1、西医综合（综合）模拟试卷 3 及答案与解析1 动脉粥样硬化脂纹的主要成分是（A）LDL（B） VLDL（C） OxLDL（D）CM2 下列病理过程中哪一种不见于动脉粥样硬化（A）玻璃样变（B）纤维素样变性（C）出血（D）血栓形成3 下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的叙述中哪一项是错误的（A）常引起肾功能不全（B）肾动脉粥样硬化可并发血栓形成（C）可引起肾血管性高血压（D）受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕4 下列关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（A）肾动脉粥样硬化时肾呈细颗粒状（B）四肢动脉硬化以下肢动脉病变为重（C）脑动脉硬化引起的动脉瘤多见于 Willis 环（D）冠状动脉硬化一般比主动脉硬化晚发
2、5 动脉粥样硬化累及主动脉时，下列各项中病变最严重的是（A）主动脉弓（B）胸主动脉（C）降主动脉（D）腹主动脉6 不属于动脉粥样硬化复合性病变的是（A）斑块内出血（B）粥样斑块（C）动脉瘤形成（D）血管管腔狭窄7 扩张型心肌病的病变特点是（A）室间隔不匀称肥厚（B）心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱（C）心肌间质纤维化（D）不伴有附壁血栓形成8 肥厚性心肌病的病变特点是（A）两侧心室肥大，四个心腔扩张（B）心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱（C）常伴有附壁血栓形成（D）弥漫性心肌间质纤维化9 克山病时心脏的病变特点是（A）心肌出现严重的灶状变性、坏死（B）弥漫性间质纤维化（C）心肌坏死灶分布与冠状动脉
3、无关（D）心壁内膜无附壁血栓形成10 孤立性心肌炎时，心肌间质的肉芽肿不含有下列哪一种成分（A）干酪样坏死（B）淋巴细胞（C）单核细胞（D）多核巨细胞11 癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是（A）乳头状癌（B）滤泡癌（C）髓样癌（D）未分化癌12 关于甲状腺乳头状癌下列哪项错误（A）是甲状腺癌中最常见的类型（B）颈淋巴结转移较晚（C）生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关（D）5 年生成率 90以上13 关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的（A）女性多于男性（B）病因可能是病毒感染（C）病程多为 12 年，易转变为慢性甲状腺炎（D）病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿14 关于慢性纤维性甲状腺炎
4、，下列哪一项是错误的（A）甲状腺质地甚硬如木样（B）不侵犯全部甲状腺组织（C）甲状腺内纤维增生显著但与周围组织没有粘连（D）组织内几乎没有淋巴细胞15 下列关于 1 型糖尿病的叙述，错误的是（A）约占糖尿病的 90（B）主要是成年发病（C）早期为非特异性胰岛炎（D）后期 B 细胞减少，胰岛淀粉样变性16 糖尿病患者肾脏的病理变化不包括（A）肾脏体积增大（B）结节性肾小球硬化（C）弥漫性肾小球硬化（D）渗出水肿、微血栓形成及出血16 A二尖瓣 B三尖瓣 C主动脉瓣 D二尖瓣主动脉瓣17 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是18 亚急性感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是18 A球形心 B靴形心 C梨形心 D
5、虎斑心19 主动脉瓣关闭不全20 二尖瓣关闭不全21 贫血22 二尖瓣狭窄22 A心肌细胞异常肥大、排列紊乱 B心室扩张、心肌间质纤维化C心肌细胞严重变性坏死、瘢痕形成 D心腔狭窄、心内膜及心内膜下纤维性增厚23 克山病的心脏病变特点是24 肥厚型心肌病的病变特点是24 A乳头状癌 B滤泡癌 C髓样癌 D未分化癌25 甲状腺嗜酸性细胞癌属于26 甲状腺梭形细胞癌属于27 滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是28 伴有砂粒体的甲状腺癌是29 限制性心肌病的特点是（A）心尖部病变最严重（B）心室腔扩大（C）心内膜下心肌萎缩（D）心内膜和心内膜下纤维性增厚30 良性高血压可引起（A）足性坏疽（B）视力障碍（C
6、）脑出血（D）肾衰竭31 良性高血压的病理变化有（A）颗粒性固缩肾（B）细动脉纤维素样变性（C）细动脉玻璃样变性（D）肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎32 心包腔内出现浆液性、出血性渗出物或纤维素性、出血性渗出物，见于（A）特发性心包炎（B）化脓性心包炎（C）结核性心包炎（D）风湿性心包炎西医综合（综合）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬胆固醇后成为泡沫细胞，内皮下大量的泡沫细胞聚集成为脂纹；氧化低密度脂蛋白(oxLDL)是进入内皮细胞内膜的脂蛋白发生修饰而成，可使泡沫细胞坏死和崩解，出现脂质池，分解脂质产物，
7、与局部的载脂蛋白共同形成粥样物质；纤维斑块和粥瘤是动脉粥样硬化的基本病变，但出现比脂纹晚，动脉瘤形成是动脉粥样硬化的复合性病变。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 在动脉粥样硬化斑块形成过程中，迁入内膜的平滑肌细胞增生，并产生大量细胞外基质，包括胶原纤维和蛋白聚糖等，这些构成斑块表面的纤维帽。随着时间的推移，纤维帽趋于老化，胶原纤维陷于玻璃样变性，但不发生纤维素样变性。粥样斑块可并发出血、血栓形成和钙化。【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 肾动脉粥样硬化常累及肾动脉主干、叶间动脉和弓形动脉。管腔狭窄时供血区的肾组织萎缩，伴有纤维组织增生；严重
8、的肾动脉狭窄，或因并发血栓形成而阻塞时，可引起供血区域的梗死。梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕。肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压，但一般不会发生肾功能不全。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 当动脉粥样硬化累及肾动脉时，因粥样斑块所在管腔狭窄，可导致肾缺血、肾实质萎缩和间质纤维化；如斑块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾缩小，称动脉粥样硬化性固缩肾。良性高血压时会出现肾呈细颗粒状(颗粒状固缩肾)。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 动脉粥样硬化累及主动脉时，好发于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最
