1、医学类基础综合分类模拟 15及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1._是容纳胎儿发育成长的肌性器官。（分数：2.00）A.输卵管B.卵巢C.阴道D.子宫2.后尿道是指_。（分数：2.00）A.前列腺部B.前列腺部、膜部C.海绵体部、膜部D.海绵体部3.在女性盆腔内，腹膜形成的结构不包括_。（分数：2.00）A.膀胱子宫陷凹B.子宫直肠陷凹C.膀胱直肠陷凹D.卵巢系膜4.输精管结扎常选于_。（分数：2.00）A.睾丸部B.精索部C.腹股沟管部D.盆部5.输卵管结扎的部位是_。（分数：2.00）A.子宫部B.峡部C.壶腹部D.漏斗部6
2、.睾丸位于_。（分数：2.00）A.输精管的后方B.附睾的后内侧C.盆腔内D.阴囊内7.男性生殖腺是指_。（分数：2.00）A.前列腺B.精囊腺C.附睾D.睾丸8.前列腺_。（分数：2.00）A.位于膀胱的后B.呈栗形底朝下C.呈中空性器官D.经直肠前壁可以触及9.女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑?_（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管10.下列有关孕激素的
3、生理作用正确的是_。（分数：2.00）A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少11.某孕妇，末次月经为 2016年 2月 25日，其预产期应为_。（分数：2.00）A.2016年 12月 1日B.2016年 12月 2日C.2016年 12月 11日D.2016年 12月 30日12.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是_。（分数：2.00）A.X线腹部平片B.B超检查C.阴道双合诊D.肛查13.妊娠 10周时出现先兆流产，哪项症状表明流产不可避免?_（分数：2.00）A.阴道流血停止B.B超检查提示胚胎
4、存活C.hCG升高D.B超检查胚胎发育不良，hCG 下降14.患者，女，33 岁。重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑_。（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产15.下列不属于男性生殖器官的是_。（分数：2.00）A.前列腺B.尿道球腺C.尿道旁腺D.精囊腺16.睾丸_。（分数：2.00）A.只有产生精子的功能B.睾丸白膜是腹膜的延续C.精曲小管是精子产生的部位D.精曲小管汇合成附睾管17.位于男性膀胱下方的器官是_。（分数：2.00）A.精囊腺B.输精管壶腹C.直肠D.前列腺18.男性尿道最窄的部位是_。（分数：2.00）A.尿道外口B.尿道内
5、口C.尿道膜部D.尿道前列腺部19.后尿道是指_。（分数：2.00）A.前列腺部B.前列腺部、膜部C.海绵体部、膜部D.海绵体部20.下列不属于女性内生殖器的是_。（分数：2.00）A.阴道B.子宫C.输尿管D.输卵管21.女性尿道易引起逆行感染，主要是因为_。（分数：2.00）A.较长B.较短、宽、直C.抵抗力弱D.紧贴阴道22.子宫的正常位置是_。（分数：2.00）A.前倾前屈位B.前倾后屈位C.后倾后屈位D.后倾前屈位23.卵子正常的受精部位在_。（分数：2.00）A.输卵管子宫部B.输卵管峡C.输卵管壶腹D.输卵管漏斗24.阻上子宫下垂的结构是_。（分数：2.00）A.子宫圆韧带B.子
6、宫阔韧带C.子宫主韧带D.骶子宫韧带25.输卵管_。（分数：2.00）A.子宫部最长B.与腹膜腔不通C.位于子宫主韧带内D.漏斗部位于外侧26.肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换，其起于_。（分数：2.00）A.左心室B.右心室C.右心房D.左心房27.心表面有 4条沟，可作为 4个心腔的表面分界，其中，心脏外面分隔心房与心室的是_。（分数：2.00）A.前室间沟B.后室间沟C.冠状沟D.后房间沟28.心尖的投影体表位于_。（分数：2.00）A.位于左侧第 4肋间隙，距离正中线 79cm 处B.位于左侧第 5肋间隙，距离正中线 79cm 处C.位于左侧第 6肋间隙，距离正中
7、线 79cm 处D.位于左侧第 5肋间隙，距离正中线 57cm 处29.门静脉是由_。（分数：2.00）A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成C.脾静脉和胃右静脉汇合而成D.脾静脉和胃左静脉汇合而成30._是全身最大的淋巴管，收纳全身约 3/4部位的淋巴。（分数：2.00）A.胸导管B.右淋巴导管C.毛细淋巴管D.左淋巴管31.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是_。（分数：2.00）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿32.左心衰竭最早出现的症状是_。（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.
