1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析0 患者女，42 岁。既往健康，近 2 个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。1 可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（A）既往健康（B）无腹痛（C）巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重（D）扪及肿大胆囊、无触痛（E）无发热2 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（A）B 超检查（B） CT 检查（C） MRI 检查（D）肝功能检查（E）ERCP3 如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列检查手段为最优的是（A）MRI 检查（B） ERCP（C） B 超（D）
2、十二指肠低张造影（E）CT 检查4 B 超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在（A）第一肝门处（B） Vater 壶腹周围（C）胆总管下端（D）第二肝门处（E）肝总管与胆囊管汇合处5 术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行（A）Whippie 胰头十二脂肠切除术（B）扩大切除术（C）全胰切除术（D）胆囊十二指肠吻合术（E）胆总管十二指肠吻合术6 该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是（A）CEA（B） CAl25（C） CAl53（D）CAl99（E）CA72-47 根据患者的术中所见，该患者进行了术后辅助放疗，
3、下列关于胰腺癌的放射治疗说法正确的是（A）CT 模拟定位进行 3D-CRT（B）可以对区域淋巴结进行预防性照射（C）全胰腺照射（D）以吉西他滨为基础的同步放化疗（E）靶区照射剂量 4550Gy8 该患者进行胰腺癌外照射时，下列可能属于放射治疗并发症的是（A）胰腺假性囊肿形成（B）胃窦部出血（C）横结肠出血（D）胆管梗阻（E）胰腺炎8 患者男，48 岁。上腹饱胀不适、纳差乏力 1 个月余，体重明显减轻，近 l 周来牙龈时有出血。2 年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(AG) 下降。体检：腹水征阳性，肝肋下 7em，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。实验
4、室检查：血常规：WBC 12810 9L ，RBC 30810 12 L，PLT 3510 9L。肝肾功能：TP 569gL ，ALB 240gL，球蛋白 329gL，AG 07，TBil 939 molL ，DBil 467mol L。AFP1000gL。腹水细胞学：未找到癌细胞。B 超：肝右叶内见 10cm12cm 强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。9 对于该患者的诊断应包括（A）转移性肝癌（B）原发性肝癌（C）乙型肝炎（D）肝硬化（E）肝脓肿10 对于该患者，可能的死因包括（A）消化道出血（B）感染（C）肝功能衰竭（D）休克（E）肝性脑病11 经尸检证实为
5、原发性肝癌，则该例患者属于类型是（A）结节性（B）弥散性（C）巨块型（D）小肝癌（E）早期肝癌11 患者男，43 岁。体检发现 AFP500gL，肝、肾功能正常。有 HbsAg 阳性史6 年。12 最可能的诊断是（A）慢性乙型肝炎，活动期（B） HbsAg 携带者（C）乙肝病毒感染者（D）原发性肝癌（E）转移性肝癌13 比较理想的定位诊断方法是（A）肝动脉造影（B） MRI 或 CT 检查（C）腹部 X 线检查（D）放射性核素扫描（E）肝组织活检14 对确诊最有帮助的检查是（A）肝动脉造影（B） MRI 或 CT 检查（C）腹部 X 线检查（D）放射性核素肝脏扫描（E）肝组织活检15 经过检查
6、发现肿块位于左肝前叶，大小约 3cm，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是（A）以手术为主的综合治疗（B）肝动脉栓塞介入治疗(TACE)（C）化疗（D）生物和免疫治疗（E）原位肝脏移植16 该患者的病理诊断为肝细胞癌，术后下列比较合理的治疗措施是（A）中药治疗（B）化疗（C）分子靶向药物治疗（D）密切观察随访（E）免疫治疗17 该患者在 2 年后又再次出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案是（A）中药治疗（B）化疗（C）分子靶向药物治疗（D）密切观察随访（E）免疫治疗18 如果该患者的肝功能正常，但没有经济能力承担多吉美的治疗费用，根据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新 EACH 研究中，在该
7、研究中得到阳性结果的治疗方案是（A）FOLFOX-4（B）单药 ADM（C） GEM+ADM（D）Xeloda（E）L-OHP+Xeloda18 患者女，70 岁。发现左乳约 3cm4cm 肿块 1 周，检查雌激素时，雌酮(E1)明显升高，而雌二酮(E2)、雌三酮 (E3)正常。19 首先考虑诊断为（A）乳腺纤维瘤（B）乳房内脂肪瘤（C）乳腺导管扩张症 D-乳腺癌（D）乳房结核（E）乳腺纤维腺瘤20 应选择的手术方案是（A）乳癌根治切除术（B）扩大乳癌根治切除术（C）单纯左乳房切除术（D）改良乳癌根治切除术（E）姑息性手术+化学治疗 +放射治疗21 关于乳腺癌术后放疗指征说法正确的是（A）T3
8、 4（B）腋窝淋巴结阳性4 个（C）切缘阳性（D）保乳手术患者（E）腋窝淋巴结阳性比值1022 对该患者术后的治疗说法错误的是（A）术后可观察，不需要辅助治疗（B）患者内分泌治疗可采用芳香化酶抑制剂（C）根据 Her-2 表达选用西妥昔单抗（D）建议联合化疗（E）术后一般行 48 周期化疗22 患者女，45 岁。1 周前发现有乳外上象限结节，直径约 1-5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片 X 线检查发现患乳有细小钙化点。23 该患者最可能的诊断是（A）乳房囊性增生病（B）乳腺纤维瘤（C）乳癌（D）乳房结核（E）乳管内乳
9、头状瘤24 患者若行保乳手术，后续治疗说法正确的是（A）常规行全乳腺照射（B）全乳腺照射加原发灶局部推量（C）若淋巴结转移或有脉管瘤栓，可先行化疗（D）因患者肿块小，不需要根据 ER、PR 情况考虑内分泌治疗的可能性（E）导管内癌保乳术后全乳照射可不需原发灶局部推量25 保乳术的适应证包括（A）单发病灶（B）肿块 1000gL，肝功能不良。诊断为原发性肝癌，但还应包括乙型肝炎、肝硬化。根据题干，可能的死因包括肝功能衰竭、感染、消化道出血、休克、肝性脑病。因肝肿块大小是 10cm12cm，故为巨块型。12 【正确答案】 D【试题解析】 结合患者的乙肝病毒感染史及 AFP 检测值，原发性肝癌的可能
10、性最大。发-生于睾丸的恶性肿瘤还多有 b-HCG 的异常。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D【试题解析】 对于早期肝癌，单纯手术治疗后无需进行其他辅助治疗，可采取密切观察随访。17 【正确答案】 C【试题解析】 对于不能手术的晚期肝癌，目前推荐的治疗方案是分子靶向治疗药物索拉菲尼(多吉美) 。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A,B,C,D22 【正确答案】 A,C23 【正确答案】 C【试题解析】 患者的钼靶拍片检查支持乳癌的考虑。24 【正确答案】 A,B,C25 【正确答案】 A,B,D,E26 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈癌A 期定义为阴道受累达下 13，宫旁组织增厚但未累及盆壁。27 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈癌放射治疗一般采用腔内和体外相结合的方式，A 点剂量总和为 7000cGy 左右。28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 早期并发症是指治疗中或不久的并发症，而膀胱挛缩、股骨颈骨折和直肠阴道瘘都属于晚期并发症。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 除临床分期较晚外，影响宫颈癌的预后因素还包括贫血、病理组织类型、宫腔积脓、盆腔感染、治疗时间过长。
