1、西医综合（循环系统）-试卷 1 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AP-P 规则，R-R 规则 BP 波与 QRS 波群无固定关系 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.(2).窦性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.A三度房室传导阻滞 B室性心动过速 C心房颤动 D二度房室传导阻滞（分数：4.00）(1).心电图可见房室分离，与 QRS 波无关，P 波频率QRS 波频率，见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心电图可见房室分离，与 QRS 波无关，P 波频率
2、QRS 波频率，见于（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.病理性冲动传导异常包括（分数：2.00）A.房室分离B.干扰脱节C.左束支分支阻滞D.窦房阻滞2.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（分数：2.00）A.室早三联律B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞3.下列选项中，支持室性心动过速诊断的有（分数：2.00）A.QRS 间期小于 010sB.QRS 间期大于 012sC.房室分离D.心室夺获4.关于加速性心室自主节律心电图的特点，正确的是（分数：2.00）A.为连续发生的 310 个起源于心室的 QRS 波群
3、B.心率常为 60110 次分C.心动过速突发、突止D.心室夺获常见5.下列选项中，属于阵发性室上性心动过速急性发作期治疗措施的有（分数：2.00）A.静注普罗帕酮B.同步直流电复律C.Valsalva 法D.静注腺苷6.预激综合征并快速房颤适宜的治疗措施有（分数：2.00）A.电复律B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米7.下列选项中，属于二度型房室传导阻滞特点的有（分数：2.00）A.心室率少于 50 次分B.QRS 波群有脱落C.P-R 逐次延长、R-R 逐次缩短D.Q-T 间期异常8.下列选项中，属于抗心律失常类药物的有（分数：2.00）A.维拉帕米B.胺碘酮C.索他洛尔D.普罗帕酮9.下
4、列哪些抗心律失常药物属于类抗心律失常药物（分数：2.00）A.丙吡胺B.美托洛尔C.索他洛尔D.胺碘酮10.植入式心脏复律除颤器(ICD)具有的功能是（分数：2.00）A.抗心动过缓起搏B.抗心动过速起搏C.复律D.除颤三、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)11.慢性房颤最常见的并发症为（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.心源性休克D.体循环动脉栓塞12.关于一般房颤的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.心室率多在 350600 次分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.心脏听诊第一心音强弱不等D.心律极不规则13.预激综合征合并快速心房颤动，首选的治疗药物是（分数：2.0
5、0）A.利多卡因B.普罗帕酮C. 受体阻滞剂D.西地兰14.下列选项中，对诊断预激综合征最有价值的是（分数：2.00）A.冠状动脉及左心室造影B.超声心动图检查C.24 小时动态心电图检查D.心内电生理检查15.男，28 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等；本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图示心率 200 次分，节律规则，QRS 波形态正常，P 波不明显。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速16.下列选项中，不属于阵发性室上性心动过速心电图特
6、点的是（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.节律一般规则，但也可有不规则C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波17.下列有关按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.老年人可常用B.左、右两侧轮流按压C.严禁双侧同时按压D.听到心率减慢立即停压18.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 9060mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室性心动过速
7、19.终止心室颤动最有效的方法是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.电复律D.阿托品20.下列有关房室传导阻滞治疗的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗B.有 Adams-Strokes 综合征发作者应给予起搏治疗C.阻滞位于房室结时可用阿托品治疗D.药物治疗可长期使用21.同步电复律的最佳适应证是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动22.心肺复苏最后成功的关键是（分数：2.00）A.维持呼吸B.维持有效循环C.防治感染D.脑复苏23.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主
8、要方法是（分数：2.00）A.测血压B.观察末梢循环状况C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动西医综合（循环系统）-试卷 1 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)AP-P 规则，R-R 规则 BP 波与 QRS 波群无固定关系 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).窦性心动过速（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：(1)三度房室传导阻滞时，心房冲动完全不能传导至心室，心房和心室活动各自独立、互不相关。因此出现 P-P 规则，R-R 规则，P 波与 QRS 波
