1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 26及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.初孕妇，28 岁，孕 34周，血压 13085mmHg，尿蛋白(一)，宫高 27cm，下肢浮肿()，B 超双顶径78mm，股骨长 60mm，腹径 76cm，羊水指数 10cm，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.羊水过少B.轻度妊娠期高血压疾病C.妊娠期高血压疾病+IUGRD.IUGRE.低危妊娠2.24岁，孕 38周来诊，查血压 9060mmHg，心率 100次分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，应建议患者（分数：2.00）A.立即终止
2、妊娠B.可继续妊娠C.出现心衰症状后方考虑终止妊娠D.此次终止妊娠，半年后终止妊娠E.可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术3.孕妇，30 周妊娠，血压 160100mmHg，自感头晕，视物不清，双下肢浮肿加重，尿蛋白(+)，此时应给予的处理为（分数：2.00）A.继续门诊口服药治疗观察B.在基层医院住院治疗观察C.解痉、镇静、降压、利尿D.立即剖宫产E.胎盘功能检查及胎儿成熟度监测4.初产妇，28 岁，妊娠 36周，自觉乏力、恶心、食欲减退已 10日，血压 13090mmHg，ALT 256 单位。本例极易（分数：2.00）A.发展为重度妊娠期高血压疾病B.发展为重症病毒性肝炎C.发生妊娠期肝内淤
3、积综合征D.可能发生妊娠性脂肪肝E.导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫5.初产妇，25 岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠 13周就诊。以下哪项为正确的临床处理（分数：2.00）A.继续妊娠，无特殊处理B.继续妊娠，口服地高辛预防心衰C.继续妊娠，加强产前监护D.终止妊娠，行负压吸宫术E.终止妊娠，行钳刮术6.下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释（分数：2.00）A.心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音B.心率加速而有心悸感C.妊娠晚期轻度的气短、气喘D.下肢水肿，卧床后消退E.心浊音界轻微扩大7.孕妇 25岁，G0P0，孕 38周，风湿性心脏病，已临产，心功能 I一级，胎儿体重估计
4、2700g，分娩期处理正确的是（分数：2.00）A.剖宫产术B.应助产，以缩短第二产程C.等待自然分娩D.忌用吗啡E.肌注麦角新碱预防产后出血8.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗。主要是因为（分数：2.00）A.容易合并妊娠期高血压疾病及发生子痫B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D.容易发生早产，胎儿不易存活E.容易发生宫缩乏力，产程延长9.孕妇妊娠晚期有恶心、呕吐、不思饮食。血肿增高，乙肝表面抗原阳性，诊断为急性肝炎，宜采用下列哪项处理（分数：2.00）A.隔离，静脉注射护肝药物，继续妊娠B.卧床休息，口服护肝药物，继续妊娠C.
5、按传染性肝炎治疗后观察一周，肝功能无明显改善者，终止妊娠D.立即隔离，终止妊娠引产E.立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重10.孕妇 28岁，妊娠 2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能级，既往无心衰史。对此孕妇正确的处理及预后是（分数：2.00）A.在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠B.及早终止妊娠C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠D.分娩过程中极易发生心力衰竭E.孕期发生心力衰竭可能性增高11.关于妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是（分数：2.00）A.是剖宫产的适应证B.是终止妊娠的指征C.容易造成过期妊娠D.重症易引起流产、死胎E.甲亢于妊娠期可明显缓解12.
6、初产妇，妊娠 37周合并重症肝炎，临产 7小时，宫口开大 1cm，错误的处理是（分数：2.00）A.输注新鲜血B.静滴葡萄糖加维生素 CC.肌注维生素 K 1D.剖宫产E.经阴道分娩13.初产妇，24 岁，妊娠 36周合并急性乙型肝炎入院，以下处理错误的是（分数：2.00）A.静滴葡萄糖加维生素 CB.静滴红霉素预防感染C.卧床休息，增加营养D.病情稳定可等待其自然分娩E.肌注维生素 K 114.关于妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.是妊娠罕见的并发症B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液D.容易发生过期妊娠E.治疗原则是改变尿液酸碱度15.
