1、考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷 5及答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:13,分数:26.00)1.患者心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色不华,倦怠无力,纳呆食少,舌质淡红,脉象细弱。上述症状属什么证型(分数:2.00)A.心血不足证B.心阳不振证C.心虚胆怯证D.水饮凌心证2.心悸之阴虚火旺证不宜选用哪个方剂(分数:2.00)A.知柏地黄丸B.天王补心丹C.当归六黄汤D.朱砂安神丸3.患者心胸疼痛,痛如针刺。痛有定处,入夜尤甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,气短乏力,自汗,舌暗有瘀斑,脉结代者。其治疗方法宜选用(分数:2.00)A.活血化瘀,通脉止
2、痛B.滋补心阴,活血通脉C.辛温散寒,宣通心阳D.行气活血,通脉止痛4.金匮要略治疗胸痹,强调下列哪种治法为主(分数:2.00)A.宣痹通阳B.温阳散寒C.益气温阳D.活血化瘀5.患者,女性,58 岁,有“冠心病”病史半年,昨日与邻居发生口角后即自觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔白,脉细弦,治疗主方宜选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.当归四逆散D.栝蒌薤白半夏汤6.患者心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔。脉细数。治当选用(分数:2.00)A.安神定志丸合酸枣仁汤B.六味地黄丸合交泰丸C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤7.患者,
3、女性,30 岁,症见入寐困难 1个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒。伴头昏头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗方剂是(分数:2.00)A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.龙胆泻肝汤8.哪部医学著作提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”,使癫病与狂病相鉴别(分数:2.00)A.黄帝内经B.难经C.备急千金要方D.丹溪心法9.癫狂的病理因素以何者为先(分数:2.00)A.痰凝B.气郁C.火郁D.血瘀10.患者神思恍惚。魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食衰少,舌色淡。脉细无力。治当(分数:2.00)A.健脾养心,益气安神B.理气解郁,化痰开窍C.镇心涤痰,泻肝清火D.滋阴降火,安神
4、定志11.患者表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。证属(分数:2.00)A.痰浊蒙窍证B.髓海不足证C.脾肾两虚证D.瘀血内阻证12.患者突然昏仆,四肢抽搐,口吐涎沫,证属风痰闭阻证者。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.导痰汤B.涤痰汤C.镇肝熄风汤D.定痫丸13.患者多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉多沉弦。其治法是(分数:2.00)A.平肝潜阳,理气通瘀B.清热泻火,开窍化痰C.涤痰息风,开窍通络D.清肝泻热,凉血开窍二、B1 型题(总题数:4,分数:16.00)A心悸心烦,胸闷气短 B心悸不寐
5、,多梦易醒 C心悸不安,形寒肢冷 D心悸眩晕,胸脘痞满(分数:4.00)(1).心悸症属心阳不振者,其主症特点是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).心悸症属水饮凌心者,其主症特点是(分数:2.00)A.B.C.D.A天王补心丹合朱砂安神丸 B苓桂术甘汤 C真武汤 D黄连温胆汤(分数:4.00)(1).心悸水饮凌心证的代表方是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).心悸痰火扰心证的代表方是(分数:2.00)A.B.C.D.A突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,醒后头昏乏力 B精神抑郁,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜 C项背强直,角弓反张,四肢抽搐或见昏迷 D突然仆倒,昏不知人
6、,呼吸气粗,四肢厥冷,移时苏醒,醒后如常人(分数:4.00)(1).痫证的临床表现为(分数:2.00)A.B.C.D.(2).癫证的临床表现为(分数:2.00)A.B.C.D.A复元活血汤 B血府逐瘀汤 C桃仁红花煎 D桃红四物汤(分数:4.00)(1).胸痹之心血瘀阻证。治宜选用(分数:2.00)A.B.C.D.(2).心悸之瘀阻心脉证。治当选用(分数:2.00)A.B.C.D.三、X 型题(总题数:6,分数:12.00)14.与胸痹标实证有关的病机是(分数:2.00)A.气滞血瘀B.阴寒凝滞C.水气凌心D.痰浊壅塞15.下列各项中,属于痫病病因的有(分数:2.00)A.禀赋不足B.颅脑外伤
