1、西医综合练习试卷 163 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 (1)是诊断男性有症状淋菌性尿道炎最可靠的简单的方法。2 淋病患者经青霉素治愈 12 周后，复又出现尿道炎症状，称为(1)，多由(2)引起。3 慢性前列腺炎可分为两种类型(1)、(2) 。4 鉴别细菌性与非细菌性前列腺炎最简单、最准确的方法是_。5 根据不同的感染途径、细菌和病变部位，肾非特异性感染可分为(1)、(2)、(3)、(4)、(5)。6 肾盂肾炎有两种感染途径(1)、(2) 。7 青年男性患者表现有慢性膀胱炎时，即要考虑有的可能。8 男性患者，肾结核常伴有生殖系结核，表现为前列腺(1)，附
2、睾(2)，输精管(3)。9 肾结核早期行膀胱镜检查可发现浅黄色的粟粒样结节，多位于膀胱的(1)区。二、名词解释题10 上行感染11 尿道综合征12 正常菌丛13 挛缩膀胱14 无菌性脓尿15 pathologicalrenaltuberculosis16 临床型肾结核三、简答题17 影响尿路感染的因素有哪些?18 试述泌尿系统对感染的防御功能和其发病机制。19 肾结核的手术方法及适应证是什么?四、A1 型题20 下列哪一个不是急性肾盂肾炎的表现（A）肾小球体积缩小（B）间质性炎症，肾小管破坏（C）脓肿形成（D）脓尿（E）脓肿破入肾周围组织21 泌尿系非特异性细菌感染，下列 5 种细菌最常见（A
3、）链球菌（B）大肠杆菌（C）葡萄球菌（D）变形杆菌（E）肺炎链球菌22 女性尿路感染最常见的途径为（A）下行感染（B）上行感染（C）血行感染（D）直接感染（E）淋巴感染23 上尿路感染区别于下尿路感染的主要表现是（A）尿频、尿急、尿痛（B）腰痛（C）血尿（D）畏寒、高热（E）水肿24 关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的（A）高热（B）膀胱刺激症状（C）发病急（D）血尿25 肾周围脓肿的治疗，下列哪项最重要（A）应用敏感的抗生素（B）全身支持疗法（C）切开引流（D）穿刺抽吸脓液后理疗（E）中药外敷26 下列哪种细菌最常见于非特异性泌尿系感染（A）大肠杆菌（B）结核杆菌（C）葡萄球菌（D）链球菌（E
4、）真菌27 临床上怀疑为急性淋球菌尿道炎的患者，尿道分泌物涂片中下列哪项可做出诊断（A）涂片中满视野脓细胞（B）涂片中可见大量细菌（C）革兰阳性双球菌（D）白细胞中发现革兰阴性双球菌（E）白细胞外发现革兰阴性双球菌五、A3 型题27 男，26 岁，24 年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素无效。尿液检查：脓球 4050 个HP，红细胞 2030 个HP，蛋白(+)28 最适宜的检查方法是（A）放射性核素肾图检查（B）静脉尿路造影检查及尿结核菌检查（C）膀胱镜检查（D）尿路 B 超检查（E）MRI29 该病人经检查，诊断左肾结核，住院后体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛。最
5、可能的发现是（A）上腹部可闻及杂音（B）脐左侧压痛（C）精索静脉曲张（D）阴囊透光实验(+)（E）附睾、前列腺扪及硬结30 IVP 左肾未显影，右肾轻度积水，右输尿管下段轻度扩张，膀胱显影，尿结核菌检查三次(+)，测膀胱容量 10ml，肾功能检查正常。最适宜的治疗方法是（A）抗结核药物治疗（B）加强营养，卧床休息（C）异烟肼治疗一周后手术切除患肾（D）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合药物治疗两周后切除患肾（E）诊断明确立即切除患肾31 出院后在继续抗结核过程中，最需要注意的是（A）卧床休息（B）附睾结节切除（C）定期胸透（D）定期做对侧肾 B 超检查及肾功能检查（E）定期结核菌检查32 肾切除术后
