1、2001 年浙江省公务员（机关工作人员）考试临床医学专业试卷（暂缺答案）及答案解析 (总分： 150.00，做题时间： 90 分钟 ) 一、注意： (总题数： 67，分数： 150.00) 1.我国引起肝硬化的最主要原因是： （分数： 1.50） A.酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.中毒性肝炎 D.慢性肠道感染 2.关于老年人高血压 ,下列哪种说法最正确 ? （分数： 1.50） A.不易发生心力衰竭 B.血压波动性较大 C.以舒张压增高为主 D.不易发生体位性低血压 3.下列哪项是心肌梗塞的并发症 ? （分数： 1.50） A.急性左心衰竭 B.休克 C.心脏破裂 D.心律失常 4.风心病二尖
2、瓣狭窄患者 ,随右心功能不全加重 .下列哪项临床表现将最可能减轻 ? （分数： 1.50） A.肝肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.肺淤血 5.急性原发性肺脓肿最有特征性的临床表现为： （分数： 1.50） A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛 D.发热伴典型肺实变体征 6.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是： （分数： 1.50） A.缺铁 B.促红细胞生成素减少 C.水钠潴留，血 液稀释 D.骨髓受抑制 7.长期血透病人的最主要死亡原因是： （分数： 1.50） A.消化道出血 B.心血管合并症 C.神经系统合并症 D.透析骨病 8.肾盂肾炎最常见感染途径是：
3、 （分数： 1.50） A.血行感染 B.淋巴道感染 C.上行感染 D.直接感染 9.男 ,42 岁 ,发热伴颈部淋巴结肿大 1 月 ,病理切片为何杰金病 ,脾肋下 3cm,B 超示腹主动脉旁淋巴结肿大 ,骨髓涂片检查未见异常。对该例患者的治疗哪种是最佳方案 ? （分数： 1.50） A.全身淋巴结放射治疗 B.颈部与腹部淋巴结及脾区 放射治疗 C.全身淋巴结放射治疗 +联合化疗 D.联合化疗 10.甲亢患者当甲状腺次全切除后高热 39 , 脉率 160 次 /分 ,呕吐 ,腹泻 ,烦躁 ,谵妄 ,应采用哪 两种药物最佳 ? （分数： 1.50） A.5%葡萄糖盐水 +抗菌素 B.5%葡萄糖
4、+氢化考的松 C.5%葡萄糖 +心得安静滴 D.丙基硫氧嘧啶 +复方碘溶液 11.胰岛素依赖型糖尿病 (I 型 )与非胰岛素依赖型糖尿病 (型 )的最主要区别是哪一项 ? （分数： 1.50） A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素释放曲线不同 D.血糖稳 定性不同 12.一例 60 岁男性 ,意识不清 ,体温 37.2 ,双瞳孔等大 ,呼吸深快 ,有烂苹果味 ,血压7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端坏死发黑 .该患者应首选下列哪项检查 ? （分数： 1.50） A.头颅 CT 检查 B.导尿查尿糖 ,酮体 C.碳氧血红蛋白检查 D.血培养 13.腹部闭合
