1、黑龙江中医药大学 2005 级中西医临床金匮要略试题及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(本大题共 10 题,每小题 1 分，(总题数：10，分数：10.00)1.其性重浊，易伤人关节及下部的病邪是指（ ） （分数：1.00）A.寒邪B.雾露之邪C.热邪D.风邪E.湿邪2.麻杏苡甘汤证属（ ） （分数：1.00）A.风湿表虚B.风湿阳虚C.寒湿表虚D.风湿阳郁化热E.风湿在表、化热倾向3.百合病的治疗主方是( ) （分数：1.00）A.百合滑石散B.百合鸡子汤C.百合知母汤D.百合地黄汤E.滑石代赭汤4.血痹的成因是（ ） （分数：1.00）A.营卫不足，感受风
2、邪，血行不畅B.肝肾不足，血行不畅C.肝肾不足，感受风邪，血行不畅D.气血虚弱，血行不畅E.感受风邪5.以下各方，需要酒煎者为（ ） （分数：1.00）A.栝蒌桂枝汤B.半夏干姜散C.生姜半夏汤D.枝生姜枳实汤E.栝蒌薤白半夏汤6.大黄附子汤证的病机是（ ） （分数：1.00）A.寒实积滞，阳气郁滞B.脾胃阳衰，中焦寒甚C.饮食不节，停滞不化D.肺失通调，肾虚水泛E.实热内结，气滞不行7.痰饮病的形成与何脏关系最为密切（ ） （分数：1.00）A.肺B.肝C.脾D.肾E.心8.男子消渴、小便反多，以饮一斗，小便一斗，（ ） （分数：1.00）A.栝蒌瞿麦丸主之B.肾气丸主之C.猪苓汤主之D.文
3、蛤散主之E.猪苓散主之9.下列水肿，何者与脾的关系最密切（ ） （分数：1.00）A.风水B.皮水C.正水D.石水E.黄汗10.黄疸而有表证者可用（ ） （分数：1.00）A.黄芪桂枝五物汤B.桂枝加黄芪汤C.黄芪建中汤D.柴胡桂姜汤E.小半夏汤二、多项选择题（本大题共 10 小题,每小题 1 分(总题数：10，分数：10.00)11.“治未病”的含义是（ ） （分数：1.00）A.未病先防B.早期治疗C.已病防传D.适时治疗E.谨防误治12.湿病治疗不能用的治法为（ ） （分数：1.00）A.微发汗B.火攻C.大汗D.攻下E.利小便13.金匮中主治历节病的经方是（ ） （分数：1.00）A.
4、桂枝附子汤B.桂枝芍药知母汤C.大乌头煎D.乌头汤E.乌头桂枝汤14.虚劳病的主脉是：（ ） （分数：1.00）A.大而无力B.极虚C.沉迟D.滑数E.浮缓15.大建中汤证见腹满痛的症状，其特点是（ ） （分数：1.00）A.心胸中大寒痛B.呕不能食C.上冲皮起，出见有头足D.上下痛而不可触近E.喜温喜按16.下列哪些方剂的药物组成相同（ ） （分数：1.00）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.厚朴大黄汤E.厚朴三物汤17.仲景对痰饮病的分类有几种（ ） （分数：1.00）A.留饮B.悬饮C.支饮D.溢饮E.狭义痰饮18.金匮要略论述黄疸的病因病机包括（ ） （分数：1.00）A.湿热
5、B.寒湿C.燥结D.火劫E.女劳19.水气病的产生，与下列哪些脏腑关系最密切（ ） （分数：1.00）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾20.金匮一书用肾气丸治疗的病证有：（ ） （分数：1.00）A.虚劳腰痛B.男子消渴C.脚气上入D.妇人转胞E.短气微饮三、填空题(每空 1 分，共 10 分)(总题数：5，分数：10.00)21.师曰：夫治未病者，见肝之病， 1， 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_22.邪在于络， 1；邪在于经， 2；邪入于腑，_ 3；邪入于脏 4；口吐涎。 （分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.虚劳腰痛，少腹拘急，小
6、便不利者， 1 主之。（分数：2.00）填空项 1:_24.胸痹缓急者， 1 主之。 （分数：2.00）填空项 1:_25.师曰：诸有水者，腰以下肿， 1 ；腰以上肿， 2 乃愈。 （分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_四、名词解释（每题 2 分，共 10 分）(总题数：5，分数：10.00)肺胀_27.奔豚气病（分数：2.00）_28.阳微阴弦（分数：2.00）_29. 肾着（分数：2.00）_留饮_五、简答题（每题 5 分，共 20 分）(总题数：4，分数：20.00)31.血痹病如何辨证论治？（分数：5.00）_32.试述腹满病之实热与虚寒证的鉴别要点。（分数：5.00）_33.
