1、山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 16 及答案与解析单项选择题1 下列叙述哪项错误( ) 。（A）心脏骤停抢救措施有效：周围大动脉能摸到搏动， BP60mmHg ，口唇及指甲颜色好转，瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增高，出现呼吸。（B）口对口人工呼吸，吹气 1216min，吹气与间歇时限为 1 比 1。双人行心肺复苏时每 5 秒使肺扩张 1 次，单人复苏时每 15 秒扩张 2 次（C）心脏骤停抢救时保持呼吸道通畅，头后仰过伸，提高颏部，抬高肩部，下颌尖、耳垂连线与地成垂直（D）心脏骤停抢救时人工呼吸的同时，应立即开始胸部按压，建立人工循环 (胸骨压低约 45cm，随后突然松弛，按
2、压与松弛时间相等，速率约 80100 次min，按压应平稳、均应、有规律)（E）冠心病患者 EF30是心脏性猝死最强的预测因素，其次为频发与复杂室性早搏2 患者，女性，62 岁，主诉消瘦、食欲不振、心悸三个月，体检消瘦外观、甲状腺度肿大，心率 124 次分，心律绝对不齐，腹软，未能触及肿物，实验室检查FT3、 FT4、 STSH 未报，糖耐量异常， TPO-Ab 稍高于正常，拟诊断 ( )。（A）Graves 病+房颤（B）糖尿病+ 冠心病、房颤（C）淡漠型甲亢合并甲亢心脏病、房颤（D）胃癌可能（E）亚急性甲状腺炎3 下列哪项不是室性心动过速的治疗原则( )。（A）器质性心脏患者发生非持续性室
3、速，如无症状及晕厥发作，无需进行治疗（B）持续性室速，无论有无器质性心脏病，均应予治疗（C）有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗（D）有血流动力学障碍室速，应立即给予治疗（E）室性心动过速一旦发现均应立即治疗4 下列哪项不符合二尖瓣狭窄的临床表现( )。（A）心尖区舒张期隆隆样杂音，左侧卧位、呼气末听诊清楚。（B）心电图见 P 波增宽伴切迹，呈双峰型。（C） X 线吞钡透视见食道中下段受压向后移位。（D）超声心动图 M 型曲线呈墙样改变、切面显像二尖瓣叶交界处粘连及开放受限。（E）心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下及肩胛下传导。5 下列症状和体征由左心衰引起的是( )。（A）颈静脉怒张（B）
4、下肢浮肿（C）肝颈静脉回流征阳性（D）第三心音奔马律，双肺可闻及湿性罗音（E）肝肿大6 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是( )。（A）尿急、尿频、尿痛（B）尿急、尿频、尿痛伴尿培养菌落计数105ml（C）畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数 105ml（D）尿急、尿频、尿痛伴尿白细胞5 个高倍镜（E）尿急、尿频、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性7 男，29 岁，心悸、浮肿，无发热，查血压：213133kPa(160100mmHg)，Hb：80gL ，血肌酐：480mmolL，尿蛋白：3+，血浆白蛋白：30gL，应首先考虑的诊断是( ) 。（A）急性肾炎伴肾功能衰竭（B）慢性肾炎伴肾功能衰竭（C）肾病综合征伴肾功
5、能衰竭（D）隐匿性肾炎伴肾功能不全（E）狼疮性肾炎伴肾功能不全8 下列哪项措施是控制结核病流行最重要的( )。（A）隔离肺结核病人（B）彻底治愈肺结核病人（C）普种卡介苗（D）接种丙种球蛋白（E）增强体质9 下列哪项检查是诊断 COPD 气流受限最敏感的?( )（A）胸片（B） FEV FEV1（C）肺部活检（D）痰涂片查嗜酸细胞计数（E）RVTLC10 哮喘成功管理的目标不包括下列哪个选项( )。（A）没有因急诊去看病或去医院（B）肺功能接近正常（C）最少或没有症状，包括夜间症状（D）最少的哮喘发作（E）胸片接近正常11 慢性呼吸衰竭不会引起( )。（A）肾功能衰竭（B）抽搐（C）叹息样呼吸
6、（D）酸碱平衡失调（E）脑血管意外12 女性患者，39 岁，双手近端指间关节、掌指关节、膝关节疼痛，肿胀 1 年，伴肘、肩关节疼痛，双手 X 线示指间关节间隙变窄，诊断考虑为 ( )。（A）痛风（B）类风湿性关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）风湿性关节炎（E）骨关节炎13 慢性肾上腺皮质功能低下治疗首选药物( )。（A）强的松（B）甲状腺素（C）氢化可的松（D）地塞米松（E）安体舒通14 上消化道出血的治疗下列哪项措施放在首位( )。（A）抑制胃酸药物（B）抗休克，积极补充血容量（C）内镜下紧急止血治疗（D）手术治疗（E）介入治疗15 胃食管反流病常见的病因没有的是( )（A）LES 压力增强（