6、抗结核治疗过程中，如果多次结核茵检查阴性，病人尿频程度较术前反而明显加强，引起尿频的可能的原因是（A）尿路结核病复发（B）大肠杆菌感染（C）支原体感染（D）精神性尿频（E）膀胱挛缩33 B 超及静脉尿路造影显示对侧肾积水，输尿管全长扩张显著，膀胱容量 50ml 左右，尿结核菌培养(-)，。肾功能检查：BUN10.5mmoolL ，Cr160umolL 此时最适宜的治疗是（A）继续抗结核治疗（B）输尿管皮肤造口术（C）膀胱扩大术（D）肾造瘘术34 现最常用的短程抗结核治疗方案为（A）异烟肼（B）异烟肼、利福平（C）异烟肼、利福平、乙胺丁醇（D）异烟肼、链霉素、利福平（E）异烟肼、利福平、链霉素、
7、吡嗪酰胺、乙胺丁醇35 女，51 岁，右侧肾结核，左侧。肾积水，血肌酐820mmolL，BLlN421mmolL，目前最为合理的处理方法是（A）右肾切除+抗结核治疗（B）单纯抗结核治疗（C）膀胱造瘘+ 抗结核治疗（D）左肾造瘘+抗结核治疗（E）先行膀胱扩大术六、B1 型题35 A,卡那霉素 B,哌唑嗪 C,吉他霉素 D,复方新诺明 E,氨苄西林36 男，37 岁，近半个月来反复尿频，排尿终末疼痛，偶有尿道外口滴白，腰部酸痛。首选药物治疗是37 女，25 岁，近 3 天来高热寒战。腰痛，恶心呕吐，明显尿频、尿急及尿痛，首选药物治疗是七、X 型题38 关于慢性附睾炎，下列哪项是正确的（A）常由于急
8、性附睾炎未彻底治疗演变而成（B）附睾呈不同程度增厚及肿大（C）精索和输精管均匀增粗（D）两侧附睾同时感染，可影响生育（E）均需做附睾切除治疗39 肾结核肾衰竭的原因有（A）严重的双侧肾结核（B）双侧输尿管梗阻（C）一侧肾结核晚期功能丧失。对侧肾积水（D）为全身结核晚期多器官衰竭的一部分八、C 型题39 A,直肠指诊发现前列腺有硬结 B,前列腺特异性抗原增高 C,两者都有 D,两者都无40 前列腺结核的表现41 前列腺癌的表现西医综合练习试卷 163 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)尿道分泌物直接涂片染色【知识模块】 外科学2 【正确答案】
9、 (1)淋病后尿道炎(2) 衣原体感染【知识模块】 外科学3 【正确答案】 (1)细菌性(2) 非细菌性【知识模块】 外科学4 【正确答案】 前列腺液细菌培养【知识模块】 外科学5 【正确答案】 (1)肾盂肾炎(2) 肾乳头坏死(3)肾皮质化脓性感染(4) 肾周围炎及肾周围脓肿(5)脓肾【知识模块】 外科学6 【正确答案】 (1)血行性感染(2) 上行性感染【知识模块】 外科学7 【正确答案】 肾结核【知识模块】 外科学8 【正确答案】 (1)缩小(2)变硬(3)硬结增粗【知识模块】 外科学9 【正确答案】 三角区及输尿管口附近【知识模块】 外科学二、名词解释题10 【正确答案】 致病菌经尿道
10、进入膀胱后沿输尿管腔内播散至肾，称为上行感染。常见的是妇女新婚期和婴幼儿尿布的感染。泌尿系统有梗阻更易诱发上行感染。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 尿道综合征是妇女常见的临床征象，表现为突发的膀胱刺激症状，下腹胀，尿量减少，每次只排出少许尿液或滴血。常见原因是尿道外口形状异常，这是很重要的。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 正常情况下，尿道口皮肤和黏膜的细菌是停留在该处的一群微生物，称为正常菌丛，如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等。在致病菌未达到一定数量时，正常菌丛能对致病菌起到抑制平衡作用。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 结核性膀胱炎，患肾切除后，一般很快恢复，膀