7、如何鉴别风水与皮水？（分数：5.00）_34.简述谷疸的病因、病机、主症和治法。（分数：5.00）_六、论述题（每题 10 分，共 30 分）(总题数：3，分数：30.00)35.大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。（分数：10.00）_36.同为胸痹病，为什么可用枳实薤白桂枝汤治疗，也可以用人参汤治疗？（分数：10.00）_37.痰饮病的总治疗原则是什么？你是怎样理解的？试说明之。（分数：10.00）_七、案例题（10 分）(总题数：1，分数：10.00)38.试写出疾病的诊断、辨证分析、治法、方药 郭某某，女，27 岁。1 周前患咽喉及前后阴瘙痒溃烂，心烦不得眠，卧
8、起不安，不思饮食，恶闻食臭，有时发热，声音嘶哑，经他院诊治无效。于 1981 年 2 月 29日来诊。症见：精神抑郁，面色白，舌质淡，喉部舌面及前阴部均有明显的溃疡面，舌面溃疡 6 处有1cm1.5cm，脉弦细。 （分数：10.00）_黑龙江中医药大学 2005 级中西医临床金匮要略试题答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(本大题共 10 题,每小题 1 分，(总题数：10，分数：10.00)1.其性重浊，易伤人关节及下部的病邪是指（ ） （分数：1.00）A.寒邪B.雾露之邪C.热邪D.风邪E.湿邪 解析：2.麻杏苡甘汤证属（ ） （分数：1.00）A.风湿表虚
9、B.风湿阳虚C.寒湿表虚D.风湿阳郁化热E.风湿在表、化热倾向 解析：3.百合病的治疗主方是( ) （分数：1.00）A.百合滑石散B.百合鸡子汤C.百合知母汤D.百合地黄汤 E.滑石代赭汤解析：4.血痹的成因是（ ） （分数：1.00）A.营卫不足，感受风邪，血行不畅 B.肝肾不足，血行不畅C.肝肾不足，感受风邪，血行不畅D.气血虚弱，血行不畅E.感受风邪解析：5.以下各方，需要酒煎者为（ ） （分数：1.00）A.栝蒌桂枝汤B.半夏干姜散C.生姜半夏汤D.枝生姜枳实汤E.栝蒌薤白半夏汤 解析：6.大黄附子汤证的病机是（ ） （分数：1.00）A.寒实积滞，阳气郁滞 B.脾胃阳衰，中焦寒甚C
10、.饮食不节，停滞不化D.肺失通调，肾虚水泛E.实热内结，气滞不行解析：7.痰饮病的形成与何脏关系最为密切（ ） （分数：1.00）A.肺B.肝C.脾 D.肾E.心解析：8.男子消渴、小便反多，以饮一斗，小便一斗，（ ） （分数：1.00）A.栝蒌瞿麦丸主之B.肾气丸主之 C.猪苓汤主之D.文蛤散主之E.猪苓散主之解析：9.下列水肿，何者与脾的关系最密切（ ） （分数：1.00）A.风水B.皮水 C.正水D.石水E.黄汗解析：10.黄疸而有表证者可用（ ） （分数：1.00）A.黄芪桂枝五物汤B.桂枝加黄芪汤 C.黄芪建中汤D.柴胡桂姜汤E.小半夏汤解析：二、多项选择题（本大题共 10 小题,每
11、小题 1 分(总题数：10，分数：10.00)11.“治未病”的含义是（ ） （分数：1.00）A.未病先防 B.早期治疗 C.已病防传 D.适时治疗E.谨防误治解析：12.湿病治疗不能用的治法为（ ） （分数：1.00）A.微发汗B.火攻 C.大汗 D.攻下 E.利小便解析：13.金匮中主治历节病的经方是（ ） （分数：1.00）A.桂枝附子汤B.桂枝芍药知母汤 C.大乌头煎D.乌头汤 E.乌头桂枝汤解析：14.虚劳病的主脉是：（ ） （分数：1.00）A.大而无力 B.极虚 C.沉迟D.滑数E.浮缓解析：15.大建中汤证见腹满痛的症状，其特点是（ ） （分数：1.00）A.心胸中大寒痛 B
