1、肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 20 及答案与解析1 I 期前体淋巴母细胞淋巴瘤治疗方案首选（A）Hyper-CVAD 方案化疗（B） CHOP 方案化疗（C）受累野放疗（D）手术（E）手术+ 放疗2 针对 I期弥漫大 B 细胞淋巴瘤，治疗方案首选（A）RCHOP 方案化疗 3-4 周期（B） R-CHOP 方案化疗 34 周期联合受累野放疗（C） CHOP 方案化疗 34 周期（D）CHOP 方案化疗 34 周期联合受累野放疗（E）R-CHOP 方案化疗 34 周期联合扩大野放疗3 期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则（A）观察和等待（B） CHOP 方案化疗（C） CVP 方案化疗（D
2、）氟达拉滨（E）氟达拉滨+利妥昔单抗4 局限工 E 期鼻腔和鼻型 NKT 细胞淋巴瘤治疗原则（A）单纯化疗（B）化疗加受累野放疗（C）单纯放疗（D）手术（E）手术+ 放疗5 I 期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌- (HP)阳性患者，首选治疗为（A）抗 HP 治疗（B）放疗（C）手术（D）手术+ 化疗（E）手术+ 放疗6 不属于缓慢进展性淋巴瘤的是（A）小淋巴细胞淋巴瘤（B）边缘带 B 细胞淋巴瘤（C）淋巴浆细胞淋巴瘤（D）滤泡性淋巴瘤（E）前体淋巴母细胞淋巴瘤7 EORTC 定义预后不良早期霍奇金病不包括的是（A）年龄50 岁（B）大肿块或大纵隔（C） 4 个部位受侵（D）无 B 症状但 ES
3、R 50（E）有 B 症状且 ESR 308 淋巴瘤患者往往合并贫血的原因是（A）骨髓侵犯（B）溶血（C）脾功能亢进（D）以上均正确（E）以上不完全正确9 霍奇金病预后极好型包括（A）女性（B）临床 I A 期（C）年龄40 岁（D）病理为淋巴细胞为主型或结节硬化型（E）以上均正确10 晚期霍奇金病可采用的化疗方案是（A）ABVD（B） Stanford V（C） BEACOPP（D）HDCAHSCT（E）以上均正确11 不属于霍奇金病期器官受侵的是（A）肝（B）肺（C）骨髓（D）皮肤（E）以上都不对12 原发性骨肿瘤的发生率为（A）1015（B） 510（C） 12（D）23（E）3513
4、对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）骨扫描（E）以上均可14 诊断骨肿瘤最基本和首要的影像学检查方法是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）骨扫描（E）以上均可15 对于大多数原发性骨肿瘤，诊断依靠（A）临床表现（B）影像学检查（C）病理（D）术中所见（E）临床表现、影像、病理结合16 了解骨肿瘤对软组织、软骨的破坏情况，最好选择（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）骨扫描（E）以上均可17 患者女，39 岁。4 年前曾行乳腺癌根治术，目前出现左髋区疼痛，X 线示左髋骨和股骨头出现骨质破坏。在下列哪种情况下不首选内分泌治
5、疗（A）仅 ER 阳性（B）辅助治疗后 DFS(无病生存期)2 年（C）仅 PR 阳性（D）出现骨和软组织转移（E）ER、PR 均阴性18 患者女，42 岁。左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13 枚腋窝淋巴结中 4 枚阳性示阳性，ER+，PR-，Her-2neu-。该患者的临床分期考虑为（A）I 期（B） A 期（C） B 期（D）A 期（E）B 期19 患者女，55 岁。绝经 7 年，乳腺癌术后 5 年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超显示：子宫内膜厚度 7mm，妇检显示：阴道、宫颈未见肿块，该
6、患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断（A）宫颈刮片（B）血清 CEA、CAl25（C）分段子宫内膜活检（D）盆腔 MRI（E）淋巴造影20 患者女，50 岁。诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞。该患者的分期为（A）IC 期（B） A 期（C） B 期（D）C 期（E）期21 患者女。诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗。下列不是一线化疗药物的是（A）MTX（B） ActD（C） KSM（D）CTX（E）ADM21 患者女，50 岁。腹胀、腹部隐痛 2 个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区
7、可见直径 5cm 大小囊实性肿块。22 该患者最有可能的诊断是（A）宫颈癌（B）卵巢癌（C）子宫内膜癌（D）子宫肌瘤（E）绒癌23 如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为（A）肿瘤细胞减灭术（B）姑息性化疗（C）放疗（D）中医治疗（E）以上均不是24 如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为（A）A 期（B） B 期（C） C 期（D）期（E）期24 患者男，65 岁。无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部 CT 示：左肾近皮质缘有-2cm3cm 大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。25 该患者下一步的首选治疗策略是
8、（A）根治性肾切除术（B）根治性肾切除术+ 肿大淋巴结切除术（C）保留肾单位术（D）根治性肾切除术+放疗（E）化疗26 该患者手术病检示：透明细胞癌。术中肿瘤大小为 3cm3cm，肾周脂肪组织，腹主动脉旁淋巴结 1 枚，活检发现癌组织。该患者的临床分期是（A）T1aN1M0（B） T1bN1M0（C） T2N1M0（D）T3aN1M0（E）T3bN1M027 若患者行术前检查时发现右肺单发结节，下一步最佳的治疗方案是（A）根治性肾切除术+转移灶切除术（B）全身化疗（C）免疫治疗（D）分子靶向治疗（E）放疗27 A胃黏膜相关组织淋巴瘤B鼻腔 NKT 细胞淋巴瘤CBurkitt 淋巴瘤D蕈样霉菌病
