1、胸心外科学练习试卷 3 及答案与解析1 心肌保护的措施有（A）心脏的低温技术（B）心脏停搏液的使用（C）心脏充分的引流，防止过度被动牵张（D）给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP 等（E）给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性2 有关心脏黏液瘤中哪项是正确的（A）黏液瘤起源于心内膜下的间叶细胞（B）可发生于心脏的各个腔室（C）左房黏液瘤占心脏黏液瘤的 90%.以上（D）心脏黏液瘤的好发年龄为 3050 岁，女性较男性多见（E）心脏黏液瘤的主要病生理改变是突入心脏的瘤体，妨碍正常血流3 下列有关食管憩室特点的叙述正确的是（A）咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难（B）在各种类型中，食管
2、中段憩室患者症状最多见（C）膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝（D）治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等（E）食管壁内假性憩室一般不需手术治疗4 外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染（A）胸穿涂片找到细菌（B）血白细胞计数增高（C）胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1（D）出现寒战，高热（E）胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳5 患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助
3、检查（A）卧位胸片（B）超声心动图（C）血常规及血型（D）全身 CT（E）肺功能6 下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的（A）胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段（B） CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查（C）纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用（D）纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用（E）剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法7 男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性
4、气胸，其纵隔表现为（A）吸气时纵隔向右侧移位（B）吸气时纵隔向左侧移位（C）呼气时纵隔向左侧移位（D）呼气时纵隔向右侧移位（E）纵隔无变化8 对肺癌进行严格分期的目的是为了（A）指导确定合理的治疗方案（B）便于医师对病人进行管理（C）对预后有个初步的估计（D）是肺癌规范化治疗的前提（E）对治疗费用进行初步评估9 心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为（A）有利于心脏恢复功能（B）避免肿瘤发生恶变（C）防止肿瘤脱落（D）防止突然堵塞房室瓣口引起猝死（E）减少外周栓塞的发生率10 可以出现心绞痛的心脏疾病有（A）冠心病（B） MS（C） MI（D）AS（E）A111 下列哪项是张力性气胸的临床表
5、现（A）胸壁反常呼吸运动（B）胸部广泛皮下气肿（C）气管向健侧移位（D）极度呼吸困难（E）伤侧叩诊呈鼓音12 致病菌进入胸腔的途径有（A）肺部化脓性感染直接蔓延（B）经淋巴途径（C）血源性播散（D）医源性感染（E）胸部开放性损伤、伤口污染13 胸部损伤后发生休克的可能原因有（A）胸内大出血（B）刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常（C）纵隔受压（D）心包积血（E）剧烈的疼痛14 下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是（A）重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义（B）重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高（C）对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部
6、CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤（D）胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加（E）多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤15 重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括（A）全部胸腺组织的 4/5（B）胸腺增生明显部分（C）纵隔内可及的全部脂肪组织（D）完整的胸腺组织（E）部分心包16 电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（A）彻底清除胸腔积液（B）可明确诊断（C）可剥除肺表面纤维素，以利肺复张（D）可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液（E）精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收17 下列哪些是漏斗胸的特点（A）前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲（B）手术治疗应尽早进行（
7、C）漏斗胸与遗传有关（D）男性多于女性（E）常合并先天性心脏病18 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于（A）扩大瓣口（B）解除左房的排血障碍（C）缓解症状（D）消除瓣膜的病理改变（E）改善心功能19 A假性动脉瘤B真性动脉瘤CI 型夹层动脉瘤D型夹层动脉瘤E型夹层动脉瘤19 主动脉壁中层受损累及主动脉全程20 主动脉全层破裂后被周围组织包裹21 主动脉全层扩大瘤变22 主动脉壁中层受损累及升主动脉23 主动脉壁中层受损累及降主动脉24 AASBAICTOFDPSEMS24 可引起晕厥25 易发生左房血栓26 脉压增宽27 常有肺血管发育不良28 常有 TI 发生29 A心房正位，心室右袢，
8、大动脉右转位B心房反位，心室右袢，大动脉右转位C心房正位、心室右袢，大动脉左转位D心房正位，心室左袢，大动脉左转E心房正位，心室左袢，大动脉右转位在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中29 (ID.D)表示30 (SD.D)表示31 (SS L)表示32 (SLL) 表示33 (SLD)表示34 A输液，输血并观察B胸腔粗针穿刺抽气C胸腔穿刺抽液D胸腔闭式引流E输血后剖胸探查34 男性，19 岁，左侧自发性血气胸予以剖胸止血、修补肺漏气，现术后第 7 天，胸腔引流管已拔除，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是35 男性，24 岁，左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸痛胸闷，呼吸困难。查
9、体：血压 12/8kPa，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，左肺呼吸音低，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。紧急处理是36 A肺癌B肺气肿C肺纤维化D支气管扩张症E矽肺36 不能采用肺移植进行治疗的疾病37 只能进行双肺移植进行治疗的疾病38 A患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭式胸腔引流术B患侧腋中线第 7 肋间插管闭式胸腔引流术C心包穿刺减压后，急送手术室D患侧胸腔穿刺术E紧急剖胸探查术38 刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行39 刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可
10、行40 刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸腔引流术后，持续3 小时，每小时引流量均超过 200ml，应采取41 A脓胸B支气管胸膜瘘C急性肺水肿D术后肺不张E胸腔积液41 右下肺叶切除术后 5 天，胸引流管已拔除，出现胸闷气急；体查，右肺呼吸音下降，叩诊浊音，床边胸片显示：右胸大片致密影，气管左偏，考虑为42 左全肺切除术后 2 小时，咳出大量粉红色泡沫痰。伴心慌气短者，考虑为43 右上肺切除术后 6 天，剧咳后突然气急，胸闷，体查，有发绀，气管左偏，右侧呼吸音听不到，考虑为44 A腐蚀性食管灼伤B食管癌C食管平滑肌瘤D食管静脉曲张E贲门失弛缓症44 X 线表现有食管黏膜
11、皱襞的断裂45 X 线表现为充盈缺损，但食管黏膜光滑完整者考虑为46 X 线表现为食管下端光滑的鸟嘴样狭窄者为胸心外科学练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 由于开口较大，利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很少发生症状。【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 A,C【试题解析】 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】
12、 B,E【知识模块】 胸心外科学7 【正确答案】 A,C【试题解析】 开放性气胸纵隔摆动应选择 AC。【知识模块】 胸心外科学8 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 胸心外科学9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学10 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 胸心外科学11 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。【知识模块】 胸心外科学12 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学13 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学14 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸心外科学15 【
13、正确答案】 C,D【知识模块】 胸心外科学16 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸心外科学17 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。【知识模块】 胸心外科学18 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 胸心外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学23 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学26 【正
14、确答案】 B【知识模块】 胸心外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 胸心外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学41 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学42 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学44 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 胸心外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学
