心血管外科手术后心包填塞的诊断要点（A）中心静脉压持续升高（B）引流液渗出减少（C）心包纵隔影增宽（D）尿量明显减少，经对症处理无明显改善（E）血压下降，心率增快胸心外科学练习试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力2 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力3 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力4 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力5 【正确答案】 B【知识
13、模块】 胸心外科学专业实践能力6 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业实践能力7 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力8 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力9 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力10 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业实践能力11 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力12 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力13 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力14 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力15 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能
14、力16 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力17 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力18 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业实践能力19 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力20 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力21 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力22 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力23 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力24 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力25 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力26 【正确答案】
15、 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力27 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力【知识模块】 胸心外科学专业实践能力29 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业实践能力30 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力31 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力32 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学专业实践能力33 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力34 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力35 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业实践能力36 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力3
16、7 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学专业实践能力38 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力39 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力40 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力41 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学专业实践能力42 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学专业实践能力43 【正确答案】 A,B【知识模块】 胸心外科学专业实践能力44 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力45 【正确答案】 B,E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力46 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 胸心外科学专业实践能力
