1、核医学专业实践能力-2 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.患者女性，35 岁。继往有风心病病史，近 1周来低热、乏力、心慌。查体：T 37.7，血压120/75mmHg，心率 105次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下 2.5cm。Hb 87g/L，WBC 12.610 9/L，ESR56mm/L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是A 67Ga显像 B 99mTc-IgG显像C 99mTc-HMPAO-WBC显像D 99mTc-AGAB显像 E 18F-FDG显像（分数：1.00）A.B.C
2、.D.E.2.女，32 岁。无意中发现右乳内上象限肿块一天，遂行相关影像学检查。目前最常用的乳腺肿瘤影像学检查方法是AB 超 BCTCMRI D钼靶 X线照相E 99mTc-MIBI（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，53 岁。体检时 CT发现左下肺外基底段一 1.2cm1.5cm结节，为进一步评估结节性质，拟行肺部FDG PET/CT显像。下列有关 PET/CT检查前准备不正确的是A注射显像剂前禁食 6小时以上B注射显像剂前按摩放松C注射显像剂后，在光暗、安静的房间内休息 4560 分钟D上检查床前饮水E血糖水平高于 11.1mmol/L时需注射胰岛素控制血糖水平（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.4.患者男性，32 岁，右上腹痛伴发热 2天。查体：腹平软，右上腹轻压痛，无明显反跳痛，未及明显包块。血常规：WBC 13.210 9/L，N78.9%，L 20.0%。为协助诊断，采用核医学检查方法行 99mTc-IgG炎症显像，不属于该显像方法优点的是A显像剂来源方便、价廉B肠道干扰较少C核素能量适中、图像质量佳D在肝脏摄取少，有助于肝内及其周围腹部炎症病灶的探测E一步法标记（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，45 岁，上腹痛 2周余。B 超检查示胰头区囊实性占位性病变。拟行 18F-FDG PET/CT显像评估占位性病变性质。显像前测定血糖水平 9.6mmo
4、l/L。 18F-FDG PET/CT显像示胰头低密度病灶区代谢无明显局灶性异常增高，但术后病理提示为黏液腺癌。造成显像假阴性结果的原因可能是A黏液腺癌病灶摄取 FDG较少或不摄取B血糖水平升高 C急性胰腺炎DA 和 B均有可能 EA、B 和 C均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男性，45 岁。溃疡性结肠炎反复发作 3年余。拟行肠道 99mTc-WBC炎症显像，不属于其临床应用范围的是A确定病变范围 B评估疾病复发与否C检测其并发症 D了解药物治疗效果E上述均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，23 岁。发热 3周，临床疑炎症，拟行炎症显像，炎症显像剂选择最
5、适宜的是A 67GaB 99mTc-HMPAO-WBCC 99mTc-IgGD 99mTc-MDP E 99mTc-AGAB（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，56 岁，右上腹疼痛 1周伴发热 2天。B 超：肝右后叶囊实性低密度灶，血常规：WBC21.6109/L，N 80.7%，L 17.8%。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是A 99mTc-WBC B 99mTc-IgGC 67Ga D 99mTc-AGABE以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，12 岁，左股骨下段剧痛伴高热一周，一周前有右中耳炎病史。查体：T 39.3，
6、左下肢呈半屈曲状，左股骨下段压痛，WBC 15.410 9/L，N 87.5%，左下肢 X线检查无异常表现。临床疑左股骨下段急性骨髓炎，拟行 99mTc-HMPAO-WBC显像。有关 99mTc-HMPAO-WBC显像正确的是A在注入显像剂后的 1、4 及 24小时使用中能通用型准直器采集B为进一步与蜂窝组织炎鉴别，应先后行核素白细胞显像及骨显像C应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率有较大影响D注入显像剂后肝、脾内放射性逐渐降低E中轴骨髓无放射性浓聚（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.CT增强扫描是诊断结节型肝细胞癌的一种重要影像学方法，病灶动态增强扫描(动脉期、门静脉期或平衡期)典型强