7、C.七情失调D.饮食不节16.与神机受累关系密切的病证有(分数:2.00)A.痴呆B.狂病C.癫病D.痫证17.不寐之肝火扰心证,治宜选方(分数:2.00)A.当归龙荟丸B.龙胆泻肝汤C.温胆汤D.柴胡疏肝散18.治疗心血瘀阻之胸痹证,可选用(分数:2.00)A.香附旋覆花汤B.桃红四物汤C.血府逐瘀汤D.丹参饮19.心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠无力,声息低微,面色恍白,易汗出,舌质淡红,舌胖且有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。治宜选方(分数:2.00)A.人参养荣汤B.生脉散C.苓桂术甘汤D.炙甘草汤考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷 5答案解析(总分:54.00,做
8、题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:13,分数:26.00)1.患者心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色不华,倦怠无力,纳呆食少,舌质淡红,脉象细弱。上述症状属什么证型(分数:2.00)A.心血不足证 B.心阳不振证C.心虚胆怯证D.水饮凌心证解析:解析:上述临床表现的病机为心血亏耗,心失所养,心神不宁。治宜补血养心,益气安神。属心悸之心血不足证故 A为正确选项。2.心悸之阴虚火旺证不宜选用哪个方剂(分数:2.00)A.知柏地黄丸B.天王补心丹C.当归六黄汤 D.朱砂安神丸解析:解析:心悸之阴虚火旺证。病机为肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神,知柏地黄丸、天王补心丹、朱砂安神丸皆可用
9、,而当归六黄汤用于阴虚火旺之盗汗证。故 C为正确选项。3.患者心胸疼痛,痛如针刺。痛有定处,入夜尤甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,气短乏力,自汗,舌暗有瘀斑,脉结代者。其治疗方法宜选用(分数:2.00)A.活血化瘀,通脉止痛 B.滋补心阴,活血通脉C.辛温散寒,宣通心阳D.行气活血,通脉止痛解析:解析:上述症状属与胸痹之心血瘀阻证,病机为血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。治当活血化瘀,通脉止痛。故 A为正确选项。4.金匮要略治疗胸痹,强调下列哪种治法为主(分数:2.00)A.宣痹通阳 B.温阳散寒C.益气温阳D.活血化瘀解析:解析:汉代张仲景金贵要略正式提出“胸痹”名称,并进行了专门论述,把病因病机归
10、纳为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,在治疗上,以宣痹通阳为主。故 A为正确选项。5.患者,女性,58 岁,有“冠心病”病史半年,昨日与邻居发生口角后即自觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔白,脉细弦,治疗主方宜选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散C.当归四逆散D.栝蒌薤白半夏汤解析:解析:上述症状属于胸痹之气滞心胸证。其病机为肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。治宜疏肝理气,活血通络。其代表方为柴胡疏肝散加减。故 A为正确选项。6.患者心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔。脉细数。治当选用(分数:2.00)A.安神定志丸合酸
11、枣仁汤B.六味地黄丸合交泰丸 C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤解析:解析:上述临床表现属于不寐之心肾不交证。其病机为肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。治宜滋阴降火,交通心肾。其代表方为六味地黄丸合交泰丸。故 B为正确选项。7.患者,女性,30 岁,症见入寐困难 1个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒。伴头昏头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗方剂是(分数:2.00)A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.龙胆泻肝汤 解析:解析:上述临床表现属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火,上扰心神。治宜疏肝泻火,镇心安神。其代表方为龙胆泻肝汤加减。故 D为正确选项。8.哪部医学著作提出
