1、同等学力人员申请硕士学位临床医学-33 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：17.00)1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼病变是（分数：1.00）A.大红肾B.大白肾C.多囊肾D.固缩肾2.下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（分数：1.00）A.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生B.免疫荧光呈线性分布C.电镜下沉积物呈驼峰状D.中性粒细胞和巨噬细胞浸润3.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（分数：1.00）A.肾小球内皮细胞和系膜细胞B.肾小球壁层上皮细胞C.肾小球脏层上皮细胞D.肾小球周围成纤维细胞4.急性肾
2、炎引起水肿的原因主要为（分数：1.00）A.肾小球滤过率降低B.肾小动脉痉挛C.毛细血管通透性增加D.肾小管对水的重吸收增加5.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是（分数：1.00）A.肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物B.肾小球毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C.脏层上皮细胞足突融合D.肾小球毛细血管基底膜有缺损6.参与型急进性肾炎发病机制的主要是（分数：1.00）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应7.免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是（分数：1.00）A.型急进型肾小球肾炎B.型急进型肾小球肾炎C.型急进型肾小球肾炎D.微小病变型肾小球肾炎8.
3、急性肾小球肾炎常表现为（分数：1.00）A.大红肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.肾脏多数凹陷瘢痕9.膜性肾小球肾炎光镜病变特点是（分数：1.00）A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球内皮细胞增生C.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D.脏层上皮细胞足突消失融合10.绝大多数能治愈的肾炎是（分数：1.00）A.膜性肾病B.脂性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎11.轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是（分数：1.00）A.肾小球系膜内见致密沉积物B.系膜细胞增生C.肾小球毛细血管壁增厚D.脏层上皮细胞足突消失融合12.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（分数：1.00）A.膜
4、性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎13.急性肾盂肾炎的基本病变是（分数：1.00）A.化脓性炎B.变态反应性炎C.增生性炎D.变质性炎14.最常见的肾细胞癌类型是（分数：1.00）A.集合管癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.透明细胞癌15.儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是（分数：1.00）A.Wilms 瘤B.肾癌C.遗传性透明细胞癌D.Von Hippel-Lindau 综合征16.成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是（分数：1.00）A.肾细胞癌B.肾母细胞瘤C.肾盂鳞癌D.中胚叶肾瘤17.下列关于肾母细胞瘤的叙述，错误的是（分数：1.00）A.
5、起源于后肾胚基组织B.主要症状是腹部包块C.可出现血尿、腹痛和高血压D.肿瘤以局部生长为主，极少累及肾周脂肪组织或肾静脉二、B 型题(总题数：5，分数：12.00) A.弥漫性上皮细胞足突消失 B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C.肾小球壁层上皮细胞增生 D.弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多（分数：2.00）(1).急性肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急进性肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C.D. A.上皮下驼峰状沉积物 B.肾小管脂质沉积 C.基膜增厚，双轨征 D.新月体形成（分数：2.00）(1).急性弥漫性增生性肾炎的特征性病理变化为（分数：1.
