1、放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷 3 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.不属于卵巢囊肿 CT 特点的是（分数：2.00）A.囊肿边缘光滑B.囊肿与周围组织结构分界清楚C.常为多房性，有分隔D.囊壁厚薄均匀一致E.囊内容物呈均匀低密度2.孤立肾影像学最佳的检查方法是（分数：2.00）A.KUBB.IVPC.CT 平扫十增强D.MRUE.USG3.睾丸最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.胚胎癌C.精原细胞瘤D.绒毛膜上皮癌E.纤维瘤4.膀胱恶性肿瘤的影像学表现，不正确的是（分数：2.00）A.肿瘤表现为膀胱
2、壁局限性增厚和（或）突入膀胱的肿物B.T 2 加权像肿瘤信号强度比肌肉信号低C.肿瘤附着处膀胱壁呈低信号说明肿瘤尚未侵及深肌层D.肿瘤侵犯周围脂肪表现为脂肪界面不清并有软组织块E.肿瘤侵犯前列腺、尿道表示已为 T 4 期5.宫颈癌在 T 2 加权像显示阴道下 1/3 的正常低信号阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为（分数：2.00）A. A 期B. B 期C. A 期D. B 期E. A 期6.MRI 诊断输尿管结石最有效、最直接的扫描方法是（分数：2.00）A.T 1 WIB.T 2 WIC.MRUD.脂肪抑制像E.水抑制像7.下列不是肾上腺嗜铬细胞瘤的 CT 特点的是（分数：2.00
3、）A.肿瘤内有脂肪可以呈低密度B.较小肿瘤密度均匀，类似肾脏的密度C.较大的肿瘤可以出现囊变D.增强检查肿瘤明显强化，其内低密度区无强化E.10的嗜铬细胞瘤为多发性8.确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为（分数：2.00）A.排泄性尿路造影B.USG 检查C.CT 检查D.MRI 检查E.逆行性肾盂造影9.卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现，下列错误的是（分数：2.00）A.脂液分层征B.液暗区内有许多强回声光团C.液暗区内回声杂乱D.包膜完整E.常伴有腹水10.关于输尿管癌的影像表现，下列错误的是（分数：2.00）A.尿路造影的直接征象是输尿管内的中心或偏心充盈缺损B.CT 显示为输尿管内小圆形充盈缺
4、损，上方输尿管及肾盂扩张积水C.MRI 可见输尿管梗阻部位有肿块，T 1 WI 为高信号，T 2 WI 为低信号D.USG 于输尿管走行区可见实质性中低回声肿块，上方输尿管扩张和肾盂积水E.MRI 造影后输尿管梗阻部位肿块有增强11.下列检查不是子宫输卵管造影术的禁忌证（分数：2.00）A.妊娠 3 个月后B.严重的肝肾功能障碍C.子宫输卵管结核D.清宫术后 4 周内E.内生殖器急性炎症二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)12.中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阑尾炎B.右侧附件炎C.右侧输尿管结石D.右输尿管肿瘤E.
5、膀胱结石、膀胱炎13.患者，女，58 岁。绝经 19 年，阴道少量出血 4 次。查体：腹膨隆，似足月妊娠，腹水（一），B 超示：盆腔巨大肿物 35cm58cm42cm，囊性，多房。最可能为（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.畸胎瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌14.患者，女，46 岁。腹痛，腹部有包块。CT 示右肾上部有 4cm6cm 大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT 值为一 76HU，增强后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾腺瘤C.肾癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾脂肪瘤15.患者，女，40 岁。因为腰痛进行检查，静脉肾
6、盂造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相互分离的两个肾盂和与其相连的两条输尿管。该患者首先诊断为（分数：2.00）A.左侧肾盂输尿管畸形B.左侧肾积水C.异位肾D.肾脏结石E.左侧马蹄肾三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，60 岁。3 天前突然左侧肾绞痛。B 超示：左侧肾脏中度积水，左侧输尿管上段扩张。2 年前有结石排出史。（分数：4.00）(1).该患者首选的诊断为（分数：2.00）A.左侧肾结石B.左侧输尿管肿瘤C.左侧输尿管结石D.左侧输尿管先天性狭窄E.左侧肾积水(2).进一步首选检查为（分数：2.00）A.CTB.腹平片十静脉肾盂造影C.逆行肾盂造影D
7、.MRIE.放射性核素肾图四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A肾结石 B胆结石 C肠系膜淋巴结钙化 D肾结核钙化 E膀胱结核（分数：10.00）(1).呈鹿角状，侧位与脊柱重叠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).形态不规则，密度不均匀，位于肾皮质内（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).呈多发石榴籽样，右上腹脊柱前方（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).圆形密度不均匀颗粒状，活动范围大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).不规则线样，膀胱变形、体积缩小（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACT 提示附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，呈圆形或
