1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 5及答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.与前置胎盘的发生无关的是（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓2.最适于进行输卵管结扎术的时间是（分数：2.00）A.月经来潮前 34 天B.足月产后 4天C.难产后 72天D.人流后 3天E.月经后 34 天3.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（分数：2.00）A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁E.次数稍增多4.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（分数：2.00）A.50三氯醋
2、酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波5.不发生周期性变化的组织是（分数：2.00）A.阴道黏膜上皮B.卵巢生发上皮C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.输卵管黏膜6.妊娠期乳腺的变化，哪项正确（分数：2.00）A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C.乳腺发育只需泌乳素作用D.妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出E.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关7.尿瘘的主要症状是漏尿，关于漏尿的描述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后 37 天B.术时直接损伤者，漏尿发生在术后 24小时C.尿道阴道瘘
3、仅在膀胱充盈时漏尿D.单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿E.膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种体位时不漏尿8.关于月经，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.月经来潮之前卵先排B.月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用C.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短D.正常月经失血量不少于 100mlE.月经血是凝固的，至少是有小血块9.关于卵巢，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.是一对扁椭圆形的性腺，产卵子和性激素B.卵巢表面由腹膜覆盖C.卵巢白膜是一层平滑肌组织D.髓质内含数以万计的始基卵泡E.皮质内无卵泡10.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是（分数：2.00）A.子宫颈癌B
4、.子宫内膜癌C.外阴癌D.输卵管癌E.卵巢癌11.最常见的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.库肯勃瘤E.颗粒细胞瘤12.卵巢生殖细胞肿瘤何项不正确（分数：2.00）A.发病率仅次于上皮性肿瘤B.成熟畸胎瘤 24可发生恶变C.未成熟畸胎瘤存在恶性程度的逆转现象D.好发于青少年及儿童E.如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术13.关于孕妇体内代谢改变，下列哪项正确（分数：2.00）A.蛋白质平衡呈负氮平衡状态B.基础代谢率于妊娠晚期增加 1520，C.血中胰岛素值偏低D.血脂降低E.妊娠全过程体重增加约 10kg14.下列各种疾病中哪项与雌激素无关（分数
5、：2.00）A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生过长C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢无性细胞瘤E.子宫肌瘤15.女，34 岁，1-0-3-1，体健，近 2年经期腹痛并有日渐加重趋势。妇检：左侧附件可及 6cm7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1 年前肿块直径仅 4cm。考虑此肿块最可能为下列何种疾病（分数：2.00）A.卵巢恶性肿瘤B.慢性盆腔炎C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.结核性盆腔炎E.卵巢良性肿瘤16.双胎妊娠的胎位，最常见的是（分数：2.00）A.双臀先露B.双头先露C.一头先露一肩先露D.一臀先露一肩先露E.以上都不是17.与双胎妊娠关系不大的是（分数：2.00）A.克罗米酚
6、B.缺铁性贫血C.子宫破裂D.早产E.产后出血18.双胎妊娠时容易发生（分数：2.00）A.妊高征B.羊水过少C.胎儿窘迫D.新生儿窒息E.妊娠期糖尿病19.双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩（分数：2.00）A.头位-头位B.臀位-头位C.头位-臀位D.横位-臀位E.头位-横位20.孕妇 25岁，因停经 50天，感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率 80次分，律齐，胸骨左缘第 34肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪项是正确的（分数：2.00
7、）A.在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠D.等待至孕中期行引产术E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠21.属于卵巢良性肿瘤的是（分数：2.00）A.内胚窦瘤B.颗粒细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.库肯勃瘤E.无性细胞瘤22.下列哪一项不是重型胎盘早剥的临床表现（分数：2.00）A.剧烈腹痛后阴道出血B.胎位、胎心清楚C.阴道出血与全身症状不成比例D.子宫板状E.以上都不是23.第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的（分数：2.00）A.血容量增加B.心排血量及平均动脉压增高C.周围阻力增高D.肺循环压力增高E
8、.腹压增加，内脏血液涌向心脏24.初产妇，25 岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠 13周就诊。以下哪项为正确的临床处理（分数：2.00）A.继续妊娠，无特殊处理B.继续妊娠，口服地高辛预防心衰C.继续妊娠，加强产前监护D.终止妊娠，行负压吸宫术E.终止妊娠。行钳刮术25.下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释（分数：2.00）A.心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音B.心率加速而有心悸感C.妊娠晚期轻度的气短、气喘D.下肢水肿，卧床后消退E.心浊音界轻微扩大26.羊水过少可伴有下列各项，其中哪项不正确（分数：2.00）A.畸形足B.脊柱侧凸C.髋部脱位D.斜颈E.肺发育不全27.
