1、西医综合（病理学）模拟试卷 106 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列疾病中，引起继发性颗粒性固缩肾的是（分数：2.00）A.肾小球纤维化B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.动脉粥样硬化2.新月体肾小球肾炎的主要病变是（分数：2.00）A.肾小球囊脏层上皮细胞增生B.毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.单核细胞渗出于肾小球囊内D.肾球囊壁层上皮细胞增生3.膜性肾小球肾炎的主要病变特点是（分数：2.00）A.肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润B.部分病人出现低补体血症C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.嗜银染色见基膜形成钉状突起
2、，钉状突起与基膜垂直相连如梳状4.肾细胞癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.乳头状癌D.透明细胞癌5.膀胱癌的最常见组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.混合型癌6.急性肾小球肾炎是一种（分数：2.00）A.化脓性炎B.以出血为主的炎C.以变质为主的炎D.以增生为主的炎7.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是（分数：2.00）A.肾小球入球动脉透明变性B.肾球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球纤维化，透明变性D.肾小球周围纤维化8.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于（分数：2.00）A.性别、年龄B.机体的抵抗力C.治疗方法D.
3、新月体的数量和病变的广泛程度9.关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切（分数：2.00）A.肾间质的化脓性炎B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎C.肾盂黏膜的化脓性炎D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎10.引起肾盂肾炎的最常见致病菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.产气杆菌11.血源性感染肾盂肾炎的最常见病原菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.真菌12.引起肾盂肾炎的最重要诱因是（分数：2.00）A.导尿B.机体抵抗力下降C.合并肾脏肿瘤D.尿路阻塞13.肾细胞癌的最好发部位是（分数：2.00）A.肾门B.肾下极C.肾中部D.肾上极14.决定
4、膀胱癌预后最重要的因素是（分数：2.00）A.组织学类型B.性别、年龄C.肿瘤的分化程度和浸润范围D.是否合并结石15.一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾压迫性萎缩B.原发性肾固缩C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉粥样硬化16.肾小球的基膜伸出突起与基膜垂直相连形似梳齿见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.型膜性增生性肾小球肾炎B.型膜性增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎17.系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理特点是（分数：2.00）A.系膜细胞和基质增生B.肾小球内新月体形成C.系膜细胞和内皮细胞增生D.毛细血管壁呈车轨状二、B1 型题(总题数：
5、2，分数：8.00)A蛋白尿 B多尿、夜尿、低密度尿 C脓尿 D血尿、肾区疼痛、肿块（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的临床主要表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾细胞癌的典型临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A内皮细胞增生和系膜基质增多 B系膜细胞增生和基质增多 C系膜硬化 D肾小管上皮细胞脂变（分数：4.00）(1).膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.下列选项中，符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤的叙述是（分数：2
6、.00）A.常见的霍奇金淋巴瘤类型B.预后较好C.可见陷窝细胞D.肿瘤呈结节状排列19.与免疫复合物沉积相关的肾小球肾炎是（分数：2.00）A.膜性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.以上均不是20.下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是正确的（分数：2.00）A.多见于女性，多由上行性感染引起B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症D.可形成大小不等的多发性脓肿21.下列哪项是肾小球肾炎的病变特点（分数：2.00）A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张，充血C.肾间质内炎细胞浸润D.肾小管上皮细胞变性22.下列哪项不是 Goo
7、dpasture 综合症的主要病变（分数：2.00）A.肺出血合并肾盂肾炎B.肺出血合并肾小管坏死C.肺水肿合并肾小球肾炎D.肺出血合并肾衰竭西医综合（病理学）模拟试卷 106 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列疾病中，引起继发性颗粒性固缩肾的是（分数：2.00）A.肾小球纤维化B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎 D.动脉粥样硬化解析：解析：原发性颗粒性固缩肾最常见于高血压肾病。高血压时，由于入球小动脉的玻璃样变性和肌型小动脉硬化。管壁增厚、管腔狭窄。使病变区的肾小球缺血发生纤维化和玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩
