1、西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 4 及答案与解析0 女性，30 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。1 首先考虑的诊断是（A）多根多处肋骨骨折（B）进行性气胸（C）张力性气胸（D）左肺不张2 此时急救措施首选（A）胸腔闭式引流（B）急诊开胸探查（C）加压给氧（D）左侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气减压2 男性，55 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为 150mlh。3
2、 此时最恰当的处理是（A）增加输血量（B）行气管切开术（C）行剖胸探查术（D）引流管加用负压吸引装置4 顺利康复后，拔除胸管的指征是（A）呼吸困难缓解 24 小时（B）右肺呼吸音恢复 24 小时（C）引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好（D）引流管停止排液排气 24 小时+X 线检查肺膨胀良好5 关于胸部外伤，下列哪项是正确的（A）间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症（B）肋骨骨折好发于第 47 肋（C）张力性气胸常伴有反常呼吸运动（D）多根肋骨骨折可造成浮动胸壁6 能出现反常呼吸的肋骨骨折是（A）两根肋骨骨折（B）两根以上肋骨骨折（C）双侧肋骨单根骨折（D）多根多处肋骨
3、骨折7 开放性肋骨骨折不需要（A）胸壁悬吊牵引（B）清创缝合（C）骨折对端固定（D）胸腔闭式引流8 闭合性肋骨骨折时，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（A）伤侧肺呼吸音减低（B）伤侧肺有啰音（C）伤侧胸内剧痛（D）伤侧皮下气肿9 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛。最好采用（A）胸壁胶布同定（B）吗啡皮下注射（C）肋间神经阻滞（D）肋骨牵引固定10 胸部损伤后产生连枷胸的原因是（A）两根以上肋骨骨折（B）多根多处肋骨骨折（C）胸骨骨折（D）纵隔扑动11 下列哪种疾病可导致纵隔扑动（A）张力性气胸（B）闭合性气胸（C）进行性血胸（D）多根多处肋骨骨折12 多根多处肋骨骨折急救要点是（A）输血补
4、液，防治休克（B）控制反常呼吸，保持呼吸道通畅（C）立即行开胸探查术（D）加压给氧13 闭合陛多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法治疗反常呼吸（A）牵引固定法（B）压力包扎固定（C）肋骨内固定法（D）胶布肋骨固定法14 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（A）较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）严重皮下气肿形成15 诊断张力性气胸最充分的依据是（A）呼吸困难并伴有皮下气肿（B）伤侧胸部叩诊呈高调鼓音（C）伤侧呼吸音消失（D）胸膜腔穿刺有高压气体16 闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需处理（A）10（B） 20
5、（C） 30（D）4017 开放性气胸的紧急处理原则是（A）立即清创，胸壁伤口缝合（B）立即做胸腔穿刺抽气（C）用无菌纱布覆盖包扎伤口（D）立即行气管内捅管辅助呼吸18 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做（A）胸腔穿刺（B）剖胸止血或闭式引流（C）肋间神经阻滞（D）吸氧、输血19 多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO260，PCO 250，SO 294，立即（A）开胸探查（B）胸廓牵引固定（C）手术切开内固定（D）气管插管呼吸机内同定20 食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 15cm 质硬淋巴结，其分
6、期至少应为（A）I 期（B） A 期（C） B 期（D）期21 食管癌手术切除率最高者是（A）颈部食管癌（B）上段食管癌（C）中段食管癌（D）下段食管癌22 全身情况尚好的上段食管癌患者多采用（A）手术切除（B）放射治疗（C）化学治疗（D）手术切除加化学治疗23 早、中期食管癌常用的手术方法是（A）食管胃转流术（B）食管癌切除结肠食管重建术（C）食管癌切除，胃食管重建术（D）食管癌切除，空肠食管重建术24 因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是（A）胸膜腔感染（B）术后肺不张或肺部感染（C）吻合口瘘（D）吻合口狭窄25 关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确（A）多为神经源性肿瘤
7、（B）可出现神经压迫症状（C）胸部 CT 可显示肿瘤与邻近组织器官的关系（D）放射性核素碘扫描有助于鉴别诊断26 关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确（A）随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿（B）咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤（C）伴重症肌无力为胸腺瘤（D）肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤27 关于胸腺瘤，下列哪项不正确（A）多位于前上纵隔（B）呈椭圆形或分叶状，边界清楚（C）半数以上合并重症肌无力（D）多为良性，包膜完整28 关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（A）其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关（B）肿瘤生长缓慢，阳性体征不多（C）常见症状有胸闷、胸痛等（D）压迫食管可引起吞咽困难2
