1、西医综合（生理学）模拟试卷 92 及答案与解析0 A顺应性大B顺应性小C负的绝对值越大D负的绝对值越小1 胸廓与肺的弹性阻力大说明2 吸气越深，肺回缩力越大、胸膜腔2 AH +浓度升高 B2， 3 一二磷酸甘油酸浓度下降 C温度升高 DPaO 2 下降3 引起血红蛋白氧解离曲线左移的因素是4 不引起血红蛋白氧解离曲线偏移的因素是5 正常情况下，存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于（A）降低吸气阻力，减少吸气做功（B）降低呼气阻力，减少呼气做功（C）在大肺泡或吸气时，表面活性物质的密度减小，肺泡表面张力增加，可以防止肺泡过度膨胀（D）降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力6 影响肺泡气体交换的
2、主要因素是（A）气体的分压大小（B）呼吸膜的通透性（C）肺泡通气/血流比值（D）气体的扩散系数7 吸气时，有哪些生理变化（A）肺容积增大（B）肺内压低于大气压（C）胸腔内的负压绝对值更大（D）肺泡单位面积表面活性物质含量减少8 过度通气将导致（A）动脉血 PCO2 降低（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸暂停（D）肺通气量增加9 实验中，适当延长狗的气管插管长度，狗呼吸加深加快的原因是（A）动脉血 CO2 分压增高（B）动脉血 O2 分压增高（C）气道阻力增加（D）呼吸肌本体感受性反射加强10 可使肺顺应性增加的因素是（A）气道阻力增加（B）气道阻力减小（C）肺弹性阻力减小（D）肺弹性阻力增加11 酸
3、中毒时，对机体呼吸的影响表现为（A）呼吸加深加快（B）主要通过刺激中枢化学感受器进行调节（C）主要通过刺激外周化学感受器进行调节（D）主要通过 CO2 分压的变化进行调节12 气体交换不足时，往往表现为缺氧明显而二氧化碳潴留不明显，这是因为（A）CO 2 的扩散速度较 O2 快（B） CO2 的溶解度较 O2 大（C）动静脉血液之间 O2 分压差较 O2 分压差大（D）受 O2 和 O2 解离曲线的影响13 影响氧解离曲线的因素有（A）酸碱度（B） CO2（C）温度（D）2，3 一二磷酸甘油酸（2，3 一 DPG）14 下列关于胃肠平滑肌动作电位的叙述，错误的是（A）在慢波基础上发生（B）去极
4、相由 Ca2+内流引起（C）复极相由 K+外流引起（D）幅度越高，肌肉收缩强度越大15 促胰液素刺激胰液分泌的特点是（A）水分少，HCO 3 一 和酶含量多（B）水和 HCO3 一 少，酶含量多（C）水和 HCO3 一 含量多，酶含量少（D）以上各种成分都明显增多16 引起胆囊收缩释放的最强刺激是（A）胃酸（B）蛋白水解产物（C）脂肪及水解产物（D）扩张小肠上部17 引起促胰激素释放的最强刺激是（A）胃酸（B）蛋白水解产物（C）脂肪及水解产物（D）扩张小肠上部18 回肠切除后的患者易产生（A）巨幼红细胞性贫血（B）壁细胞数量减少（C）胃蛋白酶原分泌减少（D）胃容积减小19 胆汁中不含有（A）消
5、化酶（B）胆盐（C）卵磷脂（D）胆固醇20 关于胃液的描述，错误的是（A）壁细胞分泌盐酸（B）主细胞分泌胃蛋白酶（C）黏液细胞分泌糖蛋白（D）壁细胞分泌因子21 下列关于唾液的生理作用，错误的是（A）唾液可使蛋白质初步分解（B）唾液可使淀粉分解为麦芽糖（C）唾液可清除口腔中的残余食物（D）唾液可冲淡、中和、清除进入口腔的有害物质22 消化腺细胞分泌酶原颗粒的形式是（A）单纯扩散（B）出胞作用（C）易化扩散（D）主动转运23 胃蠕动的起步点位于（A）贲门部（B）胃底部（C）胃的中部（D）胃幽门部24 关于蛋白质的吸收，错误的是（A）以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收（B）吸收是主动的（C）与 Na
6、+的吸收无关（D）中性氨基酸与酸性氨基酸的吸收是分别进行的25 下列哪种物质不刺激胃液分泌（A）生长抑素（B）胃泌素（C）组胺（D）糖皮质激素26 关于胃液分泌的描述，错误的是（A）壁细胞分泌盐酸（B）幽门腺分泌黏液（C）主细胞分泌胃蛋白酶（D）黏液细胞分泌糖蛋白27 下列哪一种刺激不能引起胃液分泌（A）扩张胃体、胃底（B）扩张胃窦（C）胃内灌入 pH 为 10 的盐酸（D）胃内灌入肉汤28 下列关于胃酸生理作用的叙述，错误的是（A）可促进维生素 B12 的吸收（B）可杀死随食物进入胃内的细菌（C）可使食物中的蛋白质变性而易于分解（D）能激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶所需的酸性环境29 下列关于