12、了“重阴者癫”、“重阳者狂”,使癫病与狂病相鉴别(分数:2.00)A.黄帝内经B.难经 C.备急千金要方D.丹溪心法解析:解析:难经二十难提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”,使癫病与狂病相鉴别。故 B为正确选项。9.癫狂的病理因素以何者为先(分数:2.00)A.痰凝B.气郁 C.火郁D.血瘀解析:解析:癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主,四者有因果兼夹的关系,且多以气郁为先。故 B为正确选项。10.患者神思恍惚。魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食衰少,舌色淡。脉细无力。治当(分数:2.00)A.健脾养心,益气安神 B.理气解郁,化痰开窍C.镇心涤痰,泻肝清火D.滋阴降火,安神定志解析:
13、解析:上述症状的病机为癫证日久,脾失健运,生化乏源,气血俱衰,心神失养。证属癫病之心脾两虚证。治宜健脾益气,养心安神。故 A为正确选项。11.患者表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。证属(分数:2.00)A.痰浊蒙窍证B.髓海不足证C.脾肾两虚证D.瘀血内阻证 解析:解析:上述症状的病机为瘀血阻滞,脑脉痹阻。证属痴呆之瘀血内阻证。治宜活血化瘀,开窍醒脑。故 D为正确选项。12.患者突然昏仆,四肢抽搐,口吐涎沫,证属风痰闭阻证者。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.导痰汤B.涤痰汤C.镇肝熄风汤D.定痫丸 解析:解析:上述症状的病机为
14、痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰痹阻,上干清窍。证属痫证之风痰闭阻证。治宜涤痰息风,开窍定痫。其代表方为定痫丸。故 D为正确选项。13.患者多因急躁恼怒而发,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,舌红,脉多沉弦。其治法是(分数:2.00)A.平肝潜阳,理气通瘀 B.清热泻火,开窍化痰C.涤痰息风,开窍通络D.清肝泻热,凉血开窍解析:解析:血厥实证,病机为怒而气上,血随气升,菀阻清窍,治当平肝潜阳,理气通瘀。故 A为正确选项。二、B1 型题(总题数:4,分数:16.00)A心悸心烦,胸闷气短 B心悸不寐,多梦易醒 C心悸不安,形寒肢冷 D心悸眩晕,胸脘痞满(分数:4.00)(1).心悸症属心
15、阳不振者,其主症特点是(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).心悸症属水饮凌心者,其主症特点是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:解析:心悸之心阳不振证的表现为心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡白,脉象虚弱或沉细而数。心悸之水饮凌心证的表现为心悸眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎,舌苔白滑,脉象弦滑。故正确选项分别为 CD。A天王补心丹合朱砂安神丸 B苓桂术甘汤 C真武汤 D黄连温胆汤(分数:4.00)(1).心悸水饮凌心证的代表方是(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(2).心悸痰火扰心证的代表方是(分数:2.00)A.B.C
16、.D. 解析:解析:心悸之水饮凌心证的病机为脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。治宜振奋心阳,化气行水,宁心安神。其代表方为苓桂术甘汤。心悸痰火扰心证的病机为痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。治宜清热化痰,宁心安神。其代表方为黄连温胆汤。故正确选项分别为 BD。A突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,醒后头昏乏力 B精神抑郁,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜 C项背强直,角弓反张,四肢抽搐或见昏迷 D突然仆倒,昏不知人,呼吸气粗,四肢厥冷,移时苏醒,醒后如常人(分数:4.00)(1).痫证的临床表现为(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(2).癫证的临床表现为(分数:2
17、.00)A.B. C.D.解析:解析:痫证是一种发作性神志异常的疾病,又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒。癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开,又能相互转化,故癫狂并称。故正确选项分别为 AB。A复元活血汤 B血府逐瘀汤 C桃仁红花煎 D桃红四物汤(分数:4.00)(1).胸痹之心血瘀阻证。治宜选用(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(2).心悸之瘀阻心脉证。治当选用(分数:2.00)A.B.
