1、西医综合练习试卷 13 及答案与解析1 不属于细胞和组织适应性形态学变化的是（A）萎缩（B）肥大（C）变性（D）化生2 关于萎缩的叙述，下列哪项不正确?（A）可伴实质细胞、组织体积的减小（B）器官萎缩可伴实质细胞数量减少（C）萎缩细胞胞质内常含脂褐素颗粒（D）发育不良的胆囊属于萎缩3 男性，50 岁，吸烟史 30 年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此病理变化属于支气管（A）黏膜肥大（B）黏膜化生（C）鳞状细胞癌（D）腺癌4 下列哪种肿瘤的发生最可能与化生有关?（A）甲状腺乳头状癌（B）膀胱移行细胞癌（C）胃鳞状细胞癌（D）皮肤鳞状细胞癌5 最易遭受四氯化碳损伤的器官是（A）肝（B）心（
2、C）肾（D）肺6 下列哪种器官不属于毒性代谢产物的常见靶器官?（A）肝（B）心（C）肾（D）肺7 最易发生脂肪变的细胞是（A）肝细胞（B）心肌细胞（C）肾小管上皮细胞（D）骨骼肌细胞8 玻璃样变不常发生于（A）纤维结缔组织（B）浆细胞胞质（C）结核结节（D）硅结节9 细胞胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于（A）高血压病时细动脉（B）慢性肾小球肾炎时的肾小管（C）纤维瘢痕组织（D）动脉粥样硬化的纤维斑块10 消耗性色素是指（A）含铁血黄素（B）脂褐素（C）、黑色素（D）橙色血质11 各种变性中，某种异常物质蓄积于细胞内可引起（A）淀粉样变（B）黏液样变（C）钙盐沉积（D）脂肪变12
3、 含铁血黄素是在哪种细胞内形成的?（A）红细胞（B）心衰细胞（C）巨噬细胞（D）中性粒细胞13 营养不良性钙化常见于（A）血栓（B）甲状旁腺功能亢进（C）骨肿瘤（D）肾小管14 血栓闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变黑属于（A）湿性坏疽（B）干性坏疽（C）气性坏疽（D）干酪样坏死15 纤维素样坏死不常见于下列哪种疾病?（A）风湿病（B）结节性多动脉炎（C）急进性肾炎（D）糖尿病足16 干酪样坏死属于（A）凝固性坏死（B）液化性坏死（C）纤维素样坏死（D）干性坏疽17 组织坏死后，原有组织结构轮廓依然隐约可见的病灶属于（A）干酪样坏死（B）凝固性坏死（C）梗死（D）坏疽18 关于结核病坏死的大体描述
4、，不正确的是（A）干燥（B）颜色微黄（C）容易液化（D）质地松软19 关于凋亡的叙述，下列哪项是错误的?（A）是基因调控的程序化细胞死亡（B）凋亡细胞核固缩、核染色质边集（C）凋亡细胞周围可有巨噬细胞存在（D）凋亡细胞周围可有中性粒细胞存在19 A内质网B溶酶体C线粒体D微管20 与细胞水肿最密切相关的细胞器是21 与细胞坏死最密切相关的细胞器是21 A细胞水肿B脂肪变C玻璃样变D黏液样变22 细胞损伤中最早出现的病理改变是23 肝细胞气球样变是指24 虎斑心是指心脏发生24 A水B蛋白质C蛋白质 -黏多糖D甘油三酯25 细胞玻璃样变时蓄积的异常物质常是26 细胞淀粉样变时蓄积的异常物质常是2
5、6 A凝固性坏死B液化性坏死C湿性坏疽D干性坏疽27 动脉阻塞且静脉回流受阻的下肢易发生28 动脉阻塞但静脉回流通畅的下肢易发生28 A机化B钙化C包裹D溶解吸收29 静脉石的形成是静脉血栓发生了30 结核球的形成是干酪样物质被30 A机化B坏疽C包裹D脓肿31 坏死组织经腐败菌作用后常可发生32 坏死组织被肉芽组织取代后常发生33 与肝细胞脂肪变有关的因素是（A）酗酒（B）缺氧（C）高脂饮食（D）营养不良34 细胞坏死的主要标志是（A）核固缩（B）核碎裂（C）核溶解（D）核异型35 下列哪些疾病多发生湿性坏疽?（A）小肠扭转（B）阑尾炎（C）糖尿病足（D）胆囊炎36 下列哪些病变易发生液化性
6、坏死?（A）急性重症胰腺炎（B）脑软化（C）冷脓肿（D）急性肾炎西医综合练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 细胞、组织和器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答反应，称适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。变性也称可逆性损伤，是损伤的形式之一。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤2 【正确答案】 D【试题解析】 萎缩的定义是“已发育正常”的实质细胞、组织或器官的体积缩小。可伴实质细胞数量的减少。因此，组织器官的未曾发育或发育不良小属于萎缩的范畴。D 错，其他各项均正确。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤3 【正确答案】 B【试题解析】
7、 化生是指一种成熟的细胞或组织受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程。吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮，转变为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。在此基础上可发生癌变，称为鳞癌。但本例仅有鳞状上皮，而无异形细胞，故不能诊断为鳞癌，只能诊断为化生。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤4 【正确答案】 C【试题解析】 一种成熟的细胞或组织受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程称为化生。因此判断一种肿瘤是否与化生有关就看这种肿瘤在发生过程中，是否有“一种类型的成熟细胞转化为另一种类型成熟细胞的过程”?正常膀胱组织为移行上皮，因此膀胱移行细胞癌与化生无关。正常皮肤组织为鳞状上皮，因此
8、皮肤鳞状细胞癌也与化生无关。正常胃组织的为腺上皮。因此胃的腺癌与化生无关，而胃的鳞状细胞癌与化生有关(腺上皮一化生为鳞状上皮一在此基础上癌变)。甲状腺乳头状癌只涉及细胞形态学改变，而未涉及细胞来源，因此不能判断与化生的关系。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤5 【正确答案】 A【试题解析】 CCl 4 最易引起肝损伤。CCl 4 本身并无活性，但它在肝细胞可转化为毒性自由基 CCl3，从而引起滑面内质网肿胀，脂肪代谢障碍。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤6 【正确答案】 D【试题解析】 许多化学产物可引起细胞损伤，肝、肾、骨髓和心肌常是毒性代谢产物的靶器官。【知识模块】 细胞和组织的适应
