1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 13 及答案与解析0 A食管癌切除加食管胃吻合术B胃造瘘术C放射疗法D化学疗法E中医中药治疗1 男，50 岁，进食后吞咽困难 3 月余，食管吞钡 X 线片示中段食管有 3cm 长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部 X 线片正常。应行2 男，50 岁，进食后吞咽困难 3 个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌级。应行2 A进行性吞咽困难，多见 40 岁以上者B间歇性吞咽困难，多见于青壮年C声音嘶哑伴吞咽困难D气促、心悸、咯血E四肢周期麻痹3 食管癌
2、中期出现的症状是4 食管癌晚期出现的症状是4 A血尿、疼痛、肿块B血尿、膀胱刺激症状C血尿、肿块D肿块、疼痛、膀胱刺激症状E肿块、膀胱刺激症状5 肾癌的三联征为6 膀胱癌的典型症状是6 ACAl25BAFPChCGDLDHECA1997 卵巢浆液性乳头状囊腺癌血清水平可明显升高的标记物为8 常用于滋养叶细胞诊断及病情监测的血清学标记物为9 常用于内胚窦瘤诊断及病情监测的血清学标记物为10 卵巢无性细胞瘤较好的肿瘤标记物为11 卵巢黏液性交界瘤中，能预测复发的肿瘤标记物为11 A胃黏膜相关组织淋巴瘤B鼻腔 NKT 细胞淋巴瘤CBurkitts 淋巴瘤D蕈样霉菌病E弥漫大 B 细胞淋巴瘤12 以侵
3、犯皮肤为主的淋巴瘤是13 可以不用放化疗就能治愈的淋巴瘤是14 发生于非洲儿童的高度进展型淋巴瘤是15 可使用利妥昔单抗治疗的进展型淋巴瘤是16 对放疗敏感，对化疗相对抗拒的侵袭性淋巴瘤是16 AEBVBHTV 一 1CHHV 一 8D幽门螺杆菌E衣原体17 在胸腔积液淋巴瘤和体腔淋巴瘤中，常见感染是18 成人 T 细胞淋巴瘤患者中可分离出19 胃黏膜相关淋巴瘤与之有关20 与眼附属器淋巴瘤有关21 非洲儿童 Burkitts 淋巴瘤常伴感染的病原体是21 A结节性淋巴细胞为主型B淋巴细胞为主型C结节硬化型D混合细胞型E淋巴细胞消减型22 镜下细胞呈“ 爆米花” 型，通常找不到典型的 RS 细
4、胞是23 欧美等发达国家最常见的 HD 亚型，特征是腔隙型 RS 细胞24 镜下淋巴细胞占主导地位，CD30+，CD15+C1320+一25 镜下见典型的 RS 细胞，病变呈弥漫性26 镜下呈弥漫纤维化，含大量 RS 细胞和“肉瘤样”变异细胞26 A2030GyB30 40GyC40 50GyD5060GyE6070Gy27 局部晚期 NSCLC 的姑息性照射剂量为28 不能耐受手术或拒绝手术的早期 NSCLC 根治性放疗的照射剂量为29 晚期 NSCLC 脑转移的照射剂量为30 SCLC 局部放射治疗的照射剂量为30 A胃癌根治切除术B胃空肠吻合术C食管下端和胃近端切除术D全胃切除术E放弃作
5、根治术31 有幽门梗阻的晚期胃癌应行32 剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行33 小弯高位胃癌和责门癌应行34 胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行34 A单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮B膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似C暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小D无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着E膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血35 膀胱镜下原位癌的表现为36 膀胱镜下乳头状癌的表现为37 膀胱镜下浸润性癌的表现为38 膀胱镜下 T2 期癌的表现为38 A2036GyB30 35
6、GyC40 450yD5055GyE60Gy39 早期胃黏膜相关组织淋巴瘤放疗剂量40 霍奇金病化疗后受累野放疗剂量41 弥漫大 B 细胞淋巴瘤化疗后受累野放疗剂量42 鼻腔 NKT 细胞淋巴瘤放疗剂量42 A鳞状细胞癌B腺癌C大细胞癌D腺鳞癌E小细胞癌43 肺癌最常见的组织学类型是44 恶性程度高，容易发生转移的肺癌组织学类型是45 以中央型肺癌为主的组织学类型是45 A纤维支气管镜B经皮肺穿刺活检C纵隔镜D胸腔镜E剖胸探查46 患者身体健康，无手术禁忌证，胸部 CT。提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是47 是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断