12、.呕不能食 C.上冲皮起，出见有头足 D.上下痛而不可触近 E.喜温喜按解析：16.下列哪些方剂的药物组成相同（ ） （分数：1.00）A.大承气汤B.小承气汤 C.调胃承气汤D.厚朴大黄汤 E.厚朴三物汤 解析：17.仲景对痰饮病的分类有几种（ ） （分数：1.00）A.留饮B.悬饮 C.支饮 D.溢饮 E.狭义痰饮 解析：18.金匮要略论述黄疸的病因病机包括（ ） （分数：1.00）A.湿热 B.寒湿 C.燥结 D.火劫 E.女劳 解析：19.水气病的产生，与下列哪些脏腑关系最密切（ ） （分数：1.00）A.心B.肝C.脾 D.肺 E.肾 解析：20.金匮一书用肾气丸治疗的病证有：（ ）
13、 （分数：1.00）A.虚劳腰痛 B.男子消渴 C.脚气上入 D.妇人转胞 E.短气微饮 解析：三、填空题(每空 1 分，共 10 分)(总题数：5，分数：10.00)21.师曰：夫治未病者，见肝之病， 1， 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：知肝传脾）填空项 1:_ （正确答案：当先实脾）解析：22.邪在于络， 1；邪在于经， 2；邪入于腑，_ 3；邪入于脏 4；口吐涎。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：肌肤不仁）填空项 1:_ （正确答案：即重不胜）填空项 1:_ （正确答案：即不识人）填空项 1:_ （正确答案：舌即难言）解析：23.虚劳腰痛，少腹拘急，小便
14、不利者， 1 主之。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：肾气丸）解析：24.胸痹缓急者， 1 主之。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：薏苡附子散）解析：25.师曰：诸有水者，腰以下肿， 1 ；腰以上肿， 2 乃愈。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：当利小便）填空项 1:_ （正确答案：当发汗）解析：四、名词解释（每题 2 分，共 10 分）(总题数：5，分数：10.00)肺胀_正确答案：(肺胀：有两种含义。一指病名，是以咳嗽气喘，胸膈满闷为主症的咳嗽上气病。二指病机，概括为肺气胀满。即因素有饮邪，又外邪束表，内外合邪，邪实气闭所致。)解析：27.奔豚气病（
15、分数：2.00）_正确答案：(奔豚气病：是一种自觉气从少腹上冲胸咽的发作性疾病。其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如常人，故名。)解析：28.阳微阴弦（分数：2.00）_正确答案：(阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微；阴弦，指尺脉弦。为胸痹心痛的病因病机，即上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。)解析：29. 肾着（分数：2.00）_正确答案：(肾着：指阳气不行，寒湿之邪着于腰部，以腰冷、腰痛、腰重为主症的一类疾病。 )解析：留饮_正确答案：(留饮：指饮邪深痼于里，停留不去，病程较长，病势较重，一般药物难以攻除之饮病，它分属于四饮之中。 )解析：五、简答题（每题 5 分，共 20 分）