8、咯血33.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是_。（分数：2.00）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律D.胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音34.洋地黄中毒时，心电图变化中最常见的是_。（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.房室传导阻滞35.男，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率 136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物?_（分数：2.00）A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰
9、D.硝普钠、西地兰、速尿36.最容易发生房室传导阻滞的是_。（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死37.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据?_（分数：2.00）A.可见心室夺获波与室性融合波B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.P-P间期相等38.冠心病病人血压为 80/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，QRS 波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为_。（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速39.男，45 岁，有高血压史。因阵
10、发性心悸 2天来诊。体检：血压 120/70mmHg，心率 180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降 80次/分，律齐。30 秒后又回复至 180次/分。最可能的诊断为_。（分数：2.00）A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动40.心脏性猝死最主要的病因是_。（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症41.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑_。（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎42.男，26 岁。上肢血压 180200/100110mmHg，下肢血压 14
11、0/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于_。（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症43.高血压伴低血钾应首先考虑_。（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压44.患者，男，32 岁。发现血压高 1年，最高达到 170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力、手足发麻、口渴、夜尿增多。查尿糖(-)，尿蛋白()，尿比重 1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是_。（分数：2
12、.00）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压45.急性下壁心肌梗死最易合并_。（分数：2.00）A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速46.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是_。（分数：2.00）A.美西律(慢心律)B.普鲁帕酮(心律平)C.普萘洛尔(心得安)D.奎尼丁47.女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为_。（分数：2.00）A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞
13、痛D.变异型心绞痛48.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是_。（分数：2.00）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白 T49.下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征?_（分数：2.00）A.主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失B.周围血管征C.Austin-Flint杂音D.主动脉瓣区海鸥鸣杂音50.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为_。（分数：2.00）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉医学类基础综合分类模拟 15答
14、案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1._是容纳胎儿发育成长的肌性器官。（分数：2.00）A.输卵管B.卵巢C.阴道D.子宫 解析：解析 子宫是胎儿发育生长的肌性器官。2.后尿道是指_。（分数：2.00）A.前列腺部B.前列腺部、膜部 C.海绵体部、膜部D.海绵体部解析：解析 临床上把尿道海绵体部称为前尿道；尿道前列腺部和膜部称为后尿道。3.在女性盆腔内，腹膜形成的结构不包括_。（分数：2.00）A.膀胱子宫陷凹B.子宫直肠陷凹C.膀胱直肠陷凹 D.卵巢系膜解析：解析 膀胱直肠陷凹是男性特有的。4.输精管结扎常选于_。（分数：2.00
15、）A.睾丸部B.精索部 C.腹股沟管部D.盆部解析：解析 因为输精管精索部血供较少，是结扎的理想部位。5.输卵管结扎的部位是_。（分数：2.00）A.子宫部B.峡部 C.壶腹部D.漏斗部解析：解析 子宫峡部血供少，管壁厚、管径小，是结扎的理想部位。6.睾丸位于_。（分数：2.00）A.输精管的后方B.附睾的后内侧C.盆腔内D.阴囊内 解析：解析 睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧 1cm。7.男性生殖腺是指_。（分数：2.00）A.前列腺B.精囊腺C.附睾D.睾丸 解析：解析 男性的生殖腺是睾丸，其他为附属器官；女性的生殖腺为卵巢，其他为附属器官。8.前列腺_。（分数：2.00）A.
16、位于膀胱的后B.呈栗形底朝下C.呈中空性器官D.经直肠前壁可以触及 解析：解析 前列腺是不成对的实质性器官，由腺组织和肌组织构成，位于骨盆腔内。前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖膈上，称为前列腺尖。经直肠前壁可以触及到前列腺和前列腺沟，也可触到精囊和输精管壶腹，以助诊断。9.女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑?_（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿
17、管D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管 解析：解析 圆韧带距离输尿管较远。10.下列有关孕激素的生理作用正确的是_。（分数：2.00）A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少 解析：解析 孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应。对于宫颈是使宫口闭全，黏液分泌减少，性状变黏稠。11.某孕妇，末次月经为 2016年 2月 25日，其预产期应为_。（分数：2.00）A.2016年 12月 1日B.2016年 12月 2日 C.2016年 12月 11日D.2016年 12月 30日解析：解析 从末次月经(LM