7、胃液分泌调节的叙述，不正确的是（A）头期、胃期和肠期和三个时期都受神经和体液因素的双重调节（B）头期主要接受神经调节，胃期兼有神经和体液调节，而肠期主要以体液调节为主（C）实际上这三个时期几乎是同时开始、相互重叠的（D）头期、胃期和肠期分泌都有自身调节30 关于促胰液素生理作用的叙述，正确的是（A）促进肝胆汁分泌（B）由小肠上段黏膜内的 I 细胞分泌的（C）促进胃酸分泌和胃泌素的释放（D）酶的含量很高31 胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是（A）Cl 一（B） Na+（C） K+（D）HCl32 胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周血巨幼红细胞增多，其主要原因是下列哪项减小（A）HCl（
8、B）内因子（C）黏液（D）HCO 3 一33 胃黏膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却并不被消化是由于存在着自我保护机制称为（A）黏液屏障（B）碳酸氢盐屏障（C）黏液一碳酸氢盐屏障（D）黏液细胞保护34 胃肠内分泌细胞具有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。具有这种能力的细胞统称为（A）消化道内分泌细胞（B） APUD 细胞（C）神经内分泌细胞（D）肽胺内分泌细胞35 某胆瘘患者胆汁大量流失至体外，胆汁分泌比正常人少数倍，这是由于下列哪项减少（A）合成胆盐的原料（B）胆盐的肠肝循环（C）胃泌素（D）促胰液素36 动物实验显示，口服葡萄糖比静脉注射相同剂量葡萄糖引起的胰岛素分泌更多，这是由
9、于口服可引起哪币具有很强刺激胰岛素分泌的胃肠激素释放（A）胃泌素（B）抑胃肽（C）胆囊收缩素（D）胰高血糖素西医综合（生理学）模拟试卷 92 答案与解析【知识模块】 生理学1 【正确答案】 B【知识模块】 生理学2 【正确答案】 C【试题解析】 考查弹性阻力与顺应性，胸膜腔压力的变化。顺应性系指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。反过来说，胸廓与肺的弹性阻力大，其顺应性小，答案为B 项。胸膜腔是密闭的，其压力的形成与肺回缩力有密切关系，肺回缩力受呼气、吸气深浅的影响，吸气越深，肺回缩力越大，则胸膜腔负压更大（负压的绝对值越大）。故
10、答案为 C 项。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学3 【正确答案】 B【知识模块】 生理学4 【正确答案】 D【试题解析】 影响氧解离曲线的因素：氧解离曲线右移（可增加氧的利用）：PaCO2 升高、2，3 一 DPG 升高、温度升高、pH 降低；氧解离曲线左移（可减少氧的利用）：PaCO 2 降低、2，3 一 DPG 降低、温度降低、pH 升高；CO 与Hb 的亲和力为 O2 的 250 倍。【知识模块】 生理学5 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肺表面活性物质的这种降低肺泡表面张力的作用具有重要的生理意义：有助于维持肺泡的稳定性。因为肺表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，或