11、胱容量迅速增加。如膀胱肌层破坏严重，则会有大量瘢痕形成，容量极度缩小，形成结核性膀胱挛缩。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 肾结核及其他泌尿系结核一般在做尿普通细菌培养时无普通细菌生长，即所谓“ 无菌性脓尿 ”，应进一步行肾结核的其他检查。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 肾结核多经血行感染，所以最初是双肾同时受累。结核杆菌进入。肾皮质层肾小球的血管丛中，形成多数粟粒状结节。由于肾皮质血循环丰富，抵抗力和修复力均较强，大多能自行愈合，临床上常不出现症状，称为病理型肾结核。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 如果全身或局部抵抗力降低，结核杆菌可经肾小球过滤到达肾小管，该处血循环较
12、差，易形成结核病灶，继而病变穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性。肾盂肾炎，引起症状，便是临床型肾结核。【知识模块】 外科学三、简答题17 【正确答案】 影响尿路感染的因素：(1)年龄和性别：年龄越大发生率越高，女性发生率高。(2)妊娠：在产前检查中发现孕妇中有 213有无症状性细菌尿，如不治疗将有2540上述病人在分娩前发生有症状性尿路感染。(3)尿路梗阻：尿流受阻后细菌沉积于尿液内不易排出而繁殖。(4)糖尿病：糖尿病病人尿路感染发病率比非糖尿病病人高 2 倍。(5)尿路的器械检查：任何病人采用导尿术或其他尿道器械操作，虽用抗生素预防，但仍有发生尿路感染的可能。(6)尿路结石：结石可造成梗阻
13、或刺激黏膜，使局部抵抗力降低。(7)慢性缺钾。(8)高尿酸症及钙离子或酸碱紊乱。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 泌尿系统对感染的防御功能及其发病机制：(1)正常情况下，尿道口皮肤和黏膜的细菌是停留在该处的一群微生物，称为正常菌丛，在致病菌未达到一定的数量时，正常菌丛能对致病菌起到抑制平衡作用。(2)绝大多数致病的革兰阴性杆菌都有菌毛，菌毛的尖端为糖被膜，能产生黏附素，而黏附素能与尿路黏膜上皮细胞受体结合。这些细菌一旦黏着于尿道黏膜后即可定居、繁殖、终而引起感染。(3)尿路上皮细胞能产生黏蛋白，抵制细菌的黏附作用。黏蛋白受损害，细菌就能黏附于尿路上皮表面而引起感染。(4)一旦细菌在膀胱形
14、成感染，细菌不能上行进入输尿管开口，除非膀胱输尿管有反流。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 肾结核的手术方法及适应证：药物治疗超过 18 个月以上，病情仍未控制并有发展倾向，应考虑手术：(1)病灶清除术：在肾实质表面形成的结核空洞，病灶与肾盂不相通；(2)肾部分切除术：局限于肾的一极，与肾盂相同的结核病灶；(3)肾切除术：一侧肾结核破坏范围广泛，对侧肾正常，则切除病肾；双侧肾结核一侧破坏严重，一侧病变较轻，积极抗结核治疗后切除严重的一侧肾；一侧结核肾已无功能，对侧严重肾积水，若肾功能代偿良好，先切除无功能肾，再解决对侧输尿管的梗阻；若肾功能代偿不良，则先引流积水。再切除无功能肾。【知识模
15、块】 外科学四、A1 型题20 【正确答案】 A【知识模块】 外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 外科学五、A3 型题【知识模块】 外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 外科学六、B1 型题【知识模块】 外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 外科学七、X 型题38 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 外科学39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 外科学八、C 型题【知识模块】 外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 外科学
