1、中医中医内科学（A1 题型）历年真题试卷汇编 3 及答案与解析1 “无痰不作眩 ”，出自的医著是（A）素问.六元正纪大论（B） 金匮要略（C） 丹溪心法（D）景岳全书（E）医学正传2 中风的病理基础是（A）风火痰瘀（B）气血逆乱（C）心肝火旺（D）肝阳上亢（E）肝肾阴虚3 中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是（A）神志不清（B）半身不遂（C）语言不利（D）肢体软瘫（E）口舌歪斜4 首见“疟疾 ”病名的医籍是（A）内经（B） 金匮要略（C） 神农本草经（D）诸病源候论（E）瘟疫论5 与水肿关系最为密切的脏腑是（A）肺、脾、肾（B）肺、胃、肾（C）心、脾、肾（D）肝、脾、肾（E）心、肝、肾6 水肿的关
2、键病位是（A）心（B）肝（C）肺（D）脾（E）肾7 水肿发病涉及的脏腑是（A）心、肝、脾（B）肝、脾、肾（C）肺、脾、肾（D）脾、肾、心（E）肾、心、肺8 阳水之风水泛滥证的治法是（A）散风清热，宣肺行水（B）宣肺解毒，利湿消肿（C）健脾化湿，温阳利水（D）温运脾阳，以利水湿（E）分利湿热，攻下逐水9 与石淋的发病关系最为密切的病机是（A）脾虚中气下陷（B）肾虚下元不固（C）湿热蕴结下焦（D）热盛迫血妄行（E）气郁化火伤阴10 以小腹胀满疼痛，小便涩滞，淋沥不尽为特征的病证是（A）热淋（B）血淋（C）石淋（D）气淋（E）劳淋11 下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现（A）小便频急（B）腰
3、部酸痛（C）淋沥涩痛（D）尿血而痛（E）小腹拘急12 尿血与血淋的鉴别，主要在于（A）尿色的深浅（B）尿量的多少（C）尿味的情况（D）有无尿痛（E）以上均非13 治疗石淋，应首选（A）程氏萆薢分清饮（B）无比山药丸（C）八正散（D）沉香散（E）石韦散14 癃闭的病位虽在膀胱。但与本病关系密切的脏腑还有（A）肺、脾、肾、三焦（B）肺、肾、胃、三焦（C）肝、脾、肾、小肠（D）肺、脾、胃、三焦（E）肺、脾、肝、小肠15 治疗尿路阻塞之癃闭。应首选（A）桃红四物汤（B）失笑散（C）丹参饮（D）代抵当丸（E）血府逐瘀汤16 首创六郁学说的医家是（A）张仲景（B）巢元方（C）朱丹溪（D）虞抟（E）叶天士1
4、7 治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选（A）丹栀逍遥散（B）知柏地黄丸（C）天王补心丹（D）六味地黄丸（E）滋水清肝饮18 治疗忧郁伤神之郁证，应首选（A）半夏厚朴汤（B）甘麦大枣汤（C）丹栀逍遥散（D）柴胡疏肝散（E）茯苓导痰汤19 提出“止血、消瘀、宁血、补血” 治血四法的医著是（A）血证论（B） 景岳全书（C） 医林改错（D）临证指南医案（E）先醒斋医学广笔记20 尿血与淋证的鉴别要点是（A）有无发热（B）有无尿痛（C）有无腹痛（D）有无排尿困难（E）出血量的多少21 治疗尿血肾气不固者，应首选（A）六味地黄丸（B）十灰散（C）春泽汤（D）保真汤（E）无比山药丸22 治疗咳血燥热伤肺证，应
5、首选（A）沙参麦冬汤（B）桑杏汤（C）百合固金汤（D）麦门冬汤（E）清燥救肺汤23 治疗吐血胃热壅盛证，应首选（A）玉女煎（B）龙胆泻肝汤（C）加味清胃散合泻心汤（D）地榆散合槐角丸（E）泻心汤合十灰散24 痰饮的治疗原则是（A）宣肺（B）健脾（C）温化（D）补肾（E）发汗25 支饮，饮邪停留的部位是（A）胁下（B）胸肺（C）肢体（D）胃（E）肠26 下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机（A）燥热（B）气虚（C）阴虚（D）血瘀（E）水停27 治疗阴虚发热。应首选（A）六味地黄丸（B）一贯煎（C）清骨散（D）二阴煎（E）三圣散28 虚劳以气虚为主时。主要病变的脏是（A）肺、脾（B）心、肾（
6、C）肺、肾（D）脾、肾（E）心、肺29 拟定补中益气汤的医家是（A）张仲景（B）钱乙（C）李东垣（D）张景岳（E）秦景明30 治疗虚劳应以补益下列哪项为主（A）心、肾（B）心、肺（C）肺、肾（D）脾、肾（E）肝、肾31 治疗虚劳心阳虚者，应首选（A）桂枝甘草汤（B）苓桂术甘汤（C）拯阳理劳汤（D）炙甘草汤（E）人参养荣丸32 治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选（A）玉女煎（B）益胃汤（C）沙参麦冬汤（D）麦门冬汤（E）一贯煎33 下列各项，属着痹特点的是（A）疼痛游走不定（B）痛势较剧，痛有定处（C）关节酸痛、重着、漫肿（D）关节肿胀局限，见皮下结节（E）关节肿胀僵硬，疼痛不移34 治疗行痹，应首选（
