1、中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 3 及答案与解析1 患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满。舌苔白厚而腐。脉滑。治疗应首选（A）保和丸（B）藿香正气散（C）葛根芩连汤（D）参苓白术汤（E）龙胆泻肝汤2 患者，男，60 岁。黎明之前泄泻。腹痛肠鸣即泻，泻后则安。形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是（A）食滞肠胃（B）肾阳虚衰（C）寒湿客脾（D）湿热伤脾（E）肝气乘脾3 患者，男，56 岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其证候是（A）脾阳虚弱（B）中气下陷（C）脾胃虚弱（D）肝气乘脾
2、（E）肾阳虚衰4 患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少。脘腹胀闷。面黄，肢倦乏力，舌淡苔白。脉细弱。治疗应首选（A）四君子汤（B）大建中汤（C）参苓白术散（D）小建中汤（E）补气运脾汤5 患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（A）消食导滞（B）泄热导滞（C）清热利湿（D）通腑泄热（E）通腑消食6 患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（A）清热解毒，调气行血（B）清热化湿，理气止痛（C）清热凉血，和胃利湿（D）清肠和胃，利湿解毒（E）清胃利湿，和胃通降7 患者，男，35
3、 岁。下痢 3 个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选（A）桃花汤（B）驻车丸（C）芍药汤（D）胃苓汤（E）白头翁汤8 患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱胀，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是（A）疫毒痢（B）湿热痢（C）阴虚痢（D）休息痢（E）寒湿痢9 患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（A）芍药汤（B）白头翁汤合芍药汤（C）藿香正气丸（D）连理汤（E）黄连阿胶汤10 患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥
4、，脉滑数。其诊断是（A）湿热痢（B）疫毒痢（C）休息痢（D）寒湿痢（E）以上均非11 患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色晄白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（A）补脾和胃（B）温阳通便（C）益气补肺（D）温中健脾（E）益气润肠12 患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（A）四磨汤（B）五磨饮子（C）六磨汤（D）四七汤（E）柴胡疏肝散13 患者，男，56 岁。大便秘结，排出困难。面色无华。头晕目眩。心悸。舌淡苔白，脉细涩。其诊断是（A）气虚便秘（B）血虚便秘（C）阴虚便秘（D）冷秘（E）气秘14 患者大便艰涩
5、。腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温。呃逆呕吐。舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（A）麻仁丸（B）六磨汤（C）温脾汤合半硫丸（D）济川煎（E）更衣丸15 患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（A）柴胡疏肝散（B）逍遥散（C）杞菊地黄丸（D）一贯煎（E）二阴煎16 患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是（A）肝气郁结（B）肝郁化火（C）肝胆湿热（D）肝阴不足（E）瘀血阻滞17 患者，男，55 岁。3 个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选（
6、A）复元活血汤（B）少腹逐瘀汤（C）膈下逐瘀汤（D）调营饮（E）香附旋覆花汤18 患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是（A）肝胃不和（B）肝络瘀阻（C）肝气郁结（D）肝郁化热（E）肝脾不调19 患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选（A）茵陈蒿汤（B）茵陈五苓散（C）甘露消毒丹（D）黄连温胆汤（E）茵陈术附汤20 黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选（A）大柴胡汤（B）小柴胡汤（C）麻黄连翘赤小豆汤（D）茵陈蒿汤（E）犀角散21
7、 患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是（A）阴黄（B）急黄（C）阳黄湿热并重（D）阳黄热重于湿（E）阳黄湿重于热22 患者，女，45 岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。其证候是（A）热重于湿（B）湿重于热（C）疫毒炽盛（D）胆腑郁热（E）脾虚湿滞23 患者，女，53 岁。腹中可及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是（A）肝气郁滞（B）瘀血内结（C）气滞血阻（D）气滞痰阻（E）气虚血瘀24 患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有
