1、外科护理学(二)自考题-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.成人高血压的诊断标准为( )A收缩压140mmHg B舒张压80mmHgC收缩压130mmHg D舒张压70mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.2.休克持续多少小时以上，易继发内脏器官损害( )A5 B2C6 D10（分数：1.00）A.B.C.D.3.皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症是( )A痈 B疖C丹毒 D急性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.4.休克早期，病人可出现( )A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒 D代谢性碱
2、中毒（分数：1.00）A.B.C.D.5.外科重症监护室收治对象不包括( )A急性心肌梗死病人 B心脏移植病人C急性肾衰病人 D肝癌晚期病人（分数：1.00）A.B.C.D.6.某病人被开水烫伤手背部，皮肤发红，无大水泡，轻度肿胀和疼痛，其烧伤深度为( )A度 B浅度C深度 D度（分数：1.00）A.B.C.D.7.器官移植后最常见的消化道并发症是( )A溃疡 B腹痛C黑便 D呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.8.肺功能不全的指征不包括( )A呼吸频率2025 次/分 B动脉血氧分压80mmHgC氧合指数300 DX 线胸片见双肺浸润（分数：1.00）A.B.C.D.9.女性，30 岁，妊
3、娠 6 周并发甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，下列哪项治疗最恰当( )A终止妊娠后，服用抗甲状腺药 B服用抗甲状腺药物C不终止妊娠，手术治疗 D终止妊娠后， 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.10.乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( )A同侧腋窝淋巴结 B锁骨下淋巴结C锁骨上淋巴结 D胸骨旁淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.11.闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为( )A肠管破裂 B肠系膜破裂C腹膜后血肿 D实质脏器破裂（分数：1.00）A.B.C.D.12.男，32 岁。2 小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，并向全腹蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，
4、以上腹部为最显著，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑( )A急性胆囊炎 B急性胰腺炎C急性阑尾炎 D胃十二指肠溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.13.急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻属于( )A机械性绞窄性肠梗阻 B机械性单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻 D血运性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.14.外科急腹症的特点是( )A腹痛和发热同时出现 B先有发热，后有腹痛C先有腹痛，后有发热 D仅表现为腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.15.以下对结肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是( )A结肠造口一般于术后 1 周开放B当造口袋内容物超过 1/2 时，应及时更换C结肠造口开放后立
5、即开始扩肛，以防造口狭窄D术后 710 天切忌灌肠，以免影响伤口愈合（分数：1.00）A.B.C.D.16.原发性肝癌最早转移的部位是( )A肝内 B肺C左锁骨上淋巴结 D骨（分数：1.00）A.B.C.D.17.引起门静脉高压症的常见原因是( )A肝炎后肝硬化 B血吸虫性肝硬化C胆汁性肝硬化 D先天性门静脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.18.胆总管切开取石术后 T 管引流液混浊，应考虑( )A正常引流液 B肝功能不良C感染 D胆瘘（分数：1.00）A.B.C.D.19.男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后 5 天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含
6、胆汁的液体少许。病人可能出现了( )A膈下脓肿 B术后急性腹膜炎C嵌顿性内疝 D胰、空肠吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.20.小脑幕切迹疝瞳孔扩大的机制是( )A动眼神经核损伤 B瞳孔扩大肌麻痹C动眼神经受压迫 D交感神经受刺激（分数：1.00）A.B.C.D.21.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的( )A应用抗生素 B忌腰穿C冲洗消毒后用棉球堵塞 D禁擤鼻涕（分数：1.00）A.B.C.D.22.开放性胸部损伤的主要诊断依据是( )A胸壁有开放性伤口 B食管损伤C肋骨骨折刺破胸膜腔 D胸壁伤口与胸膜腔相通（分数：1.00）A.B.C.D.23.食管癌病人术后护理措