8、椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔，增强扫描无强化 B子宫输卵管造影可见宫腔内圆形充盈缺损，大者可致宫腔增大、变形 C尿路造影输尿管和膀胱受侵，输尿管、肾盂肾盏积水和膀胱壁不规则、僵硬 DCT 提示子宫腔内可见软组织密度肿物，密度低于正常强化的子宫肌，肿瘤呈菜花状或结节状，周围可为更低密度的子宫腔内积液所环绕，也可填充全部子宫腔 ECT 表现为盆腔内水样密度肿块，增强后周边明显环形强化（分数：10.00）(1).子宫肌瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫恶性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).卵巢囊肿（分数：2.00
9、）A.B.C.D.E.(5).盆腔脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷 3 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.不属于卵巢囊肿 CT 特点的是（分数：2.00）A.囊肿边缘光滑B.囊肿与周围组织结构分界清楚C.常为多房性，有分隔 D.囊壁厚薄均匀一致E.囊内容物呈均匀低密度解析：解析：卵巢囊肿一般边缘光滑，囊壁厚薄均匀一致。囊肿呈多房性，有分隔要考虑卵巢囊腺瘤或囊腺癌。2.孤立肾影像学最佳的检查方法是（分数：2.00）A.KUBB.IVPC.CT 平扫十增强 D.MRUE.USG
10、解析：3.睾丸最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.胚胎癌C.精原细胞瘤 D.绒毛膜上皮癌E.纤维瘤解析：解析：生殖细胞瘤占睾丸肿瘤的绝大多数，其中精原细胞瘤最为常见，占 4050，其发病年龄较高，平均 405 岁。4.膀胱恶性肿瘤的影像学表现，不正确的是（分数：2.00）A.肿瘤表现为膀胱壁局限性增厚和（或）突入膀胱的肿物B.T 2 加权像肿瘤信号强度比肌肉信号低 C.肿瘤附着处膀胱壁呈低信号说明肿瘤尚未侵及深肌层D.肿瘤侵犯周围脂肪表现为脂肪界面不清并有软组织块E.肿瘤侵犯前列腺、尿道表示已为 T 4 期解析：解析：膀胱癌肿瘤的信号在 T 2 WI 上多为中等信号，信号强度要显著高
11、于正常膀胱壁。5.宫颈癌在 T 2 加权像显示阴道下 1/3 的正常低信号阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为（分数：2.00）A. A 期 B. B 期C. A 期D. B 期E. A 期解析：6.MRI 诊断输尿管结石最有效、最直接的扫描方法是（分数：2.00）A.T 1 WIB.T 2 WIC.MRU D.脂肪抑制像E.水抑制像解析：解析：结石在 T 1 WI 及 T 2 WI 上均表现为低信号，很少用于检查输尿管结石，但 MRU 可显示结石梗阻所致的输尿管扩张、积水，结石则表现为梗阻处的低信号影。7.下列不是肾上腺嗜铬细胞瘤的 CT 特点的是（分数：2.00）A.肿瘤内有脂肪可以
12、呈低密度 B.较小肿瘤密度均匀，类似肾脏的密度C.较大的肿瘤可以出现囊变D.增强检查肿瘤明显强化，其内低密度区无强化E.10的嗜铬细胞瘤为多发性解析：8.确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为（分数：2.00）A.排泄性尿路造影 B.USG 检查C.CT 检查D.MRI 检查E.逆行性肾盂造影解析：9.卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现，下列错误的是（分数：2.00）A.脂液分层征B.液暗区内有许多强回声光团C.液暗区内回声杂乱D.包膜完整E.常伴有腹水 解析：10.关于输尿管癌的影像表现，下列错误的是（分数：2.00）A.尿路造影的直接征象是输尿管内的中心或偏心充盈缺损B.CT 显示为输尿管内小圆形充盈
13、缺损，上方输尿管及肾盂扩张积水C.MRI 可见输尿管梗阻部位有肿块，T 1 WI 为高信号，T 2 WI 为低信号 D.USG 于输尿管走行区可见实质性中低回声肿块，上方输尿管扩张和肾盂积水E.MRI 造影后输尿管梗阻部位肿块有增强解析：解析：输尿管癌以移行细胞癌多见，其中又以乳头状癌多见，在 MRI 上一般表现为 T 1 WI 等信号，T 2 WI 表现为等或稍高信号。11.下列检查不是子宫输卵管造影术的禁忌证（分数：2.00）A.妊娠 3 个月后B.严重的肝肾功能障碍C.子宫输卵管结核 D.清宫术后 4 周内E.内生殖器急性炎症解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)12.中年女
14、性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是（分数：2.00）A.阑尾炎B.右侧附件炎C.右侧输尿管结石 D.右输尿管肿瘤E.膀胱结石、膀胱炎解析：解析：肾和输尿管结石典型的临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿，结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水。13.患者，女，58 岁。绝经 19 年，阴道少量出血 4 次。查体：腹膨隆，似足月妊娠，腹水（一），B 超示：盆腔巨大肿物 35cm58cm42cm，囊性，多房。最可能为（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤 B.畸胎瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌解析：14.患者，女，46 岁。腹痛，腹部有包