9、群无固定关系。(2)窦性心动过速具有窦性心律的一般特点，只是频率超过 100 次分，因此符合 P-P 规则，R-R 规则。A三度房室传导阻滞 B室性心动过速 C心房颤动 D二度房室传导阻滞（分数：4.00）(1).心电图可见房室分离，与 QRS 波无关，P 波频率QRS 波频率，见于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).心电图可见房室分离，与 QRS 波无关，P 波频率QRS 波频率，见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：三度房室传导阻滞与室性心动过速在心电图上均存在房室分离，即其心房(P 波)呈独立活动，与心室(QRS 波群)活动无固定关系。三度房室传导阻滞为全部心
10、房活动(P 波)均不能传至心室，心房与心室活动各自独立，互不相关，心房频率大于心室频率，心室率较慢，一般在 4060 次分。室性心动过速系心室异位节律点兴奋性增高，其频率超过窦房结频率。心房颤动心电图上无 P 波；二度房室传导阻滞部分心房活动(P 波)可下传至心室，可见有关的 P-QRS 波群；预激综合征合并室上速，QRS 波群呈宽大畸形、频率快，不存在房室分离。二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.病理性冲动传导异常包括（分数：2.00）A.房室分离B.干扰脱节C.左束支分支阻滞 D.窦房阻滞 解析：解析：属于病理性冲动传导异常的心律失常有：窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、束支或分
11、支阻滞、室内阻滞。2.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（分数：2.00）A.室早三联律 B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 解析：解析：室早三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。二度型房室阻滞传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导；听诊特点为第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。三度房室阻滞全部冲动不能被传导，听诊第一心音强度经常变化，第二音可呈正常或反常分裂，间或听到心房音及响亮清晰的第一心音(大炮音)。以上三种心率和节律都不整。一度房室阻滞传导时间延长，全部冲动仍能传导，听诊仅第一心音强度减弱。室性期前收缩比窦性激动提前、二度型房室阻滞 QRS
12、 波群有脱落，听诊心律均不齐，三度房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。3.下列选项中，支持室性心动过速诊断的有（分数：2.00）A.QRS 间期小于 010sB.QRS 间期大于 012s C.房室分离 D.心室夺获 解析：解析：室性心动过速心电图表现为：连续出现室早3 个；心室率 100250 次分；QRS 波形态畸形，012s；房室分离；心室夺获与室性融合波(最主要依据)；突然开始。4.关于加速性心室自主节律心电图的特点，正确的是（分数：2.00）A.为连续发生的 310 个起源于心室的 QRS 波群 B.心率常为 60110 次分 C.心动过速突发、突止D.心室夺获常见 解析：解析
13、：加速性心室自主节律其发生机制与自律性增加有关。心电图表现：为连续发生的 310 个起源于心室的 QRS 波群，心率常为 60-110 次分。心动过速的开始和终止呈渐进性，跟随于一个室性期前收缩之后，或当心室起搏点加速至超过窦性频率时发生。心室夺获常见。5.下列选项中，属于阵发性室上性心动过速急性发作期治疗措施的有（分数：2.00）A.静注普罗帕酮 B.同步直流电复律 C.Valsalva 法 D.静注腺苷 解析：解析：房室折返性心动过速在急性发作期的治疗根据原有的心脏病、既往发作的情况及对心动过速的耐受程度作出适当处理。首选腺苷和钙离子通道阻滞剂；洋地黄；肾上腺素；同步直流电复律；患者如血压
14、、心功能良好，可尝试 Valsalva 法(深吸气后屏气，再用力作深呼吸动作)，尝试失败后再用药物治疗。6.预激综合征并快速房颤适宜的治疗措施有（分数：2.00）A.电复律 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.维拉帕米解析：解析：预激综合征并发快速房颤有效的治疗包括：同步直流电复律；普罗帕酮，此药轻微延长动作电位时间，显著减慢传导，减慢 V max ；胺碘酮，此药使有效不应期延长，但不减慢兴奋的传导。7.下列选项中，属于二度型房室传导阻滞特点的有（分数：2.00）A.心室率少于 50 次分B.QRS 波群有脱落 C.P-R 逐次延长、R-R 逐次缩短 D.Q-T 间期异常解析：解析：二度房室阻滞文氏
15、型表现为 P-R 间期逐渐延长，R-R 间期逐渐缩短，直到 QRS 波群脱落，每出现一次 QRS 波群脱落为一个文氏周期。8.下列选项中，属于抗心律失常类药物的有（分数：2.00）A.维拉帕米B.胺碘酮 C.索他洛尔 D.普罗帕酮解析：解析：抗心律失常类药物为阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮和索他洛尔。9.下列哪些抗心律失常药物属于类抗心律失常药物（分数：2.00）A.丙吡胺B.美托洛尔C.索他洛尔 D.胺碘酮 解析：解析：类抗心律失常药可阻断钾通道，主要包括胺碘酮、索他洛尔等。丙吡胺属于A 类钠通道阻滞剂，美托洛尔属于类抗心律失常药，可阻断 肾上腺素能受体。10.植入式心脏复律除颤器(ICD
