1、西医综合（内科学）模拟试卷 187 及答案与解析1 男性患者，45 岁，吸烟史 20 年，20 支日。今年 2 月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4 月份又类似发作一次，本次自 8 月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数 11010 9L，中性 080，淋巴 020，哪项诊断可能性最大（A）病毒性肺炎（B）肺炎球菌性肺炎延迟消散（C）阻塞性肺炎（D）干酪性肺炎2 女，60 岁，主因“ 髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时” 急诊转人我科。患者 3天前行髋关节置换手术 1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧
2、，今日下午拍胸部X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH736，PaCO 229mmHg，PaO 252mmHg，FiO 235，PaO 2FiO 2148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（A）大量输液（B）长骨和骨盆的手术引起（C）肺内感染引起（D）严重低血压3 患者，女，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8 升分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（A）人工膜肺（B）机械通气，应用 PEEP（C）高频通气（D）高压氧舱4 男性患者，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，
3、初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞 10010 9L。诊断可能是（A）干酪性肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）克雷伯杆菌肺炎5 患者，女，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（A）肺栓塞（B）肺炎球菌肺炎（C）心肌梗死（D）自发性气胸6 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（A）30（B） 20（C） 10（D）407 过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（A）血 IgE 增高（B）胸闷、
4、气急（C）痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝（D）肺部游走性阴影8 关于 ALI ARDS 的治疗，错误的是（A）改善通气和组织供氧（B）积极治疗原发病（C）严格控制液体出入量（D）大剂量使用糖皮质激素9 ALlARDS 的血气分析中，最有意义的指标是（A）PaO 2（B） SaO2（C） CaO2（D）PaO 2FiO 210 急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（A）吸入纯氧 10 个小时（B）吸 80的氧 30 个小时（C）吸 60的氧 2 周（D）吸 40的氧 4 周11 下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查
5、，哪一项是正确的（A）呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次分（B）早期体征为双侧肺底湿啰音（C）因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音（D）X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化12 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（A）闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸（B）闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸（C）继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸（D）闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸13 男性患者，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO 240mmHg、PatCO 270mmHg，进行氧疗应采用（A）间断低流量给氧（B
6、）持续低流量给氧（C）间断高浓度高流量吸氧（D）立即纯氧吸入14 男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）慢性阻塞性肺气肿（D）机化性肺炎14 A双下肺固定部位的湿啰音B呼气相延长的弥漫性哮鸣音C杵状指 (趾)DX 线胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大E局限性的喘鸣音15 特发性肺间质纤维化16 结节病期17 支气管哮喘17 A粉红色泡沫痰B臭脓痰C铁锈色痰D粉红色黏稠乳状痰E棕红色黏稠胶冻状痰18 肺炎球菌肺炎19 克雷伯杆菌肺炎19 A氨基糖苷类抗生素B红霉素C
7、耐酶青霉素D青霉素E克林霉素20 肺炎链球菌肺炎首选21 金黄色葡萄球菌肺炎首选22 肺炎克雷伯杆菌肺炎首选23 支原体肺炎首选23 A肺炎克雷伯杆菌B金黄色葡萄球菌C肺炎链球菌D肺炎支原体E嗜肺军团菌24 社区获得性肺炎最常见的致病菌为25 引起大叶性肺炎最常见的致病菌为26 引起肺外表现最多的致病菌为27 LofFler 综合征叙述正确的有（A）血 IgE 增高（B）常见病因为寄生虫感染（C）病程呈自限性（D）常见复发28 下述通气模式，属于控制呼吸的模式是（A）VCV（B） SIMV（C） PSV（D）PCV29 ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可
8、采取以下哪些方法（A）液体通气（B）俯卧位通气（C）体外膜氧合（D）肺复张手法30 结核病的易感人群包括（A）生活贫困，居住拥挤者（B）免疫力低下者，如感染 HIV 或长期应用免疫抑制剂者（C）胃大部切除后导致的长期营养不良（D）慢性支气管炎患者西医综合（内科学）模拟试卷 187 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】
9、 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正
10、确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A,D【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病
