1、中医中医内科学（A1 题型）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 治疗痫病风痰闭阻证，应首选（A）定痫丸（B）涤痰汤（C）顺气导痰汤（D）生铁落饮（E）羚角钩藤汤2 患者，女，40 岁。精神抑郁表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是（A）疏肝理气，活血化瘀（B）清肝泻火，解郁和胃（C）理气解郁，化痰开窍（D）理气活血，宁心定志（E）顺气化痰，清肝泄热3 下列除哪项外。均是厥证的病因（A）情志内伤（B）体虚劳倦（C）亡血失津（D）饮食不节（E）感受暑热4 气厥实证反复发作的原因，常是（A）精神刺激（B）头部外伤（C）嗜食肥甘（D）思虑过度（E）先天禀赋5 厥证的基本病机
2、是（A）气虚下陷，清阳不升（B）气机逆乱，升降乖戾（C）痰随气升，上蒙清窍（D）失血过多，气随血脱（E）气血凝滞，脉络瘀阻6 治疗气厥虚证，应首选（A）安宫牛黄丸（B）补中益气汤（C）四味回阳饮（D）四君子汤（E）通瘀煎7 治疗胃痛饮食停滞证，应首选（A）良附丸（B）理中汤（C）保和丸（D）小建中汤（E）大建中汤8 胃痛的治疗，主要是（A）调肝理气止痛（B）调肝和胃止痛（C）理气和胃止痛（D）调理脾胃止痛（E）调肝理脾止痛9 治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选（A）小建中汤（B）理中丸（C）附子理中丸（D）良附丸（E）黄芪建中汤10 呕吐的基本病机是（A）肝气犯胃，胃气上逆（B）胃失和降，胃气上逆（C
3、）食滞伤胃，胃失和降（D）外邪犯胃，胃失和降（E）脾胃受损，胃失润降11 呕吐的病位在（A）肠、肝、脾（B）胃、肝、脾（C）脾、胃、肺（D）肺、胃、肾（E）肝、胃、肠12 下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征（A）呕吐清水痰涎（B）脘闷不食（C）头眩心悸（D）胸胁疼痛（E）脉滑13 指出噎膈的基本病理改变是食道狭窄的医家是（A）张仲景（B）李东垣（C）朱丹溪（D）张景岳（E）叶天士14 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选（A）启膈散（B）五汁安中饮（C）通幽汤（D）右归丸（E）左归丸15 治疗噎膈痰气交阻证，应首选（A）通幽汤（B）丁香散（C）启膈散（D）通关散（E）四七汤16 呃逆病变的关键
4、脏腑是（A）肝（B）脾（C）肺（D）胃（E）胆17 呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是（A）胃气上逆（B）寒气上逆（C）肝胃气逆（D）肺胃气逆（E）积热上冲18 呃逆的基本治法是（A）理气化瘀降逆（B）疏肝解郁降逆（C）和胃降逆止呃（D）健脾温中止呃（E）清热和胃止呃19 治疗呃逆气机郁滞证，应首选（A）丁香散（B）益胃汤（C）五磨饮子（D）竹叶石膏汤（E）橘皮竹茹汤20 腹痛与下列哪项无关（A）手三阴经（B）足三阴经（C）手少阳经（D）足少阳经（E）足阳明经21 腹痛的基本病机是（A）肝脾不和，胃气郁滞（B）肝气郁结，胃失和降（C）肝脾湿热，络脉不和（D）脏腑失和，气血不畅（E）脾胃失和，瘀
5、血阻滞22 治疗腹痛饮食积滞重症，应首选（A）保和丸（B）越鞠丸（C）枳实导滞丸（D）枳术丸（E）木香顺气丸23 治疗腹痛湿热壅滞证，应首选（A）大承气汤（B）龙胆泻肝汤（C）清中汤（D）枳实导滞丸（E）泻心汤合连朴饮24 提出著名的“ 治泻九法 ”的医家是（A）张仲景（B）陈无择（C）张景岳（D）李中梓（E）叶天士25 系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是（A）张仲景（B）李东垣（C）朱丹溪（D）张景岳（E）李中梓26 泄泻的病理因素，最为多见的是（A）寒（B）湿（C）热（D）滞（E）痰27 治疗久泻不止，不宜过用（A）健脾（B）补肾（C）升提（D）固涩（E）分利28 疫毒痢的治法是（A）清热解
6、毒化湿（B）活血解毒和胃（C）凉血清热利湿（D）清热利湿和胃（E）清热凉血解毒29 治疗寒湿痢，应首选（A）胃苓汤（B）桃花汤（C）连理汤（D）黄土汤（E）真人养脏汤30 治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选（A）藿香正气散（B）人参败毒散（C）葛根芩连汤（D）芍药汤（E）白头翁汤31 治疗便秘气秘证。应首选（A）大黄附子汤（B）麻子仁丸（C）大承气汤（D）润肠丸（E）六磨汤32 血虚便秘证。阴血已复，便仍干燥，治疗应首选（A）黄芪汤（B）增液汤（C）润肠丸（D）五仁丸（E）青麟丸33 最早指出黄疸有传染性的中医文献是（A）黄帝内经（B） 伤寒论（C） 金匮要略（D）丹溪心法（E）沈氏尊生书3
