1、西医综合练习试卷 118 及答案与解析一、A1 型题1 肺心病患者测血 pH7.25，PaCO 28kPa，BE-10mmol/L。PaO 26.67kPa，诊断是（A）失代偿呼吸性酸中毒（B）代偿呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼酸合并代酸（E）正常2 肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用（A）加大抗生素用量（B）氢氯噻嗪（C）螺内酯（D）20甘露醇静脉快速滴注（E）5碳酸氢钠静脉滴注3 肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是（A）抗生素剂量不够（B）细菌产生耐药性（C）出现并发症（D）没有配用退热剂（E）机体反应
2、性差4 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（A）无特殊征象（B）两肺纹理增粗、紊乱（C）肺野透亮度增加（D）膈肌下降（E）胸部扩张、肋间增宽5 肺癌空洞，肺结核空洞，肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是（A）X 线胸片+断层摄影（B）支气管碘油造影（C）痰脱落细胞学检查和细胞功能学检查（D）胸部超声波探查（E）以上都不是6 呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO 26.67kPa，PaCO 29.33kPa，给予哪种吸氧浓度较合适（A）1020（B） 2428（C） 3040（D）4550（E）40607 COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（A）应用利尿剂（B）应用呼吸兴奋剂（C）控
3、制肺部感染（D）应用血管扩张剂（E）应用强心剂8 闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确（A）积气量少于该侧胸腔容量的 30，不抽气（B）积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能（C）积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流（D）积气量多时，可一日多次抽气，每次 1L 直至抽尽（E）积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于 1L9 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（A）约半数的病人有不同程度的咯血（B）痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成（C）炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛（D）咯血后发热持续不退，提示有结核病播散（E）一般无急骤出现的呼吸困难10 危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确（A）呈
4、现腹式呼吸（B）双肺哮鸣音响亮（C）血压下降（D）无奇脉（E）意识模糊11 患者血气分析结果为：pH7.16，PO 27.5kPa(56mmHg)，PaCO 212kPa(90mmHg)，BE18mmoL(-18mEq L)应采用哪种药物（A）3.64THAM（B） 5NaHCO 3（C） 11.2乳酸钠（D）醋唑酰胺（E）2.5NaHCO 312 胸水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39gL，LDH503U/L 几，葡萄糖定量 2.4mmolL。ADA100UL，最可能的诊断为（A）右心衰竭胸水（B）结核性胸水（C）癌性胸水（D）丝虫病性胸水（E）结缔组织病性胸水13 男，45 岁
5、，慢支 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干哕音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（A）慢支、肺气肿、肺部感染（B）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（C）慢支、肺气肿、右侧气胸（D）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液（E）慢支、肺气肿、右侧胸腔积液14 男，44 岁，一周前上感伴咳嗽，3 小时前突然咯鲜血，量达 300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温 37.3，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻 36 级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（A）肺结核病伴空洞（B）支气管扩张症（C）肺梗死（D
6、）肺炎球菌性肺炎（E）风湿性心脏瓣膜病15 下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗（A）15以上（B） 20以上（C） 25以上（D）30以上（E）40以上16 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（A）病变肺应处于高处（B）每日应引流 24 次，每次 1530 分钟（C）可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰（D）痰量多的患者，应尽快把痰排出（E）排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果17 呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（A）呼吸衰竭伴低血压，应及时用呼吸机（B）严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机（C）呼吸道阻力增加的重症病例，宜使
7、用压力控制呼吸机（D）对肺顺应性降低的重症病例，宜使用压力控制呼吸机（E）对锻炼恢复自主呼吸病例，宜使用容量控制呼吸机18 男，40 岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服 APC0.5 克，大汗后热退伴无力。体检：BP126.67kPa，脉搏 102 次分，神清，血白细胞总数2.1109L，胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确（A）休克性肺炎（B）支原体肺炎（C）肺脓肿（D）肺炎球菌性肺炎（E）肺结核19 女，38 岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重 1.018，白细胞总数 264ml，李氏试验阳性，蛋白定量胸水血清为 1.0，LDH568Udl ，葡萄糖定量 3
