1、肝胆胰疾病(二)及答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.胆囊三角是由 A胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区 B肝总管、胆囊管、胆总管所构成的三角区 C胆囊管、肝总管、肝上缘所构成的三角区 D胆囊管、胆总管、肝下缘所构成的三角区 E胆囊外侧缘、肝总管、肝下缘所构成的三角区（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.断流术主要缺点是 A手术复杂 B不易于推广 C术后脑病发生率高 D止血效果欠佳 E出血复发率高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胆管结石的临床表现主要取决于 A结石大小 B有无感染及梗阻 C结石部位 D是否合并有胆
2、源性胰腺炎 E是否引起肝细胞损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Charcot 三联症是指 A腹痛、呕吐、黄疸 B呕吐、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸 D黄疸、尿色深茶色、大便白陶土样 E黄疸、高热、皮下瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胰体癌临床主要特点是 A进行性无痛性黄疸 B左上腹痛，反射到腰背夜间重 C乏力、消瘦、贫血 D肝和胆囊肿大 E饱胀不适感（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.Whipple 三联征是指 A禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于 2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解 B禁食后出现精神症状；血糖低于 2.8mmol/L、给予葡萄糖
3、后症状缓解 C禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解 D禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解 E禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.胆囊动脉多数源自于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝总动脉 E肝右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对细菌性肝脓肿的诊断下列有价值的是 A多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史 B起病急、中毒症状重、白细胞显著增高 C肝区疼痛、肝肿大伴压痛 DX 线检查示右膈升高、运动
4、受限 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，45 岁，右上腹疼痛 2 天来诊。体检：巩膜黄染，体温 39，右上腹肌紧张，压痛(+)。B 超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是 A休克 B胆道出血 C胆源性肝脓肿 D胆囊穿孔 E胆管炎性狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.B 超对下列哪项诊断准确率最高 A肝内胆管结石 B肝总管结石 C胆囊管结石 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以右上腹绞痛及黄疸为主要临床表现的常见疾病是 A壶腹周围癌 B胆道蛔虫病 C胆总管结石 D原发性硬化性胆管炎 E急性胆囊炎（分数：1
5、.00）A.B.C.D.E.12.胆固醇结石好发于 A胆囊内 B肝内胆管 C肝外胆管 D胆总管 E右肝管（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.引起急性梗阻性化脓性胆管炎主要原因是 A胆道蛔虫 B胆管结石 C胆道肿瘤 D胆道畸形 E胆管炎性狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于 T 管引流的说法正确的是 AT 管引流胆汁量每日应在 500ml 以上 B引流管胆汁正常且流量逐渐减少，手术后 10 天左右可试行夹管 C夹管后患者如无不适，可不再行 T 管造影 D因硅胶 T 管对周围组织刺激小宜尽量采用 E如造影发现结石残留，则需保留 T 管 2 周（分数：1.00）A.B.C.D
6、.E.15.女，80 岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 6 天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温 39，白细胞计数 18 乘以十的九次方/L，应作 A胆囊切除及胆总管引流术 B胆囊切除及腹腔引流术 C胆囊切除术 D胆总管十二指肠引流术 E胆囊造瘘及腹腔引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.外科治疗门静脉高压症的重点是 A提高抵抗力 B防止上消化道出血 C改善肝功能 D消除腹水 E防治肝昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胆囊结石的首选治疗方法是 A饮食控制 B溶石疗法 CERCP 取石 D体外震波碎石 E胆囊切除术（分数：1.
