1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 3 及答案与解析1 在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为（A）50新生儿 12 小时内有胎便排出，24 小时内几乎全部有胎便排出（B） 50新生儿 10 小时内有胎便排出，20 小时内几乎全部有胎便排出（C） 50新生儿 24 小时内有胎便排出，36 小时内几乎全部有胎便排出（D）50新生儿 8 小时内有胎便排出，24 小时内几乎全部有胎便排出（E）50新生儿 24 小时内有胎便排出，48 小时内几乎全部有胎便排出2 小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是（A）基质（B）骨化中心（C）板层结构（D）骨骺（E）副骨骺3 先天性发育畸形病儿占小儿外科
2、病例 50以上，以下描述哪一项不正确（A）据统计有 07活产婴伴有畸形需要治疗（B）骨骼系统畸形约占畸形总数 38（C）皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数 20（D）中枢神经系统畸形约占畸形总数 14（E）胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数 284 小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确（A）脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤（B）小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹（C）儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残（D）小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等（E）小儿组织细嫩损伤不易修复5 以下哪项不是脐膨出的病理特点（A）部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺
3、损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜（B）囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织（C）先天性腹壁发育异常所致（D）囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎（E）脐部正常6 高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为（A）肛门狭窄（B）肛周脓肿（C）肛门失禁（D）直肠脱垂（E）直肠回缩7 小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于（A）婴幼儿 10 mlh，儿童 15 mlh（B）婴幼儿 5 mlh，儿童 8 mlh（C）婴幼儿 20 mlh，儿童 25 mlh（D）婴幼儿 15 mlh，儿童 20 mlh（E）婴幼儿 25 mlh，儿童 30 mlh8 先天性肥厚性幽门狭
4、窄钡餐检查的特点不包括（A）胃扩张（B）胃蠕动增强（C）幽门管细长如线状（D）胃排空时间延迟（E）胃大弯位于小弯之上9 肠旋转不良最常见的病理表现是（A）肠扭转（B）腹膜索压迫十二指肠（C）空肠近端膜状粘连压迫（D）小肠系膜不附着（E）肠反向旋转10 美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是（A）憩室炎（B）憩室扭转（C）憩室与周围肠管粘连（D）憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织（E）憩室内疝11 先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周12 新生儿皮下坏疽的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌（
5、E）类杆菌13 新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感” 时，应采取下列哪一项治疗措施（A）多次输全血或血浆（B）外敷如薏金黄散（C）高锰酸钾溶液清洗（D）做多个放射状小切口引流（E）支持疗法14 易与小儿肠套叠混淆的疾病包括（A）细菌性痢疾（B）急性坏死性小肠炎（C）过敏性紫癜（D）Meckel 憩室出血（E）上述疾病都可能15 新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（A）强应性反应（B）正应性反应（C）弱应性反应（D）无能性反应（E）特殊反应16 2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（A）18（B） 28（C） 25（D）20（E）1517 女孩，10 个月，生后腰部正中有一囊性
6、肿物，约 10 cm8 cm5 cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大（A）佝偻病脊膜膨出（B）脊膜膨出脑积水（C）佝偻病淋巴管瘤（D）佝偻病腰椎结核（E）腰部脂肪瘤脑积水18 女孩，2 岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是哪种病（A）皮脂腺瘤（B）皮样囊肿（C）第三鳃瘘（D）气管软骨异位（E）肋骨畸形19 40 天的患儿，喷射样呕吐 20 余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（A）脱水情况（B）胃型及胃蠕动波（C）右上腹橄榄样肿块（D）肠鸣音情况（E）营养状况20 男性，3
7、0 天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（A）脐炎（B）脐茸（C）脐肉芽肿（D）卵黄管未闭（E）脐尿管瘘20 男孩，一岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞，脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。21 最可能的诊断是（A）脊髓栓系综合征（B）前尿道瓣膜合并憩室（C）前列腺囊肿（D）泌尿系感染（E）尿道肿瘤22 确诊的首选检查（A）尿常规（B）静脉肾盂造影（C）导尿（D）排泄性膀胱尿（E）B 型超声检查23 小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿滞留而入院。首要处理是
8、（A）抗感染（B）导尿（C）膀胱造瘘（D）急性尿道镜诊治（E）急症尿道瓣膜，憩室切除23 男孩，3 个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片 L5S1，有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左()、右() ，Babinski 征左()、右() 。24 诊断首先考虑为（A）脑瘫（B）先天性马蹄内翻足（C）麻痹性马蹄内翻足（D）脊髓栓系症（E）脑瘫合并马蹄内翻足25 确诊首选检查是（A）脑 CT（B）足部正侧位片（C）腰骶髓 MRI（D）肛门直肠测压（E）神经传导速度测定26 应如何治疗（A）手法扳正（B）软组织手术（C）先行手法扳正 6 个月后手术（D）先行手法扳正 1 岁后手术（E）石膏
9、治疗26 患儿，男性，五天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。27 为确立诊断，应立即执行（A）进行腹部 CT 检查（B）拍腹部倒立前后位片（C）拍腹部倒立侧位片（D）体格检查，肛门指诊（E）进行腹部 B 超检查28 肛门指诊最可能发现的情况是（A）肛门狭窄，直肠内较多大便（B）直肠内触及可回缩物（C）有裹手感，拔出手指大便喷射而出（D）直肠内有出血（E）大量稀便排出29 应该采取的治疗方法是（A）立即行开腹探查术（B）不处理，回家后让其自己排便（C）后矢状入路直肠肛门成形术（D）每日灌肠或开塞露协助排便（E）腹骶会阴
10、肛门成形术外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 依据临床经验，3 周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切
11、开引流。14 【正确答案】 E【试题解析】 有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel 憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于 2 岁以下婴儿，Meckel 憩室也可引起肠套叠，临床与原发性肠套叠很难鉴别。15 【正确答案】 C【试题解析】 小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择 C。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D【试题解析】 先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要看有无直肠肛门松弛反射。一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。