7、关于病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠B.近预产期应使用维生素 K 1 并备新鲜血C.禁用四环素治疗和预防感染D.产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E.临产期间应及时加用肝素预防 DIC的发生16.关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期，下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.产程开始给予抗生素至产后 3天B.吸氧C.孕妇心率大于 110次分，应快速给予洋地黄D.可行产钳助产E.发生严重心衰难以纠正，可边控制心衰边紧急剖宫产17.心脏病孕妇临产后的处理，下列哪项不合适（分数：2.00）A.临产后即用抗生素，至少维持至产后一周
8、B.可适当应用镇静剂C.若非病情需要不主张常规使用洋地黄预防心衰D.产程进展缓慢，估计头盆不称，尽早行剖宫产E.产后流血较多时尽量避免输血18.对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.孕期宫内死胎的发生率增高B.易发生巨大儿C.合并妊娠期高血压疾病的几率增高D.胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠 38周后终止妊娠E.易发生胎儿畸形19.关于妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响，下列说法正确的是（分数：2.00）A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石D.在妊娠期胆石症
9、极易感染E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多20.孕妇 37岁，第二胎，妊娠 20周，做家务后感胸闷气短。近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。体检：心率 120次分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音双下肢水肿(+)，最适宜的处理是（分数：2.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠21.关于正常妊娠期肝功能变化，下列说法错误的是（分数：2.00）A.由于血液稀释，血清总蛋白降低B.血清胆固醇升高，半数高于 65mmolLC.血清总胆红素升高D.妊娠中期起血清转氨酶升高E.血清碱性磷酸酶升高22.孕妇 25岁，因停经 50天，
10、感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常。心率 80次分，律齐，胸骨左缘第 34肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列哪项是正确的（分数：2.00）A.在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠D.等待至孕中期行引产术E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠23.关于妊娠合并肝炎对母儿的影响。下列哪项不正确（分数：2.00）A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应B.妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率
11、约高 2倍C.妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约 70婴儿发生感染D.母亲 HBsAg阳性，新生儿全为阳性E.易发生早产24.妊娠贫血的诊断标准是（分数：2.00）A.血红蛋白120g/L，血细胞比容030B.血红蛋白80g/L，血细胞比容025C.血红蛋白100gL，血细胞比容030D.血红蛋白110gL，血细胞比容033E.血红蛋白60g/L，血细胞比容02025.孕妇易患肾盂肾炎的原因是（分数：2.00）A.孕激素使输尿管蠕动增强B.孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担C.孕期多种激素使输尿管扩张，加呋塞米液引流D.子宫常右旋，压迫右输尿管致引流不畅E.孕期输尿管和肾盂可积尿达 100
12、200ml之多26.32岁经产妇，现停经 60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种（分数：2.00）A.氨苄西林B.磺胺类药物C.卡那霉素D.四环素E.氯霉素27.关于 HBsAg阳性的孕妇正确的是（分数：2.00）A.母亲和新生儿都是乙型肝炎B.母亲 e抗原(+)，新生儿多数为 HBsAg(一)C.母亲 s抗原(+)，新生儿多数为 HBsAg(一)D.母亲血清中有抗 e抗体，新生儿大多数不会被感染E.乙肝病毒不能通过胎盘28.对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是（分数：2.00）A.妊娠早期安胎B.妊娠中期需终止妊娠C.妊娠晚期及早终止妊娠D.终止妊娠前应用维生素 KE.应以剖宫产终
13、止妊娠29.孕妇，26 岁，G1P0，妊娠 28周，来院进行产前检查，GPT 40 单位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是（分数：2.00）A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿B.其婴儿多半受感染C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿D.其婴儿将不会成为病毒携带者E.孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 7030.妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是（分数：2.00）A.预防肠道感染B.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成C.杀伤病毒，预防内源性感染D.控制肝炎进展恶化E.预防肝肾综合征的发生二、A3/A
