1、西医综合（诊断学）模拟试卷 28 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 男性生殖器包括(1)_、(2)_、(3)_、(4)_等。2 阴囊包括(1)_、(2)_ 、(3)_ 等。3 女性外生殖器包括_、_、_、_、_。4 女性内生殖器包括_、_、_、_。5 正常未孕子宫长约_cm，宽约_cm，厚约_cm。二、名词解释题6 包茎7 包皮过长8 隐睾症9 阴囊疝10 阴囊象皮肿三、简答题11 简述幽门梗阻的主要症状及体征。12 简述腹部肿块的鉴别(触诊)。13 急性腹膜炎的腹部查体可有哪些发现?14 试述肠梗阻的腹部体征。15 试述良、恶性腹部包块的鉴别。16 试述腹
2、水的阳性体征有哪些?17 女，40 岁，因昏迷 1 小时就诊，查体发现下腹部有一巨大包块，平脐，触诊呈囊性感，你考虑有哪些可能?四、A1 型题18 下列哪项属于腹膜刺激征（A）腹部压痛，肠鸣音消失（B）全腹反跳痛，移动性浊音阳性（C）腹膨隆，腹肌紧张（D）腹肌紧张，压痛及反跳痛（E）腹部压痛，呼吸运动减弱19 关于幽门梗阻下述不正确的是（A）饭后上腹饱胀感（B）反复呕吐，严重时可呕出黄色胆汁（C）上腹可见胃型蠕动波（D）有时上腹可见到逆蠕动波（E）振水音阳性20 60 岁男性患者，因上腹部不适 2 个月就诊，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，上腹部可触及 2cm3cm 大小质硬包块，可能的诊断为（A
3、）胰腺囊肿（B）胃癌（C）肺癌（D）幽门梗阻21 男，23 岁，因发热伴腹痛半天就诊，查体右下腹压痛伴反跳痛，考虑可能为（A）急性膀胱炎（B）结肠癌（C）前列腺炎（D）急性阑尾炎22 男，57 岁，右上腹痛 1 个月就诊，查体发现右肋下 5cm7cm 大小包块，质硬，考虑可能为（A）肝癌（B）胆囊炎（C）肝硬化（D）肝脓肿23 精索呈串珠样肿胀常见于（A）血丝虫病（B）精索急性炎症（C）输精管结核（D）精索静脉曲张24 一侧睾丸肿大、质硬并有结节，应考虑（A）附睾结核（B）淋病（C）精索炎症（D）睾丸肿瘤25 睾丸过小见于（A）流行性腮腺炎后遗症（B）隐睾症（C）肥胖性生殖无能症（D）睾丸结核
4、26 前列腺触诊时发现前列腺肿大而表面光滑，质韧，无压痛及粘连，多见于（A）急性前列腺炎（B）前列腺癌（C）良性前列腺肥大（D）前列腺结核27 冠状沟处发现单个椭圆形硬质溃疡，愈后遗留瘢痕，多考虑为（A）梅毒（B）急性炎症（C）淋病（D）下疳28 前列腺位于膀胱下方，是尿道根部的实质性附属性腺，其性状和大小如（A）栗子（B）蚕豆（C）花生（D）核桃29 男性内生殖器包括（A）阴囊和精囊（B）阴茎和阴囊（C）前列腺和精囊（D）阴囊和前列腺30 哪一种器官结构，不属于男性生殖器范围（A）阴囊（B）阴茎（C）前列腺（D）尿道31 垂体功能减退时，不应出现哪种体征（A）肤色浅淡（B）阴茎过大（C）毛发
5、稀疏（D）阴茎过小五、X 型题32 肝癌可有下列哪些表现（A）右上腹膨隆（B）肝震颤（C）进行性肝肿大（D）Cullen 征（E）肝表面质硬肿块33 腹主动脉狭窄的病人可有（A）下肢血压低于上肢（B）腹部血管搏动增强（C）腹部收缩期血管杂音（D）桡动脉搏动消失（E）足背动脉搏动消失34 睾丸萎缩见于（A）精索静脉曲张（B）流行性腮腺炎后遗症（C）睾丸肿瘤（D）外伤后遗症（E）睾丸炎35 睾丸鞘膜积液表现为（A）阴囊肿大（B）透光试验阳性（C）有振水音（D）阴囊水囊感（E）有液波震颤西医综合（诊断学）模拟试卷 28 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】
6、 (1)阴茎(2)阴囊(3)前列腺(4)精索【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)精索(2)睾丸(3)附睾【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 (1)阴阜(2)大阴唇(3)小阴唇(4)阴蒂 (5)前庭【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 (1)阴道(2)子宫(3)输卵管(4)卵巢【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 (1)7 8(2)45(3)23【知识模块】 诊断学二、名词解释题6 【正确答案】 成年人包皮不应掩盖尿道口，翻起后应露出阴茎头，若不能翻起露出尿道外口或阴茎头者称为包茎，多为先天性包皮口狭窄或炎症、外伤后粘连所致。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 包皮过长超过阴茎头，但
