1、呼吸科主治医师专业知识-1-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.女性患儿，10 岁，2 个月前上课注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱。该患者最可能的诊断是 A亨廷顿病 B小舞蹈病 C特发性震颤 D肌张力障碍 E肝豆状核变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性患者，20 岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为 2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B脑血管意外 C低血糖昏迷 D急性地西泮中毒 E急性有
2、机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性患者，50 岁，半年来双手关节及皮肤肿胀、发紧，握拳困难，伴双手遇冷发白，临床上不除外系统性硬化症，以下何种血清抗体出现对诊断有意义 AANA B抗 Sm 抗体 C抗 RNP 抗体 D抗 Scl-70 抗体 E抗 SSA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性患者，45 岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史 5 年，入院时血压 160/ 100mmHg，脉搏60/min，心电图提示、aVF 导联 ST 段抬高，病理性 Q 波，度型度型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是 A 受体阻滞药 B短效钙拮抗药 C血管紧张素受
3、体拮抗药 D中草药复方降压药 E周围交感神经抑制药（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性患者，32 岁。近 3 个月来反复出现右下腹疼痛，呈钝痛，进餐后加重，便后有缓解。X 线钡剂灌肠呈现钡影跳跃征象。以上表现支持下列哪种疾病诊断 A溃疡型肠结核 B增生型肠结核 C慢性阑尾炎 D慢性结肠炎 E直肠肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性患者，28 岁，足月产后第 4 天，突然出现寒战、高热，伴尿频、尿痛、下腹部疼痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 12 个/HP，血常规白细胞总数及分类均高，首先应完善的检查为 A妇科超声检查 B胸部 X 线
4、片 C腹平片 DIVP E清洁中段尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性患者，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3d，肉眼血尿 1d。查体：血压 160/ 100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白 2.5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐 200mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，否认乙肝病史，血 IgA 高。否认高血压家族史。最可能的临床诊断是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎急性发作 D隐匿性肾小球肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性患者，28 岁，妊娠 6 个月，体检中发现尿白细胞 4
5、050 个/HP，无尿频、尿急、尿痛、无腰痛，无发热。进一步清洁中段尿培养示：大肠杆菌生长。治疗的主要措施为 A无须治疗 B抗结核治疗 C口服抗生素 D静脉点滴抗生素 E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性患者，45 岁，肺结核病史 8 年，诊为慢性纤维空洞型肺结核。治疗不系统，症状反复出现。3d 前出现发热、咳嗽、咳痰带血，后转为咯血不止，日约 100ml。静脉应用止血药物，咯血量无明显减少。下一步可以考虑下列哪种治疗方法 A纤支镜下局部止血 B患侧卧位 C头低脚高位 D拍背协助血块排出 E气管插管保持气道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性患者
6、，40 岁，诊为系统性硬化症，现患者有明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺 CT 提示双肺下纤维条索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是 A能减轻早期皮肤水肿 B能减缓本病的进展 C能阻止皮肤的纤维化 D在间质性肺病纤维化时有效 E可改善肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性患者，45 岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为 A硝酸甘油静脉滴注 B地尔硫静脉滴注 C口服降压药 D硝普钠静脉滴注 E二硝酸异山梨酯静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性患者，28 岁，1 年前诊断为系统性硬化症，近 2 个月经
7、常于饭后觉腹胀、上腹部及后胸部烧灼痛，同时伴吞咽困难，考虑该患者出现哪个脏器受累 A食管 B胃 C心 D肾 E甲状腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，14 岁，诊断明确为原发性肺结核。抗结核治疗方案中包括链霉素，用药过程中需密切注意的主要不良反应是 A过敏反应 B第对脑神经损害 C蛋白尿 D肝损害 E血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性患者，52 岁。近 1 年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。X 线胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回
