1、重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 自由基是指（A）极易被电离的原子、原子团和分子（B）极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子（C）具有单价的原子、原子团和分子（D）外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子（E）外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子2 缺血再灌注损伤的关键因素是（A）无复流现象（B）钙超载（C）氧自由基介导的损伤（D）微血管损伤（E）白细胞浸润3 下列与细胞内钙超负荷发生无关的是（A）细胞膜外板与糖表面分离（B） Na+一 Ca2+交换加强（C）儿茶酚胺减少（D）钙泵功能障碍（E）线粒体功能障碍4 氧输送(DO 2)是常用的氧代谢监测指标，可
2、用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是（A）心排量(CO)（B） SaO2（C） PaO2（D）Hb（E）SvO 25 再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（A）H +-Ca2+交换加强（B） Na+-Ca2+交换加强（C） K+-Ca2+交换加强（D）Mg 2+-Ca2+交换加强（E）P 3+-Ca2+交换加强6 再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是（A）补体（B）激肽（C）前列腺素（D）白三烯（E）组胺7 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是（A）ATP 减少（B） eAMP 增多（C） cGMP 减少（D）乳酸增多（E）过氧化脂质增多8 正常微循环中经常开放的通路是（A）直捷通
3、路（B）迂回通路（C）营养通路（D）动一静脉短路（E）以上都不是9 关于微循环的特点，描述不正确的是（A）微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分（B）微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征（C）微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所（D）微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征（E）微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节10 参与体温调节的微循环结构是（A）直捷通路（B）迂回通路（C）营养通路（D）动一静脉短路（E）微静脉11 患者，女性，35 岁。龋齿多个，近 1 周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体
4、征，2 天后右侧出现胸痛，经 X 线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体。病原菌最有可能是（A）军团菌（B）金黄色葡萄球菌（C）支原体（D）结核分枝杆菌（E）厌氧菌12 患者，男性，38 岁。风湿性心脏病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎。则最可能的致病菌是（A）葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）肠球菌（D）真菌（E）衣原体13 患者，男性，40 岁。8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 个月来发热，体温385。实验室检查： Hb82gL，尿 RBC56 爪HP ，血培养结果未回报。治疗应首选（A）青霉素（B）链霉素（C）头孢菌素（D）两性霉素 B（E）氯霉素
5、14 患者，女性，28 岁。有 5 年吸毒史，因“发热、头痛 4 天” 入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子。下列说法错误的是（A）致病菌为隐球菌（B）隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝（C）机体免疫中只有细胞免疫参与（D）感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染（E）可选用两性霉素 B 治疗15 老年男性，62 岁，农民。不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血 2 个月，既往有肺结核病史，发病前 1 周曾清理自家谷仓，胸部 CT 见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角
6、状、有隔膜的分枝菌丝。下列说法错误的是（A）该例为曲霉菌感染（B）可选伏立康唑治疗（C）曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌（D）当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病（E）曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官16 患者，男性，50 岁。车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入院住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜 )通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌。以下说法不正确的是（A）白色念珠菌为酵母菌（B）直接
7、镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝（C）为条件致病菌（D）可选用两性霉素 B、5 一氟胞嘧啶、氟康唑治疗（E）治愈标准为症状、体征消失，X 线检查肺部病变消失，痰培养连续 3 次阴性17 患者，男性，33 岁。被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是（A）先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（B）先阿米卡星，后链霉素（C）先卡那霉素，后阿米卡星（D）同时使用卡那霉素和阿米卡星（E）先卷曲霉素，后链霉素18 患者，女性，55 岁。6 年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是（A）能维持较稳定的血药浓
8、度（B）血浆半衰期短（C）血浆清除率高（D）吸收较快（E）降压快19 患者，男性，30 岁。因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素 G 治疗。不宜口服的原因是（A）口服易被胃酸及消化酶破坏（B）吸收多（C）吸收规则（D）容易产生毒性反应（E）易进入细胞20 患者，男性，50 岁。劳累时胸痛、气短 3 年，发作性胸痛 2 个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是（A）舌下给比口服小的剂量即可有效（B）舌下给药后被肝脏迅速代谢（C）口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收（D）口服给药可直接进入全身循环（E）以上均不是21 患者，女性，30 岁。2 周前出现体温