5、性损伤诊断的关键在于确定有无： （分数： 1.50） A.内脏损伤 B.休克 C.腹壁损伤 D.恶心 ,呕吐 ,呕血 ,便血 14骨折急救处理时下述最重要的是 : （分数： 1.50） A.立即复位固定 B.清洁裸露骨折端 C.都需使用止血带 D.简单妥善固定患肢 15.椎动脉型颈椎病的最主要表现是： （分数： 1.50） A.疼痛放散到上臂 ,前臂及手指 B.头晕 ,头痛 ,眩晕及猝倒 C.肢体的不规则感觉障碍区及病理反射 D.肌电图的失神经支配现象 16.胫骨中下 1/3 交接处最易发生骨折的原因最主要是 : （分数： 1.50） A.此处肌肉较少 B.血液供应较少 C.形态变化 D.暴力
6、易作用于此处 17.男性 ,60 岁 ,咳嗽痰中带血二月来院检查 ,摄片见右上肺野周围弧立性圆形块影 3 4cm 大 小 ,有厚壁偏心性空洞 ,内壁凹凸不平 ,首先考虑诊断 （分数： 1.50） A.肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺囊肿 18.女性 ,22 岁 ,劳力性心慌气促 3 年。查体 :面颊及口唇轻度紫绀 ,心律不齐 ,心尖区闻及隆隆 样舒张期杂音 ,第一心音增强 .为明确诊断 ,下列何项检查最有意义 ? （分数： 1.50） A.胸部 X 线检查 B.超声心动图 C.心电图 D.心音图 19.男性患者 ,右胸外伤 ,无明显呼吸困难 ,胸片示右 3、 4 肋骨单处骨折 ,无移位 ,
7、肺压缩 30%, 治疗方案首选 : （分数： 1.50） A.胸腔穿刺抽气 B.输液 ,输血 C.镇静止痛 ,保守疗法 D.胸腔闭式引流 20.要了解胎盘功能最好应测定孕妇 : （分数： 1.50） A.尿中 E3 值 B.血或尿中 HCG C.羊水中乙酰胆碱酯酶 D.羊水中 L/S 值 21.妊娠高血压综合症的最主要的基本病理生理变化是 : （分数： 1.50） A.肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增高 22.5 个月婴儿 ,吐泻 6 天 ,精神萎糜 ,前囟凹陷 ,皮肤弹性极差 ,半日无尿 ,呼吸深长 ,四肢冰凉 , 脉细弱 ,血钠130mEq/L co
8、2 cp 20vol%。首批补液应给予的最佳液体为 : （分数： 1.50） A.2:3:1 液 B.4:3: 2 液 C.2: 1 等张含钠液 D.5%葡萄糖盐水 23.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为 : （分数： 1.50） A.红细胞体积增大 B.红细胞减少比血红蛋白下降明显 C.血清铁 ,总铁结合力正常 D.骨髓红细胞巨幼变 24.先天性甲状腺功能低下服用甲状腺素制剂应该 : （分数： 1.50） A.终身用药 B.小剂量开始 ,根据 T4 及 TSH 调整剂量 C.年龄加大剂量加大 D.有甲亢表现时应适当减量 25.一位 22 岁的患者 ,来到急诊室 ,主诉下腹坠痛 ,伴昏厥二次
9、 ,BP12/8kpa(90/60mmHg),12 小时前曾查尿-H.C G 阳性 ,目前最恰当的检查方法是 : （分数： 1.50） A.后穹窿穿刺 B.B 超检查 C.血常规检查 D.测血清孕激素值 26.男 ,63 岁 ,因出血性胃炎导致上消化道大出血而行胃大部切除术后一天出现黄疸 ,术中输血 1600ml,无肝病病史 .体检 :可见黄疸由于术后伤口腹部查体不详 ,Hb120g/L,血白细胞 12 109/L,S70%,总胆红素 99mol/L,ALP240U/L, -GT100U/L,黄疸的最可能原因是 : （分数： 1.50） A.麻醉引起的肝损伤 B.良性术后黄疸 C.败血症 D.
