1、西医综合练习试卷 120 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 急性呼吸窘迫综合征(ARE)s)的诊断标准：_，_，_，_。2 COPD 患者，动脉血气分析示 pH 及标准重碳酸盐增高，而 PaCO210.7kPa，则可能存在_。3 ARDS 时，纠正缺氧为刻不容缓重要措施，一般均需吸入高浓度氧，其浓度50，但应尽可能吸入较低氧浓度，只要使 SaO2 _即可，以防止氧中毒发生。4 动脉血氧分压(PaO 2)低于 (1)_，或伴有二氧化碳分压(PaCO 2)高于(2)_。即为呼吸衰竭。5 抗结核化学药物治疗应遵循_用药的原则。6 一淋巴瘤患者双侧颈部淋巴结肿大，胸
2、、腹部 CT 检查提示左肺内有一直径3.5cm 大小的结节影，无发热、盗汗及体重减轻，临床分期为_期。7 低热为_，高热为_。8 阻塞性肺气肿主要并发症有：_，_，_。9 中央型肺癌是指肿瘤生长在：(1)_；周围型肺癌指肿瘤生长在：(2)_。10 写出一个初治肺结核的治疗方案：(1)_；和一个初治规律治疗失败的化疗方案：(2)_。11 结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于_。12 支气管哮喘严重发作与急性左心衰发作两者鉴别有困难时，可用药物_治疗。13 目前院外肺炎常见的病原菌为_。14 如系统治疗支气管哮喘，氨茶碱有效药物浓度一般应维持在_。15 当 pH 及标准重碳酸盐增
3、高，而 PaCO26.67kPa 时，则可能存在_。二、A1 型题16 治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（A）病程长短（B）疾病的合并症（C）病情的轻重（D）疾病本身的活动性（E）患者的年龄与性别17 急性出血坏死型胰腺炎患者，入院后即出现明显呼吸困难、呼吸频率 40 次分，鼻导管吸氧(4L min)后半小时，作动脉血气分析：piT7.48，PaO 2，PaCO 23.33kPa)，胸片示双肺广泛浸润性阴影，治疗首先考虑（A）应用第三代头孢菌素（B）静滴氨茶碱（C）采用呼气末正压通气(PEEP)进行机械通气（D）持续高流量吸氧静注毛花苷丙18 男，3
4、1 岁，右下肢胫骨骨折，予以石膏固定，卧床休息 10 天后突然发生呼吸困难，心前区疼痛、咳嗽、咯血；血气分析：PaCO 24.67kPa，PaO 28.93kPa，临床上应考虑（A）自发性气胸（B）肺炎球菌性肺炎（C）急性心肌梗死（D）肺栓塞（E）结核性胸膜炎19 对于上述患者，最有诊断价值的检查是（A）开胸肺活检（B）行纤维支气管镜检查（C）肺动脉造影（D）常规肺功能检查（E）心肌酶谱20 引起急性肺源性心脏病最常见的原因为（A）肺动脉狭窄（B）行纤维支气管镜检查（C）肺动脉造影（D）COPD（E）急性哮喘21 下列哪类药物不能用于支气管哮喘的治疗（A）白三烯拮抗剂（B）胆碱能受体拮抗剂（C
5、）肾上腺素受体阻滞剂（D）磷酸二酯酶抑制剂（E）肾上腺素受体激动剂22 支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确（A）合并感染（B）合并胃食管反流（C）吸入激素剂量不足（D）未脱离致敏原（E）产生耐药23 胸片正常、严重低氧血症(PaCO 2 正常或降低)最可能的原因是（A）支气管扩张（B）肺间质纤维化（C）肺栓塞（D）低通气综合征（E）COPD24 咳嗽 4 周以后，罗红霉素、头孢呋辛等多种抗生素无效。胸片正常时，下列哪种原因是不正确的（A）慢性支气管炎（B）支气管内膜结核（C）胃食道反流（D）变异性哮喘（E）支原体肺炎25 对化、放疗均不敏感的肺癌是（A）鳞癌（B）腺癌
6、（C）小细胞肺癌（D）大细胞癌（E）以上都不是26 结缔组织病少见的肺部病变是（A）肺动脉高压（B）胸腔积液（C）肺间质纤维化（D）血管炎（E）肺气肿27 嗜肺军团菌肺炎诊断依据之一，是单次恢复期血清军团菌免疫荧光素标记抗体滴度为（A）1：8（B） 1：32（C） 1：64（D）1：128（E）1：25628 特发性肺问质纤维化(IPF)的呼吸生理变化为（A）肺总量增加（B）功能残气量增加（C）呼吸道阻力增加（D）肺顺应性降低（E）PaCO 2 升高29 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（A）哮鸣音与双肺底小水泡音（B）端坐呼吸（C）咳粉红色泡沫痰（D）心脏扩大（E）高血压30 出
7、现限制性通气功能障碍的疾病是（A）哮喘（B）慢性支气管炎并发肺气肿（C）支气管扩张（D）肺间质纤维化（E）以上都不是31 肺通气功能障碍的判定指标是（A）缺氧（B）二氧化碳潴留（C）缺氧和二氧化碳潴留（D）pH 值下降（E）以上都不是32 在哮喘治疗中，下列哪项不正确（A）长期吸入糖皮质激素（B）按需吸入糖皮质激素（C）按需吸入口受体激动剂（D）急性发作时静脉用糖皮质激素（E）吸入激素效果不好时加用茶碱类药或 a 受体激动剂33 肺间质纤维化的较特异的临床表现是（A）低氧血症（B）双肺爆裂音，伴杵状指（C）进行性呼吸困难（D）刺激性咳嗽（E）夜间阵发性呼吸困难34 结节病在病理上需鉴别的疾病是
