1、西医综合（普通外科）模拟试卷 17 及答案与解析0 男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱。WBC10 110 9L 。1 最可能的诊断是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎2 此时最有意义的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）立位腹平片（D）血常规和生化检查3 目前最适宜的处置方式是（A）胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术3 男性，33 岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺
2、液中证实有胆汁及胰液。4 该患者最可能的诊断是（A）胃肠吻合口破裂（B）十二指肠残端破裂（C）碱性反流性胃炎（D）术中胆总管损伤5 最可能的原因是（A）缝线脱落（B）缝线过紧，组织坏死（C）吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高（D）吻合口输出段梗阻6 此时最适当的处理方式是（A）立即行残端缝合、引流手术（B）改行胃十二指肠吻合（C）先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术（D）立即手术，重新行胃空肠吻合7 胃溃疡的类型中，最多见的是（A）小弯溃疡（B）后壁溃疡（C）复合溃疡（D）幽门前溃疡8 胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是（A）胃网膜左动脉（B）胃十二指肠动脉（C）胰十二指肠上动脉（D）胃右
3、动脉9 下述应激性溃疡哪个与烧伤有关（A）急性消化性溃疡（B）糜烂性胃炎（C） Curling 溃疡（D）Cusmhing 溃疡10 胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是（A）恶心、呕吐（B）突发的剧烈腹痛（C）腹式呼吸较弱（D）肠鸣音消失11 溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（A）体温 385以上（B）上腹部剧烈疼痛（C）全腹压痛、反跳痛（D）X 线见膈下游离气体12 溃疡病急性穿孔的部位常在（A）胃小弯和十二指肠球部前壁（B）胃小弯和十二指肠球部后壁（C）胃大弯和十二指肠球部前壁（D）胃大弯和十二指肠球部后壁13 胃十二指肠溃疡引起大出血的原因（A）溃疡基底血管破裂（B）溃疡侵及胰腺（C）
4、胃窦部黏膜广泛糜烂（D）胃十二指肠壁微血管不断渗血14 有关上消化道穿孔非手术治疗的适应证以下哪项是错误的（A）年轻患者无溃疡病史（B）空腹穿孔（C）腹膜炎范围局限（D）有较重的心肺疾病，麻醉手术风险较大15 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论基础不包括（A）切除了胃窦减少了胃泌素的分泌（B）切除了大部分胃体，分泌胃酸的壁细胞大幅减少（C）切除了溃疡本身（D）切除了胃窦减少了组胺的分泌16 胃溃疡首选的手术方式是（A）胃大部切除毕工式（B）胃大部切除毕式（C）胃大部切除溃疡旷置（D）胃迷走神经切断术17 原则上胃大部切除术应切除胃远侧（A）1323（B） 2334（C） 3445（D）45 以上
5、18 下列哪项是毕 I 式胃大部切除术的优点（A）适用于各种情况的胃十二指肠溃疡（B）吻合口张力较小（C）术后胃肠道功能紊乱较少（D）术后溃疡复发率较低19 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（A）不需附加引流手术（B）消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留（C）保留了幽门括约肌功能（D）手术效果稳定，术后无溃疡复发20 施行选择性迷走神经切断术时，下列哪一迷走神经分支易被忽略而导致手术不彻底（A）胃前 Latarjet 神经（B）胃后 Latarjet 神经（C）鸦爪形分支（D）胃底贲门支21 有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的（A）出血甚剧，短期出现休克（B）不久前曾发
6、生过大出血（C）正在进行药物治疗中出现大出血（D）十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者22 胃大部切除术后早期并发症是（A）吻合口溃疡（B）胃排空延迟（C）贫血（D）碱性反流性胃炎23 直肠指检，下列哪项是错误的（A）注意肛管括约肌的松紧度（B）齿状线是否完整（C）感觉肛管、直肠壁有无触痛（D）了解肛裂范围24 直肠指检不易发现的病变是（A）肛瘘（B）直肠息肉（C）内痔（D）肛管直肠癌25 关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项错误（A）本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成（B）最常受累的部位是升结肠和回肠末端（C）主要症状是腹泻，带有脓血及黏液（D）症状反复发作、久治不愈者癌变率高26 溃疡性结肠炎，
7、以下哪种情况可不需行外科手术治疗（A）急性肠穿孔（B）急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解（C）癌变或可疑癌变（D）脓肿或瘘管形成27 有关结肠癌的描述，正确的是（A）溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好（B）肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻（C）肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻（D）浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄28 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指（A）癌达黏膜下层（B）癌累及肠壁肌层（C）癌穿透肠壁，无淋巴结转移（D）有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结29 发现早期直肠癌最有意义的方法是（A）直肠镜（B）钡灌肠（C） B 超（D）大便潜血检查30 大肠癌诊断和术后监
8、测最有意义的肿瘤标志物是（A）AFP（B） CEA（C） CA19-9（D）CA12531 女性，30 岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（A）肛门旁皮下脓肿（B）肛窦炎（C）混合痔（D）肛瘘32 一男性病人，近 3 天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是（A）直肠脱垂（B）血栓性外痔（C）混合痔（D）直肠息肉脱出32 A胃大弯B胃小弯C十二指肠前壁D十二指肠后壁33 胃溃疡多见于34 十二指肠溃疡穿孔多位于35 十二指肠溃疡大出血多位于35 A胃大部切除术B全胃切除术C胃肠吻合术D高选
9、择性迷走神经切断术36 十二指肠溃疡合并大出血时的术式37 老年胃酸低，全身情况差伴瘢痕性幽门梗阻的术式37 A瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡大出血C胃十二指肠溃疡急性穿孔D穿透性十二指肠溃疡38 胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是39 大多数可经非手术治疗好转的是39 A“杯口”征B“鸟嘴” 征C“阶梯状” 排列D线样征40 应激性溃疡的发病部位主要有（A）胃底（B）胃体（C）幽门部（D）胃窦部41 十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻引起的水、电解质紊乱是（A）低氯（B）低钾（C）碱中毒（D）脱水42 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻病人可选择的手术方式有（A）胃大部切除术（B）高选择迷走神经切断术（C）
10、胃空肠吻合术（D）迷走神经干切断术加胃窦部切除术43 关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，下列哪些是正确的（A）胃大部切除术是切除胃远侧的 2334（B）毕 式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高（C）毕 I 式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡（D）高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术44 高选择性胃迷走神经切断术的特点是（A）减少了倾倒综合征（B）不会引起胃潴留（C）手术较胃大部切除术简单安全（D）对胃溃疡的疗效强于胃大部切除术45 迷走神经切断术后的并发症有（A）胃潴留（B）胃小弯坏死穿孔（C）吞咽困难（D）腹泻46 胃大部切除术后，碱性反流性胃炎的临床表现是（A）剑突下
11、持续性疼痛（B）胆汁性呕吐（C）体重减轻（D）脂肪泻47 胃的恶性肿瘤有（A）胃癌（B）胃恶性淋巴瘤（C）胃平滑肌肉瘤（D）胃神经纤维瘤48 胃癌发生的癌前病变是（A）胃息肉（B）胃溃疡（C）慢性胃炎（D）胃酸缺乏西医综合（普通外科）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科8
12、 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 D【知识模块】
13、 普通外科22 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 C【知识模块】 普通
14、外科35 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 A,B【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 A,D【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 A,D【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科