6、00）A.B.C.D.(2).急进性肾小球肾炎的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B.C.D. A.上皮下驼峰状沉积物 B.基膜增厚，钉突形成 C.基膜增厚，双轨征 D.肾小管脂质沉积（分数：3.00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).膜性肾病的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B.C.D.(3).膜增生性肾炎的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B.C.D. A.脂性肾病 B.膜性肾病 C.膜增生性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎（分数：2.00）(1).引起成人肾病综合征的最常见原因是（分数：1.00）A.B.C.D.(2
7、).引起儿童肾病综合征的最常见原因是（分数：1.00）A.B.C.D. A.弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多 B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C.弥漫性上皮细胞足突消失 D.肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多（分数：3.00）(1).轻微病变性肾小球肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).系膜增生性肾小球肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).膜性增生性肾小球肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C.D.三、C 型题(总题数：2，分数：5.00) A.黏膜肥厚，皱襞深而宽似脑回状 B.黏膜充血水肿，有点状出血或糜烂 C.两者均有 D.两
8、者均无（分数：2.00）(1).慢性表浅性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.(2).慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. A.溃疡外形不规则，或呈火山口状 B.黏膜皱襞中断处呈结节状肥厚 C.两者均有 D.两者均无（分数：3.00）(1).慢性胃溃疡（分数：1.50）A.B.C.D.(2).溃疡型胃癌（分数：1.50）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：22，分数：66.00)18.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（分数：3.00）A.底部深达肌层甚至浆膜层B.呈圆形或椭圆形C.直径在 2.5cm 以上D.溃疡边缘不规则19.慢性消化性溃疡的并发症有（分数：3.00）A.溃疡底破溃
9、穿孔B.溃疡处膨出憩室形成C.溃疡边缘黏膜增生癌变D.溃疡底小动脉破溃出血20.关于门脉性肝硬化假小叶的叙述，正确的有（分数：3.00）A.可无小胆管B.可无中央静脉C.可有两条中央静脉D.假小叶内肝细胞可变性、坏死21.无局部淋巴结转移的肿瘤是（分数：3.00）A.早期胃癌B.早期食管癌C.隐性肺癌D.早期肺癌22.属于晚期胃癌征象的是（分数：3.00）A.胃癌伴肝转移B.胃癌伴 Virchow 淋巴结肿大C.胃癌伴幽门下淋巴结转移D.胃癌伴 Krukenberg 瘤23.与大肠癌发病有关的病变是（分数：3.00）A.慢性华支睾吸虫病B.肠息肉状腺瘤C.遗传性家族多发性息肉病D.慢性溃疡性结
10、肠炎24.大肠癌 Dukes 分期的依据是（分数：3.00）A.扩散范围B.肿块大小C.远隔器官有无转移D.局部淋巴结的浸润情况25.早期肝癌是指（分数：3.00）A.单个癌结节最大直径3cmB.两个癌结节合计最大直径3cmC.无淋巴结转移D.与周围组织分界明显26.关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（分数：3.00）A.病程超过 2 个月B.致病菌多为志贺痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存D.慢性溃疡常过度增生形成息肉27.伤寒的肠溃疡的病变特点是（分数：3.00）A.发生在回肠下段集合淋巴结B.不发生在回肠孤立淋巴小结C.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄D.溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔28.下列属于
11、食管癌癌前病变的有（分数：3.00）A.Barrett 食管B.食管乳头状瘤C.食管基底细胞增生D.食管上皮内肿瘤29.下列哪些肾小球肾炎，可见新月体形成（分数：3.00）A.膜性增生性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.Wegener 肉芽肿病D.局灶性节段性肾硬化30.免疫荧光检查结果阴性的疾病有（分数：3.00）A.膜性肾病B.脂性肾病C.急性肾盂肾炎D.型急进性肾小球肾炎31.下列哪些肾小球肾炎可见颗粒性荧光（分数：3.00）A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎32.下列哪些肾炎可引起脏层上皮细胞足突消失融合（分数：3.00）
12、A.局灶性节段性肾小球肾炎B.慢性硬化性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎33.电镜下见肾小球脏层细胞足突融合的是（分数：3.00）A.脂性肾病B.膜性肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎34.下列哪些肾脏疾病可发生肾小球毛细血管基底膜呈双轨状（分数：3.00）A.慢性硬化性肾小球肾炎B.溶血性尿毒症综合征C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎35.下列哪些肾炎可见毛细血管基底膜弥漫性增厚（分数：3.00）A.膜性增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎36.免疫荧光显示补体 C3 沉积的肾炎是（分数：3.00）A.急性肾
13、炎B.膜性肾病C.急进性肾炎D.膜增生性肾炎37.下列哪些情况常见于急性肾盂肾炎（分数：3.00）A.肾盂积脓B.肾乳头坏死C.氮质血症D.肾小管坏死38.下列关于尿路上皮增生的叙述，正确的有（分数：3.00）A.尿路上皮增厚B.细胞层次增多C.具有明显细胞异型性D.潜在恶性潜能39.膀胱癌镜下类型有（分数：3.00）A.鳞状细胞癌B.颗粒细胞癌C.移行细胞癌D.腺癌同等学力人员申请硕士学位临床医学-33 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：17，分数：17.00)1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼病变是（分数：1.00）A.大红肾 B.大白肾C.