7、的是48 对于非创伤检查执行之后仍然未能确诊的恶性胸腔积液患者，可以选用的定性诊断方法是48 A类癌综合征B上腔静脉阻塞综合征CHorner 综合征DPancoast 综合征E(2ushing 综合征49 肺癌或转移淋巴结累及第 7 颈椎至第 1 胸椎外侧旁的交感神经，可以导致50 肺癌或转移淋巴结破坏第 1、2 肋骨和臂丛神经，可以导致51 肺癌组织中的嗜银细胞产生的生物活性胺类，可以导致51 A经尿道膀胱肿瘤切除术B膀胱部分切除术C全膀胱切除术D根治性膀胱切除术E膀胱切开肿瘤切除术52 Ta 的表浅膀胱肿瘤应选择的术式是53 侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是54 膀胱侧壁、顶部、底部
8、单个局限的浸润性肿瘤应选择的术式是54 B 3035GyC35 40GyD4045GyE4550Gy55 睾丸精原细胞瘤工期患者术后放疗剂量为56 睾丸精原细胞瘤期患者术后放疗剂量为57 小肠耐受剂量为57 AHCGBAFPCCA125DCEAE以上都不是58 睾丸精原细胞瘤患者不表达而非精原细胞瘤患者表达59 睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者都表达60 睾丸非精原细胞瘤患者不表达而精原细胞瘤患者表达60 A35004000cGyB4500 5000cGyC5500 6000cGyD65007000cGyE70007600cGy61 膀胱耐受剂量62 直肠耐受剂量63 前列腺癌根治性放疗剂量6
9、3 A10 岁以下B5 15 岁C20 40 岁D4060 岁E60 岁以上64 骨巨细胞瘤的好发年龄65 尤文肉瘤的好发年龄66 软骨肉瘤的好发年龄66 A术前化疗+手术+ 术后化疗B手术C手术 +术后化疗D术前放疗+手术E放疗67 骨肉瘤的主要治疗方式为68 尤文肉瘤的主要治疗方式为69 软骨肉瘤的主要治疗方式为69 A恶性纤维组织细胞瘤B横纹肌肉瘤C滑膜肉瘤D平滑肌肉瘤E脂肪肉瘤70 手足附近最常见的软组织肉瘤是71 最常见于腹腔和腹膜后区的软组织肉瘤是72 下肢的病变得到控制后，仍有 3050的几率在腹膜后出现第二个病变，这种软组织肉瘤是肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 13
10、 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C【试题解析】 食管癌的治疗根据不同的情况可有不同的选择。对于早中期无远处转移的患者，如病变位于食管中下段，可行手术治疗；如位于食管上段，则一般不行手术，而考虑放疗；对于晚期有远处转移的患者则应行化疗；对于进食梗阻不能通过手术缓解时，可行胃造瘘术；对于已失去化疗指征的患者，可考虑中医中药治疗。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C【试题解析】 中期和晚期食管癌的主要临床表现略有不同，其中中期主要为进行性吞咽困难，而晚期除吞咽困难之外，往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A8 【正确答案】
11、C9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B【试题解析】 胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔 NKT 细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitts 淋巴瘤多见于非洲儿童，与 EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大 B 细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达 CD20，抗 CD20 的利妥昔单抗联用化疗可提高 1020的有效率。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D20 【正确
12、答案】 E21 【正确答案】 A【试题解析】 EBV 感染与 Burkitts 淋巴瘤相关；HTTLV 一 1(人类 T 细胞淋巴病毒 1 型)感染与成人 T 细胞淋巴瘤相关；HHV-8(入疱疹病毒 8)感染是 Kaposi 肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于 HIV 感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E【试题解析】 在组织病理学方面，目前公认的是“WHO 霍奇金淋巴瘤分类(2000)”。与 1994 年欧美修订的