16、(总题数：4，分数：20.00)31.血痹病如何辨证论治？（分数：5.00）_正确答案：(血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。)解析：32.试述腹满病之实热与虚寒证的鉴别要点。（分数：5.00）_正确答案：( )解析：33.如何鉴别风水与皮水？（分数：5.00）_正确答案：(金匮?水气病篇云：“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，不恶风，其腹如故，不渴，当发其汗。”风水与皮水二病皆有脉浮，身肿
17、等症，关键在风水恶风，皮水不恶风。这是因为风水属感受风邪，肺失通调，水溢肌肤；皮水则外感湿邪，病属脾失运化，肺失宣化，水溢肌肤。所以风水的病势急，发展快，肿势由上向下发展，且有脉浮，骨节疼痛，恶风等表证；而皮水则起病慢，病程长，以肿势较重不兼表证为特点。前者病位主要在肺与皮毛，为表中之表；后者责之于脾、肺与肌肤，为表中之里。 )解析：34.简述谷疸的病因、病机、主症和治法。（分数：5.00）_正确答案：(谷疸的病因为饮食内伤；病机是湿热内蕴，内陷血分；证候有食谷即眩，心胸不安，腹满，寒热，身黄，小便不利，治法为清泄湿热。方用茵陈蒿汤（茵陈蒿 大黄 栀子）)解析：六、论述题（每题 10 分，共
18、30 分）(总题数：3，分数：30.00)35.大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。（分数：10.00）_正确答案：(大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。 相同点：三方均用饴糖益脾胃，生气血。 不同点：大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。故治用大建中汤。方中蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃。共奏温中散寒，建中立气之效。小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。故治用小建中汤。
19、方中饴糖、甘草、大枣建中缓急；桂枝、生姜助阳；芍药益阴止痛。诸药相合，既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。共奏建立中气，调和阴阳之效。黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。其症在小建中汤症基础上，又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。治宜黄芪建中汤。方用小建中汤调和阴阳；黄芪甘温补气。共奏补气和阴阳之效。)解析：36.同为胸痹病，为什么可用枳实薤白桂枝汤治疗，也可以用人参汤治疗？（分数：10.00）_正确答案：(据原文所述，在胸痹主症基础上又见心中痞闷、胸满、胁下逆抢心，说明病势由胸膺部向下扩展至胃脘两胁之间，证属虚实夹杂，阳虚阴盛。“气结在胸”仍为“阳微阴弦”之病机，但又有偏实、偏虚之异。偏实者，多
20、为阴寒痰浊偏盛，气滞不通，病势较急，尚有腹胀、大便不畅、苔厚腻、脉弦紧等症。治宜宣痹通阳，泄满降逆。方用枳实薤白桂枝汤。该方以栝蒌薤白白酒汤为基础方，以宣痹通阳、豁痰利气。去白酒以避其辛温升散，因白酒不利于气逆；加桂枝辛温通阳，平冲降逆；枳实、厚朴理气散结，行气泄满。即“去邪之实，即以安正”之意。属虚者，系中焦阳虚，大气不通，虚寒之气上逆，痹阻胸阳所致，其病势较缓，尚有四肢不温、语声低微、倦怠少气、食少便溏、脉沉弱等症。治宜补气助阳，扶正固本。方用人参汤。方中人参补气以助阳气运行；白术健脾以消痰浊；干姜温阳散结以消痞满；甘草调中。即“养阳之虚，即以逐阴”之法。亦体现了内经“塞因塞用”治则。本条