8、，消失，出现间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。病变相对较轻的肾小球代偿性肥大，相应的肾小管代偿性扩张。肉眼观双侧肾脏对称性缩小、质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状。肾脏以上的病变特点称原发性颗粒性固缩肾。慢性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎的终末阶段，其病理特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化。肉眼观两侧肾体积变小，表面呈弥漫性细颗粒状，称继发性颗粒性固缩肾。当动脉粥样硬化累及肾动脉时，因粥样斑块所在管腔狭窄，可导致肾缺血，肾实质萎缩、间质纤维化。如斑块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾缩小，称动脉粥样硬化性固缩肾。以上三种“固缩肾”，解题时请严格区分。2.新月
9、体肾小球肾炎的主要病变是（分数：2.00）A.肾小球囊脏层上皮细胞增生B.毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.单核细胞渗出于肾小球囊内D.肾球囊壁层上皮细胞增生 解析：解析：新月体肾小球肾炎也称快速进行性肾小球肾炎，其特征性病变是 50以上的肾小球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成。基底膜破损导致纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因，几乎所有病例均可见基底膜缺损和断裂。3.膜性肾小球肾炎的主要病变特点是（分数：2.00）A.肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润B.部分病人出现低补体血症C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.嗜银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连
10、如梳状 解析：解析：镜下见基底膜增厚、系膜细胞增生、突起插入毛细血管壁呈车轨状，此为特征性病理改变。系膜增生性肾小球肾炎根据免疫病理和电镜表现分为、型。型一 C3，沉积于内皮下、系膜区和上皮下。型一可见大量电子致密物（C3）沉积于基底膜，故称为致密沉积物病。型一内皮上、下均有沉积物。此型少见。4.肾细胞癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.乳头状癌D.透明细胞癌 解析：解析：肾细胞癌的组织学分类包括透明细胞癌（占 7080）、乳头状癌（占 1015）、嫌色细胞癌（占 5）、集合管癌（占1）和未分类肾癌（占 35）。5.膀胱癌的最常见组织学类型是（分数：2.00）A.
11、鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌 D.混合型癌解析：解析：约 95的膀胱肿瘤起源于上皮组织，绝大多数上皮性肿瘤成分为尿路上皮，即移形上皮。6.急性肾小球肾炎是一种（分数：2.00）A.化脓性炎B.以出血为主的炎C.以变质为主的炎D.以增生为主的炎 解析：解析：急性肾小球肾炎的病理类型为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下系膜细胞和内皮细胞增生。7.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是（分数：2.00）A.肾小球入球动脉透明变性B.肾球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球纤维化，透明变性 D.肾小球周围纤维化解析：解析：慢性肾小球肾炎由不同类型的肾炎发展形成。早期肾小球分别具有相应类型肾炎
12、的改变。随病变进展，肾小球内的嗜酸性玻璃样物质增多，细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球发生玻璃样变和硬化。8.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于（分数：2.00）A.性别、年龄B.机体的抵抗力C.治疗方法D.新月体的数量和病变的广泛程度 解析：解析：新月体性肾小球肾炎有新月体形成、肾小球基膜的缺损和断裂。型病例出现电子致密沉积物，预后主要取决于新月体的数量和广泛程度。9.关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切（分数：2.00）A.肾间质的化脓性炎B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎 C.肾盂黏膜的化脓性炎D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎解析：解析：肾盂肾炎分为急性和慢性两类，是肾盂、肾间
13、质和肾小管的炎性疾病，是肾脏最常见的疾病之一。尿路感染主要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，其他细菌和真菌也可致病，肾盂肾炎为化脓性炎症。10.引起肾盂肾炎的最常见致病菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌 D.产气杆菌解析：解析：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，多与尿路感染有关。尿路感染主要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，其他细菌和真菌也可致病。大部分尿路感染的病原体为肠道菌属，属内源性感染。11.血源性感染肾盂肾炎的最常见病原菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌 D.真菌解析：解析：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，多与尿路逆行感染有关。较少发生血源性感染，
14、血源性感染的常见病原体是葡萄球菌。12.引起肾盂肾炎的最重要诱因是（分数：2.00）A.导尿B.机体抵抗力下降C.合并肾脏肿瘤D.尿路阻塞 解析：解析：急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，多与尿路逆行感染有关。最重要的诱因是尿路阻塞。13.肾细胞癌的最好发部位是（分数：2.00）A.肾门B.肾下极C.肾中部D.肾上极 解析：解析：肾细胞癌，又称肾癌，多发生于 40 岁以后，男性发病多于女性，是肾脏最常见的恶性肿瘤。肿瘤大体多呈黄色，多位于肾上级，显微镜下细胞的形态常与肾上腺皮质透明细胞相似，曾称为肾上腺样瘤。14.决定膀胱癌预后最重要的因素是（分数：2.00）A.组织学类型B.性别、年龄C.肿瘤的