13、 REAL 分类法相比，该分类系统将结节性淋巴细胞为主型霍奇金病(NLPHL)作为一种新的病理类型从淋巴细胞为主型中分离出来，而其他四种归为一个类型，即经典型(cHL)。cHL 的标志是巨大的 RS 细胞，占受累组织浸润细胞的 +，CD15 +，CD20 +/-；混合细胞型 cHL 镜下见典型的 RS 细胞，病变呈弥漫性；淋巴细胞消减型 cHL 镜下呈弥漫纤维化，含大量 RS 细胞和“肉瘤样”变异细胞。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 B30 【正确答案】 D31 【正确答案】 B32 【正确答案】 E33 【正确答案】 C34 【正确答案】 D【试题解析】 该题
14、目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。35 【正确答案】 B36 【正确答案】 A37 【正确答案】 D38 【正确答案】 C39 【正确答案】 B40 【正确答案】 A41 【正确答案】 C42 【正确答案】 D【试题解析】 目前研究表明，在全身化疗基础上，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤局部放疗剂量均有降低趋势。霍奇金病化疗后，受累野放疗剂量可降至 2036Gy 。非霍奇金淋巴瘤的最适剂量，不像霍奇金病那样明确，不同
15、类型的非霍奇金淋巴瘤剂量亦不统一。研究发现，局部黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤对于低剂量放疗有极好的反应。胃 MALT 淋巴瘤对放疗敏感，I E E 期胃 MALT 淋巴瘤放疗后 5 年总生存率和无病生存率分别超过 90和 80。多数侵袭性淋巴瘤，如最具代表性的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)，不仅要通过全身化疗有效控制远处组织器官的亚临床转移，还需要通过放疗有效控制局部病变，化疗后放疗剂量可降至 4045Gy。鼻腔。NKT 细胞淋巴瘤尽管是侵袭性淋巴瘤，但对化疗抗拒，临床 I期患者，以化疗为首程治疗时，化疗后的完全缓解 (CR)率仅为 059，大部分低于 40，而以放为首程治疗
16、的 CR 率达到 52100，放疗根治剂量为5055Gy。43 【正确答案】 B44 【正确答案】 E45 【正确答案】 A46 【正确答案】 E【试题解析】 经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查。47 【正确答案】 C【试题解析】 纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。48 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变；恶
17、性胸腔积液；肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病例才考虑应用。49 【正确答案】 C50 【正确答案】 D51 【正确答案】 A52 【正确答案】 A53 【正确答案】 C54 【正确答案】 B55 【正确答案】 A56 【正确答案】 C57 【正确答案】 E58 【正确答案】 B59 【正确答案】 A60 【正确答案】 E【试题解析】 HCG 和 AFP 对睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、预测预后和评价疗效非常重要。AFP 由非精原细胞瘤产生，临床分期的任何阶段都可能升高，HCG在精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能升高。61 【正确答案】 C6
18、2 【正确答案】 C63 【正确答案】 E64 【正确答案】 C65 【正确答案】 B66 【正确答案】 D67 【正确答案】 A68 【正确答案】 A69 【正确答案】 B【试题解析】 联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似。术前进行新辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死程度分为四级：I 级，几乎没有肿瘤坏死；级，肿瘤坏死率 90 ；级，肿瘤全部坏死，未见活的肿瘤细胞。参考坏死程度选择术后化疗方案，I、级沿用术前化疗方案，、级更改方案。术前化疗周期数 26个，术后 24 周期。软骨肉瘤对化疗不敏感，治疗以手术治疗为主，切缘阳性者还要考虑术后放疗。70 【正确答案】 C71 【正确答案】 D72 【正确答案】 E