21、虽同是胸痹痞满气逆之病证，但因其有偏实、偏虚病机之异，故立通、补两法，体现了“同病异治”的病治原则。)解析：37.痰饮病的总治疗原则是什么？你是怎样理解的？试说明之。（分数：10.00）_正确答案：(“当以温药”的道理有三： （1）痰饮病的形成：内因：脾运不健，或中阳素虚。外因：感受风寒（冬季多发）、寒湿浸渍（冒雨、涉水、久坐湿地）、饮食劳倦（食少饮多、思虑、劳倦）等导致脾运失司，则上不能输精以养肺，下不能助肾以化水，故肺失通调、肾之气化不利，三焦水道通调失职，均可造成饮邪停聚而流溢人体四处或波及五脏。 （2）饮邪的病理特性可概括为：（1）饮为阴邪，轻则阻遏阳气；重则伤人阳气；（2）质地清稀，
22、停留人体局部；（3）病机要点责之于脾（胃）；（4）饮邪“得温则行，得寒则聚”。 （3）温药的治疗意义亦有三：（1）补胃阳，选用甘温药物，能补、能和、能缓。针对本虚（脾肾）阳不化气，可达到温阳化饮之目的。（2）燥脾土，选用苦温药物，能燥湿、能助阳化湿。针对脾湿饮盛，使之“得温则行”。（3）发越阳气，开腠理、通水道，选用辛温药物，能行、能散。即通过发汗、利水作用的一类药物，可针对“标实”，给饮邪以出路，达到行散水湿的目的。 总之，人体借助于“温药”的作用，以振奋阳气，扶助阳气，会使阳气得布、阳气通达，从而使肺的通调，脾的转输，肾的开合气化功能复常。因此，“当以温药”既可温化饮邪，又可协调水液代谢的
23、正常生理功能，杜绝痰饮滋蔓之源。 “和之”的含义：说文解字谓：“和，相应也。”有平和、调和之意。即不可专事温补，以防碍邪；又不可过于刚燥（指专用辛开、辛散、温燥之药）以免伤正。针对本虚标实的病情，当在温补之中，酌加行消开导之品。行者，行其气也；消者，消其饮也；开者，开其阳也；导者，通导二便也。以达到温补助阳、行水蠲饮之效。故曰：“和之”，而不称“补之”。 “温药和之”是痰饮病的总治则，实为治本大法。从代表性方剂苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）、肾气丸（干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子）的功效可以证明，是温补脾、肾之阳以化饮的作用，有温化、温运之意。 )解析：七、案例题（
24、10 分）(总题数：1，分数：10.00)38.试写出疾病的诊断、辨证分析、治法、方药 郭某某，女，27 岁。1 周前患咽喉及前后阴瘙痒溃烂，心烦不得眠，卧起不安，不思饮食，恶闻食臭，有时发热，声音嘶哑，经他院诊治无效。于 1981 年 2 月 29日来诊。症见：精神抑郁，面色白，舌质淡，喉部舌面及前阴部均有明显的溃疡面，舌面溃疡 6 处有1cm1.5cm，脉弦细。 （分数：10.00）_正确答案：(诊断：狐惑病 辨证分析：狐惑病是由感染湿热虫毒蕴结不解所致。本案患者湿热熏蒸局部窍道血脉肌肉，故咽喉及前后阴瘙痒溃烂，声音嘶哑；湿热扰及心神，故心烦不得眠，卧起不安，精神抑郁；湿热弥散肌肤，故时有发热；脾胃湿热内蕴，纳运失职，故不思饮食，恶闻食臭。其病机为脾胃湿热熏蒸。治法：清热解毒，调中祛湿； 方药：甘草泻心汤加味。 甘草 25g，黄芩 15g，黄连 15g，黄柏 10g，党参 15g，栀子 10g，半夏 10g，干姜 10g，大枣 10 枚。水煎服。 方中甘草清热解毒；黄芩、黄连、黄柏、栀子清热化湿解毒；半夏、干姜辛燥温中化湿；党参、大枣补益脾胃，顾护正气。 外用苦参汤清洗外阴部，喉痛消炎丸含化，雄黄熏肛门，乃内病外治。连服 12 剂病愈 )解析：