7、00）A.B.C.D.E.18.胰腺痛首发症状为 A腹痛、腹泻 B上腹痛、寒战高热 C上腹痛、饱胀不适和黄疸 D上腹绞痛、向肩背部放射 E上腹痛伴频繁呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.符合阿米巴肝脓肿特点的是 A病情急骤，全身脓毒症状明显 B多为黄白色脓液 C脓肿较大，多为单发 D血液细菌培养常为阳性 E血液检查无任何异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为 A8cmH2O B10cmH2O C12cmH2O D15cmH2O E39cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主
8、要原因是 A凝血功能障碍 B多器官衰竭 C肝肾综合征 D肝昏迷 E失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胰腺癌最常见的组织类型是 A导管细胞癌 B腺泡细胞癌 C黏液癌 D腺鳞癌 E囊腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.Murphy 征阳性提示 A急性胆管炎 B细菌性肝脓肿 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E肝内胆管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：36，分数：36.00)24.男性，39 岁，因肝外胆管结石行胆管切开取石加 T 管引流术，术后患者恢复良好，所引流胆汁的量、颜色及性状无异常，一般应于术后多长时间试行夹管 A术后 5 天 B术
9、后 10 天 C术后半月 D术后 6 周 E术后 6 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，15 岁，突发剑突下钻顶样疼痛半天，半年前曾有一次类似发作。体检：皮肤黏膜无叨显黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊。B 超检查显示胆囊及胆管内有平行强光带。治疗应选择 A解痉镇痛 B消炎利胆 C利胆驱蛔 DERCP 取虫 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，12 岁，突发剑突下阵发剧烈疼痛 3 小时，发作时辗转不安伴有恶心呕吐，既往曾有 3 次类似发作史，发作后无不适，发作后体检未见明显异常。血常规白细胞 910 9/L，中性粒细胞 070，嗜酸性粒细胞 0.05。
10、首先考虑的诊断是 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆道蛔虫病 D肠套叠 E胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，45 岁，进油腻食物后右上腹绞痛 1 年余，发作时向右肩部放射，发作间期有时有餐后饱胀、呃逆等不适。为明确诊断首选的检查是 A纤维胃镜 BB 超 CPTC D腹部平片 E上腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，39 岁，右上腹痛伴寒战高热 1 周，弛张热，体温在 38.540.1间。体检：体温 39.7，未见明显黄疸，肝肋缘下 3cm，有压痛及肌紧张。X 线透视见右侧膈肌抬高，运动受限。B 超显示液平面。白细胞 184109/L，中性粒细胞 0.9
11、0。应首先考虑 A急性肝炎 B细菌性肝脓肿 C阿米巴肝脓肿 D急性胆囊炎 E膈下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，51 岁，饱食后 8 小时出现上腹持续疼痛，疼痛较剧烈，向背部放射。体检：急性病容，脉搏120 次/分，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部为著。血淀粉酶 900U/d1(somogyi 法)。诊断为急性胰腺炎，下列检查对治疗方案价值最大的是 A血常规 B腹部 X 线平片 C腹部 B 超 D腹部增强 CT E尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，27 岁，半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓，近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清
12、，送至急诊测血糖为 2.0mmol/L，给予静脉注射 50%葡萄糖 50ml，症状缓解。诊断须首先考虑 A癫痫发作 B饥饿性低血糖 C胰岛素瘤 D胃泌素瘤 E脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，50 岁，2 年内先后发作 4 次右上腹绞痛，多在进食油腻食物后。B 超显示胆囊内多枚结石，直径约 12cm。首选的治疗方法是 A口服排石冲剂 B口服熊去氧胆酸片 C体外震波碎石 D胆囊切除术 EERCP 逆行取石（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热 24 小时。检查：体温 40，脉搏 130 次/分，血压90/60mmHg(12
13、/8kPa)，巩膜及全身皮肤明显黄染，剑突下压痛，腹肌紧张，血常规白细胞 2110 9/L。急诊行剖腹探查，术中见胆总管直径为 2.0cm，穿刺有脓性胆汁，此时应采用的术式为 A胆囊切除 B胆总管切开减压T 管引流 C胆囊切除并胆总管切开引流减压 D胆总管空肠 Roux-Y 吻合加胆囊切除 E胆总管十二指肠吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，51 岁，突起寒战、高热、右上腹胀痛，体温 3940，为弛张热，于外院给予抗感染及对症支持治疗症状无缓解。体检：无黄疸，右季肋部饱满，肝右肋缘下 3cm，无结节，有压痛及肌紧张.腹部 B超显示肝脏较大液平。治疗最关键的措施是 A全身支持治
