1、妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 17及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.可见病理缩复环随宫缩上升B.产妇突感强烈子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安D.胎体触及不清E.多伴有阴道多量鲜血流出2.关于子宫破裂的下列描述，恰当的是（分数：2.00）A.均发生在分娩期B.破裂部分均在子宫下段C.患者子宫破裂表现不明显D.不完全子宫破裂需严密观察方能发现E.使用子宫收缩药与子宫破裂无关3.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥共有的临床表现是下列哪项（分数：2.00）A.都伴
2、有多量阴道出血B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬，不放松D.均有外伤史E.伴有头盆不称4.羊水栓塞的胸片诊断是（分数：2.00）A.双肺弥漫阴影，右心扩大B.双肺弥漫阴影，左心扩大C.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大D.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大E.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大5.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于（分数：2.00）A.活跃期开始B.潜伏期结束C.临床开始D.第一产程末、第二产程宫缩较强时E.第一产程末6.胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最严重（分数：2.00）A.足先露B.单臀先露C.全臀先露D.头先露E.
3、肩先露7.下列疾病中哪项不易引起产后出血（分数：2.00）A.羊水过多B.双胎妊娠C.前置胎盘D.妊高征E.过期妊娠8.子宫乏力性产后出血，首选的处理是（分数：2.00）A.压迫腹主动脉B.按摩子宫并注射子宫收缩药C.乙醛刺激阴道黏膜D.双手压迫腹部，按摩子宫E.子宫填塞纱布9.胎盘嵌顿在狭窄环以上可作下列何种处理（分数：2.00）A.应用抑制宫缩药B.按摩子宫C.静脉全身麻醉D.大刮匙清宫E.排空膀胱10.诊断胎儿宫内窘迫，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胎心音不规律，100 次min 为宫内缺氧严重B.胎动频繁C.羊膜镜检查羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH值720E.胎儿电子监测示早期
4、减速11.胎儿宫内窘迫有诊断依据是下列哪项（分数：2.00）A.破水后可见羊水胎粪污染B.胎动频，40 次24hC.胎心监护示“早期减速”D.胎心听诊 120150 次minE.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次min12.下述哪项适于诊断胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.宫缩时胎心 110次minB.臀产式羊水中混有胎便C.胎儿头皮血 pH值720D.胎儿电子监测示早期减速E.胎动 35 次h13.抢救新生儿窒息的首要措施是下列何项（分数：2.00）A.清理呼吸道B.人工呼吸C.给呼吸中枢兴奋剂D.加压给氧E.给予碳酸氢钠纠正酸中毒14.脐带的安全长度是哪一项（分数：2.00）A.须
5、超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离B.须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离C.从胎盘附着处达母体外阴的距离D.须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E.须超过从胎盘附着处达阴道的距离15.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先应为下列哪一项（分数：2.00）A.结扎卵巢动脉B.结扎髂内动脉C.结扎子宫动脉上行支D.结扎阴道动脉E.结扎子宫动脉下行支16.新生儿头颅血肿的特点，正确的是（分数：2.00）A.娩出时即存在B.血液积留在先露部皮下组织C.不越过骨缝D.血肿处覆盖的头皮为紫蓝色E.出生后 12 周血肿消失二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)17.初产妇，妊娠 40周。临产后宫缩强，宫口
6、开大 9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时应急措施首选下列哪一项（分数：2.00）A.静注地塞米松 40mgB.立即结束分娩C.静脉缓注罂粟碱 90mgD.静注阿托品 1mgE.加压给氧，准备气管切开18.初产妇，35 周妊娠，重度子痫前期，临产宫口开全，胎心监护频发晚期变异减速，会阴侧切经阴分娩，胎盘娩出后胎盘母体面陈旧性血块压迹，患者阴道流血较多。首先考虑何种原因（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.会阴裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍19.26岁，初产妇，孕 41周，因臀位行臀牵引术。胎儿娩出后 5分钟突发阴道多量出血约 400ml，检查血压
7、 10060mmHg，脉搏 100次min，宫底脐平。此时最适宜的处理是（分数：2.00）A.静脉点滴催产素B.检查软产道有无损伤C.行人工剥离胎盘D.按摩子宫E.纱布填塞宫腔20.足月顺产后 40天，恶露至今未净，今天突然阴道大量出血，入院。血压 7030mmHg，阴道大量积血块，宫口松，容 1指，宫体如孕 2个月大小，双附件阴性。采取下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.子宫切除术B.抗生素治疗C.纠正休克后行刮宫术D.输血观察E.B超检查除外胎盘部分残留21.第一胎足月自娩，胎盘 30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适当方法是下列哪一项（分数：2.00