11、随半径的增大而减小，所以在小肺泡或呼气时，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强肺泡表面张力小，可以防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸气时，表面活性物质的密度减小，肺泡表面张力增加，可以防止肺泡过度膨胀，这样就保持了肺泡的稳定性。减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生。肺泡表面张力的合力指向肺泡腔内，对肺泡间质产生”抽吸”作用，使肺泡间质静水压降低，组织液生成增加，可能导致肺水肿。肺表面活性物质降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，从而减弱对肺泡间质的“抽吸”作用，防止肺水肿的发生。降低吸气阻力，减少吸气做功。【知识模块】 生理学6 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 气体分压差、扩散面积
12、、扩散距离、温度和扩散系数等因素均可影响气体的扩散速率。通气/血流比值也对肺换气产生影响。溶解度与分子量的平方根之比称为扩散系数，它取决于气体分子本身的特性。【知识模块】 生理学7 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 吸气时，胸腔的上下径、前后径和左右径都增大，引起胸腔和肺的容积增大，肺内压低于大气压，因此外界空气可进入肺内。由于胸膜腔负压一一肺回缩压，吸气时，肺被扩张，肺的回缩力增高，因此胸膜腔内压就变得更负，即绝对值更大。由于肺容积增大，一定量的肺泡表面活性物质的密度（即肺泡单位面积表面活性物质含量）就会相应减小。【知识模块】 生理学8 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 过度
13、通气时，大量 CO2 排出体外，因此体内 CO2 蓄积减少，动脉血PCO2 降低，导致呼吸性碱中毒。CO 2 是调节呼吸运动的最重要生理性化学因素，因此当 PCO2 过低时，可导致呼吸暂停。过度通气时，当然会导致肺通气量增加。【知识模块】 生理学9 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 延长气管插管长度，则无效腔增加，动脉血 CO2 分压增高，O 2 分压降低，气道阻力增加，肺泡通气量减少，反射性导致呼吸肌本体感受性反射加强。【知识模块】 生理学10 【正确答案】 B,C【试题解析】 顺应性是指单位跨壁压，与弹性阻力成反比关系，即顺应性越大，则弹性阻力越小。肺静态顺应性是指在屏气（即呼吸道无气
14、流）的情况下，测得的肺顺应性。因此肺弹性阻力减小可导致肺静态顺应性增加；气道阻力减小可导致肺动态顺应性增加。【知识模块】 生理学11 【正确答案】 A,C【试题解析】 酸中毒时，血液中 H+浓度升高，使呼吸加深加快，通过排出 CO2 增多，以缓冲血液 pH 的变化。血液中的 H+浓度升高主要通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。虽然中枢化学感受器对 H+浓度变化更敏感，但由于 H+不易于通过血一脑屏障，所以对中枢化学感受器的刺激作用不明显。【知识模块】 生理学12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 气体交换功能障碍时，主要表现为缺氧的原因是：动、静脉血液之间 O2 分压差远大于 CO
15、2 分压差。CO 2 在血浆中的溶解度约为 O2 的 24 倍，CO2 扩散系数是 O2 的 20 倍，因此 CO2 的扩散比 O2 快，不易潴留。动脉血 O2分压降低和 CO2 分压升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于 CO2 的排出，却几乎无助于 O2 的摄取，这是由 O2 和 CO2 解离曲线的特点决定的。【知识模块】 生理学13 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 pH 降低，PCO 2、温度、2，3 一二磷酸甘油酸（2，3 一 DPG）升高时，氧解离曲线右移，可增加氧的利用，反之，则相反。【知识模块】 生理学14 【正确答案】 D【试题解析】 许多胃肠平滑肌细胞的静息电