7、化模式是A快进慢出 B快进快出C慢进慢出 D慢进快出E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，42 岁。右上腹季肋部不适一个月余。B 超检查示肝右后叶下段(段)1.6cm1.9cm 实质性占位性病变，甲胎蛋白 567.3ng/L。拟行 18F-FDG PET/CF显像，出现假阴性可能性最大的是A低分化肝细胞癌 B中低分化肝细胞癌C高分化肝细胞癌 D胆管细胞癌E肝转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，43 岁，间隙性左下腹痛伴脓血便 3年余，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，钡灌肠示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未及包块。为协助诊断，可采用
8、的核医学检查方法有A 67Ga显像 B 99mTc-IgG显像C 99mTc-HMPAO-WBC显像D 99mTc-AGAB显像 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，35 岁，腰痛伴发热 10天。血常规：WBC14.610 9/L，N 82.7%，L 15.4%。CT 示 L4片样稍高密度影，考虑 L4椎体感染可能。为进一步评估病变性质，拟行白细胞炎症显像及胶体骨髓显像，病灶(骨髓炎症)典型征象是A胶体骨髓显像及核素标记白细胞均浓聚B胶体骨髓显像放射性分布缺损，核素标记白细胞浓集C胶体骨髓显像放射性分布浓聚，核素标记白细胞缺损D胶体骨髓显像及核素标记白细胞均缺损E上述均
9、是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：45.00)下列有关“相位分析”的描述，选择正确的概念。（分数：4.00）(1).以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚A相位图 B振幅图C相位直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大A时相图 B振幅图C时相直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).像素区相位频率分布图，纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数A时相图 B振幅图C
10、时相直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示，即可直观地观察心肌激动传导的过程A相位图 B振幅图C相位直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，46 岁。2 年前因左卵巢癌行双侧附件切除及腹腔减瘤术，病理：(左卵巢)浆液性卵巢癌。术后5疗程化疗，于一年前结束。（分数：3.00）(1).术后患者行体格检查、相关影像学检查及定期查血肿瘤标志物，特异性相对较高的肿瘤标志物是ACEA BCA125CNSE DCA199ESCC（分数：1.00）A.B.C.D.
11、E.(2).卵巢癌最常见的转移模式是A血行肺转移 B血行骨转移C淋巴系统腹膜后转移D腹腔种植转移 E血行肝转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患者血 CA125进行性升高，拟行 18F-FDG PET/CT显像了解有无卵巢癌复发，但测定血糖水平高于正常，需注射胰岛素的血糖水平是A7.9mmol/L B9.6mmol/LC12.5mmol/L DA、B 及 C均是EA、B 及 C均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女，56 岁。左颈部锁骨上窝包块 1个月，细胞学穿刺结果示转移性腺癌。（分数：2.00）(1).患者肿瘤原发灶部位可能性最小的是A甲状腺 B肺部C胃 D乳
12、腺E子宫颈（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者经体格检查、常规影像学检查均未发现肿瘤原发灶，遂行 18F-FDG PET/CT显像，有关 18F-FDG PET/CT显像对不明原发灶肿瘤(CUP)临床价值的叙述正确的是A寻找肿瘤原发灶B发现肿瘤原发灶和或更多的转移灶C有助于 CUP临床处理决策的合理选择D有助于 CUP预后的评估E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，36 岁，右胸痛伴发热、呃逆 2天。2 周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE：T 39.1，消瘦，右上腹季肋部叩击痛，肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X 线腹部透视：右侧膈肌稍上抬。血常规：W
13、BC 17.510 9/L，其中 N 78.1%，L 20.8%。（分数：2.00）(1).临床拟行腹部 67Ga炎症显像，显像方法正确的是A显像前肠道准备B注射后 68 小时及 24小时显像，必要时加做 48小时显像C采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 296keV，窗宽 20%D必要时行腹部断层显像E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).有关 67Ga炎症显像的叙述不正确的是A肝、脾和骨髓可浓聚B肾及膀胱内可有放射性出现C早期(注射后 68 小时)显像时，肠道内放射性干扰相对较小D若 24小时影像无异常，则提示无炎症病灶存在E抗生素治疗易造成假阴性结果（分数：1