14、疗 B更换为强效抗厌氧菌抗生素 C切开引流 D中医中药 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，58 岁，右上腹痛 3 个月。体检：右季肋部饱满，肝脏右肋缘下 2cm，质地较硬，边缘不光滑，表面呈结节状。B 超见肝右叶直径约 7cm 占位性病变，周围多个卫星灶。AFP400g/L，肝肾功能正常。首选的治疗方案是 A手术切除 B肿瘤局部放疗 C全身化疗 D肝动脉插管化疗 E肿瘤局部无水乙醇注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，43 岁，上腹饱胀不适 4 个月，黄疸 1 周，伴有食欲不振、消瘦、腹泻，给予抗感染、解痉等治疗无效。体检：巩膜轻度黄染，肋下可触及肿
15、大胆囊，轻度压痛，腹部未触及明显包块。血胆红素20mol/L，AKP、CEA、CAl9-9 增高。B 超显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张。最可能的诊断是 A慢性胆囊炎 B黄疸性肝炎 C肝癌 D壶腹周围癌 E慢性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，17 岁，中上腹碎发性钻顶样疼痛 4 小时，伴有恶心呕吐。体检；皮肤黏膜无黄染，腹软，剑突下稍偏右轻度深压痛，无反跳痛。为明，确诊断首选的检查是 A呕吐物找蛔虫卵 B上消化道钡餐 C纤维胃镜 DB 超 E血嗜酸粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，43 岁，体检发现肝脏占位。先后 3 次监测血清 AFP
16、400g/L。CT 显示实性占位，大小约3cm2cm2cm，孤立。该患者最佳治疗是 A早期手术切除 B肝动脉结扎 C全身化疗 D肝动脉插管化疗 E局部注射无水酒精（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，38 岁，反复中上腹痛 5 年，近 2 年疼痛加重，仰卧时明显，食欲不振，饱胀，脂肪泻等，查空腹血糖 11.3mmol/L。体检：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：白细胞为7.210 9/L，中性粒细胞 0.80，血淀粉酶 400U/d1(Som-ogyi 法)，B 超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声影，胰管直径 1.0cm。该患者应诊为 A急性胰腺炎 B慢性
17、胰腺炎 C胰腺假性囊肿 D胰头癌 E壶腹部癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，41 岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸 2 年，1 周前再次发作，给予抗感染治疗，症状无明显缓解，今晨突发高热寒战，躁动、谵妄。体检：体温 39，血压 80/60mmHg(10.7/8kPa)，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。治疗的关键在于 A足量广谱抗生素控制感染 B补充足量液体 C糖皮质激素冲击治疗 D血管活性药物抗休克 E胆总管切开减压、降低胆管内压力（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，40 岁，2 年来反复夜间上腹部不适，2 天前进，油腻食物后突发右上腹部阵发性绞痛伴恶心。体检：体温
18、 38，经常巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞1610 9/L，血清淀粉酶为 180U/dl(Somogyi 法)。应首先考虑诊断为何种疾病 A消化性溃疡穿孔 B胆道蛔虫病 C急性胰腺炎 D肝脓肿 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，45 岁，右上腹隐痛伴黄疸 2 个月。体检：轻度黄染，右上腹压痛，肝肋下约 3cm。B 超显示胆总管直径约 2cm。为明确诊断首选检查为 A腹部 CT B腹部 MRI CERCP DPTC E静脉法胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，55 岁，右上腹阵发性绞痛伴发热 3 天，恶心、呕吐。体
19、检：体温 38，2，皮肤黏膜无黄染，右上腹触及肿大胆囊，触痛，肌紧张，Murphy 征阳性。血常规白细胞 1710 9/L，中性粒细胞 0.82，血胆红素 30mol/L。首先考虑的诊断是 A胆道蛔虫病 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，64 岁，因“右上腹绞痛伴发热“诊断为急性胆囊炎，已经非手术治疗 5 天，现患者持续剧烈疼痛，伴高热。体检：体温 39.2，右上腹广泛压痛，反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱，血常规白细胞18109/L。此时治疗应选择 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆囊造口术加腹腔引流 D胆囊切除及胆总管切开加 T
20、管引流术 E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术加胆囊切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，45 岁，反复发作右上腹痛 3 年，再发伴黄染 4 天。体检：体温 37.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛。B 超见胆囊内泥沙样结石，胆总管直径 0.8cm，血清胆红素 50mol/L，尿胆红素阳性。最可能的诊断为 A慢性胆囊炎急性发作 B急性胆管炎 C胆囊结石 D胆囊结石胆总管继发性结石 E胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，62 岁，黄疸半年，近 1 个月右上腹隐痛，黄疸进行性加深，消瘦皮肤瘙痒，尿色深黄、大便呈陶土色。体检：消瘦，皮肤黏膜明显黄染，肝脏肋缘下 2cm