10、病毒性肝炎 27.男 ,45 岁 ,5 年前因克隆病已作回肠切除术 ,近 2 个月来又复发 ,出现腹痛 ,腹泻 ,经大量强地松 SASP 治疗见好 ,但减量后又复发 ,体检 :消瘦 Bp18/10kpa(135/25mmHg),柯兴氏面容右中 腹部压痛 (+)未触及包块 ,便隐血阳性 ,血沉 43mm/h,血清白蛋白 33g/L,结肠镜证实回肠炎未累及结肠 ,下步应采取哪项措施 ? （分数：1.50） A.手术切除 B.6-硫基嘌呤 C.丁胺卡那 D.皮质类固醇静滴 28.男性， 62 岁，进食后 1 小时出现上腹痛已 3 个月 ,抗酸药不能缓解 ,体重下降 5.4kg,无呕吐。二十年前曾因十
11、二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术 ,术后状态良。目前病 人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征 .基于上述病史 ,下一步应做何种检查 ? （分数： 1.50） A.上消化道内窥镜检查 B.胃液分析 C.上消化道钡餐透视 D.空腹血清胃泌素测定 29.男性 26岁 ,常于劳动时有呼吸困难 ,胸痛 ,伴眩晕 ,体检 :胸骨左缘第 3-4肋间级粗糙的喷射性收 缩期杂音 ,超声心动图示室间隔厚度 16mm,与左室后壁之比为 1.5,其孪生弟于半年 前猝死 ,最有可能的诊断为 : （分数： 1.50） A.冠心病心绞痛 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 30.女性 ,
12、 36 岁 ,因突然四肢瘫软伴头晕来诊 .体检 BP28/20kpa(210/150mmHg), 面红痤疮 ,发际低 ,有胡须 ,汗毛长 ,声音粗，心音低钝 ,腹胀明显下腹可见紫纹 ,双下肢肌力。 化验 :Hb17g/dl,RBC5.80x1012/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 105mmol/L. 尿 17-羟 68mg/24 小时，尿游离皮质醇 250g/24 小时，大剂量地塞米松不能被抑制 ,甲吡 酮试验无反应 .其首选的治疗方案是 : （分数： 1.50） A.手术切除 B.口服溴隐亭 C.应用化疗 D.放射治疗 31.男性 ,68 岁 ,2 周来
13、口渴 ,疲乏无力 ,食欲不振 ,排尿较多 ,三天来嗜睡 ,今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室 ,既往无糖尿病史 ,检查 :昏迷 ,血压 20/10kpa(150/75mmHg),血糖 55.6mmol/L(1000mg/dl),血K+4.5mmol/L,血钠 140mmol/L BUN 28mg/dl, Cr1.4mg/dL, 血 PH7.38, 尿糖 (+),尿酮体 (-)治疗应首选： （分数： 1.50） A.5%葡萄糖加胰岛素 B.5%葡萄糖生理盐水 C.生理盐水加胰岛素 D.生理盐水加碳酸氢钠 32.男性 55 岁，因心慌 3 小时来急诊室 ,病人 4 个月来消瘦 ,大便次数增多 ,最
14、近 1 个月已有过 3 次阵发性心律不齐 ,体检 :甲状腺肿大 ,有多个结节 ,心脏扩大 ,心率 120-130 次 /分 ,心律绝 对不齐。 1 周前曾在门诊检查，血甲状腺激素水平及甲状腺吸 131I 率均增高 ,急诊 治疗的原则是 : （分数： 1.50） A.强心剂及利尿剂 B.强心剂及碘剂 C.西地兰及皮质激素 D.西地兰及硫脲类药 33.女性 ,45 岁 ,身高 150cm,体重 70kg,糖耐量减退 ,最主要原因是 : （分数： 1.50） A.外周组织胰岛素受体数目相对减少 B.胰岛细胞对葡萄糖刺激欠敏感 C.循环中经常有大量胰岛素抗体 D.拮抗胰岛素的激素分泌过多 34.肾结核
15、的常见严重并发症是 : （分数： 1.50） A.腰部慢性瘘道 B.前列腺结核 C.副睾及腺结核 D.膀胱挛缩对侧肾积液 35.一名 10 岁男童因肺炎入院治疗 , 症状好转后又出现高热 ,达 38.9 ,并感左侧胸痛 , 体检左肺呼吸音减弱 ,叩诊浊音。白细胞总数 1.4 109/L,中性粒细胞 80%,胸片发现左 侧胸腔积液 ,呈外高内低的圆弧形阴影 ,胸穿抽出脓液。应首选何种治疗措施 ? （分数： 1.50） A.开胸探查 ,清除脓液 B.大剂量抗生素治疗 C.胸腔内注入抗生素 D.应用抗生素 ,胸腔闭式引流 36.女性， 22 岁 ,胸闷、气短、腹胀、下肢浮肿 1 年 ,曾多次抽胸水
16、,症状仍未彻底改善 ,转入我院。体检 :血压 11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率 90 次 /分 ,脉细 ,奇脉 ,颈静脉怒张 ,右下胸部呼吸音减弱 ,叩浊 ,心音遥远 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 3.5cm,心电图 :肢导低电压。最有效的治疗方法应该是 : （分数： 1.50） A.行心包剥脱术 B.保肝治疗 C.应用强心利尿剂 D.补液、输血、输白蛋白 37.患者因高热、气急、咳嗽、胸痛在某医院用先锋霉素灭滴灵治疗一周 ,病情未见好转送来住院部。体检 :T39.8 ,P132 次 /分 ,R34 次 /分。气管右移 ,左侧胸部饱满 ,叩诊为实音。胸穿液体混浊 ,选择最佳治疗
17、方案。 （分数： 1.50） A.继 续原治疗方案 B.停抗生素治疗改抗痨治疗 C.胸腔闭式引流 D.胸腔穿刺 38.男性， 6 岁，住院患儿 ,超声心动图显示肺动脉瓣瓣口明显狭窄 ,右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为 10kPa(75mmHg)。此患儿若不及时手术治疗最可能继发 : （分数： 1.50） A.左心功能衰竭 B.右心功能衰竭 C.肺动脉高压 D.主动脉增粗 39.女性， 65 岁 ,上腹不适腹胀 ,食少消瘦 10 余年 ,曾 3 次做胃镜及病理检查证实为萎缩性胃炎 ,近二天上腹疼痛难忍 ,下列哪种药物不宜应用 ? （分数： 1.50） A.胃福冲剂 B.维酶素 C.