14、.00）A.B.C.D.E.某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛 2个月。（分数：3.00）(1).为明确诊断应考虑哪项检查A血清 FT3、FT 4、TSH 检查B血清 Tg检查C甲状腺 B超检查D （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为确定是否有转移，下列哪项检查不适合A 99mTc-MDP全身骨 SPECT显像B 131I全身 SPECT显像C 18F-FDG PET显像D胸部 CT扫描E全身多体位 X线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如果确诊该患者甲状腺乳头状癌骨转移，可考虑哪种放射性核素治疗A 32P B 123IC 131I D 211AtE
15、212Bi（分数：1.00）A.B.C.D.E.某患者，45 岁，有 8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重 1周入院。（分数：3.00）(1).入院后应进行的检查是A心肌酶学检测 BECGC血糖测定DSPECT 心肌灌注显像E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若患者诊断为冠心病心肌梗死，为确定梗死区心肌存活情况，下列哪项检查不适合A 201TlCl显像B 99mTc-MIBI腺苷介入显像C 18F-FDG PET显像D 99mTc-MIBI双嘧达莫介入显像E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若患者进行冠脉搭桥手术后，为判断疗效，可进行下列哪项检查A 18F-
16、FDG PET显像B 99mTc-MIBI腺苷介入显像C 11C-CGP显像D 18F-Dopa显像 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.14岁男孩，感冒后心悸，气短。心肌灌注显像见下图所示。（分数：2.00）(1).对于心肌灌注显像图，描述最准确的是A心肌壁内放射性分布不均匀，呈“花斑样”改变B心室壁明显增厚 C心室腔明显扩大D心室腔缩小 E可见室壁瘤征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).根据心肌灌注显像图，结合病史，最可能的诊断是A心肌炎 B肥厚型心肌病C瓣膜病 D扩张型心肌病E室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。 13
17、N-NH3 PET心肌灌注静息(rest)显像，双嘧达莫药物负荷显像(stress test)见图所示。（分数：3.00）(1).显像图中左心室前壁显像剂分布表现为A可逆性心肌缺血 B不可逆性心肌缺血C混合性心肌缺血 D花斑样改变E反向再分布（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为A可逆性心肌缺血 B不可逆性心肌缺血C混合性心肌缺血 D花斑样改变E反向再分布（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).显像图中左心室下后壁显像剂分布表现为A可逆性心肌缺血 B不可逆性心肌缺血C混合性心肌缺血 D花斑样改变E反向再分布（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
18、9岁男性患者，心绞痛。行 13N-NH3 PET心肌灌注显像和 18F-FDG PET代谢显像，显像图见图所示。（分数：2.00）(1).对于显像图描述，正确的是A左心室前壁灌注/代谢不匹配B左心室前壁灌注/代谢匹配C左心室心尖部位灌注/代谢不匹配D左心室侧壁灌注/代谢不匹配E左心室间壁灌注/代谢不匹配（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对于该患者心肌活力的评价，正确的是A左心室前壁无活力B左心室心尖部位因灌注/代谢匹配，心肌有活力C左心室前壁血流灌注减少，但是代谢显像有显像剂分布，提示：心肌有活力D左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌E应用这一检查难以评价心肌活力（分数：1.00）A.B
