1、妇产科主治医师-4-3 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：18.00)妊娠 3 个月孕妇，突起下腹部阵痛伴阴道流血，持续约 12 小时，出血不止，并晕倒，被家人送至医院。查体：血压 68/45mmHg，脉搏 118 次/分。患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约 3 个月妊娠大小。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.难免流产并导致休克 B.不全流产并导致休克 C.胎盘早剥并导致休克 D.前置胎盘并导致休克 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.
2、E.(2).此时在处理休克的同时宜 A.清宫 B.静脉注射保胎药 C.静脉注射缩宫素 D.予以维生素 K E.无须特殊处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，27 岁。停经 55 天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(-)。（分数：4.00）(1).该病例首选辅助检查是 A.B 超 B.基础体温测定 C.宫颈黏液检查 D.血 HCG 检测 E.黄体酮试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若确定为妊娠，最佳的终止妊娠方法是 A.药物流产 B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术 D.乳酸依沙吖啶引产 E.缩宫素静脉滴注（分数：2.00）A.B.C.D.E
3、.初产妇，32 岁，妊娠 25 周，有风心病史，受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查：心率 130 次/分，双侧肺底可闻及少许湿啰音。（分数：4.00）(1).首先考虑 A.上呼吸道感染 B.心力衰竭 C.子痫前期 D.支气管炎 E.大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列处理哪项最合适 A.立即行剖宫取胎术 B.控制心衰后催产素静脉滴注 C.积极控制心力衰竭，继续妊娠 D.控制心力衰竭后行剖宫取胎术 E.静脉滴注催产素（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，64 岁，绝经 12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫
4、颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm5cm3cm 肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最恰当的治疗方法为 A.化疗+放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术 D.全子宫+双附件切除术 E.全子宫+双附件+大网膜切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).辅助治疗应加用 A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.
5、二、BB1 型题/B(总题数：4，分数：20.00) A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长（分数：4.00）(1).初产妇，足月，于晨 6 时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30 分宫口开大 7cm。应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).初产妇，妊娠 39 周，于晨 2 时临产，8 时自然破膜，18 时 30 分查宫口开大 2cm。此时应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血行转移 B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和腹腔种植 D.直接蔓延和淋巴转移 E.淋巴转移和腹腔种植（分数：8.00）(1).子宫颈癌
6、主要的播散方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).卵巢癌主要的播散方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫内膜癌主要的播散方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).绒毛膜癌主要的播散方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.先兆流产 B.难免流产 C.过期流产 D.不全流产 E.完全流产（分数：4.00）(1).容易发生失血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可能发生弥散性血管内凝血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.异位妊娠 E.葡萄胎（分数：4.00）(1).停经 2 个
7、月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BX 型题/B(总题数：10，分数：20.00)1.宫内节育器避孕机制 A.异物反应引起一种无菌性炎症 B.异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动 C.可阻止精子通过输卵管 D.带铜 IUD 可使异物反应加重 E.含孕激素 IUD 可使宫颈黏液变稠（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.妊娠与急性胆囊炎的相互影响，不正确的是 A.妊娠对病情有重要影响 B.在孕激素
8、的作用下，胆固醇不易形成结晶体 C.胆囊浓缩功能增强 D.发热、疼痛易诱发宫缩，引起流产、早产 E.胆囊排空缓慢及胆汁淤积（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常见的死因是 A.低血糖 B.低血钙 C.胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张 D.缺血缺氧性脑病 E.产伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.关于女性生殖器黏膜上皮，正确的是 A.阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮 B.子宫颈阴道部黏膜为复层鳞状上皮 C.子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮 D.子宫体黏膜为柱状上皮 E.输卵管黏膜为复层高柱状上皮（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.甲状腺素受下
9、丘脑垂体的调控，其功能有 A.有抑制卵巢功能的作用 B.有分泌甾体激素的功能 C.维持正常的月经 D.促使性腺发育成熟 E.对抗雌激素的作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为 A.雌激素分泌相对过高 B.孕激素分泌相对过高 C.雌激素分泌量锐减 D.促性腺激素水平升高 E.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.出现人工流产综合反应，应采取的措施有 A.暂停手术操作 B.加快手术速度，尽快使妊娠物排出 C.静脉注射阿托品 D.输血输液 E.注射宫缩剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下列哪些是急性盆腔炎
10、的临床表现 A.寒战，高热 B.下腹疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张 C.尿频、尿痛、腹泻、里急后重 D.宫颈充血水肿、举痛，宫体增大压痛 E.子宫活动受限，粘连固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.胎盘早剥的并发症为 A.DIC B.产后出血 C.急性肾衰竭 D.胎儿宫内死亡 E.以上均不正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.前置胎盘对母儿的影响为 A.产后出血 B.植入性胎盘 C.产褥感染 D.早产 E.不易引起羊水栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师-4-3 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：18.0