18、三九胃泰 D.1%稀盐酸 40.女性 ,16 岁 ,自幼有心脏杂音 ,近一个月发热 ,盗汗 .体温 38-39 ,胸骨左缘 -肋间可闻及 4/6 级收缩期杂音伴震颤 ,心率 110 次 /分 .脾侧位刚及 ,RBC280 万 /mm3,尿蛋白 (+),RBC5-10 个 /HP，以下措施中，不恰当的是 : （分数： 1.50） A.48 小时内采血培养 4 次 B.采血后立即给予足量抗生素 C.疗程不短于 4-6 周 D.给西地兰静注 41.女性 ,17 岁 ,患系统性红斑狼疮 (SLE),下列哪项不是她可能遇到的问题 : （ 分数： 1.50） A.变形性关节炎 B.蛋白尿 C.癫痫发作或心
19、理障碍或两者都有 D.Coombs 实验阳性溶血性贫血 42.男性 ,20 岁 ,鼻衄、齿龈渗血一天来急诊。查 :RBC1.2 1012/L,WBC3.5 109/L,血小板 60 109/L。下列中哪一项是没有病因诊断意义的 ? （分数： 1.50） A.特殊药物服用史 B.化学物质接触史 C.射线接触史 D.胃病史 43.21 岁 ,女性 ,三个月来乏力、气短 ,逐渐加重 .一周来 ,食欲减退住院 ,五个月来月经量多 .体检 : 面色苍白 ,全身无出血点 ,浅表 淋巴结不大 ,反甲 ,心率 128 次 /分 ,血象 Hb54g/L, RBC3.2 1012/L,白细胞计数和分类及血小板计数
20、正常 ,血清总铁结合力 180 mol/L(正常值 44.8-68 mol/L)血清铁蛋白 7.2ng/ml(7.2g/L),(正常值 10.2-138ng/ml10.2 138 g/L),以下哪项治疗是不适当的 ? （分数： 1.50） A.维生素 B12 B.肌注右旋糖酐铁治疗 C.可肌注丙酸睾丸酮 D.维生素 C 及富含铁的食物 44.女性 ,40岁 ,闭经泌乳半年入院 ,疑及垂体前叶肿瘤 ,需做激素检查 ,请问下列哪一种是不属于垂体前叶分泌的激素 ? （分数： 1.50） A.促肾上腺皮质激素 B.催产素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 45.下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征 ? （
21、分数： 1.50） A.弹响指 B.弹响拇 C.扳机指 D.鼓槌指 46. 男性 ,28 岁 ,血尿、尿频、尿急、尿痛 5 天。尿常规中有多量 WBC,脓细胞 ,RBC,最应避免的进一步检查是哪一项 ? （分数： 1.50） A.腹部平片加 IVP B.膀胱镜检加逆行造影 C.同位素肾图 D.肾 ,输尿管 ,膀胱 B 超 47.在一次交通事 故中 ,有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤 ,其中哪一位患者行急诊手术是错误的 ? （分数： 1.50） A.女性 ,42 岁 ,右腰擦伤 ,明显肉眼血尿 ,给予止血剂好转 B.男性 ,38 岁 ,开放性肾外伤 C.女性 ,22 岁 ,血压 1
22、1/9kPa(82.5/67.5mmHg),经输血、输液无好转 D.男性 ,61 岁 ,外伤性肾动脉断裂 48.中年妇女 ,多年风湿热病史 ,近二年反复发生气促 ,咳泡沫样痰 ,下肢浮肿 ,入院检查见末梢紫绀不能平卧 ,心尖部闻及双期杂音、肝大 ,踝部水肿 ,近期病情演变最少可能发生的后果是 :（分数： 1.50） A.用强心、利尿剂症状得以控制 B.心力衰竭致死 C.发生大咯血 D.发生心肌梗塞 【 问题： 49 50 】 A质子泵 (H+/K+-ATP 酶 )抑制剂 B H2 受体拮抗剂 C胃动力药物 (提高幽门张力 ,加速胃窦收缩 ) D抗胆碱能药物 下列药物属于哪类 ? （分数： 3.