19、.C.D.E.患者，男，60 岁。胸闷不适 6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期(ES)及舒张期(ED)图像见图所示。（分数：2.00）(1).根据图像所示，此患者室壁运动类型属于A局部无运动 B局部反向运动C弥漫性运动低下 D局部运动增强E室壁运动正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).根据图像所示的室壁运动最常见于下列哪种情况A心肌梗死 B扩张心肌病C局部心肌缺血 D室壁瘤E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男，64 岁。一年前曾患心肌梗死。（分数：3.00）(1).此患者的门控心血池显像上最可能出现的是ALVEF=57% BPFR 正常C相位图上有迟滞色阶D
20、时相电影上左室基底部光点出现延迟E心动电影上呈弥漫性运动降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若此患者近期突然出现心前区疼痛，大汗淋漓，服用硝酸甘油后未见缓解。则下列检查中首选A首次通过法显像 B门控心血池显像C心肌灌注显像 D心肌血流显像E 18F-FDG心肌显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若患者准备做 PTCA术治疗，则治疗前最好做下列哪项检查A首次通过法显像 B门控心血池显像C心肌灌注显像 D心肌放免显像E 18F-FDG心肌显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男，59 岁。3 天前突发心前区痛伴大汗淋漓。 201Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延
21、迟显像放射性分布无变化。（分数：3.00）(1).此时上述患者的诊断最可能为A慢性心肌缺血 B急性心肌梗死C陈旧性心肌梗死 D肥厚型心肌病E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若此患者做平衡法心室显像，则下列哪项是正确的ALVEF50%B血池图像上有局部囊袋样突出C心动电影上显示室壁运动弥漫性低下D心动电影上显示下壁运动减低或无运动EPFR（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如果此患者准备做 PTCA治疗，则治疗前下列哪种显像最有用A 99mTc-MIBI运动+静息显像B 201Tl运动+延迟显像C平衡法心室显像D 201Tl再注射显像 E急性梗死灶显像（分数：1.0
22、0）A.B.C.D.E.(3345 题共用题干)男性患者 41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT 检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。（分数：13.00）(1).试问甲状腺核素显像临床应用有哪些A观察甲状腺大小和形态B异位甲状腺的诊断C颈部肿块的鉴别诊断D寻找甲状腺癌的转移灶E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺结节常见的表现为A功能自主性“热”结节B“冷”结节 C“温”结节D“凉”结节 E以上都可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).“冷”结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大 A“冷”结节所在的侧叶
23、无肿大 B分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变 C一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展D无痛性结节近期增大E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).分化型甲状腺癌(DTC)有下列哪几种A甲状腺髓样癌 B鳞癌C滤泡状癌 D小细胞腺癌E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有A血清 CEA测定 B血清 AFP测定C血清 T3、T 4、TSH 测定D血清 Tg测定 E血清 TRAb测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(6).常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括A甲状腺全切术或次全切除B 131I去除术后残留甲状腺组织C外放射治疗或化
24、疗D 131I治疗分化型甲状腺癌转移灶E甲状腺激素抑制治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.(7).去除残余甲状腺组织的理由为A消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小 DTC病灶B降低 DTC的复发率和转移发生的可能性C完全去除后，TSH 升高，促进 DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断D有利于检出诊断剂量 131I显像未发现的转移病灶E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(8).治疗 DTC转移， 131I剂量的确定，主要的根据为ADTC 转移灶的部位B骨转移者 131I剂量最小C根据甲状腺素水平D有无消化性溃疡E肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移（分数：1.00）A.B.C.D