18、P)的第一天算起，月数减 3或加 9，日数加 7(农历日数加 14)即为预产期。12.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是_。（分数：2.00）A.X线腹部平片B.B超检查 C.阴道双合诊D.肛查解析：解析 B 型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无须行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。13.妊娠 10周时出现先兆流产，哪项症状表明流产不可避免?_（分数：2.00）A.阴道流血停止B.B超检查提示胚胎存活C.hCG升高D.B超
19、检查胚胎发育不良，hCG 下降 解析：解析 若临床症状加重，B 超检查提示胚胎发育不良，hCG 持续不升或者下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。14.患者，女，33 岁。重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑_。（分数：2.00）A.胎盘早剥 B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产解析：解析 胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过 1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。15.下列不属于男性生殖器官的是_。（分数：2
20、.00）A.前列腺B.尿道球腺C.尿道旁腺 D.精囊腺解析：解析 男性内生殖器包括：一囊(精囊)两睾(睾丸和附睾)两管(射精管和输精管)两腺(前列腺和尿道球腺)，C 项的尿道旁腺属于女性生殖系统的附属腺。16.睾丸_。（分数：2.00）A.只有产生精子的功能B.睾丸白膜是腹膜的延续C.精曲小管是精子产生的部位 D.精曲小管汇合成附睾管解析：解析 睾丸不仅能产生精子还能产生雄激素：睾丸白膜并非腹膜的延续；精曲小管汇合成精直小管，进入睾丸纵隔后交织成睾丸网。17.位于男性膀胱下方的器官是_。（分数：2.00）A.精囊腺B.输精管壶腹C.直肠D.前列腺 解析：18.男性尿道最窄的部位是_。（分数：2
21、.00）A.尿道外口 B.尿道内口C.尿道膜部D.尿道前列腺部解析：解析 男尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。以尿道外口最为狭窄。19.后尿道是指_。（分数：2.00）A.前列腺部B.前列腺部、膜部 C.海绵体部、膜部D.海绵体部解析：解析 前列腺部、膜部是后尿道，海绵体部是前尿道。20.下列不属于女性内生殖器的是_。（分数：2.00）A.阴道B.子宫C.输尿管 D.输卵管解析：解析 输尿管不属于生殖系统。21.女性尿道易引起逆行感染，主要是因为_。（分数：2.00）A.较长B.较短、宽、直 C.抵抗力弱D.紧贴阴道解析：解析 女性尿道宽、短、直，细菌容
22、易逆行感染。22.子宫的正常位置是_。（分数：2.00）A.前倾前屈位 B.前倾后屈位C.后倾后屈位D.后倾前屈位解析：解析 成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持。23.卵子正常的受精部位在_。（分数：2.00）A.输卵管子宫部B.输卵管峡C.输卵管壶腹 D.输卵管漏斗解析：解析 正常受精部位在输卵管壶腹部，之后受精卵往子宫部移动，若移动受到阻止则引起宫外孕，因此正常和宫外孕好发的部位均为壶腹部。24.阻上子宫下垂的结构是_。（分数：2.00）A.子宫
23、圆韧带B.子宫阔韧带C.子宫主韧带 D.骶子宫韧带解析：25.输卵管_。（分数：2.00）A.子宫部最长B.与腹膜腔不通 C.位于子宫主韧带内D.漏斗部位于外侧解析：解析 输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离。每侧输卵管有两个开口，内侧开口于子宫角部的宫腔内，称为输卵管一子宫口，外侧开口于腹腔内，称为输卵管一腹腔口。它通过腹腔口，使腹腔与体外直接相通。输卵管：根据其构造和功能，由外向内分为四部分：输卵管漏斗：外端的漏斗形膨大，边缘薄呈伞状。输卵管壶腹：壁薄腔大，是受精场所。输卵管峡：为膨大部后方的缩细部分。子宫部：在子宫角穿子宫壁的部分。壶腹部管壁薄而弯
24、曲，占输卵管全长 1/2以上，长约 58cm。26.肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换，其起于_。（分数：2.00）A.左心室B.右心室 C.右心房D.左心房解析：解析 血液循环路线：左心室(此时为动脉血)主动脉各级动脉毛细血管(物质交换)(物质交换后变成静脉血)各级静脉上下腔静脉右心房右心室肺动脉肺部毛细血管(物质交换)(物质交换后变成动脉血)肺静脉左心房最后回到左心室，开始新一轮循环。其中，从左心室开始到右心房被称为体循环，从右心室开始到左心房被称为肺循环。27.心表面有 4条沟，可作为 4个心腔的表面分界，其中，心脏外面分隔心房与心室的是_。（分数：2.00）A.前室
25、间沟B.后室间沟C.冠状沟 D.后房间沟解析：解析 冠状沟(房室沟)：呈额状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟将右上方的心房和左下方的心室分开。28.心尖的投影体表位于_。（分数：2.00）A.位于左侧第 4肋间隙，距离正中线 79cm 处B.位于左侧第 5肋间隙，距离正中线 79cm 处 C.位于左侧第 6肋间隙，距离正中线 79cm 处D.位于左侧第 5肋间隙，距离正中线 57cm 处解析：解析 左上点在左侧第 2肋软骨下缘，距胸骨左缘约 1.2cm处。右上点在右侧第 3肋软骨上缘，距胸骨右缘约 1.0cm处。左下点在左侧第 5肋间隙，距前正中线 79cm(或锁骨中线内侧 12cm处
26、)，为心尖部位。右下点在右侧第 6胸肋关节处。29.门静脉是由_。（分数：2.00）A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 B.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成C.脾静脉和胃右静脉汇合而成D.脾静脉和胃左静脉汇合而成解析：解析 门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，收集来自腹腔脏器的血液。30._是全身最大的淋巴管，收纳全身约 3/4部位的淋巴。（分数：2.00）A.胸导管 B.右淋巴导管C.毛细淋巴管D.左淋巴管解析：解析 胸导管收集全身 3/4的淋巴，最后经左静脉角注入静脉。31.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是_。（分数：2.00）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给
27、氧 D.静脉注射速尿解析：解析 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。32.左心衰竭最早出现的症状是_。（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血解析：解析 (1)左心功能不全的症状：主要为肺瘀血的临床表现。呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺瘀血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导
28、致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现。其他，咳嗽和咯血。 (2)体征：两肺。特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3 奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。33.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是_。（分数：2.00）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律 D.胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音解析：解析 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律。3
29、4.洋地黄中毒时，心电图变化中最常见的是_。（分数：2.00）A.心房颤动B.室性期前收缩 C.房性期前收缩D.房室传导阻滞解析：解析 洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。STT 段呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。35.男，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率 136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物?_（分数：2.00）A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、