7、施正确的是( )A禁饮、禁食 1 日B肛门排气后进普食C进食后胃肠道症状严重者，暂停进食，好转后继续进食D病人饭后勿立即平卧（分数：1.00）A.B.C.D.24.原发性支气管肺癌治疗方法的选择，错误的是( )A鳞癌首选手术治疗 B未分化小细胞癌首选放疗C腺癌对放疗最敏感 D肺癌患者，心肺功能不全者不宜放疗（分数：1.00）A.B.C.D.25.男性，75 岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已 13 小时未排尿。目前正确的护理措施是( )A行导尿术 B让病人听流水声C用温水冲洗会阴部 D让病人坐起排尿（分数：1.00）A.B.C.D.26.在我国，膀胱癌好发于( )A2050 岁 B306
8、0 岁C5080 岁 D4070 岁（分数：1.00）A.B.C.D.27.石膏固定病人常见的护理诊断/问题不包括( )A有皮肤完整性受损的危险 B疼痛C高危险性废用综合征 D脂肪栓塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.28.某女病人，前臂行石膏绷带包扎后 1 小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发绀，不能自主活动。首先考虑( )A室内温度过低 B石膏绷带包扎过紧C神经损伤 D体位不当（分数：1.00）A.B.C.D.29.肝素使用过量出现大出血时，正确的处理措施是给予病人( )A止血敏 B潘生丁C阿司匹林 D鱼精蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.30.张力性气胸导致病人死亡的主要
9、原因是( )A严重缺氧 B气管移位C反常呼吸 D皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.二、填空题(总题数：10，分数：20.00)31.外科休克的常见类型为_、_。（分数：2.00）填空项 1:_32.根据营养支持的途径分为_和_。（分数：2.00）填空项 1:_33.烧伤的病理改变可分为三期，即_、_、修复期。（分数：2.00）填空项 1:_34.甲状腺次全切除术引起呼吸困难和窒息的原因有_、_、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。（分数：2.00）填空项 1:_35.根据损伤的部位、范围和肝损伤的病理分类，将肝破裂分为_、_和真性破裂三种。（分数：2.00）填空项 1:_36._是诊断早期胃癌
10、的有效方法。_是治疗胃癌的主要手段。（分数：2.00）填空项 1:_37.胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌注含有_的生理盐水使从而达到止血目的。（分数：2.00）填空项 1:_38.按肠梗阻发生的原因可分为_、_、血运性肠梗阻。（分数：2.00）填空项 1:_39.重症急性胰腺炎术后常见并发症为_、_、胰漏。（分数：2.00）填空项 1:_40.胆道结石可引起_和感染，而感染又是形成_和混合性结石的病因。（分数：2.00）填空项 1:_三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)41.营养支持疗法（分数：3.00）_42.中央型肺癌（分数：3.00）_43.绞窄性肠梗阻（分数：3
11、.00）_44.内脏痛（分数：3.00）_45.夏柯氏三联症（分数：3.00）_四、简答题(总题数：3，分数：15.00)46.外科感染的演变受哪些因素的影响?（分数：5.00）_47.简述乳腺癌根治术后患侧上肢的护理。（分数：5.00）_48.简述食管癌术后胃肠减压的注意事项。（分数：5.00）_五、病例分析题(总题数：2，分数：20.00)49.女性，42 岁，行单侧甲状腺大部分切除术。术后 4 小时，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。问：(1)该病人出现呼吸困难的原因是什么?(2)如何做好该病人的急救护理?(3)预防甲状腺术后病人呼吸困难的措施有哪些?（分数：10.
12、00）_50.男性，45 岁，头痛 3 个月，便秘用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐，偶发癫痫。经 CT 检查诊断为颅内占位性病变。入院时体检：昏迷，血压 150/88mmHg，呼吸 16 次/分，脉搏 56 次/分。问：(1)病人目前出现何种问题?为什么?(2)避免颅内压升高的护理措施包括哪些?（分数：10.00）_外科护理学(二)自考题-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.成人高血压的诊断标准为( )A收缩压140mmHg B舒张压80mmHgC收缩压130mmHg D舒张压70mmHg（分数：1.00
13、）A. B.C.D.解析：2.休克持续多少小时以上，易继发内脏器官损害( )A5 B2C6 D10（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 考查的知识点为休克的病理生理。要点透析 休克持续 10 小时以上，易继发内脏器官损害，其中以心、肺、肾功能障碍为多见。3.皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症是( )A痈 B疖C丹毒 D急性蜂窝织炎（分数：1.00）A. B.C.D.解析：4.休克早期，病人可出现( )A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 本题考查的知识点为休克病人的动脉血气分析。要点透析 休克早期，因过
14、度换气，可能出现轻度呼吸性碱中毒，二氧化碳分压正常或降低。随休克的发展出现代谢性酸中毒时，会有相应的血气分析指标改变。5.外科重症监护室收治对象不包括( )A急性心肌梗死病人 B心脏移植病人C急性肾衰病人 D肝癌晚期病人（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：6.某病人被开水烫伤手背部，皮肤发红，无大水泡，轻度肿胀和疼痛，其烧伤深度为( )A度 B浅度C深度 D度（分数：1.00）A. B.C.D.解析：7.器官移植后最常见的消化道并发症是( )A溃疡 B腹痛C黑便 D呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 本题考查的知识点为外科器官移植的并发症。要点透析 器官移植可发生切口感染