8、肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大 AX 线胃肠钡剂造影 B结肠镜检查 C腹部 X 线片 D腹部 B 超 E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，49 岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积 0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是 A级 B B级 C C级 B D级 D E级 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，32 岁，半月前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3d 体温持续 38.5 39.5，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温 3
9、9.5，脉搏 80/min，血压 120/80mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，化验：WBC 3.010 9/L，N0.6，L0.4，E0。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.伤寒E.病毒性肝炎(2).为确诊该病例首选的检查是（分数：0.50）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.Widal testE.肝、胆、脾彩超(3).对该患者治疗的首选方案是（分数：0.50）A.卧床休息，保肝治疗
10、B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗E.可选用 IFN 治疗(4).该患者可能发生的严重并发症是（分数：0.50）A.糖尿病B.肾小球肾炎C.肠出血、穿孔D.支气管肺炎E.肝性脑病女性患者，19 岁。反复皮肤紫癜 4 个月。Hb 90g/L，WBC 3.410 9/L，PLT 4010 9/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓示粒系及红系细胞减少，巨核细胞全片 1 个，Ham 试验阴性。（分数：1.00）(1).该患者进一步最需要做哪项检查（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检D.血清铁、总铁结合力E.以上均不是(2)
11、.最可能的诊断是（分数：0.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.白细胞不增多性白血病E.脾功能亢进女性患者，50 岁，因“眼干、口干伴双手关节疼痛 1 年余”来诊。查体：牙齿脱落，舌干无苔，右腮腺肿大，轻压痛，双手指间关节略肿胀、无畸形，活动不受限。（分数：2.00）(1).为明确诊断，以下哪项化验检查有意义（分数：0.50）A.血沉B.CRPC.血常规D.免疫球蛋白测定E.抗 SSA、抗 SSB 抗体(2).患者眼科检查未见明显异常，进一步需做的检查是（分数：0.50）A.双手 X 线片B.胸 CTC.唾液腺核素扫描D.双肾超声E.腮腺组织病理学检查(3)
12、.该患者化验 RF 阴性，CRP18mg/L，血常规白细胞 2.9109/L，血小板 79109/ L，尿常规 pH7.0，手部 X 线片未见异常，可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.血清阴性脊柱关节病D.系统性红斑狼疮E.特发性血小板减少性紫癜(4).目前该患者治疗上宜选用（分数：0.50）A.透明质酸钠滴眼液滴眼B.芬必得(布洛芬)口服C.糖皮质激素口服D.甲氨蝶呤口服E.维生素 D3口服男性患者，48 岁。肺结核病史 20 年。因咳嗽、咳脓臭痰 1 个月就诊。X 线胸片提示左肺门上移，左肺广泛纤维组织增生，肺纹理呈垂柳状。左肺中上部见巨大空洞，内有液平。（分数
13、：1.00）(1).该患者查体时病变部位可能出现的体征，正确的是（分数：0.50）A.叩诊呈过清音B.触诊语颤减弱C.听诊闻及支气管呼吸音D.听诊闻及水泡音E.病变区域呼吸音减弱(2).患者痰培养结果尚未报告，根据临床表现，考虑在肺结核基础上合并了哪种情况（分数：0.50）A.肺炎支原体感染B.肿瘤C.真菌感染D.厌氧菌感染E.病毒感染男性患者，65 岁，午睡后被家人发现嘴歪，说话不清楚，查体：神志清楚，言语笨拙，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻唇沟浅，示齿左偏，四肢肌力正常，腱反射正常，巴宾斯基征：L(-)，R(-)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑梗死B
14、.面神经麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.颅内肿瘤E.莱姆病(2).对于判断该患者预后最有意义的是哪项检查（分数：0.50）A.脑电图B.头部磁共振C.肌电图D.脑脊液检查E.以上均不是(3).应该与何种疾病相鉴别（分数：0.50）A.吉兰-巴雷综合征B.颅后窝肿瘤C.中耳炎D.乳突炎E.以上均是 A甲状腺次全切除 B放射性 131治疗 C甲状腺片 D碘剂 E心得安(普萘洛尔)（分数：1.50）(1).甲状腺手术后甲亢复发，经抗甲状腺药物治疗效果欠佳者，应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸骨后甲状腺肿伴功能亢进者，应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).甲亢在手术前应选
15、用（分数：0.50）A.B.C.D.E.肝性脑病各期的临床表现 A前驱期 B昏迷前朗 C昏睡期 D浅昏迷 E深昏迷（分数：1.50）(1).以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肌张力增加，锥体束征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).脑电图明显异常（分数：0.50）A.B.C.D.E. A洋地黄 B硝普钠 C利多卡因 D非同步电除颤 E同步电复律（分数：1.00）(1).急性心肌梗死第 1 天发生频发室性期前收缩，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E