7、A）乌头汤（B）薏苡仁汤（C）防风汤（D）宣痹汤（E）白虎加桂枝汤35 治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用的方剂是（A）防风汤（B）薏苡仁汤（C）宣痹汤（D）蠲痹汤（E）乌头汤36 患者项背强急，四肢抽搐，角弓反张，发热不恶寒，头痛汗出。舌苔薄白。脉沉细。治疗应首选（A）羌活胜湿汤（B）增液承气汤（C）瓜蒌桂枝汤（D）天麻钩藤饮（E）大定风珠37 治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病（A）寒多热少，虚多实少（B）热多寒少，虚多实少（C）热多寒少，实多虚少（D）寒多热少，实多虚少（E）以上均非38 治疗痿证肝肾亏损证，应首选（A）虎潜丸（B）圣愈汤（C）鹿角胶丸（D）补血荣筋丸（E）
8、独活寄生汤39 腰痛发病的关键是（A）寒湿（B）湿热（C）肾虚（D）气滞（E）血瘀40 治疗湿热腰痛。应首选（A）甘姜苓术汤（B）四妙丸（C）羌活胜湿汤（D）薏苡仁汤（E）乌头汤41 治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是（A）杜仲丸（B）青娥丸（C）补髓丹（D）虎潜丸（E）补血荣筋丸中医中医内科学（A1 题型）历年真题试卷汇编 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 朱丹溪在丹溪心法中提出“无痰不作眩”，倡导痰火致眩学说。故选择 C。【知识模块】 眩晕2 【正确答案】 A【试题解析】 中风的病理基础是风火痰瘀，其余选项都是病因，不是病理因素。故选择 A。【知识模块】 中风3
9、【正确答案】 A【试题解析】 中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标志，故选择 A。半身不遂、语言不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的共同表现，故排除 B、C、D、E。【知识模块】 中风4 【正确答案】 A【试题解析】 疟疾之名首见于内经，素问.疟论指出疟疾的病因是“疟气”，该篇还描述了疟疾发作的典型症状。故选择 A。【知识模块】 疟疾5 【正确答案】 A【试题解析】 水肿是由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤的一类病证。水肿与肺、脾、肾三脏关系最为密切，肺主通调水道，脾主运化水液，肾主气化，故水肿之病，以肾为本，以肺为标，以脾为
10、制水之脏，故选择 A。【知识模块】 水肿6 【正确答案】 E【试题解析】 景岳全书指出：凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其治在脾。故最关键的是肾。故选择 E。【知识模块】 水肿7 【正确答案】 C【试题解析】 水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾，故选择 C。【知识模块】 水肿8 【正确答案】 A【试题解析】 阳水风水泛滥宜散风清热，宣肺行水，故选择 A，湿毒浸淫用 B。水湿浸渍用 C。阴水脾阳虚衰用 D。湿热壅盛用 E。【知识模块】 水肿9 【正确答案】 C【试题解析】 脾虚中气下陷多为气淋虚证，遇劳即发则为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂
11、液则为膏淋，热盛破血妄行的是血淋，气郁化火伤阴少腹作胀，小便艰涩而痛的属气淋实证，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久杂质结为砂石，则为石淋。故选择 C。【知识模块】 淋证10 【正确答案】 D【试题解析】 气淋以小腹胀满疼痛为特点。故选择 D。【知识模块】 淋证11 【正确答案】 D【试题解析】 小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，为各种淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状，“尿血而痛”是血淋的表现，并非共同症状。故选择 D。【知识模块】 淋证12 【正确答案】 D【试题解析】 尿血与血淋的鉴别，主要在于“有无尿痛”，有尿痛方为淋证，故选择 D。【知识模块】 淋证13 【正确答案】 E【