16、)具有的功能是（分数：2.00）A.抗心动过缓起搏 B.抗心动过速起搏 C.复律 D.除颤 解析：解析：现今 ICD 已具备除颤、复律、抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏等功能。三、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)11.慢性房颤最常见的并发症为（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.心源性休克D.体循环动脉栓塞 解析：解析：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。12.关于一般房颤的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.心室率多在 350600 次分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.心脏听诊第一心音强弱不等D.心律极不规则解析：解析：房颤的 f
17、 波频率多在 350600 次分，心室率通常在 100160 次分之间。心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则；当心室率过快时可发生脉短绌。13.预激综合征合并快速心房颤动，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.普罗帕酮 C. 受体阻滞剂D.西地兰解析：解析：预激综合征可发生快速心房颤动，治疗药物宜选用延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮、心律平等，而不宜选用延长房室结不应期药物如西地兰、 受体阻滞剂等，否则它将加速旁路传导，使心室率更加快，甚至诱发心室纤颤。14.下列选项中，对诊断预激综合征最有价值的是（分数：2.00）A.冠状动脉及左心室造影B.超声心动图检查C.24 小时动态
18、心电图检查D.心内电生理检查 解析：解析：预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有 Kent 束、房一希氏束、结一室束、分支室束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内电生理检查。15.男，28 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等；本次发作时心律齐，200 次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图示心率 200 次分，节律规则，QRS 波形态正常，P 波不明显。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速 解析：解析：阵发性室上性心动过速的心电
19、图特点：心率 150250 次分，节律规则；QRS 波群形态和时限正常。P 波为逆行性，有时可不明显。16.下列选项中，不属于阵发性室上性心动过速心电图特点的是（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.节律一般规则，但也可有不规则 C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波解析：解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率 150250 次分，节律规则，逆行性 P 波，起始及终止突然，QRS 波群可不正常。17.下列有关按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.老年人可常用 B.左、右两侧轮流按压C.严禁双侧同时按压D.听到心率减慢立即停压
20、解析：解析：按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的方法为在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触并观察患者反应；严禁双侧同时按压，老年人患者颈动脉窦按压可能会引起脑梗死；阵发性室上性心动过速可能的反应为心动过速突然停止。18.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 9060mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室性心动过速 解析：解析：心室夺获波与室性融合波是确诊室性心动过速的最重要依据。19.终止心室颤动
21、最有效的方法是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.电复律 D.阿托品解析：解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。20.下列有关房室传导阻滞治疗的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗B.有 Adams-Strokes 综合征发作者应给予起搏治疗C.阻滞位于房室结时可用阿托品治疗D.药物治疗可长期使用 解析：解析：一度、二度型房室传导阻滞心室率不太慢时，无需特殊治疗；二度型、三度房室传导阻滞心室率显著缓慢，甚至发生 Adams-Strokes 综合征，应给予起搏治疗；阿托品可提高房室传导阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者，但药物治疗效果不佳且
22、易发生严重的不良反应，仅适用于应急情况。21.同步电复律的最佳适应证是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动 D.心室颤动解析：解析：心房扑动是同步电复律的最佳适应症。22.心肺复苏最后成功的关键是（分数：2.00）A.维持呼吸B.维持有效循环C.防治感染D.脑复苏 解析：解析：脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。23.男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（分数：2.00）A.测血压B.观察末梢循环状况C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动 解析：解析：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。