11、0)妊娠 3 个月孕妇，突起下腹部阵痛伴阴道流血，持续约 12 小时，出血不止，并晕倒，被家人送至医院。查体：血压 68/45mmHg，脉搏 118 次/分。患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约 3 个月妊娠大小。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.难免流产并导致休克 B.不全流产并导致休克 C.胎盘早剥并导致休克 D.前置胎盘并导致休克 E.以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此时在处理休克的同时宜 A.清宫 B.静脉注射保胎药 C.静脉注射缩宫素 D.予以维生素 K E.无须
12、特殊处理（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：女，27 岁。停经 55 天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(-)。（分数：4.00）(1).该病例首选辅助检查是 A.B 超 B.基础体温测定 C.宫颈黏液检查 D.血 HCG 检测 E.黄体酮试验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).若确定为妊娠，最佳的终止妊娠方法是 A.药物流产 B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术 D.乳酸依沙吖啶引产 E.缩宫素静脉滴注（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：初产妇，32 岁，妊娠 25 周，有风心病史，受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，
13、检查：心率 130 次/分，双侧肺底可闻及少许湿啰音。（分数：4.00）(1).首先考虑 A.上呼吸道感染 B.心力衰竭 C.子痫前期 D.支气管炎 E.大叶性肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).下列处理哪项最合适 A.立即行剖宫取胎术 B.控制心衰后催产素静脉滴注 C.积极控制心力衰竭，继续妊娠 D.控制心力衰竭后行剖宫取胎术 E.静脉滴注催产素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女，64 岁，绝经 12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm5cm3cm 肿物，质地中
14、等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最恰当的治疗方法为 A.化疗+放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术 D.全子宫+双附件切除术 E.全子宫+双附件+大网膜切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).辅助治疗应加用 A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、BB1 型题/B(总题数：4，分数：20.00
15、) A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长（分数：4.00）(1).初产妇，足月，于晨 6 时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30 分宫口开大 7cm。应诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).初产妇，妊娠 39 周，于晨 2 时临产，8 时自然破膜，18 时 30 分查宫口开大 2cm。此时应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.血行转移 B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和腹腔种植 D.直接蔓延和淋巴转移 E.淋巴转移和腹腔种植（分数：8.00）(1).子宫颈癌主要的播散方式是（分数：2.00）
16、A.B.C.D. E.解析：(2).卵巢癌主要的播散方式是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).子宫内膜癌主要的播散方式是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).绒毛膜癌主要的播散方式是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.先兆流产 B.难免流产 C.过期流产 D.不全流产 E.完全流产（分数：4.00）(1).容易发生失血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可能发生弥散性血管内凝血的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.异位妊娠 E.葡萄胎（分数：4.00）(1)
17、.停经 2 个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、BX 型题/B(总题数：10，分数：20.00)1.宫内节育器避孕机制 A.异物反应引起一种无菌性炎症 B.异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动 C.可阻止精子通过输卵管 D.带铜 IUD 可使异物反应加重 E.含孕激素 IUD 可使宫颈黏液变稠（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：2.妊娠与急性胆囊炎的相互影响，不正确
18、的是 A.妊娠对病情有重要影响 B.在孕激素的作用下，胆固醇不易形成结晶体 C.胆囊浓缩功能增强 D.发热、疼痛易诱发宫缩，引起流产、早产 E.胆囊排空缓慢及胆汁淤积（分数：2.00）A.B. C. D.E. 解析：3.过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常见的死因是 A.低血糖 B.低血钙 C.胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张 D.缺血缺氧性脑病 E.产伤（分数：2.00）A.B.C. D. E.解析：4.关于女性生殖器黏膜上皮，正确的是 A.阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮 B.子宫颈阴道部黏膜为复层鳞状上皮 C.子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮 D.子宫体黏膜为柱状上皮 E.输卵管黏膜为复
19、层高柱状上皮（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：5.甲状腺素受下丘脑垂体的调控，其功能有 A.有抑制卵巢功能的作用 B.有分泌甾体激素的功能 C.维持正常的月经 D.促使性腺发育成熟 E.对抗雌激素的作用（分数：2.00）A.B.C. D. E.解析：6.围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为 A.雌激素分泌相对过高 B.孕激素分泌相对过高 C.雌激素分泌量锐减 D.促性腺激素水平升高 E.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下（分数：2.00）A.B.C. D. E. 解析：7.出现人工流产综合反应，应采取的措施有 A.暂停手术操作 B.加快手术速度，尽快使妊娠物排出 C.静脉
20、注射阿托品 D.输血输液 E.注射宫缩剂（分数：2.00）A. B.C. D.E.解析：8.下列哪些是急性盆腔炎的临床表现 A.寒战，高热 B.下腹疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张 C.尿频、尿痛、腹泻、里急后重 D.宫颈充血水肿、举痛，宫体增大压痛 E.子宫活动受限，粘连固定（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：9.胎盘早剥的并发症为 A.DIC B.产后出血 C.急性肾衰竭 D.胎儿宫内死亡 E.以上均不正确（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：10.前置胎盘对母儿的影响为 A.产后出血 B.植入性胎盘 C.产褥感染 D.早产 E.不易引起羊水栓塞（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：
