1、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷 5及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.右心房腔内开口的数目为（分数：2.00）A.2 个B.3 个C.4 个D.5 个E.6 个2.下面有关二尖瓣 M 型超声说法，不正确的是（分数：2.00）A.正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成 E、A 两峰B.正常人二尖瓣前叶曲线收缩期形成一缓慢上升的 CD 段C.正常人二尖瓣前叶 A 峰是由于心室收缩所致D.二尖瓣后叶活动曲线与前叶相反，互为镜像，但运动幅度较前叶低E.正常人二尖瓣前叶 E 峰代表二尖瓣前叶开放至最高点，此时前叶
2、距前胸壁最近3.关于冠状沟的描述，正确的是（分数：2.00）A.冠状沟介于左、右心室之间B.近心底处，几乎呈环形，冠状沟将心房和心室分开C.冠状沟将左、右心房分开D.冠状沟呈环形将左心与右心分开E.冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连4.关于心脏内静脉回流的叙述，正确的是（分数：2.00）A.心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B.心浅静脉起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于右心房C.借冠状窦汇集后，开口于右心房D.借冠状窦汇集后，人心前与上腔静脉汇合，共同注入右心房E.ABC 均正确5.正常成人心排出量的正常值范围为（分数：2.00）A.34L/minB.46L/mmC.358L/minD.69L/
3、minE.5L/min6.符合风心病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特征的是（分数：2.00）A.二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动B.二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动C.二尖瓣前后叶呈双峰镜像D.二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样”改变E.以上均不对7.二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映（分数：2.00）A.瓣口狭窄程度B.瓣口关闭不全的程度C.左室收缩功能D.左室舒张功能E.以上都不是8.二尖瓣舒张期震颤波常见于哪个疾病（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.缩窄性心包炎
4、D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全9.对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断依据有（分数：2.00）A.频谱多普勒检测心腔与大动脉问有无异常血流B.多普勒技术检测收缩期半月瓣口血流有无异常C.二维超声显示左房内异常团块，随血流而动D.彩色多普勒观察瓣口有无反流血流E.二维超声显示左房内有异常团块随房壁而动10.下列哪种不属于右心室双出口的类型（分数：2.00）A.埃布斯坦型B.法洛四联症型C.左位型大动脉异位D.艾森曼格型E.右位型大动脉异位11.主动脉瓣瓣下隔膜性狭窄的超声心动图改变是（分数：2.00）A.右室流出道探及五彩镶嵌高速血流B.右心室壁普遍增厚C.主动脉瓣下探及隔膜样回声D.主动脉瓣上
5、探及五彩镶嵌高速血流E.主动脉瓣明显增厚粘连12.存在右心室容量负荷过重的疾病应不包括（分数：2.00）A.三尖瓣反流B.房间隔缺损C.巨大室间隔缺损左至右分流D.肺静脉异位引流E.肺动脉瓣严重反流13.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄E.主动脉窦瘤破入右心室流出道14.关于肺静脉畸形引流超声特征，错误的是（分数：2.00）A.分为完全型和部分型B.右房、右室增大C.左房后方可见共同静脉干D.心内型冠状静脉窦扩张E.心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉15.下列哪部分室壁由左、右冠状动脉同时供血（分数：2.00）
6、A.左心室前壁B.左心室侧壁C.左心室前间隔D.左心室后壁E.左心室心尖部16.心肌梗死并发乳头肌功能不全，超声心动图上一般不会出现（分数：2.00）A.彩色多普勒新发现蓝色射流自左室反流入左房B.二尖瓣有连枷样运动C.二尖瓣反流加重D.乳头肌有强回声斑点E.M 型超声可见二尖瓣收缩期 CD 段吊床样改变17.心内膜弹力纤维增生症的超声心动图改变不包括（分数：2.00）A.左心室、左心房增大B.右心室容量负荷增加C.左心室心内膜呈弥漫性不规则性增厚D.室壁运动普遍降低E.左心功能减低18.主动脉骑跨见于哪个疾病（分数：2.00）A.房间隔缺损B.三尖瓣下移畸形C.法洛四联症D.法洛三联症E.冠
7、心病二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)19.患者女性，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X 线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，超声诊断为主动脉瓣关闭不全。彩色多普勒血流应显示为（分数：2.00）A.左心室在收缩期有血流射入右心室B.舒张期有血流从主动脉瓣流向左心室C.收缩期有血流从右心房流入右心室D.左心室在收缩期无血流射人主动脉E.收缩期有血流从左房流入左室20.患者男性，16 岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是（分数：2.00）A.
