1、西医综合（外科总论）模拟试卷 89 及答案与解析0 A一期缝合B24 小时后缝合C一期缝合放置胶片引流D延期缝合1 污染较重的伤口清创后2 战地四肢损伤清创后3 面部损伤 2448 小时清创后4 伤口 1224 小时行清创后4 A卡铂B环磷酰胺C长春新碱D阿霉素5 属于烷化剂抗癌药物的是6 属于抗生素类抗癌药物的是7 手术、创伤后出现水钠潴留是由于下列哪些激素的作用（A）垂体后叶素（B）生长激素（C）醛固酮（D）肾上腺素8 烧伤的严重程度取决于（A）热力的强度（B）烧伤面积的大小（C）热力与组织接触的时间（D）烧伤的深度9 浅烧伤创面的一般处理原则为（A）防止感染（B）减轻疼痛（C）促进愈合（
2、D）减少疤痕形成10 烧伤败血症的防治要点（A）增强人体抵抗力（B）正确处理创面（C）合理使用抗生素（D）必要的消毒隔离措施11 烧伤后全身使用抗生素的原则是（A）伤后 23 日内，用青霉素、链霉素（B）吸收期用广谱抗生素（C）败血症早期联合使用抗生素（D）待细菌培养后再针对性选用12 关于恶性肿瘤的转移方式，下列选项正确的有（A）直接蔓延（B）淋巴转移（C）血性转移（D）种植性转移13 关于深 烧伤的描述，错误的是（A）创面疼痛剧烈（B）创面基底湿润，红白相间（C）伤及真皮层（D）愈合后有瘢痕14 重度烧伤是指（A）烧伤面积在 9以下（B） 烧伤面积 10 29（C）烧伤总面积 3150，或
3、烧伤面积 1120（D）烧伤总面积在 50以上，或。烧伤面积在 20以上15 男性，24 岁，不慎跌人 80热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为（A）3035。（B） 3540（C） 4045（D）455016 8 个月男婴 烧伤时每 1面积、公斤体重额外补液量为（A）10ml（B） 15ml（C） 20ml（D）25ml17 浅烧伤创面的临床表现是（A）轻度发红，轻痛，无水疱（B）剧痛，创面均匀发红，有水疱（C）痛觉迟钝，创面苍白，有水疱（D）痛觉迟钝，创面苍白，无水疱18 烧伤休克最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）立即转往有条件的医院治疗（B）镇静止痛（C）立即静脉输液（D）保
4、护创面，防止再损伤19 电击伤主要损害的是（A）心脏（B）肺（C）肝（D）肾20 男性，体重 50kg，躯干部、双臂及双大腿。烧伤，双小腿及双足烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（A）1500ml（B） 1800ml（C） 3000ml（D）3200ml21 对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的（A）淋巴造血系统肿瘤（B）性腺肿瘤（C）来源上皮组织的肿瘤（D）多发性骨髓瘤22 淋巴结转移性肿瘤首先出现于（A）淋巴结门部（B）被膜（C）生发中心（D）边缘窦23 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多的是（A）胃癌（B）肝癌（C）胰腺癌（D）胆管癌24 单独应用化疗可能治愈的肿瘤是（A）肾母细
5、胞瘤（B）霍奇金病（C）绒毛膜上皮癌（D）颗粒细胞白血病25 恶性肿瘤诊断中正确性最高的（A）症状和体征（B）有关的化验阳性（C）应用新技术的特殊检查如 CT（D）病理检查26 麻醉的基本目的是（A）使病人消除疼痛（B）使病人感觉运动消失（C）消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件（D）使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛27 关于麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的（A）提高痛阈，增强麻醉效果（B）减轻内脏牵引痛（C）松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅（D）减少全麻药的用量西医综合（外科总论）模拟试卷 89 答案与解析【知识模块】 外科总论1 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论2 【正确
6、答案】 D【知识模块】 外科总论3 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 C【试题解析】 伤口的处理原则是：对感染伤口(包括污染严重的伤口及战地伤口)一般只行清创术，以后视伤口情况或延期缝合或开放引流。对污染伤口若在 8 小时以内均行清创后一期缝合，这一原则也适于血运丰富的头面部受伤时间在 48 小时以内者。污染伤口若在 1224 小时以内者则行清创术并一期缝合，伤口内放置胶片引流。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论5 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 D【试题解析】 在抗肿瘤药物中，烷化剂类有环磷酰胺、噻替哌等；抗生素类有丝裂霉素、阿霉素等。
7、【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 A，C【试题解析】 损伤后血容量不足，肾由于缺血而产生肾素，肾素使肝的球蛋白转变为血管紧张素，后者刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，保钠排钾；同时损伤可刺激垂体后叶释放抗利尿激素，使尿量减少。【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 B，D【试题解析】 烧伤的局部改变主要是由热力作用所引起毛细血管壁损伤和细胞变质、坏死、凝固或炭化；全身性反应则主要决定于局部改变的范围。所以判断烧伤轻重和选择治疗的方法，首先要根据烧伤的面积及深度，但也要全面考虑致病因素、年龄、健康状况及有无复合伤和特殊部位的烧伤等因素。【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 A
8、，B，C【试题解析】 浅 烧伤创面正确处理原则是防止感染、减轻疼痛及促进愈合。浅烧伤处理正确， 2 周左右愈合，不留疤痕，可有色素沉着，故不存在减少疤痕形成的问题。【知识模块】 外科总论10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 在防治大面积烧伤败血症中，主要措施为：增强人体抵抗力，包括营养和蛋白的补充；正确处理创面，消除或减轻感染的病灶；合理使用抗生素以达到及时预防和治疗；必要的消毒隔离措施，以尽量减少环境对创面的污染。【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 烧伤后全身使用抗生素的原则是：烧伤后 23 日内，可用青霉素、链霉素；感染期开始后，应用强效的广谱抗生素