7、4 黄疸形成的关键病理因素是（A）热邪（B）寒邪（C）疫毒（D）瘀血（E）湿邪35 阴黄的最主要病机是（A）湿热熏蒸，湿遏热伏（B）湿热内蕴，蒙蔽心包（C）瘀阻肝脾，水气内盛（D）寒湿阻滞，脾阳不足（E）肝胆郁热，气机阻滞36 黄疸最具特征的表现是（A）面黄（B）目黄（C）小便黄（D）恶心纳呆（E）腹胀呕吐37 治疗黄疸阴黄证，应首选（A）麻黄连翘赤小豆汤（B）栀子柏皮汤（C）茵陈五苓散（D）茵陈术附汤（E）茵陈蒿汤38 治疗黄疸热重于湿证，应首选（A）茵陈蒿汤（B）茵陈五苓散（C）大柴胡汤（D）犀角散（E）茵陈术附汤39 下列各项，不属积聚病因的是（A）情志失调（B）饮食所伤（C）感受寒邪（
8、D）病后所致（E）跌打损伤40 治疗臌胀水湿困脾证，应首选（A）柴胡疏肝散合胃苓汤（B）实脾饮（C）中满分消丸（D）调营饮（E）附子理苓汤、41 雷头风发作的病机多是（A）风热夹痰上冲（B）湿热夹痰上冲（C）风热夹湿上扰（D）风湿夹火上扰（E）风热夹瘀上扰42 阳明头痛的“ 引经药” 应首选（A）葛根、白芷、知母（B）羌活、川芎、蔓荆子（C）柴胡、黄芩、川芎（D）藁本、吴茱萸、钩藤（E）细辛、白芷、羌活中医中医内科学（A1 题型）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 痫病的病因病机为风火气痰瘀，蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控。风痰闭阻者应豁痰熄风，开窍定痫，
9、用定痫丸合适。其余选项或只祛痰，或只熄风，不能开窍定痫。故选择 A。【知识模块】 痫病2 【正确答案】 C【试题解析】 精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑，此为痴呆之痰浊蒙窍证，应用涤痰汤理气解郁，化痰开窍，故选择 C。【知识模块】 痴呆3 【正确答案】 E【试题解析】 厥证的基本病机是气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接。病位较深，病因多直接损伤内脏。E 为外感，不是内伤。故选择 E。【知识模块】 厥证4 【正确答案】 A【试题解析】 气厥的常见病因是情志内伤，饮食劳倦，亡血失津，痰饮内伏。故选择 A。【知识模块】 厥证5 【正确答案】 B【试题解析】 厥证是由
10、阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。厥证的病因可以有气虚下陷，清阳不升，痰随气升，上蒙清窍，失血过多，气随血脱，气血凝滞，脉络瘀阻，但是最终都引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接而致。故排除 A、C、D、E ，选择 B。【知识模块】 厥证6 【正确答案】 C【试题解析】 厥证病机为气机逆乱，病情危急，当及时救治。醒神回厥为首要职责。气厥为内伤七情诱发，实证用理气开郁，虚证用益气回阳的四味回阳汤。血厥实证用理气活血的通瘀煎。热厥证可用安宫牛黄丸。补中益气汤和四君子汤药性平缓，用于厥证危急状况力量不够。故选择 C。【知识模块】 厥证7 【正确答案】 C
11、【试题解析】 胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸，治宜消食导滞，用保和丸，故选择 C。寒邪客胃、气滞寒凝用良附丸。脾阳虚用理中丸、大小建中汤。【知识模块】 胃痛8 【正确答案】 C【试题解析】 胃痛的基本治疗原则是理气和胃止痛，故选择 C。【知识模块】 胃痛9 【正确答案】 E【试题解析】 脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。脾虚不运故食少便溏。舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。治宜温中健脾，用黄芪建中汤。故选择E。【知识模块】 胃痛10 【正确答案】 B【试题解析】 呕吐的病位在胃，病因可以有肝气犯胃、食滞伤胃、外邪犯胃、脾胃受损，这些因素作用于胃，导致胃失