8、冠心病心衰B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病21.患儿，10 个月，疑有心脏病，查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性杂音，超声心动图显示降主动脉与左肺动脉之间有一管状回声，请指出以下哪项诊断最正确（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉口狭窄三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，47 岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X 线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW131-5，超声诊断为肥厚型心肌病（分数：8.00
9、）(1).肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是（分数：2.00）A.左室前壁B.左室侧壁C.心尖部D.室间隔上段E.整个室间隔(2).以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是（分数：2.00）A.SAM 现象B.主动脉瓣提前关闭现象C.二尖瓣反流D.左室明显扩大E.左房轻度扩大(3).肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是（分数：2.00）A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左房明显扩大C.后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D.前者 IVS/LVPW15，后者 IVS/LVPW13E.前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄(4).肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为（分数：2.0
10、0）A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A六边形盒样曲线 BV 波圆隆，重搏波消失 C后叶活动曲线与前叶相反 D收缩期心内膜曲线前移E内膜运动曲线舒张期前移（分数：8.00）(1).正常左室后壁运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常二尖瓣运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正常主动脉瓣开放运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉硬化时，主动脉壁运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
11、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷 5答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.右心房腔内开口的数目为（分数：2.00）A.2 个B.3 个C.4 个 D.5 个E.6 个解析：解析：右心房腔内有 4 个开口，分别为上、下腔静脉口，右房室口及冠状窦口。2.下面有关二尖瓣 M 型超声说法，不正确的是（分数：2.00）A.正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成 E、A 两峰B.正常人二尖瓣前叶曲线收缩期形成一缓慢上升的 CD 段C.正常人二尖瓣前叶 A 峰是由于心室收缩所致 D.二尖瓣后叶活动曲线与前叶相反，互为镜像，
12、但运动幅度较前叶低E.正常人二尖瓣前叶 E 峰代表二尖瓣前叶开放至最高点，此时前叶距前胸壁最近解析：解析：二尖瓣前叶活动曲线分为 E、A 两峰，其中 E 峰是由于左室舒张，左房室之间压差增大，左房内大部分血液流入左室形成的；A 峰是由于心房主动收缩将剩余的少部分血液挤入左室内而形成的。3.关于冠状沟的描述，正确的是（分数：2.00）A.冠状沟介于左、右心室之间B.近心底处，几乎呈环形，冠状沟将心房和心室分开 C.冠状沟将左、右心房分开D.冠状沟呈环形将左心与右心分开E.冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连解析：4.关于心脏内静脉回流的叙述，正确的是（分数：2.00）A.心最小静脉直接从心壁内开口于
13、心腔B.心浅静脉起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于右心房C.借冠状窦汇集后，开口于右心房D.借冠状窦汇集后，人心前与上腔静脉汇合，共同注入右心房E.ABC 均正确 解析：解析：心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成网、干，最后大部分静脉血由冠状窦汇集入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。心最小静脉是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛开始，直接开口于心房。5.正常成人心排出量的正常值范围为（分数：2.00）A.34L/minB.46L/mm C.358L/minD.69L/minE.5L