7、翻起后能露出阴茎头，称为包皮过长。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 睾丸未降入阴囊内而在腹腔、腹股沟管内或阴茎根部、会阴部等处，称为隐睾症。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 阴囊疝是指肠管或肠系膜等腹腔内器官，经腹股沟管下降至阴囊内的腹股沟斜疝。表现为一侧或双侧阴囊肿大，触之有囊样感，有时可推回腹腔，但咳嗽或其他原因使腹内压增高时可再降入阴囊。【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 阴囊象皮肿指阴囊水肿，皮肤粗糙，增厚呈象皮样，常由血丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞所致。【知识模块】 诊断学三、简答题11 【正确答案】 幽门梗阻的主要症状为饭后上腹部饱胀感，反复发作呕吐，呕吐物多为大量
8、酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。全身表现有脱水及消瘦。腹部检查可发现胃蠕动波、胃型、振水音及胃鼓音区扩张。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 对于腹部肿块要辨别其位置、硬度、形状、边界、移动性、数目、有无搏动或颤动、与周围组织的关系、有无压缩性及压痛等。发生在腹壁、腹腔内或腹膜后的腹部包块的鉴别：在病人仰卧时，让病人用力屏气，或欠身用力使腹肌紧张，如包块在腹壁，触诊更加明显；如包块在腹腔内，则腹肌紧张后触诊不如原来清楚。还可让病人采取肘膝位检查，如包块在腹腔内，则包块更明显且活动度增大；如系腹膜后包块则无变化。上腹部与肋弓下的包块，应嘱病人作深呼吸同时进行触诊，如包块随呼吸运动上下移动，则可能
9、与肝、脾、肾有关。下腹包块需与潴留尿液的膀胱鉴别，必要时在排尿或导尿后检查。下腹包块应作直肠指诊。【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 典型的急性腹膜炎在腹部检查时可发现三联征：腹壁肌紧张、腹部压痛和反跳痛。局限性腹膜炎时上述三联征局限于腹部的一个部位，弥漫性腹膜炎则遍及全腹，并可见腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限。当腹腔渗出增多及肠管发生麻痹时，可显示腹部膨胀。腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。溃疡穿孔时由于胃酸的剧烈刺激，可出现板状腹，腹壁肌肉呈木板样强直。由于胃肠内气体游离于腹腔内以及肠麻痹，叩诊肝浊音界缩小或消失，听诊时，肠鸣音减弱或消失。如局部已形成脓肿，或炎症使附近的
10、大网膜及肠袢粘连成团，则可在该处触及明显压痛的肿块。【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 肠梗阻的病人可见腹部膨隆，腹式呼吸减弱甚至消失，腹壁紧张，有压痛，绞窄性肠梗阻可有反跳痛。机械性肠梗阻时可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音明显亢进，呈金属音调。麻痹性肠梗阻时无肠型可见，肠鸣音减弱或消失。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 良性包块大多生长缓慢，触诊时表面光滑，质地不硬，轮廓清楚，与周围组织无粘连，活动度较大，除炎性包块有明显压痛外，大多压痛不显著，全身症状不明显；恶性包块形态多不规则，表面凹凸不平，质地坚硬，轮廓不清，与周围组织常发生粘连，活动度较小，可无压痛或压痛不明显，短期内生长迅速
11、，同时可伴有明显的全身症状如低热、乏力、消瘦等。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 腹水的病人查体时可发现下列体征：视诊：仰卧位时腰部膨隆呈蛙腹或尖腹状，直立时下腹部饱满，患者腹式呼吸常减弱，可有腹壁水肿，腹壁静脉显露或曲张，由于腹水而腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊：可有腹壁紧张度增加及液波震颤，伴有感染时可出现压痛或反跳痛；叩诊：移动性浊音阳性；听诊：肠鸣音多正常，伴有感染时可减弱或消失，水坑征可阳性。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 昏迷女病人，下腹部触及巨大包块且触诊呈囊性感，首先应考虑是否为尿潴留引起的膀胱胀大，可为病人行导尿术，若导尿后包块消失，证明此包块为胀大
12、的膀胱。若导尿后包块不消失，则考虑是否为卵巢囊肿或妊娠的子宫，如为前者，尺压试验阳性；如为后者，则可触及胎儿身体，触摸子宫后可有宫缩，且可闻及胎心音。【知识模块】 诊断学四、A1 型题18 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学五、X 型题32 【正确答案】 A，C，E【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 A，C，E【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 A，B，D【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 A，B，D【知识模块】 诊断学