7、B）食管对反流物的清除能力下降（C）反流物对食管粘膜的攻击作用（D）食管粘膜抵抗力下降（E）高脂食物判断题16 大叶肺炎肺实变的体征是局部叩浊管状呼吸音，语音震颤增强。( )（A）正确（B）错误17 气胸最严重的类型是张力性气胸。( )（A）正确（B）错误18 奔马律是诊断心力衰竭的重要体征。( )（A）正确（B）错误19 洋地黄中毒不会引起室性心律失常。( )（A）正确（B）错误20 肝硬化时我国上消化道出血的首位病因。( )（A）正确（B）错误21 消化性溃疡 X 线诊断直接征象是充盈缺损。( )（A）正确（B）错误22 抑制胃酸的质子泵抑制剂可治胰腺炎。( )（A）正确（B）错误23 周
8、期性麻痹作与低血钾有关。( )（A）正确（B）错误24 蜘网膜下腔血主要原因是动脉瘤。( )（A）正确（B）错误25 库欣综合征可引起高血压向心性肥胖高血糖。( )（A）正确（B）错误简答题26 慢性呼吸衰竭的处理原则是什么?27 急性心肌梗塞静脉溶栓再通的间接判断指标是什么?28 胰岛素治疗的适应症?29 重症再障的诊断标准?病例分析29 患者女性，38 岁。自幼有风湿性关节炎史。28 岁分娩时咳血。3 天前受冻后发热，呼吸困难。不能平卧。查体 BP：12080mmHg灌紫唇绀颈静脉怒张双肺低水泡音，心尖向左侧移位心尖区舒张期震颤。伴舒张期隆隆样杂音，心律绝对不齐，快强不一心率 152 次分
9、肝肿大、下肢水肿。30 病本中最大可能是什么病?31 下一步该如何治疗及必要检查单项选择题32 慢性硬膜下血肿多采用哪些治疗方法( )。（A）降颅压治疗（B）颅骨钻孔冲洗引流术（C）开颅血肿清除术（D）抬高床头 1520 度33 颅裂最好发于下列的那一个部位( )。（A）枕部（B）额部（C）颞部（D）项部34 胸部损伤后造成胸膜腔积血称为( )。（A）血气胸（B）气胸（C）血胸（D）液气胸35 胸膜感染后，先有胸膜( )、水肿和浆液性液体渗出。继而胸膜腔渗液的炎性细胞和纤维蛋白增多，形成脓液。（A）出血（B）渗血（C）渗出（D）充血36 以脉压增大特点的先天性心脏病是( )。（A）房间隔缺损（
10、B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）主动脉缩窄37 继发性颅脑损伤不包括( )。（A）硬膜下血肿（B）脑挫裂伤（C）脑内血肿（D）脑水肿38 急性小脑幕上硬膜外血肿最长发生于( )。（A）额顶区（B）颞区（C）额极区（D）顶枕区39 下列那种纵隔肿瘤的治疗方法不正确( )。（A）胸腺瘤采取手术治疗（B）胸腔镜下行神经源性肿瘤切除（C）恶性淋巴源性肿瘤手术切除术（D）畸胎瘤行手术治疗40 下列那种症状、体征和检查支持尿道膜部完全断裂的诊断( )。（A）尿道口滴血（B）膀胱空虚（C）会阴部血肿（D）尿道造影见造影剂外溢于后尿道周围，无造影剂进入膀胱41 良性前列腺增生临床表现的描述，下列哪项是错
11、误的( )。（A）尿频（B）排尿困难（C）急性尿潴留（D）压力性尿失禁42 急性胰腺炎的基本病理改变是( )。（A）纤维性变（B）水肿、出血，坏死（C）假性囊肿（D）脓肿（E）萎缩，退化多项选择题43 属于急性疼痛的是( )。（A）创伤（B）手术（C）急性炎症（D）心肌梗（E）晚期癌症44 休克代偿期的微循环变化的是( )。（A）微动脉、微静脉收缩（B）动静脉短路（C）静脉回心血量增加（D）组织灌注量减少（E）微动脉扩张、微静脉收缩45 下肢静脉曲张的主要临床表现是( )。（A）肢端坏死（B）下肢酸胀乏力（C）久站足部浮肿（D）下肢静脉隆起（E）足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩46 肺癌术后并发症
12、有( )。（A）血胸（B）肺面漏气（C）肺不张（D）肺炎（E）支气管胸膜瘘47 原发性肿瘤又可分为( )和( ) 两种。（A）恶性（B）结核（C）炎症（D）良性（E）纤维瘤48 下列哪些情况应剖胸探查( )。（A）胸腔内进行性出血（B）心脏大出血管严重损伤及心包填塞者（C）气管断裂，食管断裂破裂及肺损伤较严重者（D）胸腹联合伤（E）异物存留，患者有反复咯血者49 高血压脑出血好发于如下哪些部位( )。（A）壳核（B）丘脑（C）桥脑（D）小脑（E）大脑50 影响颅内压增高的因素包括( )。（A）患者的年龄（B）病变扩张的速度（C）病变的部位（D）办法脑水肿的程度（E）肺部感染51 引起脑疝常见的