12、和降，胃气上逆，才发生呕吐，故呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆，故选择 B。【知识模块】 呕吐11 【正确答案】 B【试题解析】 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，其主要病位在胃，与肝、脾、胆有密切关系，故选择 B。【知识模块】 呕吐12 【正确答案】 D【试题解析】 痰饮内阻证的特点，脾不运化，故脘闷不食；胃气不降，故呕吐清水痰涎；水饮上犯清阳，故头眩；水气凌心，故心悸；痰饮内盛，故脉滑。但胸胁疼痛一般为气滞引起，本证无，故选择 D。【知识模块】 呕吐13 【正确答案】 E【试题解析】 叶天士在临证指南医案提出“脘管窄隘”，指出了噎膈的基本病理改变是食道狭窄。故
13、选择 E【知识模块】 噎膈14 【正确答案】 D【试题解析】 噎膈痰气交阻证用选项 A；津亏热结证用选项 B；瘀血内结证用选项 C；气虚阳微证偏于。肾阳虚者用“右归丸”；左归丸偏于治疗肾阴虚。故选择D。【知识模块】 噎膈15 【正确答案】 C【试题解析】 噎膈痰气交阻证宜开郁化痰，润燥降气，用启膈散。故选择 C。通幽汤用于瘀热内结。丁香散用于胃寒气逆的呃逆。通关散治疫喉邪郁，药难下咽。四七汤治梅核气。【知识模块】 噎膈16 【正确答案】 D【试题解析】 呃逆的基本病机是胃气上逆，最关键的脏腑是胃。故选择 D。【知识模块】 呃逆17 【正确答案】 A【试题解析】 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使
14、胃中之物从口中吐出的一种病证，无物有声谓之干呕；呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证；嗳气乃胃气阻郁，气逆于上所致，食后多发。三者的共同病机为“胃气上逆”，故选择 A。【知识模块】 呃逆18 【正确答案】 C【试题解析】 呃逆一证，总由胃气上逆而成，故理气和胃，降逆止呃为基本治法，故选择 C。而造成胃气上逆的原因又有很多，兼有血瘀的用理气化瘀降逆，兼有肝郁气滞的用疏肝解郁降逆，兼有脾阳不足的健脾温中止呃，兼有胃热的清热和胃止呃。故不选 A、B、D、E。【知识模块】 呃逆19 【正确答案】 C【试题解析】 呃逆气机阻滞证用行气降逆、宽胸散结的五磨
15、饮子。胃寒气逆证用温中散寒、降逆止呃的丁香散。胃火上逆证用清热和胃的竹叶石膏汤或橘皮竹茹汤。气滞痰阻证用理气化痰的旋覆代赭石汤。脾胃阳虚证用温补脾胃的理中丸。胃阴不足证用益气养阴的益胃汤。故选择 C。【知识模块】 呃逆20 【正确答案】 C【试题解析】 腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。不包括手少阳，故选择 C。【知识模块】 腹痛21 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛的病因可以有肝脾不和，胃气郁滞；肝气郁结，胃失和降；肝脾湿热，络脉不和；脾胃失和，瘀血阻滞，但是根本上病机不离“不通则痛”，各种原因都是先引起脏腑失和，气血不畅，而
16、后发为腹痛，故基本病机是脏腑失和，气血不畅。故选择 D。【知识模块】 腹痛22 【正确答案】 C【试题解析】 保和丸用于食积轻症，排除 A；越鞠丸用于气郁所致的六郁，排除B；枳实导滞丸消食导滞力强，用于饮食积滞重症的腹痛，故选择 C；枳术丸用于脾胃虚弱，湿热较盛者，排除 D；木香顺气丸用于胸膈痞闷，腹胁胀满，侧重于无形气滞，排除 E。【知识模块】 腹痛23 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛湿热壅滞肠道，宜通腑泻热，用大承气汤最合适。故选择A。B 侧重肝胆湿热。D 偏重消食导滞。E 偏于湿热阻于心胸。【知识模块】 腹痛24 【正确答案】 D【试题解析】 李中梓医宗必读概括出著名的治泻九法。故选
17、择 D。【知识模块】 泄泻25 【正确答案】 E【试题解析】 李中梓在医宗必读.泄泻提出了著名的治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。故选择 E。【知识模块】 泄泻26 【正确答案】 B【试题解析】 泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿，医宗必读有“无湿不成泻”之说。脾病湿盛是泄泻发生的关键所在，故选择 B。【知识模块】 泄泻27 【正确答案】 E【试题解析】 泄泻日久，耗伤正气，多属虚证，脾虚者宜健脾，排除 A；肾虚者应补肾，排除 B；中气下陷者应升提，排除 C；久泻不止宜固涩，排除 D；久泻不止不可分利太过，以免重伤阴液，故选择 E。【知识模块】 泄泻28 【正确