9、E弥漫大 B 细胞淋巴瘤28 以侵犯皮肤为主的淋巴瘤是29 可以不用放化疗就能治愈的淋巴瘤是30 发生于非洲儿童的高度进展型淋巴瘤是31 可使用利妥昔单抗治疗的进展型淋巴瘤是32 对放疗敏感，对化疗相对抗拒的侵袭性淋巴瘤是肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业知识模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 无论工期还是期前体淋巴母细胞淋巴瘤，均应按全身性疾病治疗，治疗方案首选 Hyper-CVAD 方案化疗。2 【正确答案】 B【试题解析】 R-CHOP 方案化疗 34 周期联合受累野放疗是治疗首选，若不能耐受放疗，可行 R-CHOP 方案化疗 68 周期；若不能进行利妥昔单抗治疗，可
10、用CHOP 方案代替 RCHOP 方案化疗。3 【正确答案】 A【试题解析】 无症状 FL 患者采取观察和等待原则，对于肿瘤进展，可选择以上选项化疗。4 【正确答案】 C【试题解析】 鼻腔和鼻型 NKT 细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型 NKT 细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型 NKT 细胞淋巴瘤的主要治疗手段。5 【正确答案】 A【试题解析】 I 期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HP 阳性患者可首选抗 HP 治疗，HP阴性患者也可先试用抗 HP 治疗，或者首选放疗。6 【正确答案】 E【试题解析】 前体淋巴母细胞淋巴瘤属高度进展性琳巴癌
11、7 【正确答案】 D【试题解析】 预后不良早期霍奇金病包括年龄50 岁、大肿块或大纵隔、4 个部位受侵、无 B 症状但 ESR50 或有 B 症状且 ESR30。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D【试题解析】 肝、肺、骨髓侵犯均属期，皮肤受侵属 I E 期。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C【试题解析】 MRI 具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI 比 X 线片和 CT 更具有优势。14 【正确答
12、案】 A15 【正确答案】 E【试题解析】 明确诊断是合理治疗的前提，对原发骨肿瘤的诊断一般按如下程序进行：首先要判断病变是否为肿瘤，再判断其良恶性，最后确定其具体的病理类型。对于大多数原发性骨肿瘤，诊断必须坚持临床、影像和病理三结合的原则，违背此原则，单纯依靠其中任何一项都可能导致严重的误诊。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E【试题解析】 若患者 ER、PR 均阴性或内脏转移、或皮肤受侵伴淋巴管转移、或脑转移、DFS2 年，既往内分泌治疗无效应首选化疗。18 【正确答案】 D【试题解析】 患者为 T2N2M0，为A 期。乳腺癌 pT2 的定义：肿瘤的最大径大于 20cm，小于等于
13、50cm(2 150cm) 。pN2 的定义 49 个腋窝淋巴结转移和(或) 临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC 临床分期如下：TisN0M0 为 0 期；nNOM0 为 I 期； A 期为T0N1M0、T1N1M0、T2NOM0 ；B 期为 T2N1M0、T3NOM0 ；而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0 、T3N1M0 、T3N2M0 为A 期；B 期为T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0 ；若任何 TN3M0 为C 期；期为任何 T 任何。NMl。该患者为 T2N2M0，为A 期。19 【正确答案】 C【试题解析】 老年女性，绝经多年出现不规则阴道出
14、血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬(提示有子宫内膜癌的可能)，子宫内膜增厚6ram，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案应当选择为 C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。20 【正确答案】 D【试题解析】 卵巢癌盆腔转移为期，病变穿出卵巢表面，腹腔冲洗液中找到恶性肿瘤细胞，故分期为C 期，正确答案选 D。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D【试题解析】 根据提供的信息，50 岁女性患者，以腹胀、腹部隐痛起病，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超
15、示：左侧附件区可见直径 5cm 大小囊实性肿块，首先考虑卵巢癌的诊断，故第一道题正确的选择为 B；卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故第二道题正确的选择为A；卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为期，侵犯肝脏实质，分期为 期，故第三道题正确的选择为 D。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E32 【正确答案】 B【试题解析】 胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈；鼻腔 NKT 细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒；Burkitt 淋巴瘤多见于非洲儿童，与 EB病毒感染有关；蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤；弥漫大 B 细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达 CD20，抗 CD20 的利妥昔单抗联用化疗可提高 1020的有效率。