25、.E.(9).由于治疗 DTC患者使用 131I剂量大所以放射防护应特别注意A患者应一人一间病房B病房内最好有单独的专用卫生间C服 131I后 3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施D患者体内滞留 131I量等于或低于 1.11GBq(30mCi)就可出院E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(10).该患者 131I治疗 DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是A纠正甲低，抑制 DTC细胞生长B预防甲状腺危象发生C提高体内 TSH水平D预防其他恶性肿瘤E预防周期性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.(11).该患者在 131I治疗 DTC转移灶后应重复治疗的指征为A 1
26、31I显像发现转移灶摄 131I率降低或消失B 131I显像发现有异常浓聚灶CTg 或 TGAb水平降低或消失D 131I显像阴性，血清 Tg10g/L， 18F-FDG显像阳性E肺出现纤维化或咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(12).该患者在 3年内共 131I治疗 3次，最常见的不良反应和并发症为A口服后 12 天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心B甲状腺功能减退C清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎D放射性腮腺、唾液腺炎E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(13).“冷”结节考虑哪项病变A腺瘤 B结节性甲状腺肿C甲状腺癌 D囊肿E以上均可（分数：1.00）A.B.C.D.E
27、.核医学专业实践能力-2 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.患者女性，35 岁。继往有风心病病史，近 1周来低热、乏力、心慌。查体：T 37.7，血压120/75mmHg，心率 105次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下 2.5cm。Hb 87g/L，WBC 12.610 9/L，ESR56mm/L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是A 67Ga显像 B 99mTc-IgG显像C 99mTc-HMPAO-WBC显像D 99mTc-AGAB显像 E 18F-FDG显像（分数：1.00）A.B.C
28、. D.E.解析：发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在 2周内者为佳，故本题答案为 C。2.女，32 岁。无意中发现右乳内上象限肿块一天，遂行相关影像学检查。目前最常用的乳腺肿瘤影像学检查方法是AB 超 BCTCMRI D钼靶 X线照相E 99mTc-MIBI（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳腺恶性肿瘤影像学检查方法有多种，包括：乳腺钼靶 X线照相、CT、MRI、B 超、 99mTc-MI-BI及18F-FDG PET/CT等。CT 和 MRI具有更高的密度分辨率，对乳腺较小结节的检出具有更高的密度分辨率，但目前最常用、最有效的乳腺恶性肿瘤检查方法仍是
29、乳腺钼靶 X线照相。3.男，53 岁。体检时 CT发现左下肺外基底段一 1.2cm1.5cm结节，为进一步评估结节性质，拟行肺部FDG PET/CT显像。下列有关 PET/CT检查前准备不正确的是A注射显像剂前禁食 6小时以上B注射显像剂前按摩放松C注射显像剂后，在光暗、安静的房间内休息 4560 分钟D上检查床前饮水E血糖水平高于 11.1mmol/L时需注射胰岛素控制血糖水平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：FDG PET/CT 显像前受检者准备包括：检查前 24小时内避免剧烈运动；检查前禁食 46 小时；静脉注射 18F-FDG前快速测量血糖，当血糖11.1mmol/L 时，
30、宜静脉注射胰岛素降血糖处理；注射 18F-FDG后，要在光暗、安静、温暖的房间内休息 4560 分钟。脑显像受检者，还需在注射 18F-FDG前 1015 分钟封闭视听，注射时和注射后继续封闭视听至检查前；上检查床前再饮水，使胃充盈；上检查床前取下受检者身上的金属物品等，故答案为 B。4.患者男性，32 岁，右上腹痛伴发热 2天。查体：腹平软，右上腹轻压痛，无明显反跳痛，未及明显包块。血常规：WBC 13.210 9/L，N78.9%，L 20.0%。为协助诊断，采用核医学检查方法行 99mTc-IgG炎症显像，不属于该显像方法优点的是A显像剂来源方便、价廉B肠道干扰较少C核素能量适中、图像质