16、位不稳定，可周期性去极化和复极化，称慢波，或基本电节律。当慢波去极化达阈电位水平（约一 40mV）时，便在慢波基础上产生每秒 110 次的动作电位，较大频率的动作电位引起较强的平滑肌收缩。注意：平滑肌收缩的强度与动作电位的大小不存在正相关关系，但与动作电位的频率正相关。动作电位的去极相主要由慢钙通道开放，Ca 2+（及少量 Na+）内流造成。复极相是由于 K+通道开放，K +外流引起的。【知识模块】 生理学15 【正确答案】 C【试题解析】 胰泌素主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量却很少。【知识模块】 生理学16 【正确答案】 B【
17、试题解析】 考察影响胆囊收缩素分泌的因素。蛋白质分解产物、盐酸、脂肪等都可刺激小肠上部黏膜内的 1 细胞释放胆囊收缩素，其中蛋白质分解产物的刺激作用最强。蛋白质分解产物脂肪酸胃酸脂肪糖类（无作用）。【知识模块】 生理学17 【正确答案】 A【试题解析】 考查胰泌素释放的刺激物。盐酸是引起胰泌素释放的最强刺激物。所以答案为 A 项。但是蛋白水解产物和脂酸钠是引起胰泌素释放的另外一些因素，只不过不如盐酸强烈。胃酸（最强）蛋白质分解产物脂酸钠糖类（几乎无作用）。【知识模块】 生理学18 【正确答案】 A【试题解析】 内因子由胃黏膜的壁细胞产生，它与维生素 B12 结合，形成内因子维生素 B12 复合
18、物，能保护维生素 B12 免受消化酶的破坏，并通过回肠黏膜上特异受体的介导，促进维生素 B12 在回肠远端的重吸收。当胃大部分切除或胃的壁细胞损伤时，机体缺乏内因子，或体内产生抗内因子抗体，或回肠切除后，均可因维生素 B12 吸收障碍而导致巨幼红细胞性贫血。【知识模块】 生理学19 【正确答案】 A【试题解析】 胆汁的成分非常复杂，除水、无机盐外还有胆盐、胆固醇、胆色素、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白等，但是不含消化酶。胆盐是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分，其主要功能包括乳化脂肪，促进脂肪分解：促进脂肪吸收；促进脂溶性维生素的吸收等。【知识模块】 生理学20 【正确答案】 B【试题解析】 考查胃液
19、的分泌及成分。本题的 B 项是错的，主细胞分泌的是没有活性的胃蛋白酶原，它需要在胃腔内在 HCI 激活下转变变成胃蛋白酶。【知识模块】 生理学21 【正确答案】 A【试题解析】 唾液的生理作用包括：湿润口腔；溶解食物；清洁和保护口腔；消化作用；排泄作用。唾液中含有两种酶：唾液淀粉酶和溶菌酶，前者分解淀粉，后者有杀菌作用。【知识模块】 生理学22 【正确答案】 B【试题解析】 大分子物质进出细胞主要通过胞吞和胞吐的方式。【知识模块】 生理学23 【正确答案】 C【试题解析】 考查胃的运动。胃蠕动出现于食物入胃后 5 分钟左右，蠕动起始于胃的中部，约每分钟 3 次，每个蠕动波约需 1 分钟到达幽门
20、。【知识模块】 生理学24 【正确答案】 C【试题解析】 考查小肠内主要营养物质的吸收。蛋白质消化产物的吸收都是主动的。小肠上皮细胞存在不同种类的氨基酸转运系统，分别选择性地转运中性、酸性和碱性氨基酸。这些转运系统多数与钠的转运耦联。现已证明，小肠上有二肽和三肽转运系统，而且二肽和三肽的吸收效率比氨基酸还高，这类转运系统也是继发性主动转运。进入细胞内的二肽和三肽在胞内进一步分解为氨基酸，再进入血液循环。【知识模块】 生理学25 【正确答案】 A【试题解析】 考查胃液分泌的调节。机体对胃液分泌的调节包括兴奋和抑制两个方面。B 、C 项均为刺激胃液分泌的因素，糖皮质激素（ D）可提高胃腺细胞对迷走
21、神经与胃泌素的反应性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生长抑素（A ）不是胃液分泌的刺激因素，它对胃酸分泌有很强的抑制作用。【知识模块】 生理学26 【正确答案】 C【试题解析】 胃液的成分及分泌部位，主细胞分泌的是胃蛋白酶原，只有在盐酸的作用下才能激活为胃蛋白酶。【知识模块】 生理学27 【正确答案】 C【试题解析】 考查刺激胃液分泌的因素。抑制胃液分泌的主要因素：盐酸、脂肪、高张溶液。当胃酸（HCl）分泌增多可负反馈抑制胃酸分泌。一般说来：当胃窦部pH1215 或十二指肠内 pH25 时可抑制胃酸分泌。食物是引起胃液分泌的自然刺激物，它可通过不同途径最后引起迷走神经兴奋、胃泌素、组胺等刺激胃液