15、、血管并发症、骨科并发症、消化道并发症、移植后感染。消化道并发症可发生在消化道各个部位，最常见的是溃疡，与使用大量激素有关。8.肺功能不全的指征不包括( )A呼吸频率2025 次/分 B动脉血氧分压80mmHgC氧合指数300 DX 线胸片见双肺浸润（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 考查的知识点为 MODS 的诊断要点。要点透析 肺功能不全的指征为呼吸2025 次/分、动脉血氧分压70mmHg、氧合指数300、开始阶段 X 线胸片就可见双侧肺浸润。9.女性，30 岁，妊娠 6 周并发甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，下列哪项治疗最恰当( )A终止妊娠后，服用抗甲状腺药
16、B服用抗甲状腺药物C不终止妊娠，手术治疗 D终止妊娠后， 131I 治疗（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 本题考查的知识点为甲亢的手术指征。要点透析 甲亢手术指征：中度以上的原发性甲亢经内科治疗效果不明显；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大、伴有压迫症状或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发的病人；甲亢对妊娠不利，而妊娠又可加重甲亢症状，故妊娠早、中期甲亢病人具有上述指征者，应予手术。10.乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( )A同侧腋窝淋巴结 B锁骨下淋巴结C锁骨上淋巴结 D胸骨旁淋巴结（分数：1.00）A. B.C.D.解析：11.闭合性损伤造成腹腔内出血
17、的主要原因为( )A肠管破裂 B肠系膜破裂C腹膜后血肿 D实质脏器破裂（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：12.男，32 岁。2 小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，并向全腹蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以上腹部为最显著，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑( )A急性胆囊炎 B急性胰腺炎C急性阑尾炎 D胃十二指肠溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 考查的知识点为胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。要点透析 胃十二指肠溃疡急性穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样或烧灼样。持续性迅速蔓延全腹；常伴出冷汗、恶心、呕吐、四肢厥冷；全腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，
18、腹肌高度强直呈板样，如腹腔渗液多时可有移动性浊音；随着腹腔内感染的加重，可出现肠麻痹、感染性休克。13.急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻属于( )A机械性绞窄性肠梗阻 B机械性单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻 D血运性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 本题考查的知识点为肠梗阻的分类。要点透析 麻痹性肠梗阻常发生于腹腔手术后、腹部创伤或急性弥漫性腹膜炎病人，由于严重的神经、体液与代谢紊乱所致。14.外科急腹症的特点是( )A腹痛和发热同时出现 B先有发热，后有腹痛C先有腹痛，后有发热 D仅表现为腹痛（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 考查的知识点为急腹症的鉴别诊断。要点透析
19、 外科腹痛的特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；腹痛或压痛部位较固定，程度重；常可出现腹膜刺激征，甚至休克；腹腔穿刺有阳性发现。15.以下对结肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是( )A结肠造口一般于术后 1 周开放B当造口袋内容物超过 1/2 时，应及时更换C结肠造口开放后立即开始扩肛，以防造口狭窄D术后 710 天切忌灌肠，以免影响伤口愈合（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 考查的知识点为结肠造口护理。要点透析 结肠造口一般于术后 23 天开放；造口袋内充满 1/3 排泄物时，应更换造口袋；为预防造口狭窄，术后 1 周每日进行造口扩张 1 次；为预防术后吻合口瘘的发
20、生，术后 710 天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。16.原发性肝癌最早转移的部位是( )A肝内 B肺C左锁骨上淋巴结 D骨（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 本题考查的知识点为原发性肝癌的转移途径。要点透析 原发性肝癌血行转移出现最早，通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉途径形成肝内播散。17.引起门静脉高压症的常见原因是( )A肝炎后肝硬化 B血吸虫性肝硬化C胆汁性肝硬化 D先天性门静脉狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.解析：18.胆总管切开取石术后 T 管引流液混浊，应考虑( )A正常引流液 B肝功能不良C感染 D胆瘘（分数：