18、答案】 E【试题解析】 清热解毒化湿适用于湿热痢，排除 A；活血解毒和胃适用于寒湿痢，排除 B；凉血清热利湿适用于湿热痢，排除 C；清热利湿和胃适用于湿热痢，排除D；清热凉血解毒适用于疫毒痢，故选择 E。【知识模块】 痢疾29 【正确答案】 A【试题解析】 寒湿痢为寒湿之邪内盛，属于实证，用温化寒湿、调气和血的胃苓汤。虚寒痢用温补脾肾的桃花汤、收涩固脱的真人养脏汤。休息痢发作期虚实夹杂，既要温补脾肾又要清肃邪毒，用连理汤。黄土汤温阳健脾、养血止血。用于脾不统血的失血证。故选择 A。【知识模块】 痢疾30 【正确答案】 C【试题解析】 湿热痢初起，如表邪未解，里热已盛，则用葛根芩连汤表里双解，故
19、选择 C。选项 D 治疗无表证之湿热痢；选项 E 治疗疫毒痢，以清热凉血解毒为主；选项 A 治疗外感风寒，内伤湿滞，发热恶寒，肠鸣泄泻等；选项 B 重在益气解表，散风祛湿，治疗体虚外感。【知识模块】 痢疾31 【正确答案】 E【试题解析】 便秘不外冷热虚实。气秘实证用六磨汤顺气导滞、降逆通便。热秘实证用大承气汤峻下热结，或麻子仁丸泻热导滞，润肠通便。气虚便秘用黄芪汤补气健脾、润肠通便。血虚便秘用润肠丸养血润燥、滋阴通便。阳虚冷秘用大黄附子汤温阳通便。故选择 E。【知识模块】 便秘32 【正确答案】 D【试题解析】 血虚便秘宜养血润燥，滋阴通便，用润肠丸。但是阴血已复，不需再滋阴养血，用五仁丸润
20、肠即可。故选择 D。【知识模块】 便秘33 【正确答案】 E【试题解析】 沈金鳌在沈氏尊生书中言：“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称为瘟黄，杀人最急。”是对黄疸传染性的最早认识。故选择 E。【知识模块】 黄疸34 【正确答案】 E【试题解析】 黄疸外因重在湿、毒，内因偏于虚、瘀。可源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁外溢，或化源不足、血败不化于色。但最后都会影响到肝脾，脾虚湿蕴，都见湿邪，其余病理因素可与湿相兼。故选择 E。【知识模块】 黄疸35 【正确答案】 D【试题解析】 阳黄为湿热之邪，阴黄为寒湿之邪。故选择 D。【知识模块】 黄疸36 【正确答案】 B【试题解析】 黄疸是以身黄、目
21、黄、小便黄为主要临床特征的病证，可以兼见恶心纳呆，腹胀呕吐，但这些症状，只有目黄是黄疸惟一的特征表现，选择 B。【知识模块】 黄疸37 【正确答案】 D【试题解析】 黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。故选择 D。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。栀子柏皮汤用于湿热证。【知识模块】 黄疸38 【正确答案】 A【试题解析】 湿热蕴阻中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢，发为黄疸，治宜清热利湿，佐以泻下。热重于湿，则力量集中在清热，方用茵陈
22、蒿汤。故选择 A。若为湿重于热，则加重利湿，用茵陈五苓散。【知识模块】 黄疸39 【正确答案】 E【试题解析】 积聚是因正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证，都是内伤，跌打损伤是外伤，不属积聚病因。故选择 E。【知识模块】 积聚40 【正确答案】 B【试题解析】 臌胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。本证水湿困脾，故腹大胀满，按之如囊裹水，颜面浮肿；脾不运化故胸脘胀闷；阳气不足则遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治宜温阳健脾，行气利水，用实脾饮。气滞湿阻用柴胡疏肝散。阳虚水停，用附子理苓汤。瘀结水留用调营汤。故选择 B。【知识模块】 臌胀41 【正确答案】 B【试题解析】 头风是头痛时发时止，有如风之去来，遇触即发。一般是痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞所致。雷头风是头痛而起核块，或痛如雷鸣。特点是湿热夹痰，上冲脑络。风的特点不明显，故排除其他选项。故选择 B。【知识模块】 头痛42 【正确答案】 A【试题解析】 根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁本。故选择 A。【知识模块】 头痛