15、分化程度和浸润范围 D.是否合并结石解析：解析：膀胱癌肿瘤可为单个，也可为多灶性。肿瘤大小不等。可呈乳头状或息肉状，也可呈扁平斑块状，肿瘤可为浸润性或非浸润性。预后主要取决于肿瘤分化程度和浸润范围。15.一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾压迫性萎缩B.原发性肾固缩C.慢性肾盂肾炎 D.肾动脉粥样硬化解析：解析：16.肾小球的基膜伸出突起与基膜垂直相连形似梳齿见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.型膜性增生性肾小球肾炎B.型膜性增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎 解析：解析：膜性肾病多见于成人，肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，早期肾小球基本正
16、常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，钉状突起形成，基膜明显增厚，其中的沉积物逐渐被溶解吸收，形成虫蚀状空隙。免疫球蛋白和补体沉积，表现为典型的颗粒状荧光，增厚的基膜使毛细血管腔缩小，最终导致肾小球硬化。17.系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理特点是（分数：2.00）A.系膜细胞和基质增生B.肾小球内新月体形成C.系膜细胞和内皮细胞增生D.毛细血管壁呈车轨状 解析：解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是系膜细胞及基质增生，插入毛细血管内，使毛细血管基底膜不规则增厚，呈车轨状。新月体形成为急进性肾小球肾炎的病理特征。系膜细胞和内皮细胞增生为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的病理特征。
17、二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A蛋白尿 B多尿、夜尿、低密度尿 C脓尿 D血尿、肾区疼痛、肿块（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的临床主要表现为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肾细胞癌的典型临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：急性肾盂肾炎临床主要表现为膀胱刺激征，有脓尿。肾细胞癌早期症状不明显，发现时肿瘤体积常已较大。腰痛、肾区肿块和血尿为具有诊断意义的三个典型症状。无痛性血尿是肾癌的主要症状，血尿常为间歇性，早期可仅表现为镜下血尿。肿瘤可产生异位激素和激素样物质，病人可出现多种副肿瘤综合征，如红细胞增多症、高钙血症、Cushing 综
18、合征和高血压等。A内皮细胞增生和系膜基质增多 B系膜细胞增生和基质增多 C系膜硬化 D肾小管上皮细胞脂变（分数：4.00）(1).膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎。好发于儿童及青年。多表现为肾病综合征（并非急性肾炎综合征）。本病常慢性进展，治疗困难，糖皮质激素和免疫抑制剂仅对部分儿童病例有效，对成人疗效差。由于发病有免疫机制参与，因此，5070的病例补体 C3 持续降低。镜下见基底膜增厚、系膜细胞增生、突起插入毛细血
19、管壁呈车轨状，此为特征性病理改变。系膜细胞和基质增生系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾炎；系膜细胞和内皮细胞增生急性肾小球肾炎；系膜细胞和内皮细胞增生十新月体形成一型急进性肾炎；肾小球囊壁层上皮细胞显著增生（形成新月体）急进性肾炎；肾小球上皮细胞脂变一轻微病变性肾小球肾炎。三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.下列选项中，符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤的叙述是（分数：2.00）A.常见的霍奇金淋巴瘤类型 B.预后较好 C.可见陷窝细胞 D.肿瘤呈结节状排列 解析：解析：以上全部选项均为结节硬化型霍奇金淋巴瘤的正确描述，除此之外，其好发人群为年轻女性。19.与免疫复合物沉积相关的肾小
20、球肾炎是（分数：2.00）A.膜性肾小球肾炎 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.以上均不是 解析：解析：微小病变性肾小球病，又称微小病变性肾小球肾炎或微小病变性肾，是引起儿童肾病综合征最常见的原因。病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故有脂性肾病之称。肾小球内无免疫复合物沉积。20.下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是正确的（分数：2.00）A.多见于女性，多由上行性感染引起 B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D.可形成大小不等的多发性脓肿 解析：解析：肾盂肾炎主要是
21、由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起的化脓性炎症，不是增生性炎。21.下列哪项是肾小球肾炎的病变特点（分数：2.00）A.肾小球内中性粒细胞浸润 B.间质血管扩张，充血 C.肾间质内炎细胞浸润 D.肾小管上皮细胞变性 解析：解析：本型肾炎主要由感染引起，A 族乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株（12、4 和 1 型）为最常见的病原体，主要是增生性炎，不是化脓性的，所以不会有脓肿形成。22.下列哪项不是 Goodpasture 综合症的主要病变（分数：2.00）A.肺出血合并肾盂肾炎 B.肺出血合并肾小管坏死 C.肺水肿合并肾小球肾炎 D.肺出血合并肾衰竭 解析：解析：肺出血一肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎，Goodpasture 综合征或 Goodpasture 病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血，急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性三联征。