21、，触痛。首选检查为 ACT BB 超 CMRI DPTC EERCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，60 岁，右上腹持续胀痛 8 小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温 39.5，血压 70/50mmag，心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数2410 9/L，最可能的诊断是 A胰腺癌 B急性胰腺炎 C溃疡病穿孔 D急性胆囊炎、胆石症 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，50 岁，反复右上腹痛伴发热、黄疸 3 年。B 超显示胆总管及以上胆管扩张，胆总管直径约25cm，胆总管下段可探及
22、泥沙样结石。宜选择的治疗是 A口服中药排石 B溶石治疗 C胆总管切开取石 D胆肠吻合术 E胆肠吻合胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，52 岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战高热 1 天。体检：体温 39.5，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，脉搏 130 次/分，巩膜及全身皮肤黄染，右上腹压痛，腹肌紧张。血常规白细胞 2010 9/L，中性粒细胞090。诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，手术方式首选 A胆囊切除术 B胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 C胆管空肠 Roux-en-Y 吻合胆囊切除术 D胆总管切开减压、T 管引流术 E胆囊造口术（分数：1.00）A.B.C
23、.D.E.49.女性，45 岁，反复发作右上腹痛伴黄疸半年。B 超检查胆囊内充满小结石。血胆红素 150mol/L，尿胆红素强阳性。拟手术治疗应选择何种术式 A胆囊造瘘术 B胆囊切开取石术 C胆囊切除术 D胆囊切除胆总管切开探查术 E腹腔镜胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，62 岁，黄疸半年，近 1 个月右上腹隐痛，黄疸进行性加深，消瘦皮肤瘙痒，尿色深黄、大便呈陶土色。体检：消瘦，皮肤黏膜明显黄染，肝脏肋缘下 2cm，触痛。B 超检查见肝大，肝内外胆管扩张，胆总管下段因肠道积气探查不清。为明确诊断进一步检查宜选择 APTC BERCP CCT DMRI E核素扫描（分
24、数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性，45 岁，上腹痛 72 小时。体检：体温 375，血压 120/80mmHg(16/10.7kPa)，巩膜可疑黄染，中上腹压痛，轻度反跳痛，肝区无叩痛，Murphy 征阴性，血淀粉酶 710U/dl(Somogyi 法)，尿淀粉酶1100U/dl(Somogyi 法)。诊断为 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C消化性溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E壶腹周围癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.女性，40 岁，右上腹绞痛伴发热 36 小时，既往体健。体检：体温 381，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy 征阳性。B 超检查显示胆囊结石，结石直径约
25、 3cm，胆囊壁增厚毛糙；血常规白细胞13109/L，中性粒细胞 0.77，血清胆红素 40mol/L。最佳治疗是 A广谱抗生素抗感染 B消炎利胆 C急诊行胆囊切除术 D胆囊造口取石术 E体外震波碎石、抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男性，51 岁，因“胆总管多发小结石“行胆总管切开取石加 T 管引流术后 10 日，术后患者一般情况尚可，每日胆汁引流量约 400ml，T 管造影胆总管下段结石残留。此时应如何处置 A夹管 23 日后拔除 T 管 B拔除 T 管，即刻手术治疗 C保留 T 管，注入溶石药物 D保留 T 管 6 周以上，待纤维窦道形成坚固后拔除 T 管经窦道行纤
26、维胆道镜取石 E消炎利胆排石治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男性，35 岁，右上腹胀痛 4 个月，突发全腹痛 2 小时。慢性乙型肝炎病史 15 年，肝硬化 5 年。体检；消瘦，贫血貌，血压 100/60mmHg(13.3/8kPa)，肝脏肿大，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽得不凝血。最可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B胆囊炎穿孔 C肝血管瘤破裂 D肝癌破裂 E腹主动脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.男性，55 岁，黄疸 4 个月，黄疸进行性加深，无明显腹痛。术前检查及术中探查证实为胆管下段癌，未见局部浸润及远处转移。应选择的术式为 A肿瘤切除、胆
27、道吻合术 B肿瘤切除、胆管十二指肠吻合术 C肿瘤切除、胆管空肠吻合术 D胰十二指肠切除术 E肿瘤段胆管置支撑管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.女性，31 岁，暴饮暴食后上腹痛 2 天，疼痛剧烈，向腰背部放射，呕吐、呕吐后腹痛不缓解。体检：体温 378，血压 120/80mmHg(16/107kPa)，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶400U/d1(Somogyi 法)，尿淀粉酶 800U/d1(Somogyi 法)。该患者应如何处理 A急诊手术 B禁食，解痉止痛 C禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌 D早期肠内高营养 E腹腔灌洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.