9、与损伤7 【正确答案】 A【试题解析】 中性脂肪(甘油三酯)蓄积于非脂肪细胞的胞质中称为脂肪变，可见于肝、心、肾小管上皮等细胞。肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最易发生脂肪变。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤8 【正确答案】 C【试题解析】 细胞内或间质中出现异常蛋白质蓄积称玻璃样变。常见于细胞内、纤维结缔组织、细动脉壁。如浆细胞胞质内免疫球蛋白蓄积形成的 Russell 小体、纤维结缔组织的玻璃样变、硅结节中胶原纤维发生的玻璃样变等。典型结核结节发生的是干酪样坏死，而不是玻璃样变。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤9 【正确答案】 B【试题解析】 细胞胞质内出现大小不等、圆形均质红染的圆形
10、小体，称为细胞内玻璃样变。细胞内玻璃样变常见于肾小管(玻璃样小滴)、浆细胞(Rusell 小体)、肝细胞(MMlory 小体)。根据好发部位，可判断正确为 B。AD 项为细动脉壁的玻璃样变，C 项为纤维结缔组织的玻璃样变。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤10 【正确答案】 B【试题解析】 脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。萎缩的心肌细胞和肝细胞核周围出现大量颗粒状脂褐素。是细胞以往受到自由基过氧化损伤的标志，故又称消耗性色素。慢性肺瘀血时，肺泡腔的巨噬细胞内有大量含铁血黄素颗粒。黑色素由黑色素细胞胞质中酪氨酸氧化聚合而产生，存在于黑色素细胞、色
11、素痣、基底细胞癌等。橙色血质为胆色素的成分之一(胆色素的主要成分为胆红素)。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤11 【正确答案】 D【试题解析】 淀粉样变是细胞间质蛋白质-黏多糖的异常蓄积。黏液样变是细胞间质黏多糖的异常蓄积。钙盐沉积是指骨、牙之外的组织中有磷酸钙和碳酸钙沉积。脂肪变是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中。可见只有脂肪变的异常物质蓄积于胞质中。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤12 【正确答案】 C【试题解析】 含铁血黄紊是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的 Fe3+与蛋白质结合而成的铁蛋白微粒聚集体，呈金黄色或褐色颗粒。慢性肺瘀血时，肺泡腔的臣噬细胞内含有大量含铁血黄
12、素颗粒。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤13 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良性钙化是指钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，其发病原因可能与局部碱性磷酸酶增多有关，体内钙磷代谢正常。多见于干酪样坏死、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣病变、瘢痕组织、虫卵等的钙化。转移性钙化多发生于排酸器官(如胃、肾、肺)及高钙血症(如甲旁亢、骨肿瘤、VitD 摄入过多) 等。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤14 【正确答案】 B【试题解析】 干性坏疽好发于四肢，因水分散失较多。坏死区干燥皱缩星黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。故血栓闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变黑属于干性坏疽。湿性
13、坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫等。气性坏疽好发于厌氧环境的开放性伤口。干酪样坏死为结核病的特征性病变。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤15 【正确答案】 D【试题解析】 纤维素样坏死常见于变态反心性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进型高血压等。糖尿病足发生的是干性坏疽。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤16 【正确答案】 A【试题解析】 干酪样坏死属于彻底的凝固性坏死，多见于结核病，因病灶中含脂质较多，坏死灶呈黄色，状似干酪，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见原有组织结构残影。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤17 【正确答案】 B【试题解析】 由于酶的分解作
14、用或蛋白质变性所占地位不同，坏死组织可出现凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型。当蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。凝固性坏死与健康组织间界限明显，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤18 【正确答案】 D【试题解析】 结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。病情恶化时，干酪样坏物可发生液化，形成局部空洞。干酪样坏死属彻底的凝固性坏死，故干燥、质实。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤19 【正确答案】 D【试题解析】 细胞凋亡是基因调控的