23、00） (1).Omeprazole(奥美拉唑 ,洛赛克 )（分数： 1.50） _ (2).多潘立酮 (吗丁啉 ) （分数： 1.50） _ 【 问题： 51 52 】 A异菸肼 B链霉素 C利福平 D乙胺丁醇 下列反应最可能是用了哪种药物的副作用 ? （分数： 3.00） (1).眩晕、耳鸣和共济失调见于 （分数： 1.50） _ (2).视力减退和视野缩小见于 （分数： 1.50） _ 【 问题： 53 54 】 A奥氏小体 (Auer)阳性 +胸骨触痛 B发热 +全血细胞减少 C肝脾肿大 +淋巴结肿大 D面色苍白 +RBC 中心淡染 （分数： 3.00） (1).急性粒细胞白血病表现为
24、 （分数： 1.50） _ (2).缺铁性贫血表现为 （分数： 1.50） _ 【 问题： 55 56 】 A一侧乳房 病灶 4.5cm,无区域淋巴结及远处转移 B一侧乳房病灶 2.0cm,同侧腋淋巴结转移 (1 个 ).无远处转移 C右乳 3.0cm 病灶 ,右腋多个转移性淋巴结并有融合 ,无远处转移 D一侧乳房有 1cm 及 2.0cm 二个病灶 ,无区域淋巴结及远处转移 （分数： 3.00） (1).根据乳癌 TNM 分期法 ,以上哪项为 I 期 ? （分数： 1.50） _ (2).以上哪项为期 ? （分数： 1.50） _ 【 问题： 57 58 】 进入手术室前需 A摄腹平片 B静
25、脉泌尿系造影 C保留尿管 D保留胃管 （分数： 3.00） (1).肾损伤 （分数： 1.50） _ (2).肾及输尿管结石 （分数： 1.50） _ 【 问题： 59 60 】 男性农民 40 岁 ,10 月中旬发病 .主诉发热头痛 ,全身酸痛 3 天 ,纳差 ,呕吐伴尿少 1 天入 院 .体检 :T37.4 ,Bp9.1/6.8kPa(70/50mmHg),神志清 ,面色潮红 ,结膜充血 ,皮肤可见针尖大小 的出 血点 .化验 :WBC16 109/L,血小板 50 109/L,尿常规示尿蛋白 (+),管型 0-2/HP。 （分数： 3.00） (1).本例最可能的诊断是 （分数： 1.5
26、0） A.革兰氏阴杆菌败血症并感染性休克 B.急性肾小球肾炎 C.钩体病 D.流行性出血热 (2).本例治疗首先采用下列哪项为妥 ? （分数： 1.50） A.大剂量青霉素静脉滴注 B.血管活性药物升压 C.扩充血容量 D.肾上腺皮质激素 【 问题： 61 63 】 男 ,56 岁 , 工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动 ,5 分钟后昏 迷 ,6 小时后送来 医院。检查 : 浅昏迷 ,血压 23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔 2mm,光反应正常 , 眼底动脉硬 化 ,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动 ,左侧病理反射 (+)。脑 CT 示右基底节有一高密度影 ,直径 为 5
27、cm。 （分数： 4.50） (1).观察病情变化中的最重要项目为 : （分数： 1.50） A.双肺干湿性罗音 B.呕血或便血 C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏 D.肢体肌力 (2).此时最重要的治疗是 : （分数： 1.50） A.止血药 B.脱水剂 C.血管扩张药 D.抗生 素 (3).各项护理必须做到 ,除了 : （分数： 1.50） A.绝对卧床 ,不能翻身 B.绝对卧床 ,定时翻身 C.留置导尿 D.肢体应注意保持于功能位置 【 问题： 64 66 】 男性 ,58 岁 ,晨起突感心前区剧烈疼痛 ,伴头晕 ,呕吐 ,大汗 ,平卧休息及含服救心丹均不 能缓解 ,2 小时后送入院 ,体
