1、西医综合（外科学）模拟试卷 30 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 持续性腹痛，一般是(1)、(2) 和(3)刺激腹膜所致。阵发性腹痛多为(4) 所致(5)，发生于(6)。2 急腹症可分为(1)、(2) 、 (3)、(4)、(5)和(6) 六种类型。二、名词解释题3 “板状硬”腹壁三、简答题4 简述腹部闭合伤的诊断要点及剖腹探查手术指征。5 什么叫胸腹联合伤，其主要临床表现及抢救处理措施是什么?6 急腹症的特点是什么?四、A1 型题7 食管癌主要诊断方法是（ ）（A）气管镜（B）纤维食管镜（C） B 超（D）食管钡餐 X 线检查（E）食管拉网脱落细胞检查8
2、食管癌切除术后，拔除胃管 24 小时内，病人应（ ）（A）禁食水（B）进半流质（C）进流质（D）普食（E）少量饮水9 食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后（ ）（A）13 天（B） 48 天（C） 510 天（D）814 天（E）1020 天10 食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑（ ）（A）胸腔感染（B）食管吻合口瘘（C）胸腔活动性出（D）乳糜胸（E）肺不张11 食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（ ）（A）术后 210 日（B）术后 515 日（C）术后 1025 日（D）术后 1530 日（E）术后 3045 日12 早期中央型肺癌确诊率最高的方法是（ ）（A）转移灶活组织检查（
3、B）纤维支气管镜检查（C）胸水检查（D）纵隔镜检查（E）经胸腔穿刺活组织检查13 周围型肺癌最常见的 X 线表现是（ ）（A）薄壁空洞（B）全肺不张（C）肺叶不张（D）肺野周围孤立性圆形块影（E）肺野周围小片轮廓模糊影14 小儿脓胸的常见的致病菌（ ）（A）真菌（B）绿脓杆菌（C）大肠杆菌（D）结核杆菌（E）金黄色葡萄球菌15 关于慢性脓胸哪项是错误的（ ）（A）脓液稠厚（B）脓胸局限包裹（C）脏壁层纤维板（D）排脓后肺膨胀不受限（E）纵隔向患侧移位16 较早出现淋巴和血行转移的肺癌是（ ）（A）腺癌（B）鳞癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）Pancoast 瘤17 细支气管肺泡癌属于（ ）
4、（A）大细胞癌（B）混合型癌（C）小细胞癌（D）腺癌（E）鳞癌18 下列哪项不是肺癌的非转移全身症状（ ）（A）重症肌无力（B）杵状指(趾)（C） Homer 综合征（D）Cushing 综合征（E）男性乳腺增生19 男性，28 岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位 X 线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（ ）（A）经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗（B）支气管碘油造影-纤维气管镜检查（C）纤维气管镜检查-胸部 CT-痰找瘤细胞及结核菌（D）侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查 -胸部 CT（E）放射核素肺扫描- 纵隔镜检查 -胸壁穿刺活组织检查20 肺癌的早期表现是
5、（ ）（A）咳嗽、咳血痰（B）颈、面部水肿（C）持续性低热（D）咳嗽、咳脓痰（E）持续性胸痛21 肺癌中发病率最高的是（ ）（A）腺癌（B）鳞癌（C）细支气管肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞癌22 肋骨最易发生骨折的是（ ）（A）13 肋（B） 47 肋（C） 810 肋（D）1112 肋（E）肋软骨23 目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化(疗效)的最佳方法是（ ）（A）干板 X 线照相术（B）放射性核素淋巴造影（C）直接淋巴管造影（D）CT（E）间接淋巴管造影24 颅内压增高三主征是（ ）（A）头昏、呕吐、偏瘫（B）头昏、呕吐、头痛（C）头痛、呕吐、视乳头水肿（D）恶心、呕吐、视乳头水肿（E）
6、头痛、呕吐、偏瘫25 颅内压增高引起最严重的后果是（ ）（A）血管源性水肿（B）胃肠功能紊乱（C） Cushing 反应（D）脑疝（E）细胞毒性脑水肿26 颅内压增高的重要客观体征（ ）（A）外展神经麻痹（B）视力减退（C）视野减小（D）双侧视乳头水肿（E）头皮静脉怒张27 开放性气胸的紧急处理原则（ ）（A）立即做胸腔穿刺抽气（B）立即做胸腔闭式引流（C）立即行气管内插管辅助呼吸（D）用无菌纱布覆盖包扎伤口（E）立即清创胸壁伤口缝合28 外科疾病引起的腹痛一般先有（A）腹痛（B）发热（C）恶心（D）呕吐（E）腹胀29 小儿肠套叠粪便的特征是（A）血样便（B）黏液便（C）果酱样便（D）柏油样便
7、（E）陶土样便30 男，30 岁，农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，肝浊音界消失，舟状腹，全腹有明显腹膜刺激症状，肠鸣音消失，诊断为（A）阑尾炎穿孔并腹膜炎（B）溃疡病穿孔并腹膜炎（C）胆囊穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E）急性出血性胰腺炎31 上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压85.3kPa(6040mmHg)，心率 140 次分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为（A）胆囊破裂，肝汁性腹膜炎（B）小肠破裂，弥漫性腹膜炎（C）严重腹壁软组织损伤（D）肝、脾破裂（E）胰、十二指肠破裂，腹膜炎32 小肠损伤与结肠损伤的不同点是