16、.16.心力衰竭时 X 线检查可见哪些表现（分数：1.00）A.肺静脉扩张B.肺门影增大C.肺野模糊D.两肺上野血管变细E.胸腔积液17.关于骨髓增生异常综合征，正确的是（分数：1.00）A.仅见于老年人B.血象多为全血细胞减少C.骨髓象增生活跃D.有病态造血表现E.可转化成白血病18.结节病可有（分数：1.00）A.脱皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血钙E.神经肌病19.结核病患者在下列哪种情况下应采用外科手术治疗（分数：1.00）A.经系统化疗后，痰菌仍阳性的厚壁空洞B.需鉴别诊断的肺结核球C.胸膜肥厚D.合并肺纤维化E.合并小量咯血20.引起胸腔积液中葡萄糖含量降低的情况，多见于哪
17、些疾病（分数：1.00）A.低蛋白血症导致胸腔积液B.结核性胸膜炎C.类风湿关节炎D.脓胸E.胸膜间皮瘤21.肾活检提示狼疮肾炎活动的指标有（分数：1.00）A.肾小球节段性坏死B.肾小球细胞明显增生C.内皮下或系膜区有电子致密物沉积D.肾小血管病变E.细胞新月体形成22.冠心病患者的调脂治疗正确的是（分数：1.00）A.越高危的患者效果越明显B.能耐受应长期应用C.应用降脂药可不必严格控制饮食D.定期监测肾功能E.定期监测肌酸激酶23.多梗死性痴呆的临床特征包括（分数：1.00）A.有高血压或糖尿病史B.病程呈波动性或阶梯式恶化C.智能损害多呈斑片状缺损D.常可查及局灶性神经体征E.头 CT
18、/MRI 检查见多发性梗死，可伴脑白质疏松改变24.下列符合慢性粒细胞白血病的是（分数：1.00）A.多有巨脾B.多有 Ph 染色体C.外周血嗜碱性粒细胞增多D.早期可无出血、贫血E.骨髓象有白血病裂孔现象25.下列哪些疾病可出现低补体血症（分数：1.00）A.毛细管内增生性肾炎B.膜性肾病C.狼疮性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎26.自发性气胸的常见病因有（分数：1.00）A.肺大疱破裂B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏气、喷嚏E.支气管哮喘27.过敏性紫癜肾炎临床上可表现为（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.隐
19、匿性肾小球肾炎呼吸科主治医师专业知识-1-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.女性患儿，10 岁，2 个月前上课注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱。该患者最可能的诊断是 A亨廷顿病 B小舞蹈病 C特发性震颤 D肌张力障碍 E肝豆状核变性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女性患者，20 岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为 2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B脑血管意外 C低血糖昏迷 D急性
20、地西泮中毒 E急性有机磷农药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女性患者，50 岁，半年来双手关节及皮肤肿胀、发紧，握拳困难，伴双手遇冷发白，临床上不除外系统性硬化症，以下何种血清抗体出现对诊断有意义 AANA B抗 Sm 抗体 C抗 RNP 抗体 D抗 Scl-70 抗体 E抗 SSA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性患者，45 岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史 5 年，入院时血压 160/ 100mmHg，脉搏60/min，心电图提示、aVF 导联 ST 段抬高，病理性 Q 波，度型度型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是 A 受体阻
21、滞药 B短效钙拮抗药 C血管紧张素受体拮抗药 D中草药复方降压药 E周围交感神经抑制药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女性患者，32 岁。近 3 个月来反复出现右下腹疼痛，呈钝痛，进餐后加重，便后有缓解。X 线钡剂灌肠呈现钡影跳跃征象。以上表现支持下列哪种疾病诊断 A溃疡型肠结核 B增生型肠结核 C慢性阑尾炎 D慢性结肠炎 E直肠肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性患者，28 岁，足月产后第 4 天，突然出现寒战、高热，伴尿频、尿痛、下腹部疼痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 12 个/HP，血常规白细胞总数及分类均高
22、，首先应完善的检查为 A妇科超声检查 B胸部 X 线片 C腹平片 DIVP E清洁中段尿培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性患者，30 岁，发现高血压 1 年，发热、咽痛 3d，肉眼血尿 1d。查体：血压 160/ 100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白 2.5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐 200mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，否认乙肝病史，血 IgA 高。否认高血压家族史。最可能的临床诊断是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎急性发作 D隐匿性肾小球肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.