8、（A）韦格纳肉芽肿（B）结核（C）过敏性肺泡炎（D）肺间质纤维化（E）机化性肺炎35 内分泌紊乱综合征常见于（A）鳞状上皮癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）大细胞癌36 周围型肺癌最常见于（A）鳞状上皮癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）大细胞癌37 肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是（A）肺部毛细血管床减少（B）血液黏稠度增加（C）血容量增加（D）肺部毛细血管微小栓子形成（E）缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛38 扁平上皮癌引起支气管阻塞的主要原因是（A）肿瘤向管腔外生长（B）支气管淋巴结肿大（C）肿瘤向管腔内生长（D）支气管继发感染（E）支气管内分泌物
9、积聚39 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施（A）尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法（B）采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素（C）积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法（D）改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素（E）大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法39 慢性肺心病患者，近一周来病情加重，痰稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻湿性哕音。血常规：WBC13.510 9L，N85 ，尿蛋白(+)，显微镜下，WBC 数 03 个HP ，大便隐血试验 ()。40 为明确诊断首要的检查是（A）胸部 X 线（B）血气分析（C）痰培养（D
10、）心电图（E）尿素氮41 患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全（A）房性期前收缩（B）室性期前收缩（C）心房纤颤（D）舒张期奔马律（E）室上性心动过速42 治疗中，下列哪项不正确（A）抗生素抗感染（B）持续低流量给氧（C）溴己新祛痰（D）输血止血（E）氨茶碱解痉43 该患者目前出现了下列哪种并发症（A）心力衰竭（B）肾衰竭（C）呼吸衰竭（D）消化道出血（E）弥散性血管内凝血44 下列用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理，哪项是错误的（A）提高 受体对拟肾上腺素类药物的反应性（B）抑制受体，抑制生物活性物质的释放（C）消炎、消肿、稀释痰液（D）抑制免疫，减少抗
11、体形成（E）刺激磷酸二酯酶，提高 cAMP 浓度45 下列导致哮喘持续状态的原因，下列哪项是错误的（A）过敏原未清除（B）感染未控制（C）肾上腺皮质功能不全（D）痰液阻塞气道（E）未长期坚持用皮质激素西医综合练习试卷 120 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)有引起 ARI)S 的原发病和病因，以往无肺部疾患，且排除左心衰竭(2)突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸多于 35 次，常用的给氧方法不能改善(3)X 线胸片所见先为间质性、后为肺泡性弥散性浸润阴影(4)血气分析显示：PaC)222O2)及肺内分流量增加，氧合指数(Pa02FiO 2)
12、300(PaO2)。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒【知识模块】 内科学3 【正确答案】 90【知识模块】 内科学4 【正确答案】 (1)8kPa(2)6.67kPa 。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 早期，联合，适量，规律，全程【知识模块】 内科学6 【正确答案】 期【知识模块】 内科学7 【正确答案】 (1)37 38 (2)39【知识模块】 内科学8 【正确答案】 (1)自发性气胸(2) 肺部急性感染(3) 慢性肺源性心脏病【知识模块】 内科学9 【正确答案】 (1)发生在段支气管以上至主支气管的癌肿(2)段支气管以下的肿瘤【知识模块】 内科学10
13、 【正确答案】 (1)2SHRZ4HR(2)2S3H3R323E36H3R3E3【知识模块】 内科学11 【正确答案】 人体对结核菌处于变态反应状态【知识模块】 内科学12 【正确答案】 氨茶碱【知识模块】 内科学13 【正确答案】 肺炎球菌【知识模块】 内科学14 【正确答案】 1020mgL【知识模块】 内科学15 【正确答案】 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒【知识模块】 内科学二、A1 型题16 【正确答案】 D【知识模块】 内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【知识模块】
14、内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 内科学42 【正确答案】 D【知识模块】 内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 内科学44 【正确答案】 E【知识模块】 内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 内科学