9、；一旦临床上出现败血症早期症状，应立即选择针对 G-杆菌并兼顾 G+球菌的两种或三种抗生素组合，大剂量静脉滴注，不必等待血培养结果；培养结果出来后，就要根据致病菌类别，针对性地联合用药。多种抗生素联合应用时，要注意真菌感染，及时加入抗真菌药物，当败血症控制后，应果断停药。【知识模块】 外科总论12 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 肿瘤的转移方式有：直接蔓延：肿瘤从原发部位直接侵入周围组织或器官，使正常组织和器官遭到破坏。淋巴转移：癌细胞侵入淋巴管后，先累及区域淋巴结，然后再转移到另一组淋巴结，最后经胸导管或淋巴管进入静脉内。血行转移：癌细胞直接侵人静脉所引起。 种植性转移：脱落癌细胞
10、可黏附于其他处的浆膜上，形成种植性癌结节。【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 A【试题解析】 深 烧伤伤及皮肤的真皮层，可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相问，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复。预后需时 34 周，常有瘢痕增生。【知识模块】 外科总论14 【正确答案】 C【试题解析】 我国常用下列分度法：轻度烧伤： 烧伤面积 10以下；中度烧伤： 烧伤面积 11 30，或。烧伤面积不足 10；重度烧伤：烧伤总面积 3150；或烧伤面积 1120；或 、烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤，或
11、存在较重的吸入性损伤、复合伤等。特重烧伤：烧伤总面积 50以上；或烧伤 20以上。【知识模块】 外科总论15 【正确答案】 D【试题解析】 一般 50以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，80 水作用下双下肢及臀部面积按“新九分法”计算：59+1=46。【知识模块】 外科总论16 【正确答案】 C【试题解析】 伤后第一个 24 小时，每 1烧伤面积(、) 每千克体重应补充液体 15ml( 小儿为 18ml ，婴儿为 2ml)，另加每日生理需水量 2000ml(小儿按年龄或体重计算)，即为补液总量。【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 B【试题解析】 浅 烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，临
12、床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水疱，疱皮剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显，约12 周痊愈，不遗留瘢痕，可有色素沉着。【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如有出现休克症状后转院，转院途中的搬动，液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极正确的抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 A【试题解析】 伤情取决于接触时间、电流强度、电流性质及电流的径路，对心脏损害严重。【知识模块】 外科总论20 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤早期补液方案，每 1面积千
13、克体重补液量、 烧伤，成人 15ml，其中中、重度(晶体：胶体 2：1)，特重度 (晶体：胶体 1：1)。该男性患者为特重度烧伤，故第一个 24 小时内应补充胶体量为：(26+13+21+13+7)500 75=3000ml。【知识模块】 外科总论21 【正确答案】 C【试题解析】 各种肿瘤对放射线的敏感度不同，高度敏感的有淋巴系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等；中度敏感的有鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌及膀胱癌等；不敏感的有胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤的转移途径之一为淋巴道转移。肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液首先到达局部淋巴结
14、。瘤细胞到达局部淋巴结后，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 A【试题解析】 种植性转移常见于体腔器官的恶性肿瘤。癌细胞侵及器官表面后脱落，像播种一样撒在体腔器官表面，形成多个转移瘤，最多见的是胃癌种植性转移到盆腔。【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 C【试题解析】 目前一些肿瘤单独应用化疗已可能治愈，包括恶性滋养细胞肿瘤(绒癌、恶性葡萄胎) 、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病、胚胎性横纹肌肉瘤等。【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 D【试题解析】 恶性肿瘤的
15、诊断方法很多，其中有临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理检查，但只有病理检查是唯一可靠的决定肿瘤性质的诊断方法。如穿刺活检、内窥镜活检、切取活检及各种脱落细胞学诊断，来达到明确肿瘤性质的目的。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 C【试题解析】 麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的工作条件。【知识模块】 外科总论27 【正确答案】 C【试题解析】 麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量；剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应。松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。而吗啡能引起平滑肌痉挛，故支气管哮喘病人应禁用。【知识模块】 外科总论