14、/min解析：6.符合风心病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特征的是（分数：2.00）A.二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动 B.二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动C.二尖瓣前后叶呈双峰镜像D.二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样”改变E.以上均不对解析：解析：当风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此 M 型上表现为前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变。二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。7.二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口
15、面积密切相关，可反映（分数：2.00）A.瓣口狭窄程度 B.瓣口关闭不全的程度C.左室收缩功能D.左室舒张功能E.以上都不是解析：解析：二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一，正常时，平均压差5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为 510mmHg；中度狭窄时，平均压差为 1020mmHg；重度狭窄时，平均压差20mmHg。8.二尖瓣舒张期震颤波常见于哪个疾病（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.缩窄性心包炎D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全 解析：解析：当舒张期二尖瓣开放时，主动脉瓣关闭不全的反流束沿二尖瓣前叶走行时会冲击二尖瓣前叶，造成二尖瓣前叶舒张期的细震颤。M 型超
16、声心动图可清晰观察到此现象。9.对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断依据有（分数：2.00）A.频谱多普勒检测心腔与大动脉问有无异常血流B.多普勒技术检测收缩期半月瓣口血流有无异常C.二维超声显示左房内异常团块，随血流而动 D.彩色多普勒观察瓣口有无反流血流E.二维超声显示左房内有异常团块随房壁而动解析：解析：黏液瘤为最常见的心脏良性肿瘤，且左心房黏液瘤发病率最高，黏液瘤的主要超声心动图特征有： M 型超声：舒张期肿瘤脱垂至房室瓣口，在房室瓣口可观察到云团状回声，收缩期肿瘤摆回心房，云团状回声消失； 二维超声：左房内见大小不等、形态各异的异常回声团，活动度大，随血流而动。黏液瘤蒂长度差别很大，但一
17、般都有蒂附着于房间隔、房壁或房室瓣上； 彩色多普勒：可用以评价瓣口阻塞和反流程度等。10.下列哪种不属于右心室双出口的类型（分数：2.00）A.埃布斯坦型 B.法洛四联症型C.左位型大动脉异位D.艾森曼格型E.右位型大动脉异位解析：解析：埃布斯坦型指的是先心病，三尖瓣下移畸形，与右心室双出口的解剖分型无关。11.主动脉瓣瓣下隔膜性狭窄的超声心动图改变是（分数：2.00）A.右室流出道探及五彩镶嵌高速血流B.右心室壁普遍增厚C.主动脉瓣下探及隔膜样回声 D.主动脉瓣上探及五彩镶嵌高速血流E.主动脉瓣明显增厚粘连解析：解析：主动脉瓣瓣下隔膜性狭窄的超声心动图改变是主动脉瓣下探及隔膜样回声，主动脉瓣
18、下左室流出道探及五彩镶嵌高速血流，左心室壁普遍增厚，而主动脉瓣无明显增厚粘连。12.存在右心室容量负荷过重的疾病应不包括（分数：2.00）A.三尖瓣反流B.房间隔缺损C.巨大室间隔缺损左至右分流 D.肺静脉异位引流E.肺动脉瓣严重反流解析：解析：巨大室间隔缺损左至右分流引起的是左心室容量负荷过重，左心室增大。13.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉口狭窄 E.主动脉窦瘤破入右心室流出道解析：解析：先天性心脏病中，室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损及主动脉窦瘤破入右心室流出道均有血液的左向右分流，可能并发肺动脉高压。
19、而肺动脉口狭窄时，肺动脉瓣口流量减少，肺动脉压力不会增高的。14.关于肺静脉畸形引流超声特征，错误的是（分数：2.00）A.分为完全型和部分型B.右房、右室增大C.左房后方可见共同静脉干D.心内型冠状静脉窦扩张E.心上型可见增粗的下腔静脉或门静脉 解析：15.下列哪部分室壁由左、右冠状动脉同时供血（分数：2.00）A.左心室前壁B.左心室侧壁C.左心室前间隔D.左心室后壁 E.左心室心尖部解析：16.心肌梗死并发乳头肌功能不全，超声心动图上一般不会出现（分数：2.00）A.彩色多普勒新发现蓝色射流自左室反流入左房B.二尖瓣有连枷样运动 C.二尖瓣反流加重D.乳头肌有强回声斑点E.M 型超声可见
20、二尖瓣收缩期 CD 段吊床样改变解析：解析：乳头肌梗死后纤维化，收缩期无力牵拉二尖瓣，以致二尖辩向左心房过度膨出而关闭不全。此外也可由于左心室或室壁瘤使乳头肌向下移位，将二尖瓣向下牵拉，妨碍了二尖瓣向上行动而致关闭不全，二尖辩脱垂，但无连枷样运动。17.心内膜弹力纤维增生症的超声心动图改变不包括（分数：2.00）A.左心室、左心房增大B.右心室容量负荷增加 C.左心室心内膜呈弥漫性不规则性增厚D.室壁运动普遍降低E.左心功能减低解析：解析：心内膜弹力纤维增生症是指心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生，心内膜增厚僵硬，造成全心扩大和心力衰竭改变。心室顺应性明显降低，舒张和收缩功能均受损。18.