9、严重，其次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块和粥样斑块。复合性病变是指在纤维斑块和粥样斑块基础上继发的病变，包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成和血管管腔狭窄。【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 扩张型心肌病的病变特点是两侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖变薄呈钝圆形。可见附壁血栓，机化后导致斑块状心内膜纤维化。心肌细胞通常显示肥大和不同程度的伸长及肌质变性，失去收缩成分。心肌间质纤维化是此型心肌病最常见的变化，可见到血管周围和心肌细胞周围纤细的胶原纤维束，
10、或致密的代替性纤维化灶。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 肥厚型心肌病的病变特点是室间隔不匀称肥厚，心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱，以及收缩期二尖瓣帆向前移动，但不伴有心腔扩张和附壁血栓形成。常有间质纤维化灶形成，但不会出现弥漫性心肌间质纤维化。肥大的心肌细胞核大浓染，核周有亮区包围，组织化学染色证明为糖原堆积，具有一定的诊断意义。心肌细胞排列紊乱较其他型心肌病为甚，而且常呈漩涡状或缠绕呈簇状排列。【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 克山病时心脏的病变特点是，心肌出现严重的变性、坏死，表现为心肌空泡变性、凝固性坏死和液化性肌溶解。心肌坏死常
11、呈灶状，大小和形状不一，呈散在分布，并多见于心肌内层，与冠状动脉有密切关系。坏死灶经修复后呈灶状瘢痕，并呈星状或树枝状相互连接，但不出现弥漫性心肌间质纤维化。心内膜可有附壁血栓形成，见于心室肉柱间和左、右心耳内，可引起肺、肾、脾和脑等器官的栓塞和梗死。【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 孤立性心肌炎亦称 Fiedler 心肌炎或特发性心肌炎。依组织学变化分为两型，即弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞性心肌炎。后者病变特点是心肌间质内有肉芽肿形成，其中含有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞，混杂有数量不等的多核巨细胞，可为异物型或 Langhans 型多核巨细胞。
12、病灶中心部可见坏死物，但不是干酪样坏死。【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺癌病理分 4 型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。【知识模块】 其他12 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移较早。选项 A、C 、D 均是乳头状癌的病理特点。【知识模块】 其他13 【正确答案】 C【试题解析】 亚急性甲状腺炎病程多为数月，多可自行缓解，不能转变为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或慢性纤维性甲状腺炎。【知识模
13、块】 其他14 【正确答案】 C【试题解析】 纤维组织不仅进行性地破坏甲状腺组织，并向周围肌组织扩展，易与周围组织粘连。【知识模块】 其他15 【正确答案】 C【试题解析】 1 型糖尿病约占糖尿病的 10，主要是青少年发病。早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛 B 细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变。选项 A、B、D 为 2 型糖尿病的特点。【知识模块】 其他16 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病患者肾脏的病理变化包括：肾脏体积增大； 结节性肾小球硬化；弥漫性肾小球硬化： 肾小管-间质性损害；血管损害；肾乳头坏死。选项 D 为糖尿病患者视网膜的病理变化
14、特点。【知识模块】 其他【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性心内膜炎的受累部位：二尖瓣(最常见)二尖瓣主动脉瓣三尖瓣；亚急性感染性心内膜炎受累部位以二尖瓣主动脉瓣常见，三尖瓣和肺动脉瓣少见。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉关闭不全时，严重者引起左心室肌源性扩张。X 线检查见心脏向下向左增大，状如靴形
15、，故名靴形心。二尖瓣关闭不全时，引起左、右心室(房)肥大扩张，有球形心之称。严重的贫血，引起肝细胞及心肌的脂肪变性。在左心室心内膜，尤其是乳头肌，出现成排的黄色条纹，状如虎皮斑纹，故有虎斑心之称。二尖瓣狭窄时，左心房、右心室及右心房肥大扩张，而左心室无明显变化，或略微缩小。X 线检查见心脏状如梨形，故称为梨形心。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A 为肥厚性心肌病的特点，选项 B 为扩张性心肌病的特点，选项 C 为克山病的特点，选项 D 为限制性心肌病的特点。【知识模块】 心血管系
16、统疾病【知识模块】 其他25 【正确答案】 B【知识模块】 其他26 【正确答案】 D【知识模块】 其他27 【正确答案】 C【知识模块】 其他28 【正确答案】 A【知识模块】 其他29 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 心室腔扩大是扩张性心肌病的特点，限制性心肌病的心腔是狭窄的。【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 良性高血压的特征性病变是细动脉硬化，最常累及肾的入球动脉和视网膜动脉，最终导致肾衰竭和影响视力。高血压患者当颅内血管破裂时，可引起脑出血。【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 A,C【试题解析】 细动脉纤维素样变性及肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎一般不见于良性高血压而见于恶性高血压。【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 A,C【试题解析】 特发性心包炎和结核性心包炎均可形成浆液性、出血性或纤维素性、出血性渗出物。风湿性心包炎和尿毒症性心包炎可为浆液纤维素性或纤维素炎症；化脓性心包炎多为纤维素性化脓性炎症，三者一般不会形成出血性心包积液。【知识模块】 心血管系统疾病
