1、公共营养师四级操作技能（人体营养状况测定和评价）模拟试卷 3 及答案与解析一、简答题1 怎样计算体质指数(BMI)?我国成年人 BMI 的正常范围是多少 ?2 成人消瘦原因分析和综合判断评价指标应用。3 成人肥胖原因分析和综合判断评价指标应用。4 简述儿童体格发育的评价方法。5 评价儿童体格发育的常用指标和计算方法。6 根据标准差或 z 评分，怎样判断儿童营养状况 ?7 试述儿童营养状况评价注意事项。8 试述儿童发育迟缓与体重不足的区别。9 试述判断生长发育迟缓的注意事项。二、计算题9 小李，女，20 岁。为了减肥。长期节食导致营养不良，到营养师处咨询。测量结果为：身高 165cm，体重 40
2、kg，胸围 75cm。10 计算体格测量评价指标。11 怎样进行综合评价和分析?12 营养师的改善意见是什么?13 某 7 岁男童体格测量结果：体重 25kg，身高 112cm，胸围 58cm。评价其生长发育情况。三、案例分析题13 张老师，女，45 岁。喜欢吃各种甜食和巧克力、炸薯条等热量高的食品。平时基本上没有户外运动的习惯。体格测量结果为：身高 165cm，体重 80kg，腰围90cm，臀围 110cm。请根据上述案例回答以下问题。14 张老师的 BMI 是多少?按标准是否正常?15 除了 BMI 外。还可以通过哪些指标反映上述判断情况 ?15 4 岁的童童和 3 岁的楠楠正在玩积木，突
3、然楠楠把童童的积木抢了一块，两个小朋友打起架来。楠楠对童童说：“看看你。比我大却没我高，还想拿回你的积木?”瘦瘦的童童问阿姨。为什么楠楠年龄小却比我高? 请根据上述情景描述回答以下问题：16 两个孩子比较是否可以证明童童矮小?17 需要通过什么手段证实童童是否矮小?18 如果 4 岁的童童确实矮小，那么原因可能有哪些?公共营养师四级操作技能（人体营养状况测定和评价）模拟试卷 3 答案与解析一、简答题1 【正确答案】 (1)公式：体质指数(BMI)=体重(kg)身高(m) 2(2)评价：参考 2003年中国肥胖问题工作组提出的参考标准，如表 21 所示。由表 21可知，我国成年人 BMI 的正常
4、范围是 18523 9。2 【正确答案】 (1)综合评价指标人体测量。皮褶厚度减少；体质指数：瘦弱 BMI185，重度瘦弱 BMI16；标准体重指数：瘦弱10，重度瘦弱20。体检观察。肌肉减少和萎缩，皮肤松弛。(2)消瘦原因分析食物营养史。食物摄入不足；提供的食物有限；膳食搭配不合理；饥饿；拒食，偏食；维生素矿物质缺乏。运动量过大。个人史。营养不良；疾病或残疾；智力障碍、痴呆；服用影响食欲的药物；运动员、舞蹈演员、体操运动员。必要的情况可以检查生化数据、临床检验，测定代谢情况是否正常。3 【正确答案】 (1)综合评价指标人体测量。按年龄、性别，BMI 超出规定标准；按年龄、性别，腰围超出规定标
5、准；皮褶厚度增加等。体检观察。可见肥胖，面部、腹部脂肪堆积、腰围粗。(2)肥胖原因分析食物营养史。摄入过多的高脂肪、高能量食品或饮料；进食太多(进食量超过推荐量的 2 倍)；能量摄入过高。缺乏运动或运动时间、强度不够；久坐，如看电视、看书、玩电脑；不了解营养相关的膳食推荐值；无法或不愿执行膳食推荐值；职业原因等。个人史。患有甲低、代谢综合征、进食不规律；残疾或运动受限；有身体虐待、性虐待、情感虐待史；服用影响 RMR 的药物，如心得安、吡嚷类、激素类药物等。必要的情况可以检查生化数据、临床检验，测定代谢情况是否正常。4 【正确答案】 儿童体格发育的评价方法主要有以下两大类：(1)在获得各种体格