15、块。CT 示右肾上部有 4cm6cm 大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT 值为一 76HU，增强后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断（分数：2.00）A.肾脓肿B.肾腺瘤C.肾癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤 E.肾脂肪瘤解析：解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT 上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分呈中等强化程度。15.患者，女，40 岁。因为腰痛进行检查，静脉肾盂造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相互分离的两个肾盂和与其相连的两条输尿管。该患者首先诊断为（分数：2.00）A.左侧肾盂输尿管畸形 B
16、.左侧肾积水C.异位肾D.肾脏结石E.左侧马蹄肾解析：解析：肾盂输尿管畸形常为先天形成，一般无症状，完全重复畸形，常表现为有两个独立肾盂和两条输尿管与之相连。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，60 岁。3 天前突然左侧肾绞痛。B 超示：左侧肾脏中度积水，左侧输尿管上段扩张。2 年前有结石排出史。（分数：4.00）(1).该患者首选的诊断为（分数：2.00）A.左侧肾结石B.左侧输尿管肿瘤C.左侧输尿管结石 D.左侧输尿管先天性狭窄E.左侧肾积水解析：解析：根据 2 年前有结石排出临床病史，B 超显示为左侧肾脏中度积水，左侧输尿管上段扩张，基本可以诊断为输尿管结石。(2
17、).进一步首选检查为（分数：2.00）A.CTB.腹平片十静脉肾盂造影 C.逆行肾盂造影D.MRIE.放射性核素肾图解析：解析：腹平片十静脉肾盂造影能够清晰地显示梗阻的部位及上端输尿管扩张情况。四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A肾结石 B胆结石 C肠系膜淋巴结钙化 D肾结核钙化 E膀胱结核（分数：10.00）(1).呈鹿角状，侧位与脊柱重叠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).形态不规则，密度不均匀，位于肾皮质内（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).呈多发石榴籽样，右上腹脊柱前方（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).圆形密度不均匀颗
18、粒状，活动范围大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).不规则线样，膀胱变形、体积缩小（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：腹部平片检查，肾结石表现为单个或多发，单侧或双侧的类圆形、圆形或鹿角状，侧位片与脊柱重叠；而胆囊结石多发者，在胆囊内聚集成堆，形似石榴籽样，位于右上腹脊柱前方；肾结核钙化常表现为肾皮质内的形态不规则、密度不均匀的高密度影；肠系膜淋巴结钙化比较常见，可随胃肠的活动变换位置，表现为圆形密度不均匀颗粒状高密度影；膀胱结核时，X 线平片有时可见不规则线状钙化，尿路造影可见膀胱变形、体积变小。ACT 提示附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，呈圆形或
19、椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔，增强扫描无强化 B子宫输卵管造影可见宫腔内圆形充盈缺损，大者可致宫腔增大、变形 C尿路造影输尿管和膀胱受侵，输尿管、肾盂肾盏积水和膀胱壁不规则、僵硬 DCT 提示子宫腔内可见软组织密度肿物，密度低于正常强化的子宫肌，肿瘤呈菜花状或结节状，周围可为更低密度的子宫腔内积液所环绕，也可填充全部子宫腔 ECT 表现为盆腔内水样密度肿块，增强后周边明显环形强化（分数：10.00）(1).子宫肌瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).宫颈癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).子宫恶性肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).卵巢囊肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).盆腔脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，表现为子宫增大，呈分叶状，子宫输卵管造影可见黏膜下肌瘤产生圆形充盈缺损，大的肌瘤可致宫腔增大、变形；宫颈癌尿路造影可见当肿瘤晚期侵犯输尿管和膀胱时，尿路造影可发现输尿管、肾盂肾盏积水和膀胱壁不规则、僵硬；子宫恶性肿瘤表现为子宫腔内可见软组织密度肿物，增强后密度低于正常强化的子宫肌，肿瘤呈菜花状或结节状；卵巢囊肿表现为附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔，增强扫描后无强化。