14、多囊肾D.固缩肾解析：解析 大红肾是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球毛细血管充血，内皮细胞、系膜细胞肿胀增生以及中性粒细胞浸润，肾间质亦有不同程度充血水肿，故肾脏体积增大呈红色。大白肾是膜性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球毛细血管基底膜病变导致肾小球毛细血管壁通透性增高，大量蛋白滤过，进入肾小管，部分被肾小管吸收，近曲小管上皮细胞明显浊肿、玻璃样变及脂肪变，故肾体积增大色苍白。固缩肾是慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼病变，因肾小球病变导致肾小球纤维化玻璃样变，肾小管萎缩消失，肾间质纤维化因纤维组织收缩而凹陷，而另一部分肾单位代偿性肥大，向表面凸起，故肾体积缩小质硬，表面呈颗粒状称固
15、缩肾。多囊肾是先天性畸形，主要是各段肾小管和集合管异常，进而扩张成囊。2.下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（分数：1.00）A.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生B.免疫荧光呈线性分布 C.电镜下沉积物呈驼峰状D.中性粒细胞和巨噬细胞浸润解析：解析 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。电镜下，沉积物呈驼峰状是其病理特点之一。免疫荧光检查显示肾小球基底膜和系膜区有 IgG 和 C3 沉积，呈颗粒状分布。因本病是由免疫复合物沉积于基底膜引起，因此为颗粒状荧光。只有由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，才会出现均匀的、连续性线性荧光
16、。3.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（分数：1.00）A.肾小球内皮细胞和系膜细胞 B.肾小球壁层上皮细胞C.肾小球脏层上皮细胞D.肾小球周围成纤维细胞解析：解析 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的光镜下主要病变，上皮细胞一般无明显增生，只有少数严重病例可见。4.急性肾炎引起水肿的原因主要为（分数：1.00）A.肾小球滤过率降低 B.肾小动脉痉挛C.毛细血管通透性增加D.肾小管对水的重吸收增加解析：解析 急性肾炎引起水肿的原因主要是肾小球滤过率降低，水钠潴留。超敏反应引起的毛细血管通透性增加可使水肿加重。5.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下
17、病变特点是（分数：1.00）A.肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物B.肾小球毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物 C.脏层上皮细胞足突融合D.肾小球毛细血管基底膜有缺损解析：解析 肾小球毛细血管基底膜上皮侧有驼峰状致密沉积物是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下主要特点。虽然有时在基底膜内皮细胞下见致密沉积物，但这不是主要的病变。6.参与型急进性肾炎发病机制的主要是（分数：1.00）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应 D.型变态反应解析：解析 型变态反应又称速发型变态反应，型变态反应又称细胞毒型变态反应，型变态反应又称免疫复合物性变态反应，型变态反应又称迟发型变态反应。急进
18、性肾炎分、型，分别是抗肾小球基底膜肾炎、免疫复合物性肾炎及非免疫复合物性肾炎。型急进性肾炎是因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病，因此是型变态反应。7.免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是（分数：1.00）A.型急进型肾小球肾炎 B.型急进型肾小球肾炎C.型急进型肾小球肾炎D.微小病变型肾小球肾炎解析：解析 急进性肾炎分、型，型是抗肾小球基底膜肾炎，型是免疫复合物性肾炎，型是非免疫复合物性肾炎。由免疫复合物沉积于基底膜引起的肾炎，多为颗粒状荧光，如型急进性肾炎。由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，出现均匀的、连续性线状荧光，如型急进性肾炎。型急进性肾炎是非免疫复合物性肾炎
19、，无免疫荧光。8.急性肾小球肾炎常表现为（分数：1.00）A.大红肾 B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.肾脏多数凹陷瘢痕解析：解析 大红肾(或蚤咬肾)见于急性肾小球肾炎；大白肾见于脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾炎的早期、新月体性肾炎的中期；原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病；继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎；动脉粥样硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化；不规则瘢痕肾见于慢性肾盂肾炎。9.膜性肾小球肾炎光镜病变特点是（分数：1.00）A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球内皮细胞增生C.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚 D.脏层上皮细胞足突消失融合解析：解析 膜性肾小球肾炎病变特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，