6、测量项目的数据并换算成各种评价指标后，根据各种指标的标准以及评价方法进行评价，适用于个体生长发育的评价。(2)利用附表中的正常值参考值，通过标准差法、标准差评分法(又称“z 评分”法)、百分位数法、中位数百分比法来进行等级分类，进行定量评价。这类方法需要较大的样本量来获得评价值或标准值，所以适合群体的评价。5 【正确答案】 (1)儿童个体生长发育状况常用的评价指标体质指数(BMI) 主要用于反映体型和胖瘦程度。公式：体质指数 BMI=体重(kg)身高(m) 2。 身高体质指数表示每厘米身高的体重值。公式：身高体质指数=体重(kg)身高(cm)1000。 Rohrer 指数评价学龄期儿童和青少年
7、的体格发育状况。公式：Rohrer。指数=体重(kg)身高(cm) 3107。 比胸围公式：比胸围=胸围(cm) 身高(cm)100 。 Kaup 指数适用于学龄前儿童的体格营养状况评价。公式：Kaup 指数=体重(kg)身高(cm) 2104。 (2) 儿童群体生长发育状况常用的评价指标 标准差法即将所用的评价参考数据按平均值加减 1 个标准差、加减 2 个标准差，分成 6 个等级范围，然后看要评价的对象属于哪个等级范围。 标准差评分法 (又称 z 评分法) 根据标准差法提出的，即调查数据与其相应性别及年龄组儿童参考标准的中位数的差值，相当于该组儿童参考标准的标准差的倍数，公式为： 标准差评
8、分或 z 评分=(儿童测量数据一参考标准的中位数)参考标准的标准差。 百分位数法 这种方法是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成 100 份，第 1 份的数据即第 1 百分位，第 25 份的数据即第 25 百分位。然后和标准差法相同，根据需要将其分成不同等级范围。评价时，将所测量的数值与相应性别年龄段的参考标准百分位数相比较，根据所属的等级范围判断生长发育情况。 中位数百分比法 即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比，以此来评价儿童的生长情况。一般在儿科常用此方法，例如，常用的 GOMEZ 评价法为： 营养不良参考标准体重中位数的 7590。 营养不良参考
9、标准体重中位数的6075。 营养不良 参考标准体重中位数的 60以下。6 【正确答案】 根据标准差或 z 评分，判断儿童营养状况的方法如下：(1)体重不足。儿童按“ 年龄的体重(WTA)” 低于参考标准体重中位数减 2 个标准差(或者 z 评分2)，为中度体重不足；低于参考标准体重中位数减 3 个标准差(或者z 评分 3)，为重度体重不足。(2)发育迟缓。儿童按“ 年龄的身高(HTA)”低于参考标准身高中位数减 2 个标准差(或者 z 评分2)，为中度发育迟缓；低于参考标准身高中位数减 3 个标准差(或者z 评分 3)，为重度发育迟缓。(3)消瘦。儿童按“ 身高的体重(WTHT)”低于参考标准
10、中位数减 2 个标准差(或者 z评分2)，为中度消瘦；低于参考标准中位数减 3 个标准差(或者 z 评分 3)，为重度消瘦。7 【正确答案】 (1)对儿童营养状况的评价指标和评价标准尚没有完全统一。实际操作时，要根据儿童的具体年龄、性别情况选择不同的指标综合判断，并且对儿童生长发育的发展趋势进行监测才能对儿童营养状况作出更加合理的判断。(2)注意在体重增长正常时，儿童的身高不一定正常，这时容易出现“生长迟缓型肥胖”。这样的儿童只看体重指标会被认为是正常的甚至是超重的，但是其实际上是身高发育滞后，这种情况应当综合判断，以免得出错误的判断，延误营养干预的时机。(3)对 5 岁以下的儿童多采用 z