18、C. D.解析:解析:胸痹之心血瘀阻证的病机为血行郁滞,胸阳痹阻,心脉不畅。治宜活血化瘀,通脉止痛。其代表方为血府逐瘀汤。心悸之瘀阻心脉证的病机为血瘀气滞,心脉痹阻,心阳被遏,心失所养。治宜活血化瘀,理气通络。其代表方为桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。故正确选项分别为 BC。三、X 型题(总题数:6,分数:12.00)14.与胸痹标实证有关的病机是(分数:2.00)A.气滞血瘀 B.阴寒凝滞 C.水气凌心D.痰浊壅塞 解析:解析:水饮凌心所致的胸痹其病机为肾阳虚衰,不能制水,水饮上凌心肺,不属于标实证。胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅
19、,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。其病理性质:本虚标实,虚实夹杂。本虚有气血阴阳亏虚的不同;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病。故 ABD为正确选项。15.下列各项中,属于痫病病因的有(分数:2.00)A.禀赋不足 B.颅脑外伤 C.七情失调 D.饮食不节 解析:解析:痫证是一种发作性神志异常的疾病,又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒。其病因:七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节和劳累过度。故 ABCD皆为正确选项。16.与神机受累关系密切的病证有(分数:2.00)A.痴呆 B.
20、狂病 C.癫病 D.痫证 解析:解析:痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,善忘;重者则表现为终日不语,或闭门独居,或口中喃喃,言辞颠倒,行为失常,忽笑忽哭,或不欲食,数日不知饥饿等。其基本病机为髓海不足,神机失用。癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开,又能相互转化,故癫狂并称。本证多见于青壮年。其基本病机:阴阳失调,七情内伤,痰气上扰,气血凝滞。其中,癫证多由痰气郁结,蒙蔽心窍,久则心脾耗伤,气
21、血不足;狂证多因痰火上扰,心神不安,久则火盛伤阴,心肾失调。痫证是一种发作性神志异常的疾病,又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒。各种原因导致肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础。痰浊内阻,脏气不平,气机逆乱,风阳内动,神机受累,元神失控。故 ABCD皆为正确选项。17.不寐之肝火扰心证,治宜选方(分数:2.00)A.当归龙荟丸 B.龙胆泻肝汤 C.温胆汤D.柴胡疏肝散解析:解析:不寐之肝火扰心证,其临床表现为不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干口苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。
22、其病机为肝郁化火,上扰心神,治法为疏肝泻火,镇心安神,代表方为龙胆泻肝汤,若头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒,大便秘结者,可用当归龙荟丸。故 AB为正确选项。18.治疗心血瘀阻之胸痹证,可选用(分数:2.00)A.香附旋覆花汤B.桃红四物汤 C.血府逐瘀汤 D.丹参饮 解析:解析:心血瘀阻之胸痹证,其一般临床表现为胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,时或心悸不宁,舌质紫暗,脉象沉涩。治宜活血化瘀,通络止痛。代表方为血府逐瘀汤。另外, (1)血瘀轻证:丹参饮; (2)气虚血瘀:人参养营汤合桃红四物汤; (3)卒然心痛发作:含化复方丹参滴丸、速效救心丸; (4)痰瘀互结:加涤痰汤; (5)痰瘀热互结:温胆汤或小陷胸汤。故 BCD为正确选项。19.心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠无力,声息低微,面色恍白,易汗出,舌质淡红,舌胖且有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。治宜选方(分数:2.00)A.人参养荣汤 B.生脉散 C.苓桂术甘汤D.炙甘草汤解析:解析:上述症状属胸痹之气阴两虚证。其病机为心气不足,阴血亏耗,血行郁滞。治法为益气养阴,活血通脉。代表方为生脉散合人参养荣汤。两者皆能补益心气,前者长于益心气,敛心阴;后者补气养血,安神宁心。故 AB为正确选项。