1、中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 15 及答案与解析1 不属于甲状腺功能亢进症典型表现的是（A）神经系统兴奋性增高（B）患者表现为突眼（C）常出现便秘的症状（D）腺体两侧可扪及震颤和听到血管杂音（E）本病多见于女性2 糖尿病中最常见最严重的急性并发症为（A）酮症酸中毒（B）低血糖昏迷（C）心血管病变（D）非特异性感染（E）肺结核3 抗利尿激素来源于（A）腺垂体（B）漏斗干（C）垂体柄中间部（D）神经垂体（E）下丘脑的视上核和室旁核4 下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成（A）ADH（B） CRF（C） LRH（D）SS（E）ACTH5 下列各项中，哪种激素属于甾体激素（A）促肾上腺皮质激素（B
2、）促甲状腺激素（C）肾上腺皮质激素（D）甲状腺激素（E）前列腺素6 下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病（A）病理诊断（B）功能状态（C）病因诊断（D）细胞学（E）物理诊断发现7 内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是（A）病因治疗（B）对症治疗（C）支持治疗（D）替代治疗（E）放射治疗及化学药物治疗8 内分泌疾病激素替代治疗的原则是（A）终生服药（B）服药至青春期可停药（C）女病人妊娠哺乳期应停药（D）患有其他急性病时停药（E）症状缓解，即可停药9 关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要（A）促进糖、蛋白及脂肪代谢（B）促进脑的发育（C）促进热能代谢（D）促进水盐代谢（
3、E）增加心脏功能10 关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见（A）碘甲状腺功能亢进（B）毒性弥漫性甲状腺肿（C）甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（D）多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（E）自主性高功能甲状腺肿结节11 病人甲状腺摄 131I 率增高，且高峰前移，提示其疾病为（A）地方性甲状腺肿（B）单纯性甲状腺肿（C）亚急性甲状腺炎（D）毒性弥漫性甲状腺炎（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎12 下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（A）普萘洛尔（B）卡比马唑（C）丙硫氧嘧啶（D）复方碘溶液（E）甲巯基眯唑13 既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病
4、人，下列各项中，哪种药物不宜使用（A）丙硫氧嘧啶（B）甲硫氧嘧啶（C）卡比马唑（D）普萘洛尔（E）甲巯基咪唑14 Grsves 病的独特临床表现是（A）多食而消瘦（B）脉压增大（C）弥漫性甲状腺肿大（D）胫前黏液性水肿（E）心率增快与代谢率升高15 甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是（A）减少甲状腺素释放（B）抑制术后纤维组织增生（C）减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实（D）抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退（E）以上都不是16 硫脲类药物的作用机制有（A）抑制甲状腺腺泡内过氧化物酶，妨碍甲状腺素合成（B）直接拮抗已合成的甲状腺素（C）使促甲状腺激素释放减少（D）抑制
5、腺细胞增生（E）使甲状腺细胞摄碘减少17 垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者（A）T 3 明显升高（B） T4 明显升高（C） TSH 升高（D）基础代谢率升高（E）甲状腺 131I 率降低18 甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（A）心率加快、血压高、头晕、头痛（B）心率160 次min、体温39、腹泻（C）心悸、气促、呕吐、腹泻（D）发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗（E）面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难19 长期服用乙胺碘呋酮可以引起（A）垂体性甲状腺功能亢进（B）碘源性甲状腺功能亢进（C）腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（D）异源性 TSH 综合征（E）神经垂体瘤20 下列各
6、项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症（A）肝功能损害（B）药疹（C）胃肠道反应（D）甲状腺功能低下（E）白细胞减低21 下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义（A）血胆固醇减低（B）血清总 T3 值增高（C）血清蛋白结合碘值增高（D）基础代谢率增高（E）甲状腺 131I 率增高22 下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因（A）视网膜脱离（B）白内障（C）青光眼（D）视网膜微血管瘤（E）视网膜出血23 糖尿病酮症时酮体阳性指哪项（A）生酮氨基酸（B） -羟丁酸（C）丙酮酸（D）乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸（E）乙酰乙酸、-羟丁酸24 下列各项中，哪项是糖尿
7、病最基本的病理生理改变（A）极度肥胖（B）长期大量摄糖（C）长期使用糖皮质激素（D）老年（E）胰岛索分泌绝对或相对不足25 关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确（A）清晨最高，午夜最低（B）清晨最高，下午最低（C）下午最高，午夜最低（D）午夜最高，清晨最低（E）午夜最高，下午最低26 皮质醇增多症最常见的病因是（A）原发性肾上腺皮质腺瘤（B）原发性肾上腺皮质腺癌（C）医源性皮质醇增多症（D）异位 ACTH 综合征（E）垂体 ACTH 分泌过多27 皮质醇增多症最具特征的症状是（A）低血钾性碱中毒（B）皮肤紫纹（C）皮肤痤疮（D）高血压（E）向心性肥胖，而四肢相对瘦削28 甲状腺功
8、能减退症最具特征的临床表现是（A）明显畏寒，体温低于正常（B）皮肤苍白，干燥，粗厚（C）心动过缓、心包积液（D）跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长（E）面部虚肿29 原发性醛固酮增多症最常见的病因是（A）醛固酮癌（B）肾上腺醛固酮腺瘤（C）异位的分泌醛固酮的肿瘤（D）特发性醛固酮增多症（E）糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症30 原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（A）肌无力（B）周期性麻痹（C）高血压（D）夜尿多（E）心律失常31 嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是（A）焦虑、神经过敏（B）发作性头痛（C）胸闷，多汗，心动过速（D）恶心，呕吐，腹痛（E）阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧32 下