20、无明显细胞增生和炎性渗出。肾球囊壁层上皮细胞增生是新月体性肾小球肾炎的病变特点；脏层上皮细胞足突融合是轻微病变性肾小球肾炎的特点；肾小球内皮细胞增生是弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变之一。10.绝大多数能治愈的肾炎是（分数：1.00）A.膜性肾病B.脂性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 解析：解析 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的预后较好，绝大多数患者可痊愈，尤其儿童患者的预后好，只有不超过 1%的患儿转变为急进性肾炎。11.轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是（分数：1.00）A.肾小球系膜内见致密沉积物B.系膜细胞增生C.肾小球毛细血管壁增厚D.脏
21、层上皮细胞足突消失融合 解析：解析 轻微病变性肾小球肾炎光镜下肾小球无明显病变，主要病变是电镜下见脏层上皮细胞足突消失融合，无致密沉积物，一般认为与免疫复合物形成无关。12.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（分数：1.00）A.膜性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎 D.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：解析 轻微病变性肾小球肾炎电镜观察和免疫荧光检查均无免疫球蛋白和补体的沉积，故一般认为与免疫复合物形成无关。膜性肾小球肾炎、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎均与免疫复合物沉积有关。新月体性肾小球肾炎有一小部分由弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎转化而
22、来，也与免疫复合物有关。13.急性肾盂肾炎的基本病变是（分数：1.00）A.化脓性炎 B.变态反应性炎C.增生性炎D.变质性炎解析：解析 急性肾盂肾炎是细菌感染引起的以肾间质和肾小管为主的化脓性炎。14.最常见的肾细胞癌类型是（分数：1.00）A.集合管癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.透明细胞癌 解析：解析 肾细胞癌的组织学分类为：透明细胞癌(占 70%80%)、乳头状癌(占 10%15%)、嫌色细胞癌(占 5%)、集合管癌(1%)和未分类肾癌(占 3%5%)。15.儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是（分数：1.00）A.Wilms 瘤 B.肾癌C.遗传性透明细胞癌D.Von Hippel-Linda
23、u 综合征解析：解析 Wilms 瘤也称肾母细胞瘤，是儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，多发于 7 岁以下的儿童。该肿瘤起源于后肾胚基组织。16.成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是（分数：1.00）A.肾细胞癌 B.肾母细胞瘤C.肾盂鳞癌D.中胚叶肾瘤解析：解析 肾细胞癌是由肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是成人肾脏最为常见的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的 90%。肾母细胞瘤是儿童多见的肾恶性肿瘤，96.5%发生在 6 岁以前。肾盂鳞癌是在肾盂黏膜鳞状化生基础上发生的，很少见。中胚叶肾瘤是发生在儿童的错构瘤，属于先天性肾内错构瘤。17.下列关于肾母细胞瘤的叙述，错误的是（分数：1.00）A.起源于后肾胚基组织B.
24、主要症状是腹部包块C.可出现血尿、腹痛和高血压D.肿瘤以局部生长为主，极少累及肾周脂肪组织或肾静脉 解析：解析 肾母细胞瘤以局部生长为主，可侵犯肾周脂肪组织或肾静脉，其余各项均正确。二、B 型题(总题数：5，分数：12.00) A.弥漫性上皮细胞足突消失 B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C.肾小球壁层上皮细胞增生 D.弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多（分数：2.00）(1).急性肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).急进性肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C. D.解析： A.上皮下驼峰状沉积物 B.肾小管脂质沉积 C.基膜增厚，双轨征 D.新月体形
25、成（分数：2.00）(1).急性弥漫性增生性肾炎的特征性病理变化为（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).急进性肾小球肾炎的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B.C.D. 解析： A.上皮下驼峰状沉积物 B.基膜增厚，钉突形成 C.基膜增厚，双轨征 D.肾小管脂质沉积（分数：3.00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：(2).膜性肾病的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(3).膜增生性肾炎的特征性病理变化为（分数：1.00）A.B.C. D.解析： A.脂性肾病 B.膜性肾病 C.膜增生性肾小球肾炎 D
26、.系膜增生性肾小球肾炎（分数：2.00）(1).引起成人肾病综合征的最常见原因是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).引起儿童肾病综合征的最常见原因是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 引起成人肾病综合征的最常见原因是膜性肾病。引起儿童肾病综合征的最常见原因是脂性肾病。 A.弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多 B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C.弥漫性上皮细胞足突消失 D.肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多（分数：3.00）(1).轻微病变性肾小球肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).系膜增生性肾小球肾炎的病理学特点是（分数：1.