14、4 型题(总题数：2，分数：12.00)26岁初孕妇，妊娠 32周，头痛 5日就诊。查血压 160110mmHg，脉搏 94次分，面色苍白。子宫长度26em，臀先露，骶右后位，胎心 144次分，尿蛋白 2g24h，水肿()。（分数：6.00）(1).最重要的辅助检查项目是（分数：2.00）A.血细胞比容B.总蛋白与白蛋白C.血常规及出凝血时间D.眼底检查E.B超检查(2).送患者至病房，不需采取措施的项目是（分数：2.00）A.卧床休息行左侧卧位B.给予地塞米松C.给予硫酸镁D.给予呋塞米E.给予肼屈嗪(3).预防措施不包括（分数：2.00）A.指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入B.保持情绪愉快C
15、.积极选用钙制品D.增多产前检查次数E.在妊娠晚期开展预测工作25岁初孕妇，现妊娠 37周，近 5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐 2次，来院急诊。（分数：6.00）(1).进行查体时应发现（分数：2.00）A.血压180110mmHgB.心率120 次分C.24小时尿内蛋白 25gD.肝、脾肿大E.眼底检查见小动脉变细(2).追问病史有重要价值的是（分数：2.00）A.既往血压正常B.有高血压家族史C.曾患泌尿系统感染，多次发作D.曾患病毒性肝炎E.既往无头痛史(3).为区别子痫前期与慢性肾炎。最有价值的辅助检查项目应是（分数：2.00）A.血肌酸B.血肌酐C.血尿酸D.血尿素E.血尿素
16、氮三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A洋地黄 B抗生素 C麦角新碱 D缩宫素 E雌激素（分数：4.00）(1).妊娠合并心脏病患者禁用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠合并心脏病心衰，首选药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 26答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.初孕妇，28 岁，孕 34周，血压 13085mmHg，尿蛋白(一)，宫高 27cm，下肢浮肿()，B 超双顶径78mm，股骨长 60mm，腹径 76cm，羊水指数 10cm，其最可能的诊断是（
17、分数：2.00）A.羊水过少B.轻度妊娠期高血压疾病C.妊娠期高血压疾病+IUGRD.IUGR E.低危妊娠解析：解析：患者血压 13085mmHg，尿蛋白(一)，下肢浮肿()，不足以诊断妊高征。根据 B超双顶径78mm，股骨长 60mm，腹径 76mm，羊水指数 10cm诊断为 IUGR。2.24岁，孕 38周来诊，查血压 9060mmHg，心率 100次分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，应建议患者（分数：2.00）A.立即终止妊娠 B.可继续妊娠C.出现心衰症状后方考虑终止妊娠D.此次终止妊娠，半年后终止妊娠E.可继续妊娠，分娩后建议做绝育手术解析：解析：患者血压 9060mmHg，
18、心率 100次分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，为发绀型先心病，心功能级以上，不宜妊娠。3.孕妇，30 周妊娠，血压 160100mmHg，自感头晕，视物不清，双下肢浮肿加重，尿蛋白(+)，此时应给予的处理为（分数：2.00）A.继续门诊口服药治疗观察B.在基层医院住院治疗观察C.解痉、镇静、降压、利尿 D.立即剖宫产E.胎盘功能检查及胎儿成熟度监测解析：解析：孕妇妊娠 30周，血压 160100mmHg，自感头晕，视物不清，双下肢浮肿个加重，尿蛋白(+)，为重度妊娠期高血压疾病、先兆子痫，且有自觉状，应尽快解痉、镇静、降压、利尿。4.初产妇，28 岁，妊娠 36周，自觉乏力、恶心、食欲
19、减退已 10日，血压 13090mmHg，ALT 256 单位。本例极易（分数：2.00）A.发展为重度妊娠期高血压疾病B.发展为重症病毒性肝炎 C.发生妊娠期肝内淤积综合征D.可能发生妊娠性脂肪肝E.导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫解析：解析：该题常见错误是选择 A。妊娠晚期出现消化道症状，转氨酶明显升高，首先应考虑妊娠合并肝炎。本例血压轻度异常，可以是妊娠期肝炎并发妊娠期高血压疾病，此时易发生急性肝坏死，发展为重症肝炎。5.初产妇，25 岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠 13周就诊。以下哪项为正确的临床处理（分数：2.00）A.继续妊娠，无特殊处理B.继续妊娠，口服地高辛预防心衰C.继续妊娠，
20、加强产前监护D.终止妊娠，行负压吸宫术E.终止妊娠，行钳刮术 解析：解析：该题常见错误是选择 C或 D。该孕妇有心衰史，不宜妊娠，在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠；妊娠 12周以上应行钳刮术或中期引产；妊娠 28周以上，引产的危险并不亚于继续妊娠，不宜施行引产，故正确的是 E。6.下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释（分数：2.00）A.心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音B.心率加速而有心悸感C.妊娠晚期轻度的气短、气喘D.下肢水肿，卧床后消退 E.心浊音界轻微扩大解析：解析：该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择 B。妊娠晚期心率每分钟增加 1015