13、病变有( )。（A）各种颅内血刖（B）各种颅内肿瘤（C）颅内肿胀（D）颅内寄生虫（E）各种慢性肉芽肿52 有关结肠癌临床表现叙述正确的是( )。（A）排便习惯和粪便形状改变（B）腹痛、腹部肿块（C）全身症状（D）左伴结肠癌以慢性低位不完全性肠梗阻为主要表现（E）肠梗阻简答题53 肾脏损伤病人的出院健康指导?54 何为病理性肾结核和临床性肾结核?55 稳定性胸腰椎骨折的治疗?56 骨关节脱位按脱位后的时间分哪几种?问答题57 股骨转子间骨折治疗要点?58 患者有肺炎久治不愈的病史，近来胸痛、高热、脉快、咳嗽、呼吸急促，体格检查，可见患侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，胸腔穿刺抽出脓液。试问此患者是何种
14、病症?如何治疗 ?山东省专升本考试（临床医学）综合二模拟试卷 16 答案与解析单项选择题1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A判断题16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 A24 【正确答案】
15、 A25 【正确答案】 A简答题26 【正确答案】 慢性呼吸衰竭的治疗原则是：通畅呼吸道、改善通气和氧合功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱，防止多器官功能损害，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。27 【正确答案】 急性心肌梗塞静脉溶栓再通的间接判断指标是：(1)后 2 小时内缺血性胸痛完全缓解或明显减轻。(2)心电图 ST 段抬高最明显的导联在给药后 2 小时内回降大于或等于 50。(3)药后 2 小时内出现再灌注心律失常。包括加速性室性自主心律、非持续性室性心动过速、室颤，房室传导阻滞或束支传导阻滞突然消失。(4)心脏标志物峰值前移至距起病 1416 小时内。28 【正
16、确答案】 胰岛素治疗的适应症：(1)1 型糖尿病患者(2)糖尿病合并严重并发症：酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖等(3)2 型糖尿病饮食及药物控制未达标(4)手术及各种应激状态影响到血糖及代谢紊乱时(5)糖尿病口服降糖药有禁忌者(6)妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标。(7)全胰切除或坏死性胰腺炎导致胰岛素水平绝对缺乏。29 【正确答案】 重症再障的诊断标准： 重症再障起病急骤，贫血、出血和感染症状严重。血红蛋白、网织红细胞数、中性粒细胞及血小板数重 度下降。骨髓增生极度低下。 (1)网织红细胞绝对值1510 9L。 (2)中性粒细胞绝对值0510 9 L (3)血小板数201
17、0 9L (4) 骨髓增生极度减低，常为多部位，骨髓增生减低，若粒细胞0210 9L，称极重型再障。病例分析30 【正确答案】 诊断慢性风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄、心房纤颤、心力衰竭。31 【正确答案】 应做抢救治疗心电图及心脏彩超，明确病因BNP 反应心衰程度强心利尿使心室率降到 8090 次分防止感染及并发症。单项选择题32 【正确答案】 B【试题解析】 慢性血肿超过 3 周以上，血肿基本液化，可通过钻孔将液化的血肿引流出来。33 【正确答案】 A【试题解析】 枕部由中胚叶形成的颅骨、脑膜及蛛网膜下腔等发育障碍，形成此畸形，闭合时间晚，发生率高。34 【正确答案】 C【试题解析】 胸部损伤后
18、造成胸膜腔积血称血胸。35 【正确答案】 D【试题解析】 胸膜腔感染后，先有胸膜充血、水肿和浆液性液体渗出，继而胸膜腔渗液的炎性细胞和纤维蛋白增多。形成脓液。36 【正确答案】 C【试题解析】 动脉导管未闭使收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，可出现外周毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音。37 【正确答案】 B【试题解析】 脑挫裂伤属于原发性脑损伤。38 【正确答案】 B【试题解析】 因颞区有脑膜中动脉经过且颞部骨质较薄。39 【正确答案】 C【试题解析】 恶性淋巴样肿瘤适用放疗治疗。40 【正确答案】 D【试题解析】 行尿道 X 线造影检查是可确诊尿道损伤的部位。41 【正确答案】 D【试题解