22、分泌。食物对胃腔各部分的机械或化学刺激，即可通过上述几个因素刺激胃液分泌。而 HCl 是胃液分泌的抑制物。HCl 可直接以至胃泌素释放，也可通过生长抑素控制胃泌素的释放。HCl 进入十二指肠则通过刺激肠抑胃素的分泌，抑制胃液分泌。所以 HCl 不会引起胃液分泌。【知识模块】 生理学28 【正确答案】 A【试题解析】 胃酸的生理作用包括：激活胃蛋白酶原； 促使蛋白质的变性，使之易于吸收；杀灭随食物进入胃内的细菌； 有助于小肠内铁钙吸收；促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌。【知识模块】 生理学29 【正确答案】 D【试题解析】 进食后胃液分泌的调节，可按食物及有关感受器的所在
23、部位人为地分成头期、胃期和肠期三个时期，都受神经和体液因素的双重调节，但头期主要接受神经调节，而肠期则以体液调节为主。头期胃液分泌：由进食动作引起，其感受器在头部。此期胃液分泌包括条件反射和非条件反射两种机制。头期胃液分泌受情绪和食欲的影响很大，其分泌量占整个消化期分泌量的约 30，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。胃期胃液分泌：食物的机械和化学刺激通过以下三种机制继续引起胃液分泌：a食物机械性扩张刺激胃底、胃体部和幽门部的感受器，经迷走一迷走神经反射，直接或间接通过促胃液素，作用于壁细胞，引起胃液分泌b扩张幽门部，通过局部神经丛使 G 细胞释放促胃液素；c 蛋白质的消化产物肽和氨基酸直接作用于
24、 G 细胞，使后者释放促胃液素，引起壁细胞分泌。胃期的胃液分泌量占整个消化期分泌量的约 60，胃液的酸度高，但胃蛋白酶的含量比头期少。肠期胃液分泌：食糜进入十二指肠后，继续引起胃液分泌，其分泌量只占整个消化期胃液分泌量的约 10。肠期胃液分泌的机制主要是食物的机械扩张刺激以及消化产物作用于十二指肠黏膜，后者释放促胃液素、肠泌酸素（entero 一 oxyntin），促进胃液分泌。在进食过程中，胃液分泌的三个时相是部分重叠的，其中头期和胃期的胃液分泌占有很重要的位置。肠期胃液分泌的量少，这可能与食物在小肠内同时还产生许多对胃液分泌起抑制作用的调节机制有关。【知识模块】 生理学30 【正确答案】
25、A【试题解析】 促胰液素是由小肠上段黏膜内的 S 细胞分泌的。胃酸是引起促胰液素释放最强的刺激因素，其次是蛋白质分解产物和脂肪酸，糖类则无刺激作用。促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和碳酸氢盐，而酶的含量则不高，碳酸氢盐可迅速中和酸性食糜，同时使进入十二指肠的胃消化酶失活，使肠黏膜免受损伤：大量的碳酸氢盐还为胰腺分泌的消化酶提供适合的 pH 环境。促胰液素还可促进肝胆汁分泌；抑制胃酸分泌和胃泌素的释放。【知识模块】 生理学31 【正确答案】 D【试题解析】 盐酸是激活胃蛋白酶的因子。【知识模块】 生理学32 【正确答案】 B【试题解析】 内因子的作用（促进维生素 B12 的
26、吸收）。胃大切患者，壁细胞减少，进而其分泌内因子减少，而内因子的生理作用是和维生素 B12 结合并在回肠部，维生素 B12 被回肠吸收，当内因子减少，维生素 B12 吸收减少，导致巨幼红细胞贫血。【知识模块】 生理学33 【正确答案】 C【试题解析】 黏液一碳酸氢盐屏障能有效保护胃黏膜免受 H+的直接侵蚀，防止胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用。【知识模块】 生理学34 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠内分泌细胞具有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。具有这种能力的细胞统称 APUD 细胞。【知识模块】 生理学35 【正确答案】 B【试题解析】 考查胆盐的肠肝循环。胆汁经胆总管进入十二指肠，随肝胆汁排泄到小肠的胆盐，约 95在回肠末端被吸收入血，经由门静脉进入肝脏，称为肠肝循环。由于有肠肝循环，因此每循环一次，仅损失 5左右的胆盐。回吸收的胆盐可刺激肝胆汁分泌，但对胆囊运动无明显影响。【知识模块】 生理学36 【正确答案】 B【试题解析】 抑胃肽具有很强刺激胰岛素分泌的作用。【知识模块】 生理学