28、57.女性，40 岁，反复发作右上腹痛 3 年，今晨突然右上腹绞痛并寒战高热，恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡。体检：体温 40.8，脉搏 130 次/分，血压 80/60mmHg(10.7/8kPa)，右上腹压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性胰腺炎 E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.男性，35 岁，突发右上腹绞痛伴阵发加重 2 天，疼痛向右肩背部放射，低热、恶心。体检：体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹可触及肿大胆囊，触痛。血常规白细胞 11109/L，中性粒细胞 0.70，血清胆红素50mol/L，尿胆原阴性，
29、尿胆红素强阳性，血淀粉酶 300U/dl(Somogyi 法)。诊断首先考虑 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C急性胰腺炎 D胆总管结石 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.男性，40 岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是 A胆管炎 B胰头癌 C胰体癌 D肝癌 E胆道结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.肝胆胰疾病(二)答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.胆囊三角是由 A胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区 B肝总管、胆囊管、胆总管所构成的三角区 C胆囊
30、管、肝总管、肝上缘所构成的三角区 D胆囊管、胆总管、肝下缘所构成的三角区 E胆囊外侧缘、肝总管、肝下缘所构成的三角区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.断流术主要缺点是 A手术复杂 B不易于推广 C术后脑病发生率高 D止血效果欠佳 E出血复发率高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.胆管结石的临床表现主要取决于 A结石大小 B有无感染及梗阻 C结石部位 D是否合并有胆源性胰腺炎 E是否引起肝细胞损害（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.Charcot 三联症是指 A腹痛、呕吐、黄疸 B呕吐、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸 D黄疸、尿色深茶色、大便白
31、陶土样 E黄疸、高热、皮下瘀斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.胰体癌临床主要特点是 A进行性无痛性黄疸 B左上腹痛，反射到腰背夜间重 C乏力、消瘦、贫血 D肝和胆囊肿大 E饱胀不适感（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.Whipple 三联征是指 A禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于 2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解 B禁食后出现精神症状；血糖低于 2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解 C禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解 D禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解
32、 E禁食后出现低血糖症状、血糖低于 2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.胆囊动脉多数源自于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝总动脉 E肝右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.对细菌性肝脓肿的诊断下列有价值的是 A多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史 B起病急、中毒症状重、白细胞显著增高 C肝区疼痛、肝肿大伴压痛 DX 线检查示右膈升高、运动受限 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女，45 岁，右上腹疼痛 2 天来诊。体检：巩膜黄染，体温 39，右上腹肌紧张，压痛(+)。B 超
33、：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是 A休克 B胆道出血 C胆源性肝脓肿 D胆囊穿孔 E胆管炎性狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.B 超对下列哪项诊断准确率最高 A肝内胆管结石 B肝总管结石 C胆囊管结石 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.以右上腹绞痛及黄疸为主要临床表现的常见疾病是 A壶腹周围癌 B胆道蛔虫病 C胆总管结石 D原发性硬化性胆管炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.胆固醇结石好发于 A胆囊内 B肝内胆管 C肝外胆管 D胆总管 E右肝管（分数：1.00）A. B.