31、量佳D在肝脏摄取少，有助于肝内及其周围腹部炎症病灶的探测E一步法标记（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： 99mTc-IgG在腹腔内炎症病灶的定位诊断中的主要问题在于 99mTc-IgG在肝脏内的正常摄取，往往使肝内及其周围腹部炎症病灶的探测变得困难，故本题答案为 D。5.女，45 岁，上腹痛 2周余。B 超检查示胰头区囊实性占位性病变。拟行 18F-FDG PET/CT显像评估占位性病变性质。显像前测定血糖水平 9.6mmol/L。 18F-FDG PET/CT显像示胰头低密度病灶区代谢无明显局灶性异常增高，但术后病理提示为黏液腺癌。造成显像假阴性结果的原因可能是A黏液腺癌病灶摄取
32、 FDG较少或不摄取B血糖水平升高 C急性胰腺炎DA 和 B均有可能 EA、B 和 C均不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： 18F-FDG PET/CT产生假阴性的原因主要是：血糖水平高；黏液性腺癌。6.患者，男性，45 岁。溃疡性结肠炎反复发作 3年余。拟行肠道 99mTc-WBC炎症显像，不属于其临床应用范围的是A确定病变范围 B评估疾病复发与否C检测其并发症 D了解药物治疗效果E上述均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性，23 岁。发热 3周，临床疑炎症，拟行炎症显像，炎症显像剂选择最适宜的是A 67GaB 99mTc-HMPAO-WBCC 99mT
33、c-IgGD 99mTc-MDP E 99mTc-AGAB（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：发热待查炎症显像目前最准确的检测方法仍为核素标记白细胞显像。对于发热病程在 2周以内者，以核素标记白细胞显像更佳；但对于病程超过 2周以上者，则以 67Ga显像更为适宜。8.女性，56 岁，右上腹疼痛 1周伴发热 2天。B 超：肝右后叶囊实性低密度灶，血常规：WBC21.6109/L，N 80.7%，L 17.8%。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是A 99mTc-WBC B 99mTc-IgGC 67Ga D 99mTc-AGABE以上均不是（分数：1.00）
34、A.B.C.D.E. 解析：9.患者男性，12 岁，左股骨下段剧痛伴高热一周，一周前有右中耳炎病史。查体：T 39.3，左下肢呈半屈曲状，左股骨下段压痛，WBC 15.410 9/L，N 87.5%，左下肢 X线检查无异常表现。临床疑左股骨下段急性骨髓炎，拟行 99mTc-HMPAO-WBC显像。有关 99mTc-HMPAO-WBC显像正确的是A在注入显像剂后的 1、4 及 24小时使用中能通用型准直器采集B为进一步与蜂窝组织炎鉴别，应先后行核素白细胞显像及骨显像C应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率有较大影响D注入显像剂后肝、脾内放射性逐渐降低E中轴骨髓无放射性浓聚（分数：1.00）A.B.
35、C.D.E.解析： 99mTc-HMPAO-WBC显像采用低能通用型准直器采集，机体注入显像剂后肝、脾内放射性逐渐增加，中轴骨髓对称性浓聚。应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率影响不大。故 A、C、D、E 均不正确，唯有答案 B正确。10.CT增强扫描是诊断结节型肝细胞癌的一种重要影像学方法，病灶动态增强扫描(动脉期、门静脉期或平衡期)典型强化模式是A快进慢出 B快进快出C慢进慢出 D慢进快出E上述均是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝细胞癌的典型 CT表现包括：CT 平扫病灶常呈略低密度或等密度；动态增强扫描病灶常在动脉期明显强化，在门静脉期或平衡期病灶为相对低密度，呈现“快进快
36、出”的强化模式。11.男，42 岁。右上腹季肋部不适一个月余。B 超检查示肝右后叶下段(段)1.6cm1.9cm 实质性占位性病变，甲胎蛋白 567.3ng/L。拟行 18F-FDG PET/CF显像，出现假阴性可能性最大的是A低分化肝细胞癌 B中低分化肝细胞癌C高分化肝细胞癌 D胆管细胞癌E肝转移癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高分化 HCC胞质内葡萄糖-6-磷酸酶与己糖激酶活性比值增高，使更多的 FDG-6-磷酸转变为 FDG而转运至胞外，表现为 FDG在高分化 HCC细胞中滞留不多，出现 18F-FDG PET/CT显像假阴性结果，故答案为 C。12.患者男性，43 岁，