9、升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为（A）主动转运（B）易化扩散（C）被动转运（D）简单扩散（E）以上均不是21 患者，男性，70 岁。既往慢性咳嗽、咳痰 30 余年，活动后胸闷气促 10 余年。1 周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH728，PaO 250mmHg，PaCO 265mmHg。22 该患者应给予的吸氧浓度为（A）21（B） 30（C） 60（D）80（E）10023 吸氧后，复查动脉血气分析示：pH732，PaO 270mmHg，PaCO 280mmHg。
10、PaCO 2 增高的原因最可能是（A）气道阻力增加（B）心排血量降低（C）肺部感染加重（D）通气受到抑制（E）测定误差24 患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）血压升高（D）颅内压增高（E）血压降低24 患者，男性，35 岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急 2 年余，1 周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰 2 小时入院。查体：BP17896mmHg，P120 次分，R22 次分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及 26 级收缩
11、期吹风样杂音，双下肢无水肿。25 本次诊断为（A）支气管哮喘（B）急性左心衰竭（C）肺部感染（D）ARDS（E）急性右心衰竭26 本次发病的诱因是（A）劳累（B）情绪激动（C）痛风（D）上呼吸道感染（E）原因不明27 发病的病因最可能是（A）高血压性心脏病（B）急性心肌炎（C）扩张型心肌病（D）甲亢（E）心肌淀粉样变27 ApH730，PaO 245mmHg，PaCO 275mmHg，BE 一 30mmolL BpH739，PaO 260mmHg，PaCO 245mmHg，BE 一 20mmolL CpH725，PaO 2675mmHg，PaCO 230mmHg，BE 一 55mmolL Dp
12、H738，PaO 260mmUg，PaCO 2675mmHg，BE1mmolL EpH7 32，PaO 248mmHg，PaCO 2645mmHg，BE23mmolL28 提示失代偿性代谢性酸中毒的是29 提示代偿性呼吸性酸中毒的是29 A肺实变B肺气肿C气胸D肺水肿E肺褐色硬化30 急性左心衰竭可引起31 慢性左心衰竭可引起32 外伤常可引起重症医学中级资格考试（基础知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】
13、 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A【试题解析】 患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。14 【正确答案】 C【试题解析】 正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。体液免疫包括抗荚膜多糖抗体以及补体参与调节吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。15 【正确答案】 E【试题解析】 曲霉菌最常侵犯支气管和肺。可侵犯鼻窦、外耳道、眼和皮肤，或经血道播散至全身各器官。严重者可发生败血症，使其他组织和系统受累。16 【正确答案】 B【试题解
14、析】 念珠菌为酵母菌，直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝。念珠菌属中最常见的为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等。在正常情况下，寄生在人体内的念珠菌呈酵母细胞型，一般不致病。当感染时，白色念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强。采取检材直接检查可见卵圆形细胞，有芽生孢子和假菌丝，在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞。17 【正确答案】 A【试题解析】 氨基糖苷类药物间具有单向交叉耐药作用，耐卡那霉素或阿米卡星者，对链霉素也必然发生耐药，需遵循先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星的用药原则。1
15、8 【正确答案】 A【试题解析】 长效降压药的血浆半衰期较长，能维持较稳定的血药浓度。19 【正确答案】 A【试题解析】 该患者所患为大叶性肺炎，治疗首选青霉素 G，因其口服易被胃酸及消化酶破坏，吸收少且不规则，故不宜口服。20 【正确答案】 C【试题解析】 舌下给药，由血流丰富的颊黏膜吸收，可直接进入全身循环，故应用舌下给药比口服给药可更快起效。21 【正确答案】 B【试题解析】 易化扩散和主动转运均属于载体转运，甲氨蝶呤进入白细胞以易化扩散的方式转运。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B【试题解析】 患者男性，既往有活动时胸闷气急 2 年
16、余，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰 2 小时入院。查体：BP17896mmHg，P120 次分，R22 次分，双肺广泛干湿哆音，心界向两侧扩大，心尖区可闻 26 级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。均符合左心衰竭表现。26 【正确答案】 D【试题解析】 患者 1 周前有咳嗽伴体温升高，有感染征象，为左心衰竭的重要诱因。27 【正确答案】 C【试题解析】 患者有 2 年余慢性心功能不全病史，伴有心脏扩大，无高血压病史，无甲亢病史，故首先需考虑存在扩张型心肌病的可能。其他诊断依据不足。28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 C
17、【试题解析】 急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：突发极度的气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀； 双肺可闻及干哆音、喘鸣音和细湿哆音；P 2 亢进，可闻及第三心音。肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。气胸分为特发性气胸和继发性气胸。无外伤或人为因素的情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气而引起病理生理状况，肺无明显病变，由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于外伤、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。