15、程序化细胞死亡。常累及单个细胞，细胞膜和细胞器仍保持完整，未发生崩解；凋亡细胞核固缩、染色质边集；细胞膜可发泡成芽形成凋亡小体，被邻近巨噬细胞吞噬。由于凋亡细胞周围不发生炎症反应，因此一般不会出现中性粒细胞积聚。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤20 【正确答案】 C【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤21 【正确答案】 B【试题解析】 细胞水肿是因线粒体受损， ATP 生成减少，细胞膜钠泵功能障碍，导致细胞内水和 Na+积聚过多所致。镜下改变以线粒体肿胀最明显，内质网肿胀次之。 细胞坏死以酶溶性改变为特征，属于不可逆损伤。炎症时渗出的中性粒细胞释放溶酶体
16、酶，溶酶体释放酸性水解酶降解细胞成分，是细胞不可逆损伤的主要超微结构改变。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤22 【正确答案】 A【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤23 【正确答案】 A【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤24 【正确答案】 B【试题解析】 细胞水肿又称水变性，是细胞损伤中最早出现的病理改变。细胞极度水肿时，细胞肿大明显，胞质高度疏松，胞核也肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，称气球样变，肝细胞气球样变多见于病毒性肝炎。可见气球样变的实质是极度的细胞水肿。心肌脂肪变性时，脂肪空泡常较小，肉跟一般看不出明显变化。但在严重贫血时，心内膜
17、下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的红色相间，状如虎皮斑纹，称之为虎斑心。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤25 【正确答案】 B【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤26 【正确答案】 C【试题解析】 玻璃样变是指细胞内或间质中出现蛋白质的异常蓄积。淀粉样变是细胞间质蛋白质-黏多糖的异常蓄积。细胞内水的异常蓄积称细胞水肿；胞质内甘油三酯异常蓄积称脂肪变。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤27 【正确答案】 C【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤28 【正确答案】 D【试题解析】 动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢
18、末端，因水分散失较多，坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，多发生干性坏疽。动脉阻塞且静脉回流受阻的四肢末端，坏死区水分多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色。与正常组织界限不清，多发生湿性坏疽。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤29 【正确答案】 B【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤30 【正确答案】 C【试题解析】 若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉积，称钙化。血栓钙化后称静脉石或动脉石。结核球是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤31 【正确答案】 B【知识模块】
19、 细胞和组织的适应与损伤32 【正确答案】 A【试题解析】 坏疽是指局部组织大块坏死继发腐败菌感染。机化是指坏死组织被新生肉芽组织长入并取代的过程。包裹是指坏死组织被肉芽组织包围的过程。脓肿是指局限性化脓性炎症。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤33 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝细胞最易发生脂肪变。肝脂肪变的机制包括：酗酒可改变线粒体和滑面内质网的功能，促进 -磷酸甘油合成甘油三酯。缺氧中毒和营养不良时，肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，脂肪输出受阻而堆积于细胞内。高脂饮食时，体内脂肪分解过多，过多的脂肪酸入肝。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤34 【正确答案】 A,B,
20、C【试题解析】 坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。细胞坏死的主要标志为核固缩、核碎裂和核溶解。核异型是癌细胞的特点。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤35 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肠、阑尾、胆囊、肺、子宫等。糖尿病足常常为干性坏疽。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤36 【正确答案】 A,B【试题解析】 急性重症胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸引起的坏死属于液化性坏死。脑易发生液化坏死。因脑组织含蛋白质少，不易凝固。而含磷脂和水分多，有利于液化，且液化过程中常形成软化灶。冷脓肿指寒性脓肿，是结核杆菌感染所致，属干酪样坏死。急性肾炎是免疫性损伤，一般不发生坏死。【知识模块】 细胞和组织的适应与损伤
