1、综合练习试卷 149 及答案与解析一、名词解释题1 癌肉瘤(carcinosarcoma)2 发热激活物(fever activator)3 冷休克(cold shock)二、简答题4 试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。5 在判断酸碱失衡时，常检测哪些电解质?为什么?三、A1 型题6 休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是（A）血管紧张素（B） MDF（C）血管加压素（D）TXA 2（E）儿茶酚胺7 良性高血压血压升高的主要因素是（A）小动脉壁纤维素样坏死（B）细小动脉壁玻璃样变（C）肌型动脉中膜增厚（D）肌型动脉内膜增厚（E）中型动脉粥样硬化8 肾盂肾炎的特点
2、是（A）由细菌引起的化脓性炎（B）主要侵犯肾小管、肾间质和肾盂（C）女性多见（D）尿路阻塞是引起肾盂肾炎最常见的诱因（E）以上都是9 宫颈癌好发部位及组织起源（A）宫颈阴道部鳞形上皮（B）宫颈管腺体（C）宫颈外口柱形上皮（D）宫颈内口柱状上皮（E）宫颈阴道部和外口交界处储备细胞10 酮症酸中毒时下列哪一项变化不存在（A）血K +（B）血 C1-（C） AG（D）PaCO 2（E）BE 负值11 诊断子宫绒毛膜细胞癌最可靠的依据是（A）镜下可见水肿的绒毛（B）破坏子宫肌层（C）常出血、坏死，形成暗红色结节（D）常形成广泛转移（E）由具有异型性的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成12 下列哪项是伤
3、 H-期愈合的特点（A）创面小（B）手术切口（C）形成瘢痕小（D）肉芽组织少（E）创面不洁、伴感染四、X 型题13 单纯性纤维囊肿型乳腺病的病理组织学特征，可包括（A）纤维间质增生（B）导管上皮发生增生（C）导管扩张（D）间质内淋巴细胞浸润（E）大囊肿形成14 休克瘀血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为（A）脸色苍白，少尿（B）脉搏细速，脉压小（C）血压进行性下降（D）四肢冰凉，出冷汗（E）神志可转入昏迷15 下列哪些临床表现可见于代谢性酸中毒（A）呼吸深快（B）心肌收缩力减弱（C）中枢神经系统抑制（D）心律紊乱（E）血管对儿茶酚胺失去反应16 肺癌最常用的病理学检查方法是（A）
4、脱落细胞学（B）电镜检查（C）支气管镜活检（D）免疫病理学检查（E）CT、检查综合练习试卷 149 答案与解析一、名词解释题1 【正确答案】 癌肉瘤一个肿瘤中含有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤。【知识模块】 综合2 【正确答案】 发热激活物是指作用于机体，激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。【知识模块】 综合3 【正确答案】 冷休克即低动力型休克或低排高阻型休克，心排出量降低，外周阻力增高。由于病人临床特点有：脸色苍白，四肢湿冷，脉细速，故又称冷休克。【知识模块】 综合二、简答题4 【正确答案】 肝性脑病患者血氨升高的机制 (1)血氨生成过多：肝硬化致门静脉高压，使肠黏膜瘀血；引起消化吸
5、收不良及蠕动减慢，细菌大量繁殖，氨生成过多；肝硬化病人常有上消化道出血，血中蛋白质在肠道细菌的作用下产氨；肝硬化病人常合并肝肾综合征，肾脏排泄尿素减少，大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加；肝性脑病的患者，早期躁动不安，肌肉活动增强，产氨增加。 (2)血氨清除不足：肝功能严重受损时，由于代谢障碍使 ATP 供给不足，加上肝内酶系统遭到破坏，导致鸟氨酸循环障碍，使尿素合成减少而使氨清除不足；慢性肝硬化时，形成肝内和门一体侧支循环，使来自肠道的血液绕过肝脏，直接进入体循环，也使氨清除不足。 血氨升高引起肝性脑病的机制： (1)干扰脑的能量代谢：氨可抑制脑组织中的丙酮酸脱羧酶的活性，使乙酰辅酶 A
6、生成减少，导致柠檬酸生成减少，三羧酸循环运转受阻，ATP 合成减少； 氨与 -酮戊二酸合成谷氨酸的过程中，使三羧酸循环中的 -酮戊二酸减少而 ATP 合成减少；同时消耗了大量还原型辅酶 I(NADH)，导致呼吸链的递氢受阻，影响高能磷酸键的产生； 氨与谷氨酸合成谷氨酰胺的过程中，消耗了大量的 ATP，更加重了能量供应不足。(2)影响神经递质的产生和互相平衡： 由于乙酰辅酶 A 生成减少，导致兴奋性神经递质乙酰胆碱减少；氨可抑制谷氨酸脱羧酶和 -氨基丁酸转氨酶的活性，导致抑制性神经递质 -氨基丁酸增减； 脑氨增多可使脑内兴奋性递质谷氨酸和天冬氨酸减少，而使抑制性递质谷氨酰胺增多。 (3)干扰神经
7、细胞膜的功能及其电活动：氨可干扰神经细胞膜 Na+一 K+一 ATP 酶的活性，使动作电位的变化和兴奋过程不能继续进行；NH 3 一 K+有竞争作用，因而影响 Na+和 K+在神经细胞膜内外的正常分布，使神经的兴奋和传导过程受到干扰。【知识模块】 综合5 【正确答案】 常检测的电解质是 Na+、Cl -、K +、 HCO3-，因为酸碱状态与电解质密切相关： AG 值：AG=Na +一(HCO 3-+Cl-)，AG 过高可诊断为代谢性酸中毒；血钾与酸碱失衡关系密切：高血钾酸中毒，低血钾碱中毒； 血 HCO3-与 Cl-：低血氯、高 HCO3-代谢性碱中毒，高血氯、低 HCO3-代谢性酸中毒。【知识模块】 综合三、A1 型题6 【正确答案】 E【知识模块】 综合7 【正确答案】 B【知识模块】 综合8 【正确答案】 E【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【知识模块】 综合10 【正确答案】 B【知识模块】 综合11 【正确答案】 E【知识模块】 综合12 【正确答案】 E【知识模块】 综合四、X 型题13 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 综合14 【正确答案】 C,E【知识模块】 综合15 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 综合16 【正确答案】 A,C【知识模块】 综合