37、间隙性左下腹痛伴脓血便 3年余，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，钡灌肠示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未及包块。为协助诊断，可采用的核医学检查方法有A 67Ga显像 B 99mTc-IgG显像C 99mTc-HMPAO-WBC显像D 99mTc-AGAB显像 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： 67Ga、 99mTc-IgG、 99mTc-HMPAO-WBC及 99mTC-AGAB均为炎症显像剂，可应用于炎症性肠道病变的诊断，故答案 E正确。13.男性，35 岁，腰痛伴发热 10天。血常规：WBC14.610 9/L，N 82.7%，L 15.4%。C
38、T 示 L4片样稍高密度影，考虑 L4椎体感染可能。为进一步评估病变性质，拟行白细胞炎症显像及胶体骨髓显像，病灶(骨髓炎症)典型征象是A胶体骨髓显像及核素标记白细胞均浓聚B胶体骨髓显像放射性分布缺损，核素标记白细胞浓集C胶体骨髓显像放射性分布浓聚，核素标记白细胞缺损D胶体骨髓显像及核素标记白细胞均缺损E上述均是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：标记白细胞会在正常骨髓浓集，因此中轴骨骨髓炎症的诊断应结合胶体骨髓显像进行，若胶体骨髓显像中呈放射性缺损的病灶部位有核素标记白细胞聚集即可诊断。二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：45.00)下列有关“相位分析”的描述，选择正确的概念。
39、（分数：4.00）(1).以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚A相位图 B振幅图C相位直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：相位图是以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚。心房与心室开始收缩的时间相差甚远，故表现为完全不同的灰度或颜色，而左、右心室各壁的收缩基本同步，故表现为相同的灰度或颜色，无明显的分界线。(2).以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大A时相图 B振幅图C时相直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A.B.
40、C.D.E.解析：振幅图是以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大，正常左心室收缩幅度明显大于右心室及心房、大血管，局部室壁运动障碍时则表现为病变处灰度减低。(3).像素区相位频率分布图，纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数A时相图 B振幅图C时相直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：时相直方图：为像素区的相位频率分布的图形，其纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数，一般以 360代表一个心动周期，心房峰位靠近 360，心室峰位靠近 180。(4).将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显
41、示，即可直观地观察心肌激动传导的过程A相位图 B振幅图C相位直方图 D时相电影E相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：时相电影：将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示，即可直观地观察心肌激动传导的过程；正常时，电影显示可见室壁收缩的兴奋点起源于室间壁基底右侧，然后沿间壁下行，迅速传导至整个心室，最后消失于左、右心室的后基底部，右室的收缩略早于左室，如果有传导异常或室壁运动障碍，则其收缩的顺序和颜色就会发生改变。患者女性，46 岁。2 年前因左卵巢癌行双侧附件切除及腹腔减瘤术，病理：(左卵巢)浆液性卵巢癌。术后5疗程化疗，于一年前结束。（分数：
42、3.00）(1).术后患者行体格检查、相关影像学检查及定期查血肿瘤标志物，特异性相对较高的肿瘤标志物是ACEA BCA125CNSE DCA199ESCC（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肿瘤标志物 CEA对黏液性囊腺癌的特异性较高；而 CA125对浆液性卵巢癌特异性较高，CA125 水平的定期测定有助于卵巢癌治疗效果的评估和复发的监测。(2).卵巢癌最常见的转移模式是A血行肺转移 B血行骨转移C淋巴系统腹膜后转移D腹腔种植转移 E血行肝转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).该患者血 CA125进行性升高，拟行 18F-FDG PET/CT显像了解有无卵巢癌复发