28、检 :血压 10.5/8kPa77/60mmHg),面色苍白 ,四肢厥冷 ,心率 43 次 /分 ,律齐 ,心音低沉 ,心脏无杂音 ,心电图示、 aVFST-T 呈单向曲线 ,窦性心动过缓。 （分数： 4.50） (1).血管闭塞最可能发生在 : （分数： 1.50） A.前降支 (左冠状动脉 ) B.左旋支 (左冠状动脉 ) C.右冠状动脉 D.左冠脉第一对角支 (2).AMI 后 ,最早出现在血中的酶是 : （分数： 1.50） A.乳酸脱氢酶 B.谷草转氢酶 C.CK-MB D.谷丙转氨酶 (3).此时抢救最不宜选用 : （分数： 1.50） A.静注西地兰 B.静滴多巴胺 C.静滴镁极
29、化液 D.低分子右旋糖酐 【 问题： 67 69 】 某女 32 岁 ,反复瘀点 ,瘀斑伴月经量过多半年来诊。体检 :轻度贫血貌 ,周身皮肤可见散 在瘀点 ,瘀斑 ,余未见 异常。 （分数： 4.50） (1).门诊就诊时 ,应首先进行哪项检查 ? （分数： 1.50） A.妇科检查 B.凝血象 C.血小板计数及形态 D.束臂试验 (2).为确定诊断最有意义的检查是 : （分数： 1.50） A.凝血功能 B.血小板粘附试验 C.血小板聚集试验 D.骨髓象分析 (3).此患最可能的诊断是 : （分数： 1.50） A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.血栓性血小板减少性紫癜 D.先天
30、性毛细血管扩张症 【 问题： 70 72 】 男 ,43 岁 ,乘车时汽车突然刹车 ,右 膝撞于前排椅背上 ,感右髋部剧痛 ,右大腿后侧 ,小腿 后侧麻木 .急诊室拍片证实 ,右髋关节后脱位。手法复位失败 ,收入院治疗。 （分数： 4.50） (1).此患者可能合并有 : （分数： 1.50） A.股神经损伤 B.坐骨神经损伤 C.闭孔神经损伤 D.腓总神经损伤 (2).适合的治疗方案是 : （分数： 1.50） A.内外用药 B.伤肢持续牵引术 C.人工股骨头置换术 D.手术切开复位 (3). 下述措施中，无助于患者康复的是： （分数： 1.50） A.早期下地活动 B.早期股四头肌舒缩运动
31、 C.早期踝部足部功能锻炼 D.外敷活血化瘀药物 【 问题： 73 75 】 6 个月女孩 ,10 余天前流涕 ,轻咳 ,近 7 天来发热 ,体温 38 ,4 天前出现哭闹不安 ,拒抚摸 , 近 2 天出现抽搐 4-5 次。 （分数： 4.50） (1). 体格检查最可能发现的是： （分数： 1.50） A.咽赤 (+) B.肺部罗音 C.双巴氏征 (+) D.前囟膨隆 (2).最有意义的实验室检查是 : （分数： 1.50） A.气管常规 B.脑脊液 C.血培养 D.血糖测定 (3).最有助于明确诊断的辅助检查是 : （分数： 1.50） A.颅脑 B 超 B.脑电图 C.脑 CT D.脑血
32、流图 【 问题： 76 79 】 40 岁妇女 ,既往月经规律 ,经量中等。末次月经一周前。排便后突发下腹部剧痛 10 小时 , 急诊来院。妇科检查 :子宫体稍大 ,其右前方扪及一形态不规则手拳大实性包块 ,近子宫侧有 明显压痛 ,双附件区软 ,WBC10.0 109/L 。 （分数： 6.00） (1).在补充病史中 ,最有助于诊断的是 : （分数： 1.50） A.闭经史 B.晕厥史 C.下腹包块史 D.附件炎史 (2).为明确诊断 ,首选下述哪项辅助检查 ? （分数： 1.50） A.B 型超声显像 B.诊断性刮宫 C.尿妊娠试验 D.腹腔镜检查 (3).此患最可能的诊断是 : （分数：