34、C.D.E.解析：13.引起急性梗阻性化脓性胆管炎主要原因是 A胆道蛔虫 B胆管结石 C胆道肿瘤 D胆道畸形 E胆管炎性狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.关于 T 管引流的说法正确的是 AT 管引流胆汁量每日应在 500ml 以上 B引流管胆汁正常且流量逐渐减少，手术后 10 天左右可试行夹管 C夹管后患者如无不适，可不再行 T 管造影 D因硅胶 T 管对周围组织刺激小宜尽量采用 E如造影发现结石残留，则需保留 T 管 2 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女，80 岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 6 天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反
35、跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温 39，白细胞计数 18 乘以十的九次方/L，应作 A胆囊切除及胆总管引流术 B胆囊切除及腹腔引流术 C胆囊切除术 D胆总管十二指肠引流术 E胆囊造瘘及腹腔引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.外科治疗门静脉高压症的重点是 A提高抵抗力 B防止上消化道出血 C改善肝功能 D消除腹水 E防治肝昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.胆囊结石的首选治疗方法是 A饮食控制 B溶石疗法 CERCP 取石 D体外震波碎石 E胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.胰腺痛首发症状为 A腹痛、腹泻 B上腹痛、寒战高热
36、C上腹痛、饱胀不适和黄疸 D上腹绞痛、向肩背部放射 E上腹痛伴频繁呕吐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.符合阿米巴肝脓肿特点的是 A病情急骤，全身脓毒症状明显 B多为黄白色脓液 C脓肿较大，多为单发 D血液细菌培养常为阳性 E血液检查无任何异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为 A8cmH2O B10cmH2O C12cmH2O D15cmH2O E39cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是 A凝血功能障碍 B多器官衰竭 C肝肾综合征 D肝昏
37、迷 E失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.胰腺癌最常见的组织类型是 A导管细胞癌 B腺泡细胞癌 C黏液癌 D腺鳞癌 E囊腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.Murphy 征阳性提示 A急性胆管炎 B细菌性肝脓肿 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E肝内胆管结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：36，分数：36.00)24.男性，39 岁，因肝外胆管结石行胆管切开取石加 T 管引流术，术后患者恢复良好，所引流胆汁的量、颜色及性状无异常，一般应于术后多长时间试行夹管 A术后 5 天 B术后 10 天 C术后半月 D术后 6 周 E术后 6 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男性，15 岁，突发剑突下钻顶样疼痛半天，半年前曾有一次类似发作。体检：皮肤黏膜无叨显黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊。B 超检查显示胆囊及胆管内有平行强光带。治疗应选择 A解痉镇痛 B消炎利胆 C利胆驱蛔 DERCP 取虫 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男性，12 岁，突发剑突下阵发剧烈疼痛 3 小时，发作时辗转不安伴有恶心呕吐，既往曾有 3 次类似发作史，发作后无不适，发作后体检未见明显异常。血常规白细胞 910 9/L，中性粒细胞 070，嗜酸性粒细胞 0.05。首先考虑的诊断是