8、）A.按摩子宫底压出胎盘B.肌注镇痛剂，徒手取胎盘C.麻醉下手取胎盘D.大号刮匙刮取胎盘E.行子宫切除术22.24岁初产妇，临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，胎头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减速”。此时应采取下列哪项处理最适宜（分数：2.00）A.立即行剖宫产结束分娩B.产钳助产C.静脉点滴催产素加速分娩D.继续观察，加强胎心监护E.等待阴道自然分娩23.出生 1分钟的新生儿，心率 110次min，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，咳嗽，身体红，四肢青紫，Apgar评分为（分数：2.00）A.8分B.7分C.6分D.5分E.4分24.孕 37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送医院。查：血
9、压 9060mmHg，脉率 120次min，神情清晰，臀先露，胎心音 140次min，阴道少量活动性出血。下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.人工破膜B.期待疗法C.在输血输液的同时行剖宫产D.臀位牵引术E.缩宫素静滴引产三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)初产妇，孕 39周，破水 2小时入院。查宫口开大 4cm，于阴道内可触及胎足及搏动的脐带，宫缩规律，胎心 140150 次min。（分数：4.00）(1).此患者的诊断为（分数：2.00）A.臀位胎膜早破B.臀位足先露，脐带脱垂C.臀位脐带先露D.脐带脱垂，胎儿窘迫E.先兆早产，脐带脱垂(2).此时最佳的处理方案为（分数
10、：2.00）A.静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引B.行脐带还纳术C.实行外倒转术D.立即行剖宫术E.以上都不对四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)经产妇，36 岁，孕 40周，晨 3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压 1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。（分数：6.00）(1).下面哪项是出血原因（分数：2.00）A.子宫破裂B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.前置胎盘(边缘性)E.正常临产见红(2).产妇分娩后 5分钟突然发生烦躁不安
11、、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压10753kPa(8040mmHg)，脉细弱。首先应考虑下列何种情况（分数：2.00）A.失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞D.感染与休克E.子宫破裂(3).应即刻采取的措施中下列哪一项应除外（分数：2.00）A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.立即切除子宫妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 17答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.可见病理缩复环随宫缩上升B.产妇突感强烈子宫收缩停止
12、 C.产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安D.胎体触及不清E.多伴有阴道多量鲜血流出解析：2.关于子宫破裂的下列描述，恰当的是（分数：2.00）A.均发生在分娩期B.破裂部分均在子宫下段C.患者子宫破裂表现不明显D.不完全子宫破裂需严密观察方能发现 E.使用子宫收缩药与子宫破裂无关解析：3.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥共有的临床表现是下列哪项（分数：2.00）A.都伴有多量阴道出血B.剧烈腹痛 C.子宫呈板状硬，不放松D.均有外伤史E.伴有头盆不称解析：4.羊水栓塞的胸片诊断是（分数：2.00）A.双肺弥漫阴影，右心扩大B.双肺弥漫阴影，左心扩大C.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大 D
13、.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大E.双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大解析：5.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于（分数：2.00）A.活跃期开始B.潜伏期结束C.临床开始D.第一产程末、第二产程宫缩较强时 E.第一产程末解析：6.胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最严重（分数：2.00）A.足先露B.单臀先露C.全臀先露D.头先露 E.肩先露解析：7.下列疾病中哪项不易引起产后出血（分数：2.00）A.羊水过多B.双胎妊娠C.前置胎盘D.妊高征E.过期妊娠 解析：8.子宫乏力性产后出血，首选的处理是（分数：2.00）A.压迫腹主动脉B.按摩子宫并
14、注射子宫收缩药 C.乙醛刺激阴道黏膜D.双手压迫腹部，按摩子宫E.子宫填塞纱布解析：9.胎盘嵌顿在狭窄环以上可作下列何种处理（分数：2.00）A.应用抑制宫缩药B.按摩子宫C.静脉全身麻醉 D.大刮匙清宫E.排空膀胱解析：10.诊断胎儿宫内窘迫，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胎心音不规律，100 次min 为宫内缺氧严重B.胎动频繁C.羊膜镜检查羊水深绿色D.胎儿头皮血 pH值720E.胎儿电子监测示早期减速 解析：11.胎儿宫内窘迫有诊断依据是下列哪项（分数：2.00）A.破水后可见羊水胎粪污染B.胎动频，40 次24hC.胎心监护示“早期减速”D.胎心听诊 120150 次minE