33、 1.50） A.子宫肌瘤红色变性 B.子宫腺肌症 C.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 D.异位妊娠 (4).该患的治疗原则为 : （分数： 1.50） A.收入院观察 B.止痛 ,对症处理 C.抗炎治疗 D.开腹探查 【 问题： 80 83 】 男性 ,40 岁，右胸痛 1 月，气促 7 天住院 .体检 :T37 ,右胸 3 肋以下叩浊 ,呼吸音减低 ,语音传导减弱 .X 线胸片示右胸 3 肋以下大片均匀暗影。 （分数： 6.00） (1).为了尽快明确诊断 ,应首先作以下哪项检查 ? （分数： 1.50） A.胸部 CT B.抽胸液作细胞计数和生化检查 C.抽胸液作结核菌培养 D.胸膜穿刺活检查癌细
34、胞 (2).胸液检查为渗出液 ,RBC0.5 109/L(500/mm3:0),WBC0.6 109/L(600/mm3),淋巴 0.7,中性 0.3,此时应首先考虑的诊断为 ; （分数： 1.50） A.细菌性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.胸膜间皮瘤 D.肺癌 (3). (假设信息 ) 抗结核治疗 2 月无效 ,胸液仍多 ,胸液 RBC 5.0 109/L(5000/mm3),WBC 0.1109/L(100/mm3),LDH 167 mol/L(1000Iu/dl),此时考虑诊断很可能为 : （分数： 1.50） A.细菌性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.癌性胸腔积液 D.结缔组织病 (4)
35、.(假设信息 ) 继续抗结核治疗达 3 月仍无好转 ,并出现干咳、咯血 ,胸水检查和胸膜活检均未查见癌细 胞 ,为明确诊断以下哪项检查意义最大 ? （分数： 1.50） A.血清癌胚抗原测定 B.胸液结核菌培养 C.胸液厌氧菌培养 D.纤维支气管镜检查 【 问题： 84 87 】 女性 40 岁 ,体检 发现右乳内上象限包块 2 2cm,二天前来就诊 ,不伴其它症状。体检 : 双 乳对称 ,包块界限清楚 ,与四周无粘连 ,双腋窝未扪及肿大淋巴结。 （分数： 6.00） (1).对病员作乳房检查时 ,以下哪些概念是错误的 ? （分数： 1.50） A.腋窝未扪到淋巴结则可肯定无淋巴转移 B.乳头
36、内陷可能是乳癌表现之一 C.乳头有血性液体溢出提示有导管病变 D.乳头不对称表明可能有病变存在 (2).下列哪项检查是最有助于乳房肿块的鉴别诊断 ? （分数： 1.50） A.CT 检查 B.B-us 检查 C.钼钯 X 线摄影 D.包块切除活检 (3).乳癌病理分类 ,判断预后 ,哪项是正确的 ? （分数： 1.50） A.弥漫性癌恶性程度高 ,转移早而广 B.硬癌恶性程度低 ,转移较晚 C.湿疹样癌 ,恶性程度高 ,淋巴转移早 D.腺癌恶性程度低 ,转移晚 (4).本病例最佳治疗是什么 ? （分数： 1.50） A.经典式乳癌根治切除术 B.单纯乳房切除术 C.保留胸肌简化根治术 D.乳癌
37、根治加放射治疗 【 问题： 88 91 】 6 个月男孩 ,已发热 ,喷射性呕吐 3 天 ,抽搐 3 次而来急诊 ,其母述患儿病后精 神不振 ,嗜 唾 ,有时烦躁 ,易激惹 ,面色灰白 ,当地按“上感并高热惊厥”治疗 2天无效 ,WBC21 109/L,S:0.82,L:0.18. （分数： 6.00） (1).该病儿体检最可能出现的体征是 : （分数： 1.50） A.前囟平坦 ,面神经反射阳性 B.前囟平坦 ,双巴氏征阳性 C.前囟膨满 ,动眼神经瘫 D.前囟明显膨满 ,布氏征阳性 (2).为确定诊断 ,下一步选择最恰当的检查应是 : （分数： 1.50） A.脑脊液检查 B.血培养 C.