21、次属正常改变，部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿，休息后可消退者，一般与心功能无关，其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳，引起渗出性的下肢水肿。7.孕妇 25岁，G0P0，孕 38周，风湿性心脏病，已临产，心功能 I一级，胎儿体重估计 2700g，分娩期处理正确的是（分数：2.00）A.剖宫产术B.应助产，以缩短第二产程 C.等待自然分娩D.忌用吗啡E.肌注麦角新碱预防产后出血解析：解析：这题考察的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择 A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定 I一级)，胎儿不大，没有产科
22、手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等)，可阴道试产。选择 c者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程，尤其是第二产程，是该产科合并症的处理原则之一。8.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗。主要是因为（分数：2.00）A.容易合并妊娠期高血压疾病及发生子痫B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加 C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D.容易发生早产，胎儿不易存活E.容易发生宫缩乏力，产程延长解析：解析：这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选 A或 C。选 A、C
23、者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较高，可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形)；妊娠晚期重症肝炎的肝损害往往不可逆转，救治难度大，所以正确答案为 B。9.孕妇妊娠晚期有恶心、呕吐、不思饮食。血肿增高，乙肝表面抗原阳性，诊断为急性肝炎，宜采用下列哪项处理（分数：2.00）A.隔离，静脉注射护肝药物，继续妊娠 B.卧床休息，口服护肝药物，继续妊娠C.按传染性肝炎治疗后观察一周，肝功能无明显改善者，终止妊娠D.立即隔离，终止妊娠引产E.立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重解析：解析：这题考查学生对晚期妊娠急性肝炎产科处理原则的理解应用。常见错误为选 C、D、E。错误原因是错误理解终止妊娠
24、对急性肝炎的治疗意义。妊娠中、晚期，包括剖宫产在内，任何分娩方式都有可能加重肝脏负担。不但不能挽救病人的生命，反而诱发重症肝炎。妊娠中晚期人工终止妊娠比继续妊娠的危险性要大，如经积极治疗病情仍继续发展，才考虑终止妊娠。另外，选 B者没有考虑到妊娠期急性肝炎患者消化道症状明显，口服药物吸收差，肝脏代谢功能下降，口服药物治疗效果欠佳。10.孕妇 28岁，妊娠 2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能级，既往无心衰史。对此孕妇正确的处理及预后是（分数：2.00）A.在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠 B.及早终止妊娠C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠D.分娩过程中极易发生心力衰
25、竭E.孕期发生心力衰竭可能性增高解析：解析：这题考查的是学生对早期妊娠合并心脏病处理原则的理解运用能力。常见错误为选择 B。错误在于未能正确理解妊娠合并心脏病终止妊娠的意义所在。终止妊娠的目的是估计继续妊娠下去心衰发生率明显增高，如本病例心功能评定级，既往无心衰史，说明心脏代偿功能好，继续妊娠发生心衰的几率不大，可继续妊娠，因此 C、D、E 是错误的。11.关于妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是（分数：2.00）A.是剖宫产的适应证B.是终止妊娠的指征C.容易造成过期妊娠D.重症易引起流产、死胎 E.甲亢于妊娠期可明显缓解解析：解析：该题常见错误是选择 A。药物能控制的甲亢对妊娠和分娩一
26、般没有明显影响，故可以阴道分娩，有产科指征方采用剖宫产。轻症或药物可控制的甲亢病例，不需终止妊娠。甲亢与过期妊娠无关。妊娠加重心脏负担，故不能缓解甲亢症状，只会加重甲亢病情。12.初产妇，妊娠 37周合并重症肝炎，临产 7小时，宫口开大 1cm，错误的处理是（分数：2.00）A.输注新鲜血B.静滴葡萄糖加维生素 CC.肌注维生素 K 1D.剖宫产E.经阴道分娩 解析：解析：该题常见错误是选择 D。孕产妇重症肝炎的护肝治疗与非孕期相同。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。13.初产妇，24 岁，妊娠 36周合并急性乙型肝炎入院，以下处理错误的是（分数：2.00
27、）A.静滴葡萄糖加维生素 CB.静滴红霉素预防感染 C.卧床休息，增加营养D.病情稳定可等待其自然分娩E.肌注维生素 K 1解析：解析：该题常见的错误是选择 D。妊娠合并急性肝炎内科处理与非孕期基本相同：休息、增加营养、高维生素饮食、预防感染。预防感染应用考虑对孕妇及胎儿的影响，红霉素有肝损害，故不宜用。产科方面预防产后出血，妊娠中晚期病情稳定可待其自然分娩，若病情继续进展才考虑终止妊娠，重症肝炎则不同：病情控制 24小时后迅速终止妊娠。14.关于妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是（分数：2.00）A.是妊娠罕见的并发症B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅 C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液D.
