1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 26及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.肺结核的 X线表现是（分数：2.00）A.X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E.X线左下单个薄壁空腔阴影2.中央型肺癌胸部 X线的直接征象（分数：2.00）A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆型阴影E.胸腔积液3.弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞4.肺癌空洞
2、的 X线表现是（分数：2.00）A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凸凹不平E.以上都不是5.肺鳞癌的生物学特性是（分数：2.00）A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢6.容易形成空洞的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌7.早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法8.单侧为局限性哮鸣音可见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肿
3、瘤或异物二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)9.男性，60 岁。因咳嗽、痰血 2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.CT扫描C.鼻咽部检查D.侧位胸片或高千伏摄片E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查10.男性，54 岁。近 2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规 X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.痰找癌细胞和肺 CTB.磁共振显像C.核素扫描D.超声显像E.剖胸探查11.男，58 岁。刺激性咳嗽 8个月，近 2月痰中带血。胸片示右肺下
4、叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌12.女，21 岁，干咳，低热，咯血，为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部 X线检查13.男性，62 岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（分数：2.00）A.组织学类型B.TNM分期C.基础状态D.免疫功能E.肺功能14.男性，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1个月
5、来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（分数：2.00）A.肺结核复发B.肺癌C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，54 岁，出现头面部、颈部浮肿 3个月，呼吸困难 1个月。查体：胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。（分数：4.00）(1).常用有效的化疗方案为（分数：2.00）A.CAPB.MVPC.EPD.VIPE.TP(2).其头面部浮肿可能是（分数：2.00）A.静脉血栓形成B.纵隔气肿C.心衰D.上腔静脉阻塞综合征E.肾病综合征四、A3
6、/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，女性，36 岁，教师。间断咳嗽半年，喘憋 10天入院，无痰，无发热。肺 CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).诊断首先应考虑（分数：2.00）A.结核B.慢性炎症C.肺癌D.结核球E.右上肺转移瘤(2).左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（分数：2.00）A.支气管镜检查B.肺 CTC.肺癌标志物D.锁骨上淋巴结活检E.肺活检(3).经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（分数：2.00）A.手术B.免疫治疗C.化学治疗D.化学治疗基础上联合放射治疗E.中医、
7、中药治疗男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS治疗约 1年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1个月咳嗽、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，肺 CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30余年，近年登 2楼稍感气急。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核病复发B.肺癌C.继发细菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞(2).为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（分数：2.00）A.支气管造影B.MRIC.核素
8、扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查(3).上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（分数：2.00）A.肝功能B.心电图C.肺功能D.肾功能E.痰结核杆菌培养五、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男性，60 岁，刺激性咳嗽 3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率 88次min，律齐，有明显杵状指。（分数：8.00）(1).补充病史询问应包括（分数：2.00）A.有无咯血B.有无胸痛C.寄生虫接触史D.吸烟史E.有无肿瘤家族史(2).进一步检查主要应包括（分数：2.00）A.胸片B.肺功能C.指关节摄片D.纤维支气管镜E.痰脱
9、落细胞检查(3).胸部 CT发现右上肺肿块直径 35cm，未侵及胸膜，纤维支气管镜发现右上叶前段新生物，肺门淋巴结没有转移，按 TNM分期应属于（分数：2.00）A.T X N 0 M 0B.T 1 N 0 M 0C.T is N 0 M 0D.T 2 N 0 M 0E.T 3 N 0 M 0(4).病理诊断为鳞癌，首选治疗为（分数：2.00）A.手术B.放疗结合化疗C.免疫治疗D.抗生素治疗E.激素治疗呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 26答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.肺结核的 X线表现是（分数：2.00）A.X线呈大片