8、9 关于畸胎瘤，下列哪项不正确（A）多位于前纵隔（B）胚层来源于外胚层（C）内多含有骨骼、毛发等（D）10畸胎瘤为恶性30 关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确（A）恶性淋巴瘤适用作放射治疗（B）原发性纵隔肿瘤均应外科治疗（C）良性肿瘤或囊肿可行观察（D）若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移，可给予放疗或化疗31 男性，48 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示；右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺囊肿（D）肺癌32 男性，31 岁。刺激性咳嗽
9、 1 个月，头痛 10 天。胸片示左肺门块状阴影；颅脑CT 示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌33 男，60 岁，进行性吞咽困难 6 个月，左锁骨上有 2cm 直径淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌。治疗应首选（A）争取手术切除（B）放射治疗（C）化学治疗（D）放射加手术治疗34 男，35 岁，进行性吞咽困难 4 个月，现能进流质。X 线钡剂食管检查显示：食管中段有 7cm 的充盈缺损，正确的处理是（A）放射治疗（B）食管癌切除，弓上食管、胃吻合术（C）食管癌切除、颈部胃代食管术（D）术前放射治疗，3 周后行食
10、管癌切除术35 女性，38 岁，健康查体时发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，考虑诊断可能是（A）胸腺瘤（B）淋巴瘤（C）神经源性肿瘤（D）支气管囊肿35 A加压包扎同定B开胸止血加内同定C胸膜腔穿刺术D胸膜腔闭式引流36 左侧第 47 肋骨骨折伴有胸壁软化致反常呼吸的治疗37 多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血的治疗37 A清创缝合伤口B胸腔穿刺抽气C胸腔闭式引流D用厚敷料封闭包扎伤口38 开放性气胸急救处理，首先要39 张力性气胸急救处理，首先是39 A开放性气胸B闭合性气胸C张力性气胸D进行性血胸40 男性，30 岁，右胸外伤后，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血
11、液很快凝同，诊断首先考虑41 男性，21 岁，1 小时前无明显诱因突发右侧胸痛不适，胸片示右肺压缩约20，诊断首先考虑41 A肿瘤压迫臂丛神经B肿瘤压迫膈神经C肿瘤压迫颈交感神经D肿瘤压迫喉返神经42 肺癌病人发生 Horner 综合征是南于43 肺癌病人发生声音嘶哑是由于44 有关肋骨骨折下列哪几项是正确的（A）儿童不易骨折（B）第 13 肋不易骨折（C）第 47 肋容易骨折（D）无明显外伤史的需警惕病理性骨折45 多根肋骨骨折伴反常呼吸时处理原则是（A）保证呼吸道通畅（B）局部加压包扎固定（C）必要时可外牵引骨折肋骨（D）痰多、咳嗽无力时作气管内吸痰术46 闭合性单处肋骨骨折治疗时可采用（
12、A）肋间神经阻滞（B）胸壁胶布固定（C）外牵引骨折肋骨（D）鼓励病人早期起床活动，咳嗽排痰47 开放性气胸时呼吸循环功能的变化中正确的是（A）伤侧胸腔压力与大气相等（B）呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位（C）静脉回流减少（D）呼吸时，对侧肺代偿性扩张48 张力性气胸可引起（A）同侧肺压缩（B）对侧肺压缩（C）纵隔移位（D）横膈升高49 开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了（A）使肺完全扩张（B）防止胸壁进一步凹陷（C）为了消除纵隔摆动（D）重建胸膜腔负压50 闭式胸膜腔引流术的指征为（A）气胸经穿刺抽吸无效者（B）脓胸并发支气管胸膜瘘者（C）血胸经穿刺抽吸无效者（D）开胸手术后51
13、下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象（A）经输血后，血压仍继续下降（B）穿刺抽出不凝血（C）引流量每小时250ml，连续 3 小时（D）Hb、RBC 和 Hct 持续降低52 与肺癌发病密切相关的基因有（A）P53（B） HPV（C） Rb（D）EBV53 确诊肺癌的依据是（A）痰细胞学检查（B）咳嗽、咯血、胸痛（C）纤维支气管镜检查及活组织检查（D）胸部螺旋 CT 扫捕西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 胸部外科疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】
14、胸部外科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病16 【正确答案】 C【
15、知识模块】 胸部外科疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病
16、29 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外
17、科疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病44 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病46 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 胸部外科疾病47 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病48 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病49 【正确答案】 C,D【知识模块】 胸部外科疾病50 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病51 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病52 【正确答案】 C,D【知识模块】 胸部外科疾病53 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病