21、1.00）A.B.C. D.解析：解析 考查的知识点为 T 管引流的护理。要点透析 T 管引流者应注意观察引出胆汁的色、质、量，正常胆汁色泽深绿或棕色、稠厚、色清且无渣。胆汁色淡、稀薄应考虑肝功能不全，胆汁混浊应考虑感染。19.男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后 5 天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了( )A膈下脓肿 B术后急性腹膜炎C嵌顿性内疝 D胰、空肠吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：20.小脑幕切迹疝瞳孔扩大的机制是( )A动眼神经核损伤 B瞳孔扩大肌麻痹C动眼神经受压迫 D交感神经受刺激（分数：1
22、.00）A.B.C. D.解析：解析 考查的知识点为小脑幕切迹疝的临床表现。要点透析 小脑幕切迹疝双侧瞳孔不等大，初期患侧瞳孔略缩小，对光反射稍迟钝，以后患侧瞳孔逐渐散大、略不规则、直接及间接对光反应消失，但对侧瞳孔可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉所致。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。21.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的( )A应用抗生素 B忌腰穿C冲洗消毒后用棉球堵塞 D禁擤鼻涕（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 考查的知识点为脑脊液漏的护理。要点透析 脑脊液漏的护理包括：取头高位，将头抬高 1530，维持到脑脊液漏停止后 35 天
23、；于鼻孔后及外耳道口放置干棉球，浸透后及时更换；及时清除鼻前或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流；禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或行鼻腔气管插管；严禁抽烟，避免打喷嚏、剧烈咳嗽或用力排便；应用抗生素，密切观察有无颅内感染迹象。22.开放性胸部损伤的主要诊断依据是( )A胸壁有开放性伤口 B食管损伤C肋骨骨折刺破胸膜腔 D胸壁伤口与胸膜腔相通（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：23.食管癌病人术后护理措施正确的是( )A禁饮、禁食 1 日B肛门排气后进普食C进食后胃肠道症状严重者，暂停进食，好转后继续进食D病人饭后勿立即平卧（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解
24、析 本题考查的知识点为食管癌术后饮食护理。要点透析 食管癌术后 36 日禁饮、禁食。待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。胃肠减压停止 24 小时后，若无吻合口瘘症状对，可开始进食，饮食自少量饮水起，依次为流食、半流食，一般术后 34 周进普食；避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后，应少量多餐，防止进食过多、速度过快，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走或端坐半小时，饭后 2 小时不要平卧，睡眠时把枕头抬高，防止反流。24.原发性支气管肺癌治疗方法的选择，错误的是( )A鳞癌首选手术治疗 B未分化小细胞癌首选放疗C腺癌对放疗最敏感 D肺癌患者，心肺功能不全者不宜放疗（分数：1.00）A.
25、B.C. D.解析：25.男性，75 岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已 13 小时未排尿。目前正确的护理措施是( )A行导尿术 B让病人听流水声C用温水冲洗会阴部 D让病人坐起排尿（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 本题考查的知识点为前列腺增生的处理。要点透析 前列腺增生发生急性尿潴留时应导尿，解除尿潴留。其他方法无法奏效。26.在我国，膀胱癌好发于( )A2050 岁 B3060 岁C5080 岁 D4070 岁（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：27.石膏固定病人常见的护理诊断/问题不包括( )A有皮肤完整性受损的危险 B疼痛C高危险性废用综合征 D脂肪栓塞综合征
26、（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 本题考查的知识点为石膏固定病人常见的护理诊断。要点透析 脂肪栓塞综合征为骨折早期的并发症。28.某女病人，前臂行石膏绷带包扎后 1 小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发绀，不能自主活动。首先考虑( )A室内温度过低 B石膏绷带包扎过紧C神经损伤 D体位不当（分数：1.00）A.B. C.D.解析：29.肝素使用过量出现大出血时，正确的处理措施是给予病人( )A止血敏 B潘生丁C阿司匹林 D鱼精蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：30.张力性气胸导致病人死亡的主要原因是( )A严重缺氧 B气管移位C反常呼吸 D皮下气肿（分数：1.0
27、0）A. B.C.D.解析：二、填空题(总题数：10，分数：20.00)31.外科休克的常见类型为_、_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：低血容量性休克 感染性休克）解析：32.根据营养支持的途径分为_和_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：肠内营养 肠外营养）解析：33.烧伤的病理改变可分为三期，即_、_、修复期。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：体液渗出期 急性感染期）解析：34.甲状腺次全切除术引起呼吸困难和窒息的原因有_、_、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：切口内出血 喉头水肿）解析：35.根据损伤的部位、