30、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿 解析：解析 严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。36.最容易发生房室传导阻滞的是_。（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死 B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死解析：解析 10%20%的 AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，急性下壁心肌梗死最容易发生房室传导阻滞。37.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据?_（分数：2.00）A.可见心室夺获波与室性融合波 B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.P-P间期相等解析：解析 心室
31、夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。38.冠心病病人血压为 80/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，QRS 波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为_。（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速 解析：解析 室性心动过速的心电图特点。39.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2天来诊。体检：血压 120/70mmHg，心率 180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降 80次/分，律齐。30 秒后又回复至 180次/分。最可能的诊断为_。（分数：2.00）A.窦性心动过速B.阵发性心房
32、颤动C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动解析：解析 阵发性室上性心动过速的心电图表现：心率 150250 次/分，节律规则；QRS 波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS 波形可不正常；P 波为逆行性(、AVF 导联倒置)，并与 QRS波保持恒定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的 PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。40.心脏性猝死最主要的病因是_。（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症 解析：解析 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。如冠心病(心肌梗死)、心肌病、先天性与
33、获得性长 QT综合征以及 Brugada综合征。41.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑_。（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎解析：解析 同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，可确诊。42.男，26 岁。上肢血压 180200/100110mmHg，下肢血压 140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于_。（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.主动脉缩
34、窄 C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症解析：解析 继发性高血压的常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症(库欣综合征)及主动脉缩窄。其中主动脉缩窄大多为先天性，少数为多发性大动脉炎所致。临床表现为下肢血压降低，脉搏减弱；两上肢和两下肢血压不对称：在胸部、背部或腹部有动脉杂音(收缩期杂音，肋间动脉连续性杂音)。胸部 X线见肋骨受到侵蚀的切迹。主动脉造影可以确诊。43.高血压伴低血钾应首先考虑_。（分数：2.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压解析：解析 高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。44.患
35、者，男，32 岁。发现血压高 1年，最高达到 170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力、手足发麻、口渴、夜尿增多。查尿糖(-)，尿蛋白()，尿比重 1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症 C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压解析：解析 本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。45.急性下壁心肌梗死最易合并_。（分数：2.00）
36、A.室性早搏B.房室传导阻滞 C.心房颤动D.房性心动过速解析：解析 窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多见于急性下壁心肌梗死。46.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是_。（分数：2.00）A.美西律(慢心律) B.普鲁帕酮(心律平)C.普萘洛尔(心得安)D.奎尼丁解析：解析 QT 间期延长的患者优先选用美西律或 2 受体阻滞剂。47.女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为_。（分数：2.00）A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.
37、稳定型心绞痛D.变异型心绞痛 解析：解析 变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联 ST段抬高及相对应导联 ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生 ST段抬高部位的心肌梗死。48.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是_。（分数：2.00）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白 T 解析：解析 肌钙蛋白 I(cTnI)或肌钙蛋白 T(cTnT)是更具有心脏特异性的标记物，在发病 34 小时即可升高，1124 小时达高峰，710 天恢复正常，对心梗的
38、早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。49.下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征?_（分数：2.00）A.主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失 B.周围血管征C.Austin-Flint杂音D.主动脉瓣区海鸥鸣杂音解析：解析 主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常，中重度时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音。50.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为_。（分数：2.00）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉解析：解析 呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。