12、试题解析】 小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。故选择 E。【知识模块】 淋证14 【正确答案】 A【试题解析】 癃闭表现为尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通。小便的通畅，有赖于肾和膀胱的气化作用，但从脏腑之间的整体关系来看，水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化，肺、脾、肾的通调、转输、蒸化。因此癃闭除与膀胱有关外，还和肺、脾、肾、三焦有密切关系。故选择 A。【知识模块】 癃闭15 【正确答案】 D【试题解析】 尿路阻塞之癃闭，应首选代抵当丸，行瘀散结，通利水道，故选择D。
13、选项 A、B、C、E 虽有化瘀功效，但都不治疗癃闭，可排除。【知识模块】 癃闭16 【正确答案】 C【试题解析】 朱丹溪首创六郁学说，创立了六郁汤、越鞠丸等方剂。故选择 C。【知识模块】 郁证17 【正确答案】 E【试题解析】 丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除A；知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺证，排除 B；天王补心丹滋阴养血，补心安神，用于心阴亏虚的郁证，排除 C；六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴不足证，排除 D；滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精，补益肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人，故选择 E。【知识模块】 郁证18 【正确答案】 B【
14、试题解析】 郁证有偏实偏虚，忧郁伤神，导致脾气郁结，饮食减少，气血生化乏源，同时耗伤心神，心脾两虚，气血不足，治应补益气血，养心安神，用甘麦大枣汤。故选择 B。【知识模块】 郁证19 【正确答案】 A【试题解析】 清代唐容川血证论中提出治血四法。景岳全书强调火与气为发病原因。先醒斋医学广笔记提出治吐血三要法：宜行血不宜止血、宜补肝不宜伐肝、宜降气不宜降火。故选择 A。【知识模块】 血证20 【正确答案】 B【试题解析】 尿血和血淋都见尿中有血，但伴尿痛的属淋证，叫血淋。无尿痛的叫尿血。故选择 B。【知识模块】 血证21 【正确答案】 E【试题解析】 六味地黄丸适用于尿血肾阴不足证，十灰散适用于
15、热迫血行证，春泽汤为五苓散加人参，适用于气虚伤湿证，保真汤治疗阴虚火热证，无比山药丸健脾益胃，补肾培元，用于肾气不周证。故选择 E。【知识模块】 血证22 【正确答案】 B【试题解析】 肺为娇脏，喜润恶燥，燥热伤肺，破伤血络，故见咳血，治宜清热润肺，宁络止血。方用桑杏汤。故选择 B。沙参麦冬汤重在滋养肺胃，生津润燥。百合固金汤重在滋养肺肾，化痰止咳。麦门冬汤重在滋养肺胃，降逆和中。清燥救肺汤重在益气养阴，肃降肺气，比桑杏汤的滋阴力强，用于燥热伤肺的重症。【知识模块】 血证23 【正确答案】 E【试题解析】 吐血胃热壅盛，治宜清泻胃火，化瘀止血。方用泻心汤名为泻心，实则泻胃。十灰散凉血止血，兼能
16、化瘀。故选择 E。【知识模块】 血证24 【正确答案】 C【试题解析】 痰饮总的病理性质是阳虚阴盛，为阴邪，遇寒则凝，得温则行，故总的治疗原则应以温阳化饮为根本，以振奋阳气，开发腠理，通行水道；若有肺失宣降，可佐以宣肺，脾阳虚可健脾，肾阳虚可补肾，饮停于表可发汗，但这些都是配合方法，总的治则还是温化，故排除 A、B、D、E，选择 C。【知识模块】 痰饮25 【正确答案】 B【试题解析】 金匮要略将痰饮分为 4 类。饮停于胃肠叫作痰饮，饮留胁下叫作悬饮，饮溢四肢叫作溢饮，饮停胸肺叫作支饮，故选择 B。【知识模块】 痰饮26 【正确答案】 E【试题解析】 消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故排除