8、.41mmolL，应首先考虑的诊断为（A）结核性（B）风湿性（C）肿瘤性（D）细菌性肺炎（E）肺梗死20 男，62 岁，咳嗽气喘 40 年，5 年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡、血气显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒、下列治疗中哪项不正确（A）静脉点滴 5碳酸氢钠，积极纠正酸中毒（B）补充血容量（C）提高通气量，给予氧疗（D）应用抗生素药物控制感染（E）纠正电解质紊乱21 单侧肺局限性哮鸣音可见于（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）液气胸（E）支气管肺癌22 有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确（A）肺微血管壁通透性增加（B）肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳滞留（
9、C）通气血流比例失调（D）肺间质水肿（E）肺泡萎缩23 男，60 岁，肥胖哮喘患者，近 1 个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用（A）普萘洛尔（B）吲哚美辛（C）美托洛尔（D）硝苯地平（E）维生素24 关于环胞素 A 的药理作用，下述哪项是错误的（A）影响体液免疫（B）调节 T 细胞功能（C）影响细胞免疫（D）严重抑制骨髓造血功能25 对结核病控制传染的关键措施是（A）加强卫生宣教（B）做好消毒隔离（C）做好痰的处理（D）合理化疗治疗病人（E）加强营养增加抵抗力26 导致急性肺水肿的直接原因是（A）二尖瓣狭窄（B）左心房压力升高（C）肺静脉和肺毛细血管压力升高（D）左心室舒
10、张期压力升高（E）以上都不是27 下述肺炎致病菌中哪一种是 70 年代被检出的新型致病菌（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）嗜肺军团菌28 下述肺炎中哪一种肺炎 X 线胸片上可见脓气胸、气囊肿（A）肺炎球菌肺炎（B）克雷伯杆菌性肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）病毒性肺炎29 肺心病，右心衰竭时不会出现下述哪一项体征（A）颈静脉怒张（B）肝大（C）球结膜水肿（D）双下肢可凹性水肿（E）肝颈反流阳性30 吸入性肺炎下列哪一项叙述是正确的（A）是化学性肺炎（B）是细菌性肺炎（C）是医院内获得性肺炎（D）是支气管肺炎（E）是厌氧菌引起的肺炎31
11、结膜性胸膜炎下列哪一项是不正确的（A）比重1.018（B）蛋白定量 2.53g以上（C）涂片找结核菌阳性率不高（D）大多为多核细胞（E）腺苷酸脱氨酶活性增高32 COPD 患者具有下列特征其中哪一项描述最正确（A）气流阻塞（B）气道阻塞（C）喘息明显（D）桶状胸（E）发绀33 导致肺水肿的最直接原因是（A）肺动脉压力增高（B）右心室压力增高（C）肺静脉压升高（D）左心室舒张末压升高（E）右心房压力增高34 男，56 岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压2612kPa(19590mmHg)心率 136 次分，应首选下列哪组药物（A）毛花苷丙，硝酸甘油，异丙肾上腺紊（B）硝普钠，毛花苷丙，呋塞
12、米（C）毒毛花苷 K，硝普钠，普奈洛尔（D）胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷丙（E）硝酸甘油，毛花苷丙，多巴胺35 13 小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是（A）1、2、3 级呼吸性细支气管扩张，外周正常（B）终末细支气管以下结构全部扩大（C）肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张（D）肺小叶和肺泡囊扩大（E）呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大36 机体对结核由再感染后发生与初染不同反应的 KOCH 现象，其最主要机理是（A）肺部首次感染结核菌后的免疫反应（B）结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应（C）机体对结核菌已经具有免疫力的结果（D）人体对结核菌的自然免疫反应（E）说明机体对结
13、核菌无免疫力37 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是（A）长期反复发作的慢性炎症（B）肺毛细血管床减少（C）肺细小动脉痉挛（D）血容量增多（E）血液黏稠度增加38 女，62 岁，咳喘 25 年，近三年稍动即气促，三天前发热、咳黄痰，入院时动脉血气分析 pH7.30，each7.3kPa(55mmHg) ，PaCO 210kPa(75mmHg)，BE-10mmolL。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为（A）呼吸性酸中毒代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒39 男，42 岁，肺结核病史 8 年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 50
14、0 毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选（A）输血（B） 6-氨基已酸+酚磺乙胺（C）云南白药十酚磺乙胺+卡巴克洛（D）神经垂体素 5 单位+葡萄糖静推（E）纤支镜+1肾上腺素40 患者，68 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120 次分，律不齐，肝肋下 3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要检查应选择（A）肝功能（B）心电图（C）血尿素氮（D）动脉血气分析（E）电解质41 男，76 岁，体重 45kg，身长 170cm，突然出现右胸痛，咳嗽，咳红棕色胶胨样痰，伴发热，体温 38.7，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿哕音，X线胸片示右中下肺野大片密度增
15、高影，中可见小透亮区应首先考虑以下哪种疾病（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）复发性肺脓肿（D）肺炎杆菌肺炎（E）肺结核并胸膜炎西医综合练习试卷 118 答案与解析一、A1 型题1 【正确答案】 D【知识模块】 内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 内科学11 【
16、正确答案】 A【知识模块】 内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 内科学25 【正确答案】
17、D【知识模块】 内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 内科学
