1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 19 及答案与解析1 激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案是（A）含米托蒽醌方案（B）含多柔比星方案（C）含多西他赛方案（D）含雌二醇氮芥方案（E）以上都不是2 前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是（A）溶骨型（B）成骨型（C）混合型（D）病理性骨折（E）骨髓纤维化3 我国霍奇金病的发病特点，下列哪项不正确（A）发病率低于欧美国家（B）男性高于女性（C）发病年龄曲线呈单峰（D）发病年龄呈曲线双峰（E）随年龄增加逐渐升高4 Burkitt 淋巴瘤与下列感染有关的是（A）HTLV-1（B） HHV-8（C） EBV（D）HP（E）衣原体5 下列不属于经典型霍
2、奇金病的是（A）结节硬化型（B）淋巴细胞衰减型（C）结节性淋巴细胞为主型霍奇金病（D）富于淋巴细胞的经典霍奇金病（E）混合细胞型6 富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的 RS 细胞特点（A）C1330 +（B） CD15+（C） CD20（D）周围的淋巴细胞为反应 T 淋巴细胞（E）以上都正确7 淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于（A）期患者（B）骨髓侵犯（C）中枢神经系统受侵（D）睾丸受侵（E）以上都正确8 影响霍奇金病预后不良的因素是（A）年龄45 岁（B）女性（C） HB105g L（D）血清白蛋白40gL（E）WBC1010 9L9 非霍奇金淋巴瘤国际预后指数 IPI 得分为 3，应为（A）低危组
3、（B）中低危组（C）中高危组（D）高危组（E）极高危组10 淋巴瘤的 B 症状(AJCC 第 6 版)包括（A）皮肤瘙痒（B）出汗（C）乏力（D）体重减轻10（E）无法解释的发热，体温超过 3811 早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗方式（A）单纯放疗（B）单纯化疗（C）手术（D）联合化疗+受累野放疗（E）手术+ 受累野放疗12 NHL 淋巴结受侵下列检查最可靠的是（A）CT（B） X 线片（C）临床体检（D）淋巴结穿刺（E）淋巴结活检13 早期预后不良型霍奇金病(伴巨大纵隔肿块)的最佳治疗方法是（A）扩大野单纯放疗（B） 4 周期化疗+ 受累野放疗（C） 4 周期化疗+ 扩大野放疗（D）6 周
4、期化疗+受累野放疗（E）6 周期化疗+扩大野放疗14 放疗技术中，斗篷野加锄形野照射是（A）全淋巴结照射（B）次全淋巴结照射（C）受累野照射（D）扩大野照射（E）区域野照射15 复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括（A）B 症状（B）结外侵犯（C）老年患者（D）原发耐药（E）以上都正确16 对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是（A）手术（B）放疗（C）解救化疗（D）HDCAHSCT（E）放疗+ 化疗17 患者男，35 岁。黄疸 1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 17molL，AST70UL，AKP 45UL ，AFP5ng ml
5、。最可能的诊断是（A）黄疸性肝炎（B）胆总管结石梗阻（C）肝癌（D）肝硬化晚期（E）壶腹周围癌18 患者男，53 岁。剧烈腹痛，黄疸。B 超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见 50mm32mm 不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断（A）肝癌（B）胰头癌（C）胰管扩张（D）胆囊癌（E）胆管结石19 患者男，40 岁。持续黄疸 9 个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温 39，肝肋下 5 cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白 (-)。为明确诊断，哪项检查最有价值（A）白细胞计数及分类（B）血 -谷氨酰转肽酶测定（C）胸部透视（D）放射性核素扫描（E）腹部 B
6、超检查20 患者女，60 岁。发现腹部肿物半个月。查体：腹部软，触诊可探及肿物7cm6cm6cm，可活动，无压痛。腹部 B 超显示：腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117 +，CD34 +，SMA -，Desmin -，S-100+。考虑诊断（A）肠道肿瘤（B）间质瘤（C）平滑肌瘤（D）肉瘤（E）黑色素瘤20 患者女，37 岁。左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。21 该患者最佳的定性诊断方法是（A）粗针穿刺活检（B）钼靶 X 线摄片（C）切取活检（D）近红外线扫描（E）
7、细针穿刺细胞学检查22 若该患者病理检查结果提示为左乳浸润性小叶癌，1 5 枚腋窝淋巴结中 2 枚阳性示阳性，ER+，PR 一，Her-2 neu+，该患者的临床分期考虑为（A）I 期（B） A 期（C） B 期（D）A 期（E）B 期23 该患者在接受根治术后 3 年出现头痛、恶心，MRI 提示脑部多发转移灶，此时首选治疗应为（A）手术治疗（B）化学治疗（C）放射治疗（D）内分泌治疗（E）赫赛汀治疗23 患者女，60 岁。绝经 10 年，近 1 个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。
8、24 该患者最有可能的诊断是（A）宫颈癌（B）卵巢癌（C）子宫内膜癌（D）老年性阴道炎（E）绒癌25 如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为（A）期（B） 期（C） A 期（D）B 期（E）I 期26 上述分期，在治疗上应采取（A）手术+ 放疗（B）放疗 +化疗（C）化疗 +激素治疗（D）激素治疗（E）手术+ 放疗+化疗+ 激素治疗26 AHCGBAFPCCA125DCEAE以上都不是27 睾丸精原细胞瘤患者不表达而非精原细胞瘤患者表达28 睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者都表达29 睾丸非精原细胞瘤患者不表达而精原细胞瘤患者表达29 A35004000cGyB4500