23、解析：8.女性患者，28 岁，妊娠 6 个月，体检中发现尿白细胞 4050 个/HP，无尿频、尿急、尿痛、无腰痛，无发热。进一步清洁中段尿培养示：大肠杆菌生长。治疗的主要措施为 A无须治疗 B抗结核治疗 C口服抗生素 D静脉点滴抗生素 E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.女性患者，45 岁，肺结核病史 8 年，诊为慢性纤维空洞型肺结核。治疗不系统，症状反复出现。3d 前出现发热、咳嗽、咳痰带血，后转为咯血不止，日约 100ml。静脉应用止血药物，咯血量无明显减少。下一步可以考虑下列哪种治疗方法 A纤支镜下局部止血 B患侧卧位 C头低脚高位 D拍背协助血块排出
24、 E气管插管保持气道通畅（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.女性患者，40 岁，诊为系统性硬化症，现患者有明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺 CT 提示双肺下纤维条索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是 A能减轻早期皮肤水肿 B能减缓本病的进展 C能阻止皮肤的纤维化 D在间质性肺病纤维化时有效 E可改善肺动脉高压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男性患者，45 岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为 A硝酸甘油静脉滴注 B地尔硫静脉滴注 C口服降压药 D硝普钠静脉滴注 E二硝酸异山梨酯静脉滴注（分数：1.0
25、0）A.B.C.D. E.解析：12.男性患者，28 岁，1 年前诊断为系统性硬化症，近 2 个月经常于饭后觉腹胀、上腹部及后胸部烧灼痛，同时伴吞咽困难，考虑该患者出现哪个脏器受累 A食管 B胃 C心 D肾 E甲状腺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女性患者，14 岁，诊断明确为原发性肺结核。抗结核治疗方案中包括链霉素，用药过程中需密切注意的主要不良反应是 A过敏反应 B第对脑神经损害 C蛋白尿 D肝损害 E血尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性患者，52 岁。近 1 年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗
26、汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。X 线胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大 AX 线胃肠钡剂造影 B结肠镜检查 C腹部 X 线片 D腹部 B 超 E腹部 CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女性患者，49 岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积 0.9cm2。此患者心功能综合评定正确的是 A级 B B级 C C级 B D级 D E级 C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性患者，32 岁，半月前无
27、诱因发热，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3d 体温持续 38.5 39.5，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温 39.5，脉搏 80/min，血压 120/80mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，化验：WBC 3.010 9/L，N0.6，L0.4，E0。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.伤寒 E.病毒性肝炎解析：(2).为确诊该病例首选的检查是（分数：0.50）A.肝功化验B
28、.肝炎病毒血清学C.血培养 D.Widal testE.肝、胆、脾彩超解析：(3).对该患者治疗的首选方案是（分数：0.50）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.可选用 IFN 治疗解析：(4).该患者可能发生的严重并发症是（分数：0.50）A.糖尿病B.肾小球肾炎C.肠出血、穿孔 D.支气管肺炎E.肝性脑病解析：女性患者，19 岁。反复皮肤紫癜 4 个月。Hb 90g/L，WBC 3.410 9/L，PLT 4010 9/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓示粒系及红系细胞减少，巨核细胞全片 1 个，Ham
29、 试验阴性。（分数：1.00）(1).该患者进一步最需要做哪项检查（分数：0.50）A.骨髓穿刺B.肿瘤标志物C.骨髓活检 D.血清铁、总铁结合力E.以上均不是解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞性贫血D.白细胞不增多性白血病E.脾功能亢进解析：女性患者，50 岁，因“眼干、口干伴双手关节疼痛 1 年余”来诊。查体：牙齿脱落，舌干无苔，右腮腺肿大，轻压痛，双手指间关节略肿胀、无畸形，活动不受限。（分数：2.00）(1).为明确诊断，以下哪项化验检查有意义（分数：0.50）A.血沉B.CRPC.血常规D.免疫球蛋白测定E.抗 S
