1、中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 28 及答案与解析1 对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是（A）利尿剂类（B）硝酸酯类（C）受体兴奋剂类（D）钙离子拮抗剂类（E）血管紧张素转换酶抑制剂类2 胃癌最常见的症状是（A）食欲不振（B）消瘦（C）恶心、呕吐（D）上腹痛（E）贫血3 瘿气肝火旺盛证的治法是（A）疏肝理气，化痰散结（B）清肝泻火，消瘿散结（C）滋阴降火，消瘿散结（D）疏肝解郁，行气化痰（E）滋补肝肾，清肝泻火4 短暂性脑缺血发作(TIA)的持续时间一般不超过（A）30 分钟（B） 50 分钟（C） 100 分钟（D）6 小时（E）24 小时5 久泻脾虚的代表方是（
2、A）补气运脾汤（B）黄芪汤（C）参苓白术散（D）香砂六君子汤（E）补中益气汤6 腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治疗方法首选（A）疏肝理气，化瘀散结（B）疏肝解郁，行气利水（C）疏肝理气，运脾利湿（D）疏肝理气，活血化瘀（E）温中健脾，行气利水7 不是水肿发病的常见原因的是（A）风邪外袭（B）湿毒浸淫（C）房劳过度（D）饮食劳倦（E）情志内伤8 痰饮的基本治疗原则是（A）温散发汗（B）温中健脾（C）发表化饮（D）温肺化饮（E）清肺化饮8 A血红蛋白量增加B网织红细胞增多C骨髓巨核细胞数目正常或增多D中性杆状核及晚幼粒细胞增多E原始
3、和早幼粒细胞显著增多9 急性粒细胞白血病10 特发性血小板减少性紫癜10 A平胃散合桃红四物汤加减B血府逐瘀汤加减C肾气丸加减D丹参饮加减E六味地黄丸加减11 治疗消渴痰瘀互结证宜用12 治疗消渴脉络瘀阻证宜用12 A饮流胁下B饮停胃肠C饮邪支撑胸肺D饮停头面E饮溢肢体13 悬饮的病位14 支饮的病位14 A刺痛B隐痛C胀痛D冷痛E闷痛15 悬饮之邪犯胸肺证疼痛特点是16 悬饮之阴虚内热证疼痛特点是17 患者，女性，39 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 123 次分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还
4、要采取的措施是（A）琥珀酸氢化可的松静脉滴注（B）联合应用抗生素静脉滴注（C）联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注（D）二丙酸倍氯米松气雾吸入（E）5碳酸氢钠静脉滴注18 患者，女，36 岁。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗的首选方剂是（A）沙参麦冬汤（B）生脉饮（C）滋水清肝饮（D）益胃汤（E）玉女煎19 患者，女，30 岁，发热、腰痛、尿频、尿急 1 个月。近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 396，白细胞 13109L ，中性粒细胞 86，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应该选择（A）红霉素（B）青霉素（C）灰黄霉素（D）头孢曲
5、松（E）林可霉素20 患者，男，20 岁。患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制 DNA 合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸、心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应如何辨证，采用何方治疗（A）阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减（B）气血两虚证，膈下逐瘀汤加减（C）气血两虚证，八珍汤加减（D）热毒壅盛证，犀角地黄汤加减（E）阴虚内热证，犀角地黄汤加减21 患者，男，32 岁，口服不明液体 30ml，1 小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血 ChE 为零。入院后确诊为急性有机
6、磷农药中毒，经抢救治疗 8 小时后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11 小时后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过 10 小时后突然昏迷，继而呼吸停止。使得患者突然恶化是由于（A）抢救不及时（B）服毒量过大（C）用药剂量不足（D）用药维持时间太短（E）入院较迟22 患者，男，60 岁。咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为（A）痰浊阻肺（B）寒饮伏肺（C）肺肾气虚（D）肾不纳气（E）上盛下虚23 患者，3 岁。近 3 个月来反复腹痛，时作时止，痛时喜按，得温痛减，面色少华，大便溏烂，舌淡苔白，脉沉缓。证型是（A）脾胃虚寒（B）
7、乳食积滞（C）腹部中寒（D）气滞血瘀（E）胃肠结热24 患者，女，47 岁。2 个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选（A）柴胡疏肝散（B）柴枳半夏汤（C）小柴胡汤（D）香附旋覆花汤（E）瓜蒌薤白白酒汤25 患者，女，35 岁。腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用（A）六味地黄丸（B）右归丸（C）河车大造丸（D）清骨散（E）左归丸中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
8、临床应用时，多被划为血管扩张剂，但在用于心力衰竭时，其作用远非血管扩张剂所能概括。其主要作用机制为：扩血管作用；抑制醛同酮；抑制交感神经兴奋性；可改善心室及血管的重构。临床上使用 AcE 抑制剂治疗心力衰竭的疗效是肯定的，在已用洋地黄类药物、利尿剂疗效不满意时加用 ACE 抑制剂，症状可明显减轻。其副作用较少，刺激性咳嗽可能是患者不能耐受治疗的一个原因，有肾功能不全者应慎用。首次剂量宜小，以免使血压过低。【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答
9、案】 C【试题解析】 久泻脾虚的代表方是参苓白术散。【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 气滞湿阻型鼓胀的症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，暖气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。治宜疏肝理气，健脾利水。【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大。【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。【知识模块】 中西医结
10、合内科学【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 急性粒细胞白血病的血象，骨髓象改变急性粒细胞白血病时，血片中成熟粒细胞明显减少，而出现相对数量的原始细胞，一般占 3090，骨髓中原始粒细胞大量增生，粒红比明显增高，巨核细胞常减少。【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 特发生血小板减少性紫癜的血象，骨髓象特点特发性血小板减少性紫癜血象中血小板计数明显减少，骨髓中巨核细胞数目增多或正常、多为未成熟型，血小板生成减少。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】
11、B【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不出，或伴咳喘，属饮溢肢体。支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，
12、当汗出而不出，或伴咳喘，属饮溢肢体。支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 悬饮之邪犯胸肺证的主症为寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 悬饮之阴虚内热证的主症为咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。【知识模块】
13、中西医结合内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 该患者哮喘发作，程度为重度，宜加用静脉激素。琥珀酸氢化可的松静脉滴注，用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干诊断为胃阴亏虚型胃痛，治宜养阴益胃，和中止痛。首选益胃汤。【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 大肠杆菌性尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还伴有腰痛、发热、白细胞升高等症状，考虑为上尿路感染。应选用尿浓度和血浓度都高的
14、抗生素，首选青霉素。而头孢曲松一般用于重症患者。红霉素为抑菌药。【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干，此时患者病情恶化是出现了反跳现象。抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起。【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 反复腹痛，时作时止，痛时喜按，得温痛减，面色少华，大便溏烂，舌淡苔白，脉沉缓，均为脾胃虚寒之症候。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 悬饮络气不和证的主症为胸侪疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。治宜理气和络。代表方：香附旋覆花汤加减。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干诊断为肾阴虚型腰痛，治法为滋补肾阴，濡养筋脉。方用左归丸加减。【知识模块】 中西医结合内科学