15、.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次min 解析：12.下述哪项适于诊断胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.宫缩时胎心 110次minB.臀产式羊水中混有胎便C.胎儿头皮血 pH值720 D.胎儿电子监测示早期减速E.胎动 35 次h解析：13.抢救新生儿窒息的首要措施是下列何项（分数：2.00）A.清理呼吸道 B.人工呼吸C.给呼吸中枢兴奋剂D.加压给氧E.给予碳酸氢钠纠正酸中毒解析：14.脐带的安全长度是哪一项（分数：2.00）A.须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离B.须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离 C.从胎盘附着处达母体外阴的距离D.须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E.须超过
16、从胎盘附着处达阴道的距离解析：15.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先应为下列哪一项（分数：2.00）A.结扎卵巢动脉B.结扎髂内动脉C.结扎子宫动脉上行支 D.结扎阴道动脉E.结扎子宫动脉下行支解析：16.新生儿头颅血肿的特点，正确的是（分数：2.00）A.娩出时即存在B.血液积留在先露部皮下组织C.不越过骨缝 D.血肿处覆盖的头皮为紫蓝色E.出生后 12 周血肿消失解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)17.初产妇，妊娠 40周。临产后宫缩强，宫口开大 9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时应急措施首选下列哪一项（分数：2.00）A.静注
17、地塞米松 40mg B.立即结束分娩C.静脉缓注罂粟碱 90mgD.静注阿托品 1mgE.加压给氧，准备气管切开解析：18.初产妇，35 周妊娠，重度子痫前期，临产宫口开全，胎心监护频发晚期变异减速，会阴侧切经阴分娩，胎盘娩出后胎盘母体面陈旧性血块压迹，患者阴道流血较多。首先考虑何种原因（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.会阴裂伤D.宫缩乏力E.凝血功能障碍 解析：19.26岁，初产妇，孕 41周，因臀位行臀牵引术。胎儿娩出后 5分钟突发阴道多量出血约 400ml，检查血压 10060mmHg，脉搏 100次min，宫底脐平。此时最适宜的处理是（分数：2.00）A.静脉点滴催产素B.
18、检查软产道有无损伤C.行人工剥离胎盘 D.按摩子宫E.纱布填塞宫腔解析：20.足月顺产后 40天，恶露至今未净，今天突然阴道大量出血，入院。血压 7030mmHg，阴道大量积血块，宫口松，容 1指，宫体如孕 2个月大小，双附件阴性。采取下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.子宫切除术B.抗生素治疗C.纠正休克后行刮宫术 D.输血观察E.B超检查除外胎盘部分残留解析：21.第一胎足月自娩，胎盘 30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适当方法是下列哪一项（分数：2.00）A.按摩子宫底压出胎盘B.肌注镇痛剂，徒手取胎盘C.麻醉下手取胎盘 D.大号刮匙刮取胎盘E.行
19、子宫切除术解析：22.24岁初产妇，临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，胎头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减速”。此时应采取下列哪项处理最适宜（分数：2.00）A.立即行剖宫产结束分娩B.产钳助产 C.静脉点滴催产素加速分娩D.继续观察，加强胎心监护E.等待阴道自然分娩解析：23.出生 1分钟的新生儿，心率 110次min，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，咳嗽，身体红，四肢青紫，Apgar评分为（分数：2.00）A.8分 B.7分C.6分D.5分E.4分解析：24.孕 37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送医院。查：血压 9060mmHg，脉率 120次min，神情清晰，臀先露，胎心音 1
20、40次min，阴道少量活动性出血。下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.人工破膜B.期待疗法C.在输血输液的同时行剖宫产 D.臀位牵引术E.缩宫素静滴引产解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)初产妇，孕 39周，破水 2小时入院。查宫口开大 4cm，于阴道内可触及胎足及搏动的脐带，宫缩规律，胎心 140150 次min。（分数：4.00）(1).此患者的诊断为（分数：2.00）A.臀位胎膜早破B.臀位足先露，脐带脱垂 C.臀位脐带先露D.脐带脱垂，胎儿窘迫E.先兆早产，脐带脱垂解析：(2).此时最佳的处理方案为（分数：2.00）A.静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引B.行
21、脐带还纳术C.实行外倒转术D.立即行剖宫术 E.以上都不对解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)经产妇，36 岁，孕 40周，晨 3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压 1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。（分数：6.00）(1).下面哪项是出血原因（分数：2.00）A.子宫破裂B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.前置胎盘(边缘性) E.正常临产见红解析：(2).产妇分娩后 5分钟突然发生烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压10753kPa(8040mmHg)，脉细弱。首先应考虑下列何种情况（分数：2.00）A.失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞 D.感染与休克E.子宫破裂解析：(3).应即刻采取的措施中下列哪一项应除外（分数：2.00）A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.立即切除子宫 解析：