28、容易发生过期妊娠E.治疗原则是改变尿液酸碱度解析：解析：该题常见错误是选择 E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。15.关于病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠B.近预产期应使用维生素 K 1 并备新鲜血C.禁用四环素治疗和预防感染D.产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E.临产期间应及时加用肝素预防 DIC的发生 解析：解析：这题考查学生对病毒性肝炎孕产妇产科处理原则的理解
29、和应用能力。常见错误是由于审题不清，如忽略了题干要求而选择了错误的观点。肝炎患者临产期间及产后 12小时内不宜应用肝素，以免发生创面大出血。16.关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期，下列哪项处理是错误的（分数：2.00）A.产程开始给予抗生素至产后 3天 B.吸氧C.孕妇心率大于 110次分，应快速给予洋地黄D.可行产钳助产E.发生严重心衰难以纠正，可边控制心衰边紧急剖宫产解析：解析：这题考查学生对心脏病产妇分娩期、产褥期处理原则的理解应用。常见错误为选 E，错选原因是不了解严重心衰经内科各种措施均未能奏效时，紧急剖宫产，取出胎儿可减轻心脏负担，挽救产妇生命。另外，各种感染均有可能诱发心衰，产后
30、3天会阴伤口、子宫宫颈等远未恢复，产妇抵抗力较差，这时停用抗生素为时过早。正确的处理是应用广谱抗生素预防感染至产后 l周左右，无感染征象时停药。17.心脏病孕妇临产后的处理，下列哪项不合适（分数：2.00）A.临产后即用抗生素，至少维持至产后一周B.可适当应用镇静剂C.若非病情需要不主张常规使用洋地黄预防心衰D.产程进展缓慢，估计头盆不称，尽早行剖宫产E.产后流血较多时尽量避免输血 解析：解析：该题考查心脏病孕妇产程中的有关处理要点。常见错误是选择 C。洋地黄是治疗急、慢性心衰的常规药物，但该类药物在体内易出现蓄积，故不主张预防用药。产后流血较多易致贫血、血容量不足，这些都是诱发心衰的因素，故
31、输血要积极些。只要注意控制输血的速度和输血量，一般不会加重心脏负担。18.对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.孕期宫内死胎的发生率增高B.易发生巨大儿C.合并妊娠期高血压疾病的几率增高D.胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠 38周后终止妊娠 E.易发生胎儿畸形解析：解析：该题常见错误是选择 E。据统计，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率为 68，为正常孕妇的3倍，发生机制不清。糖尿病孕妇的胎儿的肺表面活性物质合成障碍，故胎儿肺成熟较晚，但由于代谢紊乱和血管病变所致胎盘功能障碍，容易导致预产期前胎死宫内，多见于妊娠 38周以后，故一般主张在妊娠 37周就终止妊娠，病情严重者，终止妊娠
32、还需提前。19.关于妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响，下列说法正确的是（分数：2.00）A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石D.在妊娠期胆石症极易感染E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 解析：解析：该题常见错误是选择 A、B。孕激素使胆囊及胆道平滑肌松弛。雌激素则影响胆囊的浓缩功能。妊娠期胆汁中的胆汁盐及磷脂分泌减少、胆固醇成分增加，有利于胆结石形成。临床上妊娠期急性胆囊炎少见的原因是胆石症极少发生感染。20.孕妇 37岁，第二胎，妊娠 20周，做家务后感胸闷气短。近一周夜间经常
33、咳嗽咳痰，不能平卧。体检：心率 120次分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音双下肢水肿(+)，最适宜的处理是（分数：2.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E.控制心衰后终止妊娠 解析：解析：这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择 A，错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠 20周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠血容量逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠 20周更高，病情也更难以控制，所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。21.关于正常妊娠期肝功能变化，下列说法错误的是（分
34、数：2.00）A.由于血液稀释，血清总蛋白降低B.血清胆固醇升高，半数高于 65mmolLC.血清总胆红素升高D.妊娠中期起血清转氨酶升高 E.血清碱性磷酸酶升高解析：解析：这题考查学生对孕期肝功能生理改变的理解记忆。常见错误为选择 C、E。孕妇肠道吸收脂肪能力增强，血清胆固醇会增高。碱性磷酸酶在妊娠早期可有轻度升高，妊娠晚期可达非孕期 2倍，其升高系由胎盘产生的一种碱性磷酸酶同工酶(AKP4)所致。少数孕妇的转氨酶在孕晚期升高，故答案 D的描述是错误的。22.孕妇 25岁，因停经 50天，感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正