27、00）A. B.C.D.解析：(3).膜性增生性肾小球肾炎的病理学特点是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：三、C 型题(总题数：2，分数：5.00) A.黏膜肥厚，皱襞深而宽似脑回状 B.黏膜充血水肿，有点状出血或糜烂 C.两者均有 D.两者均无（分数：2.00）(1).慢性表浅性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 慢性表浅性胃炎主要肉眼所见是：有灰白或黄白色黏液性分泌物和渗出物覆盖于胃黏膜表面，病灶局部胃黏膜充血、发红、水肿，有时伴有点状出血或糜烂。萎缩性胃炎时，肉眼特点是胃黏膜薄而平滑，皱襞浅，几乎消失
28、，常可通过薄的黏膜看到黏膜下小血管。本题备选答案中 A、B 中均未出现这些病变描述，A 项中的描述属肥厚性胃炎。 A.溃疡外形不规则，或呈火山口状 B.黏膜皱襞中断处呈结节状肥厚 C.两者均有 D.两者均无（分数：3.00）(1).慢性胃溃疡（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(2).溃疡型胃癌（分数：1.50）A.B.C. D.解析：四、X 型题(总题数：22，分数：66.00)18.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（分数：3.00）A.底部深达肌层甚至浆膜层 B.呈圆形或椭圆形 C.直径在 2.5cm 以上D.溃疡边缘不规则解析：解析 慢性胃溃疡的肉眼形态通常是：溃疡通常为一个，呈圆形或椭
29、圆形，直径多在 2.5cm 以内，边缘整齐，状如刀切，底部常穿越黏膜下层深达肌层甚至浆膜层。19.慢性消化性溃疡的并发症有（分数：3.00）A.溃疡底破溃穿孔 B.溃疡处膨出憩室形成C.溃疡边缘黏膜增生癌变 D.溃疡底小动脉破溃出血 解析：解析 慢性消化性溃疡的并发症有穿孔、癌变、出血和幽门狭窄。20.关于门脉性肝硬化假小叶的叙述，正确的有（分数：3.00）A.可无小胆管 B.可无中央静脉 C.可有两条中央静脉 D.假小叶内肝细胞可变性、坏死 解析：解析 假小叶是门脉性肝硬化的特征性病理改变。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞
30、排列紊乱，可变性、坏死、再生；中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。假小叶间隔内可有小胆管增生，但也可缺如。21.无局部淋巴结转移的肿瘤是（分数：3.00）A.早期胃癌B.早期食管癌 C.隐性肺癌 D.早期肺癌 解析：解析 早期胃癌是指局限在黏膜或黏膜下层的癌，无论肿块大小及有否淋巴结转移。早期食管癌、隐性肺癌、早期肺癌的定义都强调无淋巴结转移。22.属于晚期胃癌征象的是（分数：3.00）A.胃癌伴肝转移 B.胃癌伴 Virchow 淋巴结肿大 C.胃癌伴幽门下淋巴结转移D.胃癌伴 Krukenberg 瘤 解析：解析 胃癌伴左锁骨上淋巴结转移(Virchow 淋巴结肿大)，胃癌伴卵巢转移(Kru
31、kenberg 瘤)及胃癌伴肝转移，都属于远处转移(期)。胃癌伴幽门淋巴结转移是局部淋巴结转移，尚属于早期。23.与大肠癌发病有关的病变是（分数：3.00）A.慢性华支睾吸虫病B.肠息肉状腺瘤 C.遗传性家族多发性息肉病 D.慢性溃疡性结肠炎 解析：解析 选项 B、C、D 都是大肠癌的癌前病变。慢性华支睾吸虫病可导致肝癌、胆管癌，与大肠癌无关。24.大肠癌 Dukes 分期的依据是（分数：3.00）A.扩散范围 B.肿块大小C.远隔器官有无转移 D.局部淋巴结的浸润情况 解析：解析 大肠癌 Dukes 分期的依据是癌扩散范围、有否局部淋巴结与远隔脏器转移。25.早期肝癌是指（分数：3.00）A