9、5000cGyC5500 6000cGyD65007000cGyE70007600cGy30 膀胱耐受剂量31 直肠耐受剂量32 前列腺癌根治性放疗剂量肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 恶性肿瘤骨转移根据 X 线表现分为三种类型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的骨转移以成骨型为主，约占 80。3 【正确答案】 D【试题解析】 霍奇金病高发区为北美、西欧，我国与欧美相比，发病率较低，男性高于女性，随年龄增长发病率逐渐升高，发病年龄曲线为单峰状态。4 【正确答案】 C【试题解析】 EBV 感染与 Burkitt 淋巴
10、瘤相关； HTLV-1(人类 T 细胞淋巴病毒 1型)感染与成人 T 细胞淋巴瘤相关；HHV-8(人疱疹病毒 8)感染是 Kaposi 肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于 HIV 感染患者；HP(幽门螺杆菌) 与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。5 【正确答案】 C【试题解析】 2000 年 WHO 将霍奇金病分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金病和经典型霍奇金病，后者分为结节硬化型； 混合细胞型； 淋巴细胞衰减型；富于淋巴细胞的经典霍奇金病。6 【正确答案】 E【试题解析】 富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的 RS 细胞形态学与结节性淋巴细胞为主型霍
11、奇金病相似，但有经典霍奇金病的免疫表型：CD30 +，CD15 +，CD20 -，周围的淋巴细胞为反应 T 淋巴细胞。7 【正确答案】 E【试题解析】 期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。8 【正确答案】 C【试题解析】 霍奇金病预后不良因素：年龄45 岁、男性、期、HB 9L、淋巴细胞计数 9L 或白细胞分类淋巴细胞008。9 【正确答案】 C【试题解析】 NHL 的国际预后指数 IPI 根据危险程度分 4 组：低危组：01 分，中低危组：2 分，中高危组：3 分，高危组：45 分。10 【正确答案】 E【试题解析】 AJCC 第 6 版中规定 B 症状：无法解释的发
12、热，体温超过 38；需要更换床单和被罩的大汗；诊断前 6 个月无法解释的体重减轻，超过平时体重的10。11 【正确答案】 D【试题解析】 综合目前研究结果，NCCN 建议早期预后良好型霍奇金病的最佳治疗模式为联合化疗(ABVI)方案 4 周期)联合受累野放疗 (2036Gy) 。12 【正确答案】 E【试题解析】 淋巴结活检是诊断的金标准。13 【正确答案】 D【试题解析】 目前文献表明 6 周期 ABVD 方案或 Standford V 方案联合受累野放疗(20 36Gy)是较为理想的选择。14 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴结照射方式包括扩大野照射、区域野照射、受累野照射，扩大野照射包
13、括全淋巴结照射：斗篷野+倒 Y 形野(锄形野+盆腔野)；次全淋巴结照射：斗篷野+锄形野。区域野包括受累淋巴结区域和相邻的淋巴结区域，受累野包括受累的淋巴结区域。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D【试题解析】 原发耐药患者预后差，中位生存期15 年，常规化疗无效，大剂量化疗自体干细胞移植(HDCAHSCT)是最佳选择。17 【正确答案】 E【试题解析】 中年男性，症状：黄疸、腹胀、食欲差，体征：肝、胆囊大，提示梗阻，且梗阻部位在胆总管以下，AFP 不高，肝功能异常，考虑壶腹周围癌。18 【正确答案】 B【试题解析】 症状：腹痛、黄疸，影像学 B 超提示胰头处不规则低回声团块，考虑为胰头
14、癌。19 【正确答案】 E【试题解析】 B 超检查在这几个选项中是最好的选择，可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。20 【正确答案】 B【试题解析】 老年女性，腹腔实性肿块，CD117、CD34 阳性，诊断为间质瘤。21 【正确答案】 C【试题解析】 病理检查是乳腺癌诊断的金标准。对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。22 【正确答案】 C【试题解析】 pT2 定义肿瘤的最大径大于 20cm，小于等于50cm(2150cm)。pN1 定义为 13 个腋窝淋巴结有转移和( 或)通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移，但无明显临床转移。根据 AJCC 分期，T
15、2N1M0 患者的临床分期为B 期。23 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌患者出现单发脑转移者，可考虑行局部手术，但对多发脑转移者，首选放射治疗。 24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚 6mm，首先考虑子宫内膜癌的诊断，故第一道题正确的选择为 C；子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为期，故第二道题正确的选择为 B；期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故第三道题正确的选择为 E。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E【试题解析】 HCG 和 AFP 对睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、预测预后和评价疗效非常重要。AFF 由非精原细胞瘤产生，临床分期的任何阶段都可能升高，HCG在精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能升高。30 【正确答案】 C31 【正确答案】 C32 【正确答案】 E