30、SA、抗 SSB 抗体 解析：(2).患者眼科检查未见明显异常，进一步需做的检查是（分数：0.50）A.双手 X 线片B.胸 CTC.唾液腺核素扫描 D.双肾超声E.腮腺组织病理学检查解析：(3).该患者化验 RF 阴性，CRP18mg/L，血常规白细胞 2.9109/L，血小板 79109/ L，尿常规 pH7.0，手部 X 线片未见异常，可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.干燥综合征 C.血清阴性脊柱关节病D.系统性红斑狼疮E.特发性血小板减少性紫癜解析：(4).目前该患者治疗上宜选用（分数：0.50）A.透明质酸钠滴眼液滴眼B.芬必得(布洛芬)口服C.糖皮质激素口服 D.甲
31、氨蝶呤口服E.维生素 D3口服解析：男性患者，48 岁。肺结核病史 20 年。因咳嗽、咳脓臭痰 1 个月就诊。X 线胸片提示左肺门上移，左肺广泛纤维组织增生，肺纹理呈垂柳状。左肺中上部见巨大空洞，内有液平。（分数：1.00）(1).该患者查体时病变部位可能出现的体征，正确的是（分数：0.50）A.叩诊呈过清音B.触诊语颤减弱C.听诊闻及支气管呼吸音 D.听诊闻及水泡音E.病变区域呼吸音减弱解析：(2).患者痰培养结果尚未报告，根据临床表现，考虑在肺结核基础上合并了哪种情况（分数：0.50）A.肺炎支原体感染B.肿瘤C.真菌感染D.厌氧菌感染 E.病毒感染解析：男性患者，65 岁，午睡后被家人发
32、现嘴歪，说话不清楚，查体：神志清楚，言语笨拙，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻唇沟浅，示齿左偏，四肢肌力正常，腱反射正常，巴宾斯基征：L(-)，R(-)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑梗死B.面神经麻痹 C.吉兰-巴雷综合征D.颅内肿瘤E.莱姆病解析：(2).对于判断该患者预后最有意义的是哪项检查（分数：0.50）A.脑电图B.头部磁共振C.肌电图 D.脑脊液检查E.以上均不是解析：(3).应该与何种疾病相鉴别（分数：0.50）A.吉兰-巴雷综合征B.颅后窝肿瘤C.中耳炎D.乳突炎E.以上均是 解析： A甲状腺次全切除 B放射性 131治疗 C甲状腺片 D
33、碘剂 E心得安(普萘洛尔)（分数：1.50）(1).甲状腺手术后甲亢复发，经抗甲状腺药物治疗效果欠佳者，应选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胸骨后甲状腺肿伴功能亢进者，应选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).甲亢在手术前应选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：肝性脑病各期的临床表现 A前驱期 B昏迷前朗 C昏睡期 D浅昏迷 E深昏迷（分数：1.50）(1).以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肌张力增加，锥体束征阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).脑电图明显异
34、常（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A洋地黄 B硝普钠 C利多卡因 D非同步电除颤 E同步电复律（分数：1.00）(1).急性心肌梗死第 1 天发生频发室性期前收缩，应首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.心力衰竭时 X 线检查可见哪些表现（分数：1.00）A.肺静脉扩张 B.肺门影增大 C.肺野模糊 D.两肺上野血管变细E.胸腔积液 解析：17.关于骨髓增生异常综合征，正确的是（分数：1.00）A.仅见于老年人B.血象多为全血细胞减少 C.骨髓象增生活跃 D.有病态造血表现
35、E.可转化成白血病 解析：18.结节病可有（分数：1.00）A.脱皮 B.消瘦、食欲不振 C.心律失常 D.高血钙 E.神经肌病 解析：19.结核病患者在下列哪种情况下应采用外科手术治疗（分数：1.00）A.经系统化疗后，痰菌仍阳性的厚壁空洞 B.需鉴别诊断的肺结核球 C.胸膜肥厚D.合并肺纤维化E.合并小量咯血解析：20.引起胸腔积液中葡萄糖含量降低的情况，多见于哪些疾病（分数：1.00）A.低蛋白血症导致胸腔积液B.结核性胸膜炎 C.类风湿关节炎 D.脓胸 E.胸膜间皮瘤解析：21.肾活检提示狼疮肾炎活动的指标有（分数：1.00）A.肾小球节段性坏死 B.肾小球细胞明显增生 C.内皮下或系
36、膜区有电子致密物沉积 D.肾小血管病变 E.细胞新月体形成 解析：22.冠心病患者的调脂治疗正确的是（分数：1.00）A.越高危的患者效果越明显 B.能耐受应长期应用 C.应用降脂药可不必严格控制饮食D.定期监测肾功能 E.定期监测肌酸激酶 解析：23.多梗死性痴呆的临床特征包括（分数：1.00）A.有高血压或糖尿病史 B.病程呈波动性或阶梯式恶化 C.智能损害多呈斑片状缺损 D.常可查及局灶性神经体征 E.头 CT/MRI 检查见多发性梗死，可伴脑白质疏松改变 解析：24.下列符合慢性粒细胞白血病的是（分数：1.00）A.多有巨脾 B.多有 Ph 染色体 C.外周血嗜碱性粒细胞增多 D.早期可无出血、贫血 E.骨髓象有白血病裂孔现象解析：25.下列哪些疾病可出现低补体血症（分数：1.00）A.毛细管内增生性肾炎 B.膜性肾病C.狼疮性肾炎 D.系膜毛细血管性肾炎 E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎 解析：26.自发性气胸的常见病因有（分数：1.00）A.肺大疱破裂 B.肺结核 C.肺癌 D.用力咳嗽、屏气、喷嚏E.支气管哮喘解析：27.过敏性紫癜肾炎临床上可表现为（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.隐匿性肾小球肾炎 解析：