32、.单个癌结节最大直径3cm B.两个癌结节合计最大直径3cm C.无淋巴结转移D.与周围组织分界明显解析：解析 早期肝癌是指单个癌结节直径3cm 或两个相邻癌结节合计最大直径3cm 的原发性肝癌。26.关于慢性细菌性痢疾的叙述，正确的有（分数：3.00）A.病程超过 2 个月 B.致病菌多为志贺痢疾杆菌C.肠道新旧病变共存 D.慢性溃疡常过度增生形成息肉 解析：解析 菌痢病程超过 2 个月者称慢性菌痢，多由急性菌痢转变而来，以福氏痢疾杆菌感染居多。有的病程达数月或数年，因此肠道病变新旧并存。慢性溃疡常过度增生形成息肉，肠壁各层有慢性炎性细胞浸润和纤维组织增生、瘢痕形成，使肠腔不规则增厚、变硬，
33、严重病例可致肠腔狭窄。27.伤寒的肠溃疡的病变特点是（分数：3.00）A.发生在回肠下段集合淋巴结 B.不发生在回肠孤立淋巴小结C.溃疡愈合后形成瘢痕引起肠狭窄D.溃疡可深达肌层以下引起肠穿孔 解析：解析 位于集合淋巴结的伤寒肠溃疡较大，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行，故溃疡愈合后不引起肠狭窄。位于孤立淋巴小结的溃疡较小。溃疡坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至引起芽孔。28.下列属于食管癌癌前病变的有（分数：3.00）A.Barrett 食管 B.食管乳头状瘤 C.食管基底细胞增生 D.食管上皮内肿瘤 解析：解析 Barrett 食管属于食管腺癌的癌前病变，其他三项属于食管鳞状细胞癌的癌前病变
34、。29.下列哪些肾小球肾炎，可见新月体形成（分数：3.00）A.膜性增生性肾小球肾炎 B.IgA 肾病 C.Wegener 肉芽肿病 D.局灶性节段性肾硬化解析：解析 膜性增生性肾小球肾炎主要病变是系膜增生及肾小球毛细血管壁增厚，但有时部分肾小球有新月体形成。IgA 肾病主要病变是系膜增生，但偶有少数可发展为新月体性肾小球肾炎。Wegener 肉芽肿病是一种损伤多器官的坏死性肉芽肿及血管炎，肾脏易受累，主要表现为坏死性小血管炎伴有局灶性节段性坏死性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎及新月体形成。局灶性节段性肾硬化和膜性肾小球肾炎无此病变。30.免疫荧光检查结果阴性的疾病有（分数：3.00）
35、A.膜性肾病B.脂性肾病 C.急性肾盂肾炎 D.型急进性肾小球肾炎 解析：解析 脂性肾病也称轻微病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，免疫荧光检查和电镜观察均无沉积物；型急进性肾小球肾炎是非免疫复合物性肾炎，因此无免疫荧光沉积；急性肾盂肾炎是化脓性炎，无免疫因素参与，当然无免疫复合物沉积；膜性肾病为慢性免疫复合物性肾炎，免疫荧光检查表现为典型的颗粒状荧光。31.下列哪些肾小球肾炎可见颗粒性荧光（分数：3.00）A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎 D.膜性增生性肾小球肾炎 解析：解析 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜
36、性增生性肾小球肾炎及部分新月体性肾小球肾炎免疫荧光检查均为颗粒性荧光，而轻微病变性肾小球肾炎则为阴性。32.下列哪些肾炎可引起脏层上皮细胞足突消失融合（分数：3.00）A.局灶性节段性肾小球肾炎B.慢性硬化性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎 解析：解析 膜性肾小球肾炎电镜下可见脏层上皮细胞细胞器增多，细胞足突消失融合。但主要病变是肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮侧见大量小丘状致密沉积物。轻微病变性肾小球肾炎主要病变是电镜下见脏层上皮细胞足突消失融合。其他两种类型肾炎一般无脏层上皮细胞足突融合病变。33.电镜下见肾小球脏层细胞足突融合的是（分数：3.00）A.脂性肾病 B.膜性