11、评分法，计算 z 评分的公式如下：标准差评分或 z 评分=(儿童测量数据参考标准的中位数) 参考标准的标准差。对 5 岁以上的儿童，采用标准差法或者百分位数法都可以。8 【正确答案】 (1)体重不足的儿童表现为体重较同龄人低，代表近来一段时间营养不足。体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。 (2)发育迟缓的儿童主要指身高体重与同龄人相比偏低，是一种长期营养不良的表现。(3)体重不足和发育迟缓都会影响儿童的生理和智力发育。9 【正确答案】 (1)询问病史时，应注意详细询问与发育迟缓相关的信息，并逐渐引导其主动提供更多的信息。(2)进行体格测量时，要严格按照相关测量要求，避免人为因素造成的误差。
12、(3)在行为动作、语言对话及认知能力的观察时，应注意采用儿童感兴趣的内容，并且注意语气缓和，不要使受测儿童精神紧张。 (4)在进行儿童生长发育迟缓的判断时，考虑到儿童好动、依从性差等特征，在体格测量前应与其进行沟通，获得其信任。 (5)判断时需要综合查体结果和病史资料(特别是喂养史和进餐史)，按照规定的标准作出正确的判断。二、计算题10 【正确答案】 体格测量评价指标的计算 标准体重 (kg)=身高(cm)105=165 105=60(kg)；标准体重指数= 实测体重(kg) 标准体重(kg)标准体重(kg)100 =(4060)60100= 333； 体质指数(BMI)=体重(kg)身高(m
13、)2=401 652=1469；Vervaeek 指数= 体重(kg)+ 胸围(cm)身高(cm)100=(40+75)165100=6970。11 【正确答案】 综合评价和分析成人消瘦评价，如表 26 所示：综合评价结果：小李长期食物摄入不足，出现营养不良，结合人体测量及体检观察结果，营养师判断其为消瘦。12 【正确答案】 营养师的建议：增加能量摄入，均衡膳食，增加主食和动物性食品摄入；同时结合适量的体育锻炼，不要盲目减肥。13 【正确答案】 (1)计算体质指数(BMI)= 体重(kg)身高(m)2=25112 2=1993。身高体质指数=体重(kg)身高(cm)1000=251121000
14、=22321。 Rohrer 指数=体重(kg)身高(cm)3107=251123107=177 95。 比胸围=胸围(cm)身高(cm)100=58112100=5179。 Kaup 指数=体重(kg)身高(cm)2104=251122104=1993(2)评价(如表 27 所示)对于肥胖(消瘦)的判断指标和判断标准，尚没有统一的规定，且各种指标都有其优缺点，所以，实际工作中应根据具体情况(儿童的能量、性别、身高、体重值)选择适宜的评价指标和标准。三、案例分析题14 【正确答案】 BMI=体重(kg) 身高(m) 2=80165 2=294。 按标准，张老师属于一级肥胖(BMI：250299
15、)。15 【正确答案】 除了用 BMI 判断，还可以用肥胖度、腰围和腰臀比值等指标。按肥胖度：标准体重(kg)=身高(cm)105=165 105=60(kg) ；标准体重指数=实测体重(kg) 标准体重(kg)标准体重 (kg)100=(8060)60100=333。属于中度肥胖 (3050) 。按腰围：90cm，属于肥胖(女性80cm)。按腰臀比值：腰臀比值(WHR)=腰围(cm) 臀围(cm)=90110=082。未出现腹型肥胖(女性 085)。16 【正确答案】 两个孩子比较不能说明矮小问题。17 【正确答案】 如果要得到明确的结论，需要对其进行体格发育的检测和评价，体格测量的指标主要包括体重、身高、胸围、头围等。可以与相关年龄和性别的参考标准进行比较，或者根据测定身高和体重，计算“年龄的身高(HAA)”或“身高的体重(WTHT)”等，结合其年龄进行判断，看数值是否在平均数减 2 个标准差之下。18 【正确答案】 导致生长发育迟缓或者体重不足的原因可能是长期营养摄入不足，引起的原因可能有：疾病、宫内发育不良、生活方式以及遗传因素等。第 3 章膳食指导和评估