35、常。心率 80次分，律齐，胸骨左缘第 34肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列哪项是正确的（分数：2.00）A.在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术 C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠D.等待至孕中期行引产术E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠解析：解析：这题考查学生对发绀型心脏病是否适宜妊娠的认识和理解。常见错误是选择 A。先天性心脏病或风湿性心脏病有明显发绀或伴有肺动脉高压者，因易在孕期发生心衰，不宜妊娠；若已妊娠，则应在妊娠早期人工终止，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。23
36、.关于妊娠合并肝炎对母儿的影响。下列哪项不正确（分数：2.00）A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应B.妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约高 2倍C.妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约 70婴儿发生感染D.母亲 HBsAg阳性，新生儿全为阳性 E.易发生早产解析：解析：这题考察病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择 E。由于肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎和新生儿死亡。另外，病毒性肝炎孕妇易并发妊娠期高血压疾病等产科合并症，根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇 HBsAg阳性其新生儿约半数为阳性。24.妊娠贫血的诊断标准是（分数：2.00）A.血红蛋白120
37、g/L，血细胞比容030B.血红蛋白80g/L，血细胞比容025C.血红蛋白100gL，血细胞比容030 D.血红蛋白110gL，血细胞比容033E.血红蛋白60g/L，血细胞比容020解析：解析：该题考察的要点是孕妇贫血的诊断标准，属于理解记忆题。常见错误是选择 D。答案 D是非孕期时女性贫血的诊断标准。妊娠后由于血容量增加比红细胞快，会出现血液稀释，贫血的诊断标准也相应降低，即血红蛋白100g/L，血细胞比容030。25.孕妇易患肾盂肾炎的原因是（分数：2.00）A.孕激素使输尿管蠕动增强B.孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担C.孕期多种激素使输尿管扩张，加呋塞米液引流D.子宫常
38、右旋，压迫右输尿管致引流不畅 E.孕期输尿管和肾盂可积尿达 100200ml之多解析：解析：该题考查学生对孕期泌尿系统变化的理解记忆。常见错误为选择 B和 E。孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加，虽然肾脏负担加重，但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖，故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下，孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿 100200ml，故选项 E也是错误的。孕期子宫增大，一般出现右旋，压迫右侧输尿管，使尿液引流不畅，故容易患右侧肾盂肾炎。26.32岁经产妇，现停经 60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种（分数：2.00）A.氨苄西林 B.磺胺类药物C.卡那霉素D.四环素E.氯霉
39、素解析：解析：该题考察要点是早孕合并急性肾盂肾炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以孕期用药必须慎重。目前，已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以采用。因此，正确答案为 A，其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿均有较大的不良影响。27.关于 HBsAg阳性的孕妇正确的是（分数：2.00）A.母亲和新生儿都是乙型肝炎B.母亲 e抗原(+)，新生儿多数为 HBsAg(一)C.母亲 s抗原(+)，新生儿多数为 HBsAg(一)D.母亲血清中有抗 e抗体，新生儿大多数不会被感染 E.乙肝病毒不能通过胎盘解析：解析：这题考查学生对乙型
40、肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg 阳性，提示目前感染 HBV，见于乙型肝炎患者或病毒携带者，故 A是错误的。e 抗体阳性，提示HBV感染恢复期，传染性较低，新生儿大多数不会被感染。因此，正确答案是 D。28.对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是（分数：2.00）A.妊娠早期安胎B.妊娠中期需终止妊娠C.妊娠晚期及早终止妊娠D.终止妊娠前应用维生素 K E.应以剖宫产终止妊娠解析：解析：该题综合考察了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择 E。目前妊娠合并肝炎孕妇，可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠，但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合