17、 A、C ；阴阳互根互用，消渴病久可阴伤及气，见气虚，排除 B；阴虚内热，损耗津液，则血脉为之虚涩而成血瘀，故排除 D；只有水停不属于消渴发病的主要病机，故选择 E。【知识模块】 消渴27 【正确答案】 C【试题解析】 六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴虚证，不选择 A；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除 B；二阴煎侧重滋阴，降火力量不足，排除 D；三圣散用于涌吐风痰，排除 E；清骨散清虚热，退骨蒸，用于阴虚内热证，故选择 C。【知识模块】 内伤发热28 【正确答案】 A【试题解析】 虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定有肺。肺金脾土，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故主要是肺脾，选择 A。【知识模块】
18、 虚劳29 【正确答案】 C【试题解析】 补中益气汤是金元四大家之一补土派代表人物李东垣创立的。故选择 C。【知识模块】 虚劳30 【正确答案】 D【试题解析】 虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要，为先后天之本，故选择 D。【知识模块】 虚劳31 【正确答案】 C【试题解析】 桂枝甘草汤的功效为补心气，温心阳，用于心阳不足之轻证，排除A；苓桂术甘汤健脾利湿，温阳化饮，用于中阳不足之痰饮，排除 B；拯阳理劳汤功效为温补心肾，益气温阳，用于心阳虚证，故选择 C；炙甘草汤益气养血，通阳复脉，用于气血阴阳俱虚之证，排除 D；人参养荣丸益气补血，养心安神，用于心脾气血两虚证，排除 E。【知识
19、模块】 虚劳32 【正确答案】 B【试题解析】 玉女煎清胃热，滋肾阴，用于胃热阴虚证，排除 A；益胃汤滋补阴津，生津益胃，用于胃阴虚证，故选。择 B；沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥，用于肺胃阴伤证，排除 C；麦门冬汤滋养肺胃，用于肺胃阴伤证，排除 D；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除 E。【知识模块】 虚劳33 【正确答案】 C【试题解析】 痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹 4 种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。着痹以湿为重，湿性重着，特点是关节酸痛、重着、漫肿。【知识模块】 痹证34 【正确答案】 C【试题解析】 乌头汤温经散寒，祛风除湿，侧重温阳，用于寒重的痛痹，排除A；薏苡仁汤除湿通络，
20、祛风散寒，侧重祛湿，用于湿重的着痹，排除 B；防风汤祛风通络，散寒除湿，侧重祛风，用于风重的行痹，故选择 C；宣痹汤清热利湿，通络止痛，用于湿热蕴于经络的湿热痹证，排除 D；白虎加桂枝汤清热通络，祛风除湿，用于热痹，排除 E。【知识模块】 痹证35 【正确答案】 D【试题解析】 久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。故选择 D。【知识模块】 痹证36 【正确答案】 C【试题解析】 痉证邪壅经脉除了表现为痉证共有症状外还有表证。如湿盛用羌活胜湿汤，如寒邪较甚，病属刚痉，用葛根汤；如风邪较甚，病属柔痉，发热不恶寒，头痛汗出，舌苔薄白，脉沉细，为太阳经柔痉，治疗应解
21、表和营，用瓜蒌桂枝汤。故选择 C。【知识模块】 痉证37 【正确答案】 B【试题解析】 痿证日久，皆可累及肝。肾，肝肾不足。阴虚火旺是结果，故热多寒少，虚多实少，治宜泻南补北、清心滋肾。故选择 B。【知识模块】 痿证38 【正确答案】 A【试题解析】 痿证日久，多累及肝肾，阴虚生内热，故肝肾亏损宜滋补肝肾，滋阴清热，用虎潜丸最合适，选择 A。圣愈汤偏于补气血；鹿角胶丸用于久病阴损及阳；补血荣筋丸治肝衰筋缓；独活寄生汤治风湿痹证。【知识模块】 痿证39 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛的内因是体虚衰，腰腑失养；外因是感受风寒湿热之邪，关键在于“肾虚”。故选择 C。【知识模块】 腰痛40 【正确答案】 B【试题解析】 腰痛实证总以祛邪活络为要，湿热者应清热利湿，舒筋通络。用四妙丸最宜。故选择 B。薏苡仁汤重于化湿，清热力不强。其余选项均为温阳的，用于寒证。【知识模块】 腰痛41 【正确答案】 B【试题解析】 肾虚腰痛，偏阳虚者用右归丸，偏阴虚者用左归丸，无阴阳偏盛者用青娥丸单纯补肾。故选择 B。【知识模块】 腰痛