9、列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症（A）心血管病变（B）酮症酸中毒（C）神经病变（D）眼部病变（E）肾脏病变33 下列各项中，哪项是 2 型糖尿病病人的主要死因（A）高渗性昏迷（B）糖尿病肾病（C）心脑血管病变（D）糖尿病视网膜病中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺功能亢进症消化系统的表现为食欲亢进，稀便、排便次数增加。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 酮症酸中毒可导致死亡。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的 9 肽激素，经下丘脑
10、一垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 腺垂体主要分泌 7 种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成下丘脑一腺垂体一甲状腺轴、下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴和下丘脑腺垂体一性腺轴。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。在各种脊椎动物中普遍存在。【知识模块】
11、 内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足，治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代，补足到正常生理量水平。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能亢进症系指由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病人较复杂，其中以 Graves 病(GD)最多见。弥漫性毒性甲状腺肿，又称格拉韦斯病 Graves 病( 简称 GD)，或也称为突眼性甲状腺肿，或
12、巴色杜病 Basedow，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫疾病，是甲亢最常见的一种类型，约占全部甲亢病人的 90。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 普萘洛尔可用于治疗甲状腺功能亢进(甲亢)，但因为普萘洛尔可以使支气管收缩，诱发哮喘，所以有慢性肺部疾患，特别是有哮喘病史的病人不宜服用。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 硫脲类药物药理作用：抑制甲状腺激素的合成：通过抑
13、制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联，减少甲状腺激素的生物合成。对已合成的甲状腺激素无效；抑制外周组织的 T4 转化为 T3：能迅速控制血清中生物活性较强的 T3 水平，故在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选；免疫抑制作用：该类药物还能降低血循环中甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)，故对甲亢病因也有一定的治疗作用。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 c【知识模块】 内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 典型的甲亢危象：高热：体温急骤升高，高热常在 39以上大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水；心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过 160 次min；消化系统：
14、食欲极差，恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显；中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺素测定： 原理主要是测定血液中有活性的四碘甲状腺原氨酸(T 4)和三碘甲状腺原氨酸(T 3)。正常情况下，血液循环中的 T4 绝大部分与蛋白相结合，只有 004呈游离状态，称为游离 T4(FT4)，血液中总的 T4 含量称为总T4(TT4)。血液中的 T4 均由甲状腺分泌而来，其浓度比 T3 大 6080 倍，但生物活性较 T3 低。血液中
15、的 T3 只有 20是甲状腺分泌的，其余 80由 T4 转化而来。与T4 一样，血液循环中绝大部分的 T3 与蛋白结合，只有 0305呈游离状态，称为游离 T3(FT3)。血液中总的 T3 含量称为总 T3(TT3)。只有游离的甲状腺素才能在靶细胞中发挥生物效应。因此，测定 FT3、FT 4 能更准确地反映甲状腺功能； 临床意义 TT3、TT 4 联合测定对甲状腺功能的判定有重要意义。FT 3、FT 4 对诊断甲亢或甲减更加准确和敏感，其诊断价值依次是 FT3FT 4TT 4TT 4。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现，本病还可
16、引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变等。严重的引起失明。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 血液中的糖皮质激素主要为皮质醇及少量皮质酮。肾上腺皮质合成分泌糖皮质激素主要受下丘脑一垂体肾上腺皮质调节控制。糖皮质激素为一主要应激激素，任何应激状况都可通过高级神经中枢下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，促进糖皮质激素的分泌。生理情况下，ACTH 和糖皮质激素分泌存在明显的昼夜节律。峰值见于晨 68 时，低谷在午夜 1012 时。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 皮质醇增多症(库欣综合
17、征)最常见的病因是垂体 ACTH 分泌过多。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 肾上腺醛固酮腺瘤：发生在肾上腺皮质球状带并分泌醛固酮的良性肿瘤，即经典的 Corm 综合征，是原发性醛同酮增多症主要病因，临床最多见的类型，占 6580，以单一腺瘤最多见，左侧多于右侧。【知识模块】 内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多
18、数是南肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛同酮增多症。【知识模块】 内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞大多来源于肾上腺髓质，少数来源于肾上腺外的嗜铬细胞。由于肿瘤或增生细胞阵发或持续性分泌过量的儿茶酚胺(CA)及其他激素(如血清素、血管活性肠肽、肾上腺髓质素和神经肽 Y 等)，而导致血压异常(常表现为高血压)与代谢紊乱症候群。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，又是一种可治愈的继发性高血压病。【知识模块】 内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 内科学