8、寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是（A）肝气郁滞（B）食滞痰阻（C）气滞血阻（D）瘀血内结（E）正虚瘀结25 聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后。腑气虽通。但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选（A）二陈汤（B）藿朴夏苓汤（C）平胃散（D）五苓散（E）香苏散26 患者，男，60 岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是（A）水饮（B）痞满（C）积聚（D）水臌（E）内痈27 患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿。胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏。舌苔白腻，脉缓。其治法是（A）温中健脾，行气利水（B）温补脾肾，化气行水（C）健脾益气，化气行水（D）理气疏肝，化瘀利水（E
9、）健脾渗湿，行气利水28 患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿。胸脘胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少。大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选（A）柴胡疏肝散（B）济生肾气丸（C）实脾饮（D）调营饮（E）胃苓汤29 患者，男，60 岁。有长期饮酒史。现症腹大胀满，青筋显露牙龈出血。口干咽燥，心烦失眠。小便短少，舌红少津。脉细数。其证候是（A）湿热蕴结（B）寒湿困脾（C）脾肾阳虚（D）肝脾血瘀（E）肝肾阴虚30 患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选（A）温胆汤（B）菖蒲郁险汤（C）白金丸（D）苏合香丸（E）涤痰汤31 患者头痛以前
10、额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在（A）少阳经（B）太阳经（C）阳明经（D）少阴经（E）厥阴经32 患者，女，50 岁。头痛昏蒙。胸脘满闷。呕吐痰涎。舌苔白腻。脉弦滑。治疗应首选（A）羌活胜湿汤（B）半夏白术天麻汤（C）川芎茶调散（D）半夏厚朴汤（E）苓桂术甘汤中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 宿食内停，阻滞肠胃，故腹痛肠鸣。浊腐下注，敝泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，是食滞肠胃泄泻的特点。治宜消食导滞，用保和丸。故选择 A。藿香正气散用扫二寒湿泄泻。葛根芩连汤用于湿热泄泻。黄连香
11、薷饮用于暑湿泄泻。脾虚泄泻用参苓白术散。【知识模块】 泄泻2 【正确答案】 B【试题解析】 肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻，形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别，寒湿泻多鹜溏，有脾胃被困症状，无五更泻的时间特点。故选择 B。【知识模块】 泄泻3 【正确答案】 C【知识模块】 泄泻4 【正确答案】 C【试题解析】 泄泻有虚实之分，此为脾胃虚弱导致的泄泻，应用“参苓白术散”健脾益气，化湿止泻，故选择 C。选项 A、E 健脾益气，止泻力弱；选项 B 治疗中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证；选项 D 治疗中脏虚寒之腹痛。考生需对脾虚泄泻的证候、治法、方药全面掌握。【知识模块】 泄泻5 【正确答案】 C【试题解析
12、】 泄泻有虚实之分，此为湿热伤中导致的泄泻，应用“葛根芩连汤”清热利湿，故选择 C。【知识模块】 泄泻6 【正确答案】 A【试题解析】 湿热之邪毒积滞肠中，气血被阻，传导失司，故腹痛，里急后重。湿热毒邪伤肠破血，故下痢赤白相间。湿热下注，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数，都是湿热壅盛，气血不畅表现。治宜清热解毒，调气行血。故选择 A。【知识模块】 痢疾7 【正确答案】 A【试题解析】 脾肾阳虚，故见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤，故选择 A。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。【知识模块】 痢疾8 【正确答案】 E【试题解析】 痢疾白多赤少为寒邪伤于
13、气分。寒湿困脾，故饮食乏味，胃脘饱胀。故选择 E。休息痢经年不愈，虚象明显，其气虚阳虚证应与本证鉴别。【知识模块】 痢疾9 【正确答案】 B【试题解析】 患者起病急，壮热，痢下鲜紫脓血，为疫毒痢的特点。同时伴有热毒内盛的表现。治宜清热解毒，凉血止痢。方用白头翁汤合芍药汤。故选择 B。【知识模块】 痢疾10 【正确答案】 B【试题解析】 患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，可诊断为“疫毒痢”，应“清热解毒，凉血止痢”，用白头翁汤。故选择 B。【知识模块】 痢疾11 【正确答案】 E【试题解析】 肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力，故虽有便意，临厕努挣无力，气虚故挣则汗出短气，便后疲乏，面色晄白，