19、析】 前列腺增生时可导致慢性尿潴留，当膀胱过度充盈，压力增加使少量尿液自尿道口溢出，出现假性尿失禁，也称充盈性尿失禁。42 【正确答案】 B【试题解析】 基本病理改变是急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。多项选择题43 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 晚期癌症属于慢性疼痛44 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 休克代偿期，微动脉、微静脉收缩，动静脉短路，以增加静脉回血量，由于血压下降，组织灌注量减少。45 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 典型临床表现。46 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肺癌术后并发症有血胸，肺面漏气、肺不张、肺炎，支气管胸膜瘘等。4
20、7 【正确答案】 A,D【试题解析】 原发性肿瘤又可分为恶性和良性两种。48 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为胸外伤后的急症剖胸探查指征。49 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 高血压脑出血多系脑底穿动脉上微小动脉破裂所致。50 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 影响颅内压增高的因素包括：患者的年龄、病变扩张的速度、病变的部位、办法脑水肿的程度及全身系统性疾病。51 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 因颅内任何部位占性病变发展至严重程度均可导致各分腔压力不均而引起脑疝52 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上所述均为结肠癌的临床表
21、现。简答题53 【正确答案】 告知患者绝对卧床休息的重要性和必要性，过早活动易发生再次出血。3 个月内避免参加体力劳动，可以适度活动；多饮水，保持足够的尿量；切忌使用对肾脏有毒的药物，以免损伤健侧肾脏。54 【正确答案】 结核杆菌首先侵入及肾脏皮质，进入肾小球毛细血管丛形成多数粟粒样结节。虽无临床症状，但在尿中可能查到结核菌，此时称为病理性肾结核。这种早期结核病变在全身及局部抵抗力较强的情况下大都能自行愈合。如果全身或局部抵抗力低下，则病变继续发展，侵入肾髓质，肾乳头，进一步累及肾盏、肾盂，形成结核结节或溃疡，出现症状，称为临床型肾结核。55 【正确答案】 最多见的胸腰椎骨折为楔形压缩骨折，对
22、楔形压缩明显，无脊髓损伤，年龄较轻，无其他合并症者，可采用腰背过伸法复位，利用前纵韧带的紧张，拉开压缩变形的椎体，达到复位的目的。56 【正确答案】 新鲜脱位指关节脱位在 3 周以内者；陈旧性脱位指关节脱位后超过 3 周者。问答题57 【正确答案】 非手术治疗对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，68 周后逐渐扶拐下地活动。对不稳定性骨折，也可在骨牵引下试行手法复位，用牵引力矫正短缩畸形，侧方挤压矫正侧方移位，外展位维持牵引避免发生髋内翻。转子间骨折多发生于老年，与骨质疏松有关。非手术疗法常需较长时间卧床，并发症多，死亡率高，近几年更多的主张早期手术治疗；手术治疗对于不稳定骨折，或手法复位失败者，采用切开复位内固定方法治疗。手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨距的连续性；矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早日活动，避免并发症。内固定方法很多，可采用鹅头钉、髁钢板等。58 【正确答案】 (1)急性脓胸(2)根据致病菌对药物的敏感性，选用有效的抗生素。彻底排净脓液，使肺早日复张。控制原发感染，全身治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。