37、肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.系膜增生性肾小球肾炎解析：解析 脂性肾病也称轻微病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失。膜性肾病也称膜性肾小球肾炎，电镜下，上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下大量电子致密沉积物。局灶性节段性肾小球硬化的电镜特点是弥漫性脏层上皮细胞足突消失，并有明显的上皮细胞从基底膜剥脱的现象。系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多。34.下列哪些肾脏疾病可发生肾小球毛细血管基底膜呈双轨状（分数：3.00）A.慢性硬化性肾小球肾炎B.溶血性尿毒症综合征 C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎 解析：解析 溶血性尿毒症综合征的病变可分血管
38、型及肾小球型，后者主要累及肾小球毛细血管内皮细胞，肿胀脱落，内皮下间隙增宽系膜基质插入，使毛细血管基底膜呈双轨状。膜性增生性肾小球肾炎系膜基质增生逐渐向周围毛细血管伸展并侵入毛细血管基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚，银染色呈双轨状。而其他两种肾炎无此病变。35.下列哪些肾炎可见毛细血管基底膜弥漫性增厚（分数：3.00）A.膜性增生性肾小球肾炎 B.膜性肾小球肾炎 C.狼疮性肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎解析：解析 膜性及膜性增生性肾小球肾炎均可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，但后者还有系膜增生病变。狼疮性肾炎有一种类型是膜性肾小球肾炎，故其毛细血管壁亦表现弥漫性增厚。轻微病变性肾小球肾炎主
39、要病变是脏层上皮细胞足突消失融合，无毛细血管壁增厚的病变。36.免疫荧光显示补体 C3 沉积的肾炎是（分数：3.00）A.急性肾炎 B.膜性肾病 C.急进性肾炎 D.膜增生性肾炎 解析：解析 膜性肾病为基底膜颗粒状 IgG、C3 沉积。膜增生性肾炎型为 C3 颗粒状沉积，并可出现 IgG、C1q 和 C4 等早期补体成分；型为 C3 沉积，通常无 IgG、C10 和 C4 出现。型急进性肾炎为IgG、C3 沉积于基底膜。急性肾炎为 IgG、C3 沉积于基底膜和系膜区。37.下列哪些情况常见于急性肾盂肾炎（分数：3.00）A.肾盂积脓 B.肾乳头坏死 C.氮质血症D.肾小管坏死 解析：解析 急性
40、肾盂肾炎是肾间质和肾小管为主的化脓性炎，故病变严重时，有肾盂积脓、肾小管坏死和肾乳头坏死。因乳头坏死脱落可阻塞肾盂，有时坏死碎块通过输尿管排出引起肾绞痛，早期肾小球无明显病变或病变较轻，故一般无氮质血症。38.下列关于尿路上皮增生的叙述，正确的有（分数：3.00）A.尿路上皮增厚 B.细胞层次增多 C.具有明显细胞异型性D.潜在恶性潜能解析：解析 尿路上皮增生的病理特点为：尿路上皮增厚，细胞层次增多，但无异型性，无恶性潜能。39.膀胱癌镜下类型有（分数：3.00）A.鳞状细胞癌 B.颗粒细胞癌C.移行细胞癌 D.腺癌 解析：解析 膀胱癌类型中有鳞状细胞癌(3%7%)，是在移行上皮鳞状化生基础上发生。腺癌(2%)与慢性膀胱炎中的 Brunn 巢及化生性腺性膀胱炎和囊性膀胱炎有关。这几种病变常合并发生，本质亦是一种化生，是一种癌前期病变，均易发生在膀胱三角区。部分膀胱顶部的腺癌可能来源于输尿管上皮，另一部分可能来自膀胱壁残留的内胚层组织。移行细胞癌是膀胱癌的主要类型(占 90%)。黏液癌少见，预后极差。颗粒细胞癌是肾细胞癌的主要镜下类型。