43、，但测定血糖水平高于正常，需注射胰岛素的血糖水平是A7.9mmol/L B9.6mmol/LC12.5mmol/L DA、B 及 C均是EA、B 及 C均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： 18F-FDG PET/CT显像注射显像剂 FDG前，若血糖水平高于 11.1mmol/L需注射胰岛素降血糖处理；而血糖水平高于正常但低于 11.1mmol/L通常不需降血糖处理。患者，女，56 岁。左颈部锁骨上窝包块 1个月，细胞学穿刺结果示转移性腺癌。（分数：2.00）(1).患者肿瘤原发灶部位可能性最小的是A甲状腺 B肺部C胃 D乳腺E子宫颈（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
44、：(2).患者经体格检查、常规影像学检查均未发现肿瘤原发灶，遂行 18F-FDG PET/CT显像，有关 18F-FDG PET/CT显像对不明原发灶肿瘤(CUP)临床价值的叙述正确的是A寻找肿瘤原发灶B发现肿瘤原发灶和或更多的转移灶C有助于 CUP临床处理决策的合理选择D有助于 CUP预后的评估E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男，36 岁，右胸痛伴发热、呃逆 2天。2 周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE：T 39.1，消瘦，右上腹季肋部叩击痛，肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X 线腹部透视：右侧膈肌稍上抬。血常规：WBC 17.510 9/L，其中 N
45、78.1%，L 20.8%。（分数：2.00）(1).临床拟行腹部 67Ga炎症显像，显像方法正确的是A显像前肠道准备B注射后 68 小时及 24小时显像，必要时加做 48小时显像C采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 296keV，窗宽 20%D必要时行腹部断层显像E上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： 67Ga腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束；注射显像剂后 68 小时及 24小时进行显像，如病变无法确定时要加做 48小时显像；图像采集时，使用中能准直器，取 93、184 和 296keV三个 射线能峰，窗宽 20%
46、，常规采集前后位、后前位全身显像和病灶部定位平面显像，胸部或腹部病变必要时进行断层显像，以提高诊断灵敏度，故正确选项为 E。(2).有关 67Ga炎症显像的叙述不正确的是A肝、脾和骨髓可浓聚B肾及膀胱内可有放射性出现C早期(注射后 68 小时)显像时，肠道内放射性干扰相对较小D若 24小时影像无异常，则提示无炎症病灶存在E抗生素治疗易造成假阴性结果（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： 67Ga在体内主要为被肝、脾和骨髓所摄取，其中以肝脏摄取最为明显；泌尿系统是 67Ga主要排泄途径之一，在注射显像剂后 1224 小时内肾及膀胱内有放射性；肠道亦是 67Ga主要排泄途径之一，肠道内放射
47、性会对影像产生干扰，但早期(注射后 68 小时)影像干扰较小；皮质激素或抗生素治疗的患者易于出现假阴性结果；大多数炎症病灶可在 24小时影像中显示异常，但有少数病例 48小时后才呈现阳性，因此若 24小时影像无放射性异常浓聚，并不意味着炎症病灶的不存在，而必须加做 48小时显像，故本题选项为 D。某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛 2个月。（分数：3.00）(1).为明确诊断应考虑哪项检查A血清 FT3、FT 4、TSH 检查B血清 Tg检查C甲状腺 B超检查D （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：前两项血清学检查是排除甲亢，筛查甲状腺癌的初步检测方法，后两项检查是了解
48、结节的形态、功能等情况。(2).为确定是否有转移，下列哪项检查不适合A 99mTc-MDP全身骨 SPECT显像B 131I全身 SPECT显像C 18F-FDG PET显像D胸部 CT扫描E全身多体位 X线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：X 线检查，是通过骨密度的变化来判断是否有骨转移，全身多体位 X线检查患者接受的放射性剂量过大，没必要做此项检查。(3).如果确诊该患者甲状腺乳头状癌骨转移，可考虑哪种放射性核素治疗A 32P B 123IC 131I D 211AtE 212Bi（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲状腺乳头状癌为分化型甲状腺癌，能有效摄取 131I， 131I释放出的 射线可杀死骨转移癌细胞。某患者，45 岁，有 8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重 1周入院。（分数：3.00）(1).入院后应进行的检查是A心肌酶学检测 BECGC血糖测