38、脑 CT 扫描 D.全血常规 (3).给予最合理的治疗措施是 : （分 数： 1.50） A.止痉剂 +脱水剂 B.止痉剂 +钙剂 C.抗结核药 +对症治疗 D.抗菌药 +对症治疗 (4).经治疗 5 天 ,症状明显好转 ,体温 37 ,2 天后又开始发热 ,频繁呕吐 ,抽搐 ,昏睡 ,此时最大的可能是 : （分数： 1.50） A.原病复发 B.硬膜下积液 C.出现脑积水 D.水电解质紊乱 【 问题： 92 93 】 A宫缩乏力 B宫颈裂伤 C胎盘部分剥离 D凝血功能障碍 （分数： 3.00） (1).某产妇 ,孕 2 产 0,宫高 40cm,腹围 100cm,破膜后羊水流出较多，胎儿自然分
39、娩 ,重 4000g,胎儿娩出后立即发现阴道流血 ,色鲜红 ,最可能的诊断是 : （分数： 1.50） _ (2).某产妇孕 3 产 1,宫高 35cm,活跃期 7 小时 ,自然分娩 ,胎儿重 4000 克 ,胎儿娩出后 110 分钟 出现阴道活动出血 ,色暗红 ,最可能的诊断是 : （分数： 1.50） _ 【 问题： 94 95 】 A苯噻啶 B维生素 E C颅通定 D肠溶阿斯匹林 （分数： 3.00） (1).患者男性 ,50 岁 .近三月在无明显诱因下突然发生右侧上肢乏力五次 ,每次发作持续时间三 分钟到二小时不等 .体检无神经系统局灶性定位体征 .预防发作最佳药物为 : （分数： 1
40、.50） _ (2).患者女性 ,42 岁 .反复发作性右侧颞顶部胀痛三年 ,发作时伴恶心 ,呕吐 ,每次持续 5-10 小时 ,休息后好转 .神经系统体检无异常体征 .颅脑 MRI 正常 .预防头痛发作最佳药物为 : （分数： 1.50） _ 【 问题： 96 97 】 A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 （分 数： 3.00） (1). 对在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌有杀菌作用的药物是 : （分数： 1.50） _ (2).对在吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌有杀菌作用的药物是： （分数： 1.50） _ 【 问题： 98 100 】 共用备选答案 : A TMP/SMZ 口服
41、3 日 B TMP/SMZ 口服 14 日 C强力霉素 口服10 日 D头孢氨苄 口服 3 日 针对下述每一位泌尿系感染的患者 ,选择最正确的治疗是 : （分数： 4.50） (1).女性 ,25 岁 ,新婚 ,有一周尿痛 ,尿频 ,体格检查无异常所见 ,尿液检查显示有较多白细胞 ,无 细菌。 （分数： 1.50） _ (2). 女性 ,30 岁 ,未生育 .出现 1-2 日轻微右肋部疼痛 ,发热 ,尿痛 ,体格检查 :T37.9 ,右肋脊角 轻微触痛 ,尿液检查示许多白细胞和 G(-)杆菌阳性。 （分数： 1.50） _ (3).女性 ,27 岁 ,已婚 ,未怀孕。有一日的尿痛 ,尿频和尿急。无发热。体格检查无异常所见 , 尿液检查示大量白细胞 ,G(-)杆菌阳性。 （分数： 1.50） _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