14、舌淡嫩苔薄，脉虚，均为气虚之征。治宜益气润肠。故选择 E。【知识模块】 便秘12 【正确答案】 C【试题解析】 便秘气机郁滞证治宜顺气导滞，降逆通便。方用六磨汤。四磨汤行气降逆，宽胸散结，主治肝郁气逆证，通便导滞力不专。五磨饮子中无大黄，通便导滞不如六磨汤。柴胡疏肝散用于气郁，但本证还有有形实邪在胃肠中，故不宜。故选择 C。【知识模块】 便秘13 【正确答案】 B【试题解析】 患者面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，脉细涩，为血虚表现，故患者为血虚便秘。故选择 B。【知识模块】 便秘14 【正确答案】 C【试题解析】 患者便秘，兼见手足不温，呃逆呕吐，辨证属冷秘，治宜温里散寒，通便止痛，方用温脾汤
15、合半硫丸。麻仁丸主治热秘，六磨汤主治气秘，济川煎主治阳虚秘。故选择 C。【知识模块】 便秘15 【正确答案】 D【试题解析】 肝阴不足，阴血难以濡养肝络，故见胁痛悠悠不休，劳则耗气，故遇劳加重；精血亏虚故头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。证属肝阴不足，治宜养阴柔肝，方用一贯煎。故选择 D。【知识模块】 胁痛16 【正确答案】 C【试题解析】 湿热蕴结肝胆，肝经疏泄失职，故见胁痛胸闷口苦；湿热中阻，故见纳呆，恶心呕吐；肝病及胆，胆汁外溢，故见身黄目黄。故证属肝胆湿热。故选择 C。【知识模块】 胁痛17 【正确答案】 A【试题解析】 外伤出现刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩都是瘀血阻络
16、之象，胁肋属肝经，故治宜活血祛瘀，疏肝通络，用复元活血汤。B、C 虽也活血祛瘀，但不在胁下。D 调营汤治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿。 E 香附旋覆花汤疏肝力强，活血化瘀不够。故选择 A。【知识模块】 胁痛18 【正确答案】 C【试题解析】 胸胁胀痛，走窜不定，此为肝气郁结证，应用柴胡疏肝散疏肝理气，故选择 C。【知识模块】 胁痛19 【正确答案】 E【知识模块】 黄疸20 【正确答案】 C【试题解析】 黄色鲜明为阳黄。恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，为湿热壅阻于表，气机不畅，脾运失职。故为湿热兼表证，用清热利湿，加重宣散化湿的力量，用麻黄连翘赤小豆汤。故选择 C。【知识模块】 黄疸21 【正确
17、答案】 A【试题解析】 由题干的黄色晦暗，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，可知本证属寒湿内盛所致的阴黄，故选 A。阴黄的辨证、洽法、方药历年考题多次出现，考生必须掌握。【知识模块】 黄疸22 【正确答案】 D【试题解析】 由题干的身目发黄，黄色鲜明知患者为阳黄。由右胁胀闷疼痛，牵引肩背，塞热往来，口苦咽干可知病位在少阳胆腑，证属胆腑郁热。故选 D。【知识模块】 黄疸23 【正确答案】 C【试题解析】 气滞血阻，结为积块，固着不移为血，胀痛为气，此为特点，属积证初期，故软而不坚，印证气血同病，故选择 C。【知识模块】 积聚24 【正确答案】 D【试题解析】 瘀血凝结，逐日加深，故见腹内积块明显，硬
18、痛不移；血瘀不能华色，故见面暗消瘦；肝病及脾，故纳食减少，时有寒热。证属积证的瘀血内结证。故选择 D。【知识模块】 积聚25 【正确答案】 C【试题解析】 聚证若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散。故选择 C。【知识模块】 积聚26 【正确答案】 D【试题解析】 臌胀是肝脾肾功能失调，气血水互结于腹内。临床以腹部胀大如鼓为特点，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波动感，叫水臌。积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感，按之却柔软无物。故选择 D。【知识模块】 臌胀27 【正确答案】 A【试题解析】 此属臌胀水臌中的水湿困脾证。中阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛溢。脾虚运化无
19、力，故胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动。阳不化气故尿少便溏。治宜温中健脾，化气行水。故选择 A。【知识模块】 臌胀28 【正确答案】 C【知识模块】 臌胀29 【正确答案】 E【试题解析】 饮酒伤肝，青筋显露，牙龈出血，为伤及阴血。口干咽燥，心烦失眠，小便短少，舌红少津，脉细数，为肝肾阴虚火热之象。故选择 E。主要与肝脾血瘀鉴别，本证瘀血不显，阴虚燥热明显。故不选择 D。【知识模块】 臌胀30 【正确答案】 D【试题解析】 患者腹大胀满，可辨为臌胀，出现嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷等神昏变证，其舌苔灰腻，脉弦细而滑，是痰浊壅盛，蒙蔽心窍的表现，治当化痰泄浊开窍，用苏合香丸，其他四项的开窍之力均不比苏合香丸，故选择 D。【知识模块】 臌胀31 【正确答案】 C【试题解析】 前额痛为阳明经循行部位，白芷入阳明经。故选择 C。【知识模块】 头痛32 【正确答案】 B【试题解析】 由题干可知患者为痰湿中阻所致头痛。A 适用于风湿头痛，C 适用于风寒头痛，故不选择 A、C；选项 D 半夏厚朴汤有行气散结、降逆化痰的功效但不适宜治疗头痛，可排除；选项 E 苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿主治中阳不足之痰饮，可排除；半夏白术天麻汤健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛，所以本题选择 B。【知识模块】 头痛