21、主动脉骑跨见于哪个疾病（分数：2.00）A.房间隔缺损B.三尖瓣下移畸形C.法洛四联症 D.法洛三联症E.冠心病解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)19.患者女性，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X 线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，超声诊断为主动脉瓣关闭不全。彩色多普勒血流应显示为（分数：2.00）A.左心室在收缩期有血流射入右心室B.舒张期有血流从主动脉瓣流向左心室 C.收缩期有血流从右心房流入右心室D.左心室在收缩期无血流射人主动脉E.收缩期有血流从左房流入左室解析：解析：主动脉辩关闭不全即主动脉瓣反流，其彩色多普勒表现是左室流出道内舒张期可探及
22、源于主动脉瓣口的以红色为主花彩血流束。20.患者男性，16 岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心衰B.缩窄性心包炎 C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病解析：解析：缩窄性心包炎的征象包括心包增厚，脏、壁两层互相粘连、纤维化、钙化，尤其房室瓣环处明显，运动受限，双室正常或缩小，双房明显增大，下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小。21.患儿，10 个月，疑有心脏病，查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性杂音，超声心动图显示降主动脉与左肺动
23、脉之间有一管状回声，请指出以下哪项诊断最正确（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.肺动脉口狭窄解析：解析：动脉导管未闭是指胎儿时期位于降主动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能自然闭合。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄(瓣环狭窄)，瓣下狭窄(右室漏斗部狭窄)及瓣上狭窄(肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄)，及肺动脉主干狭窄后扩张。房间隔缺损、室间隔缺损分别为房间隔、室间隔有连续中断，彩色血流显像为房、室水平可见过隔血流。三、A3/A4 型题(总题数：1，分
24、数：8.00)患者男性，47 岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X 线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW131-5，超声诊断为肥厚型心肌病（分数：8.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是（分数：2.00）A.左室前壁B.左室侧壁C.心尖部D.室间隔上段 E.整个室间隔解析：(2).以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是（分数：2.00）A.SAM 现象B.主动脉瓣提前关闭现象C.二尖瓣反流D.左室明显扩大 E.左房轻度扩大解析：(3).肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是（分数：2.0
25、0）A.前者室间隔厚度明显大于后者B.前者左房明显扩大C.后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D.前者 IVS/LVPW15，后者 IVS/LVPW13E.前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄 解析：(4).肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为（分数：2.00）A.主动脉瓣反流B.肺动脉瓣反流C.二尖瓣反流 D.三尖瓣反流E.A+C解析：解析：肥厚型梗阻性心肌病的超声表现：多见室间隔增厚，回声增粗增强，与左室后壁厚度比值1315；二尖瓣前叶收缩期前向运动，即 SAM 现象(+)；常见二尖瓣反流。左室流出道梗阻时见左室流出道狭窄，其内收缩期可见五彩镶嵌的花彩血流信号，频谱表现为收缩期、负向、高速、宽频带的湍流。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A六边形盒样曲线 BV 波圆隆，重搏波消失 C后叶活动曲线与前叶相反 D收缩期心内膜曲线前移E内膜运动曲线舒张期前移（分数：8.00）(1).正常左室后壁运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).正常二尖瓣运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).正常主动脉瓣开放运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).主动脉硬化时，主动脉壁运动曲线 M 型超声特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