28、范围和肝损伤的病理分类，将肝破裂分为_、_和真性破裂三种。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：被膜下破裂 中央型破裂）解析：36._是诊断早期胃癌的有效方法。_是治疗胃癌的主要手段。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：纤维胃镜检查 外科手术）解析：37.胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌注含有_的生理盐水使从而达到止血目的。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：去甲肾上腺素 小血管收缩）解析：38.按肠梗阻发生的原因可分为_、_、血运性肠梗阻。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：机械性肠梗阻 动力性肠梗阻）解析：39.重症急性胰腺炎术后常见并发
29、症为_、_、胰漏。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：出血 肠瘘）解析：40.胆道结石可引起_和感染，而感染又是形成_和混合性结石的病因。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：胆道梗阻 胆色素结石）解析：三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)41.营养支持疗法（分数：3.00）_正确答案：(是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必须的营养素。)解析：42.中央型肺癌（分数：3.00）_正确答案：(是指肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。)解析：43.绞窄性肠梗阻（分数：3.00）_正确答案：(肠内容物通过受阻的同时肠壁血运发生障
30、碍，甚至肠管缺血坏死。)解析：44.内脏痛（分数：3.00）_正确答案：(指病理性刺激完全由内脏传入纤维传至中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。)解析：45.夏柯氏三联症（分数：3.00）_正确答案：(为肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现，包括腹痛、寒战和高热、黄疸。)解析：四、简答题(总题数：3，分数：15.00)46.外科感染的演变受哪些因素的影响?（分数：5.00）_正确答案：(感染发生以后的病程演变，可以受下列因素的影响：(1)致病菌的数量和毒力。(2)局部组织结构、血液循环和局部受伤情况。(3)全身抵抗力。(4)治疗是否及时和正确。)解析：47.简述乳腺癌根治术后患侧上肢的护理。（分数：5
31、.00）_正确答案：(1)预防患侧上肢肿胀：患侧上肢肿胀是根治术后较常见的并发症。术后预防性抬高患侧上肢，避免患侧上肢测血压和注射，按摩患侧上肢并适当活动；若患侧上肢肿胀明显者应穿戴弹力袖，局部感染及时应用抗生素治疗。(2)指导患侧上肢功能锻炼：功能锻炼对根治术后病人患侧上肢功能的恢复起着重要作用。术后 24 小时内活动手指及腕部，术后 13 天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动，术后 35 天活动肘部，术后 1 周做肩部活动，以后逐步增加肩部活动范围，可指导病人做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发，以最大程度恢复病人患侧肩关节的功能。)解析：48.简述食管癌术后胃肠减压
32、的注意事项。（分数：5.00）_正确答案：(1)保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出，一旦脱出，不应再盲目插入。(2)严密观察引流量、性状、颜色，并准确记录。(3)若胃管不通畅，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免发生吻合口瘘。)解析：五、病例分析题(总题数：2，分数：20.00)49.女性，42 岁，行单侧甲状腺大部分切除术。术后 4 小时，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。问：(1)该病人出现呼吸困难的原因是什么?(2)如何做好该病人的急救护理?(3)预防甲状腺术后病人呼吸困难的措施有哪些?（分数：10.00）_正确答案：(1)该病人出现呼吸困难的原因是术后切口(创面
33、)出血。(2)须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管；或送手术室进一步检查、止血和其他处理。(3)加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察。体位：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取高坐卧位。引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，应严密观察引流情况。饮食：颈丛麻醉者，术后 6 小时起可进少量温凉流质，禁忌过热流质。急救准备：常规在床边放置无菌气管切开包和手套。)解析：50.男性，45 岁，头痛 3 个月，便秘用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐，偶发癫痫。经 CT 检查诊断为颅内占位性病变。入院时体检：昏迷，血压 150/88mmHg，呼吸 16 次/分，脉搏 56 次/分。问：(1)病人目前出现何种问题?为什么?(2)避免颅内压升高的护理措施包括哪些?（分数：10.00）_正确答案：(1)该病人出现了颅内压升高，原因是颅脑肿瘤使颅腔内容物体积增加，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续升高，出现头痛、呕吐、视神经盘水肿。(2)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；取平卧位，避免颈部扭曲；注意基础护理。避免胸腹腔增压，防止便秘，禁止高压灌肠。避免癫痫发作，癫痫发作时进行降颅压处理。)解析：