8、（A）小肠损伤早期出现腹膜炎症状（B）小肠管腔较小，故损伤机会较少（C）常产生右膈下游离气影（D）超声波易于确诊（E）X 线钡餐检查即可明确诊断33 腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固新血，多系（A）缺乏凝血因子 V 及（B）大量血小板被破坏（C）肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固（D）血液经腹膜脱纤维作用不含纤维蛋白（E）与以上因素都无关34 男，28 岁。右上腹压伤后半小时来院，术中发现乏特氏壶腹周围的十二指肠有较严重损伤。此时，对损伤肠壁的处理最宜选择（A）清创，修补（B）十二指肠端端吻合术（C）带血管蒂游离空肠片修补肠壁缺损（D）十二指肠空肠吻合术（E）以上均不恰当( 中山医科大学35
9、 上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X 线检查腹膜后组织积气，应怀疑（A）肝及胆囊破裂（B）右肾损伤（C）右半结肠损伤（D）胃损伤（E）十二指肠破裂36 上腹部操作时，出现右上腹部及背部痛，有血性呕吐物，X 线检查腹膜后组织积气，应怀疑（A）肝及胆囊破裂（B）右肾损伤（C）十二指肠破裂（D）右半结肠损伤（E）胃损伤五、B1 型题36 A,麻痹性肠梗阻 B,急性胃扩张 C,消化道穿孔 D,腹腔内出血 E,幽门梗阻37 “板状硬”腹见于38 肝浊音界消失39 肠鸣音消失见于39 A、上肢放射痛B、背痛C、下肢放射痛D、上肢关节痛E、下肢局部痛40 腰椎结核（ ）41 颈椎结核（ ）4
10、2 胸椎结核（ ）六、X 型题43 引起持续性腹痛的病因是（A）阑尾炎（B）胃十二指肠溃疡（C）肝、脾破裂出血（D）胆道蛔虫症44 明显的肌紧张见于（A）腹腔内出血（B）坏疽性阑尾炎（C）肠穿孔（D）胆道穿孔七、C 型题44 A,阵发性腹痛 B,持续性腹痛 C,两者都有 D,两者都无45 胃十二指肠溃疡穿孔46 机械性肠梗阻47 胆石症合并胆道感染西医综合（外科学）模拟试卷 30 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)炎性渗出物(2) 空腔脏器内容物(3)血液(4) 空腔脏器平滑肌痉挛(5)空腔脏器梗阻性或痉挛【知识模块】 外科学2 【正确答案
11、】 (1)炎症性(2) 脏器穿孔性或破裂性(3)脏器梗阻或绞窄性(4) 脏器扭转性(5)出血性(6)损伤性【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正确答案】 腹膜受到胃酸、胰液、胆汁的强烈刺激所引起的腹肌的高度紧张，呈木板状，故称为“ 板状硬 ”腹壁。【知识模块】 外科学三、简答题4 【正确答案】 诊断要点：(1)有无内脏损伤： 详细了解受伤史；重视全身情况观察； 全身体格检查；进行必要的化验。(2) 什么脏器受到损伤；(3)是否有多发性损伤；(4)进行诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术；(5)进行 x 线检查；(6) 进行 B 超检查；(7)进行严密观察。剖腹探查指征：(1)腹痛和腹膜刺激征有进行
12、性加重或范围扩大者；(2)肠蠕动音逐渐减少，消失或明显腹胀者；(3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；(4)膈下有游离气体表现者；(5)RBC 计数进行性下降者；(6)血压由稳定转为不稳定甚至下降者；(7) 腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者；(8)胃肠出血者；(9) 积极求治而情况不好转或继续恶化者。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 胸腹联合伤是指由刀锥、火器贯通，子弹或因挤压、坠落辗压所致的下胸部开放性或闭合性损伤，同时合并腹腔内脏器损伤。主要临床表现为：腹痛、呕吐、脉搏增快、血压下降等表现；出现腹壁压痛、腹肌紧张或腹部膨胀、肝浊音界升高
13、、腹部转移性浊音等体征，经腹腔穿刺抽出血液或混浊液者可明确诊断；X 线检查示膈下积气，可诊断为腹腔内空腔脏器破裂，胸膜腔内显示胃泡或肠腔，揭示合并膈肌破裂，引起膈疝。处理：首先应封闭胸部伤口。胸膜腔有积气积血，尤其是张力性气胸，应行胸膜腔引流，来改善呼吸。在输血补液纠正休克同时，施行剖腹探查，切除或修补破裂脏器。如胸膜腔内有大量积血或胸膜腔引流后仍不断有较多血量流出，则做剖胸术探查止血，再切开膈肌，探查腹腔，进行止血或修补，必要时行胸腹联合切口。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 急腹症是指以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。它的特点是发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误
14、诊断，抢救不及时，就可能给病人带来严重的危害和生命危险。【知识模块】 外科学四、A1 型题7 【正确答案】 D【知识模块】 外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 外科学19 【正确
15、答案】 D【知识模块】 外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【
16、知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 外科学六、X 型题43 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 外科学44 【正确答案】 B,C【知识模块】 外科学七、C 型题【知识模块】 外科学45 【正确答案】 B【知识模块】 外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 外科学47 【正确答案】 C【知识模块】 外科学