41、并肝炎，应及时终止妊娠，待肝功能正常后再怀孕。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当，故应护肝治疗后观察疗效不佳，肝功能继续恶化，才需要终止妊娠。29.孕妇，26 岁，G1P0，妊娠 28周，来院进行产前检查，GPT 40 单位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是（分数：2.00）A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿B.其婴儿多半受感染 C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿D.其婴儿将不会成为病毒携带者E.孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 70解析：解析：这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解记忆情况。从题干上看，该病例的
42、诊断是乙型肝炎病毒携带者，e 抗原阳性，表示为感染期，提示大量病毒存在于血液中，传染性较强，胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中，8590将会转为慢性病毒携带者，如本病例在妊娠晚期患急性肝炎，婴儿感染率为 70；妊娠中期患急性肝炎，婴儿感染率为 25；妊娠早期患急性肝炎，婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的三种方式为：经胎盘传播；接触母血或羊水；接触母亲唾液或喂母乳。30.妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是（分数：2.00）A.预防肠道感染B.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成 C.杀伤病毒，预防内源性感染D.控制肝炎进展恶化E.预防肝肾综合征的发生解析：解析
43、：这题考查学生对妊娠合并重症肝炎治疗原则的理解。常见错误为选择 A。一方面新霉素并非广谱抗生素，久服可引起二重感染，不适宜作为预防感染药物；肝昏迷前期应用新霉素的作用是肠道消毒，抑制大肠埃希菌的生长，减少游离氨及其他毒性物质的产生。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)26岁初孕妇，妊娠 32周，头痛 5日就诊。查血压 160110mmHg，脉搏 94次分，面色苍白。子宫长度26em，臀先露，骶右后位，胎心 144次分，尿蛋白 2g24h，水肿()。（分数：6.00）(1).最重要的辅助检查项目是（分数：2.00）A.血细胞比容B.总蛋白与白蛋白C.血常规及出凝血时间D.眼底检查
44、 E.B超检查解析：(2).送患者至病房，不需采取措施的项目是（分数：2.00）A.卧床休息行左侧卧位B.给予地塞米松 C.给予硫酸镁D.给予呋塞米E.给予肼屈嗪解析：(3).预防措施不包括（分数：2.00）A.指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入B.保持情绪愉快C.积极选用钙制品D.增多产前检查次数E.在妊娠晚期开展预测工作 解析：解析：本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查。妊娠仅 32周，仍需积极治疗子痫前期，不是应用地塞米松的适应证。应在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病预测工作。25岁初孕妇，现妊娠 37周，近 5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐 2次，来院急诊。（分数：6.00）(1).进
45、行查体时应发现（分数：2.00）A.血压180110mmHg B.心率120 次分C.24小时尿内蛋白 25gD.肝、脾肿大E.眼底检查见小动脉变细解析：(2).追问病史有重要价值的是（分数：2.00）A.既往血压正常 B.有高血压家族史C.曾患泌尿系统感染，多次发作D.曾患病毒性肝炎E.既往无头痛史解析：(3).为区别子痫前期与慢性肾炎。最有价值的辅助检查项目应是（分数：2.00）A.血肌酸B.血肌酐C.血尿酸 D.血尿素E.血尿素氮解析：解析：本例为重度子痫前期，血压高达 180110mmHg 是主要体征。子痫前期的诊断依据，必须妊娠前无高血压病史。子痫前期时血尿酸值明显增高。应尽快降低颅压后行剖宫产术。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A洋地黄 B抗生素 C麦角新碱 D缩宫素 E雌激素（分数：4.00）(1).妊娠合并心脏病患者禁用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠合并心脏病心衰，首选药物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