10、状阴影，呈肺叶和肺段分布B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影 D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E.X线左下单个薄壁空腔阴影解析：2.中央型肺癌胸部 X线的直接征象（分数：2.00）A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆型阴影 E.胸腔积液解析：解析：中央型肺癌 X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。3.弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核 D.结核性胸腔积液E.结核性空洞解析：4.肺癌空洞的 X线表
11、现是（分数：2.00）A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞，内有液平D.厚壁空洞，内壁凸凹不平 E.以上都不是解析：解析：癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面。5.肺鳞癌的生物学特性是（分数：2.00）A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢 解析：解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5 年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。6.容易形成空洞的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌解析：解析：鳞状上皮细胞
12、癌癌组织易变性、坏死，形成空洞。7.早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.手术切除 D.中医治疗E.免疫疗法解析：8.单侧为局限性哮鸣音可见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物 解析：解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)9.男性，60 岁。因咳嗽、痰血 2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见
13、明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.CT扫描C.鼻咽部检查D.侧位胸片或高千伏摄片E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查 解析：10.男性，54 岁。近 2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规 X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.痰找癌细胞和肺 CT B.磁共振显像C.核素扫描D.超声显像E.剖胸探查解析：11.男，58 岁。刺激性咳嗽 8个月，近 2月痰中带血。胸片示右肺下叶外背段影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺
14、鳞癌 B.肺小细胞未分化癌C.肺腺癌D.肺泡细胞癌E.肺大细胞未分化癌解析：解析：鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。本病例与之相符。12.女，21 岁，干咳，低热，咯血，为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部 X线检查 解析：解析：根据病例特点，考虑肺结核可能性大，应首选胸部 X线检查了解肺部情况。13.男性，62 岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属
15、极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（分数：2.00）A.组织学类型B.TNM分期C.基础状态D.免疫功能E.肺功能 解析：解析：组织学类型既定属于鳞癌，其决定预后的最主要因素即是 TNM分期，基础状态和免疫功能也有重要影响，而肺功能不会直接影响其预后。14.男性，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（分数：2.00）A.肺结核复发B.肺癌 C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，54 岁，出现头面部、颈部浮肿 3个月，呼吸
16、困难 1个月。查体：胸前部淤血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。（分数：4.00）(1).常用有效的化疗方案为（分数：2.00）A.CAPB.MVPC.EP D.VIPE.TP解析：(2).其头面部浮肿可能是（分数：2.00）A.静脉血栓形成B.纵隔气肿C.心衰D.上腔静脉阻塞综合征 E.肾病综合征解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，女性，36 岁，教师。间断咳嗽半年，喘憋 10天入院，无痰，无发热。肺 CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).诊断首先应考虑（分数：2.00）A.结核B.慢性炎症C.
17、肺癌 D.结核球E.右上肺转移瘤解析：(2).左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（分数：2.00）A.支气管镜检查B.肺 CTC.肺癌标志物D.锁骨上淋巴结活检 E.肺活检解析：(3).经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（分数：2.00）A.手术B.免疫治疗C.化学治疗D.化学治疗基础上联合放射治疗 E.中医、中药治疗解析：男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS治疗约 1年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1个月咳嗽、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段
18、阻塞性炎症，肺 CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30余年，近年登 2楼稍感气急。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核病复发B.肺癌 C.继发细菌性感染D.肺部真菌感染E.肺栓塞解析：(2).为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（分数：2.00）A.支气管造影B.MRIC.核素扫描D.肺癌标志物E.纤维支气管镜检查 解析：(3).上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（分数：2.00）A.肝功能B.心电图C.肺功能 D.肾功能E.痰结核杆菌培养解析：五、案例分析题(总题数：1
19、，分数：8.00)男性，60 岁，刺激性咳嗽 3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率 88次min，律齐，有明显杵状指。（分数：8.00）(1).补充病史询问应包括（分数：2.00）A.有无咯血 B.有无胸痛 C.寄生虫接触史D.吸烟史 E.有无肿瘤家族史 解析：(2).进一步检查主要应包括（分数：2.00）A.胸片 B.肺功能 C.指关节摄片D.纤维支气管镜 E.痰脱落细胞检查 解析：(3).胸部 CT发现右上肺肿块直径 35cm，未侵及胸膜，纤维支气管镜发现右上叶前段新生物，肺门淋巴结没有转移，按 TNM分期应属于（分数：2.00）A.T X N 0 M 0B.T 1 N 0 M 0C.T is N 0 M 0D.T 2 N 0 M 0 E.T 3 N 0 M 0解析：(4).病理诊断为鳞癌，首选治疗为（分数：2.00）A.手术 B.放疗结合化疗C.免疫治疗D.抗生素治疗E.激素治疗解析：