9、前置胎盘的正确处理是（分数：2.00）A.有阴道出血即终止妊娠B.凡胎儿死亡均从阴道分娩C.疑前置胎盘，肛查宜轻柔D.大出血时，不需阴道检查即行剖宫盘E.以上都不是28.关于原发性输卵管癌，以下说法正确的是（分数：2.00）A.好发于输卵管峡部B.双侧居多C.可有典型的“三联征”表现D.盆腔肿块最常见E.分段诊刮可以确诊29.足月初产重症胎盘早剥，宫口开大 4cm，最佳的处理方法（分数：2.00）A.人工破膜加静脉滴注催产素B.剖宫产C.静脉滴注催产素D.抗休克同时给予抗凝药E.以上都不是30.关于病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一
10、般不主张终止妊娠B.近预产期应使用维生素 K 1 并备新鲜血C.禁用四环素治疗和预防感染D.产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E.临产期间应及时加用肝素预防 DIC的发生31.妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确（分数：2.00）A.前置胎盘出血多时，可静脉滴注催产素B.胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术C.轻型胎盘早剥可人工破膜静脉滴注催产素D.轻型胎盘早剥应立即行剖宫产E.以上都不是32.下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（分数：2.00）A.妊高征病人血压可在正常范围B.产妇面色苍白C.内出血量少D.失血程度与外出血成正比E.以上都不是33.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感（分数：2.00）A.颗粒细
11、胞瘤B.卵泡膜瘤C.库肯勃瘤D.无性细胞瘤E.黏液性囊腺瘤34.某妇女，33 岁，因消瘦、乏力，下腹部发现一肿块，迅速增大 1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连。选择的手术范围为（分数：2.00）A.囊肿摘除术B.双侧附件切除术C.双侧附件切除+子宫全切除术D.双侧附件切除+大网膜切除E.子宫全切双侧附件切除+大网膜切除35.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（分数：2.00）A.手术治疗B.手术加化疗C.手术加放疗D.化疗E.手术加免疫治疗36.卵巢上皮性癌最常用的化疗药物
12、是（分数：2.00）A.氮芥B.顺铂C.丝裂霉素D.氟尿嘧啶E.甲氨蝶呤37.妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊高征，应首先考虑（分数：2.00）A.前置胎盘B.羊水过多C.子宫破裂D.胎盘早剥E.以上都不是38.子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是（分数：2.00）A.子宫骶骨韧带B.输卵管C.子宫直肠陷凹D.子宫膀胱陷凹E.卵巢39.孕妇，30 岁，G 1 P 0 ，妊娠 37周，自觉乏力、纳差伴恶心、呕吐，尿色深黄 5天。体检：体温37.5，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误
13、的是（分数：2.00）A.临产时应备好新鲜血B.预防感染常规选用四环素C.使用肝素应小剂量并根据病情调整D.临产期间和产后 12小时内不宜用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩40.32岁经产妇，现停经 60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种（分数：2.00）A.氨苄西林B.磺胺类药物C.卡那霉素D.四环素E.氯霉素41.孕妇易患肾盂肾炎的原因是（分数：2.00）A.孕激素使输尿管蠕动增强B.孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担C.孕期多种激素使输尿管扩张，加速尿液引流D.子宫常右旋，压迫右输尿管致引流不畅E.孕期输尿管和肾盂可积尿达 100200ml之多42
14、.妊娠贫血的诊断标准是（分数：2.00）A.血红蛋白120gL，血细胞比容0.30B.血红蛋白80gL，血细胞比容0.25C.血红蛋白100gL，血细胞比容0.30D.血红蛋白110gL，血细胞比容0.33E.血红蛋白60gL，血细胞比容0.20二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)43.女，55 岁，月经紊乱，周期长，8 天23 个月，量多伴血块，对此病人的处理方案是（分数：2.00）A.12 个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血B.月经来时应用雄激素，以减少出血C.每 12 个月雌激素治疗，使定期撤退性出血D.克鲁米酚应用，促排卵调整周期E.雌-孕激素(E-P)
15、序贯疗法44.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（分数：2.00）A.心脏病病程长B.产程中用力过度致心衰C.孕妇年龄过大D.心衰与感染E.产后哺乳致心衰45.女，32 岁，以往月经正常，1 年前曾足月分娩二子，因产后大出血，乳汁分泌少，人工喂养，现产后年余未来月经。妇检：子宫略小，曾用雌一孕激素治疗，有出血，FSH、LH 均5u，垂体兴奋试验无反应。病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.子宫性闭经D.妊娠E.丘脑下部性闭经46.对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆（分数：2.00）A.轻微活动后有胸闷、气急及心悸感B.休息时心率110 次分C.休息时呼吸2
16、0 次分D.肺底有湿哕音，咳嗽后消失E.阵发性夜间呼吸困难47.27岁妇女，孕 2产 2，产后阴道脱出一物 2年，日渐加重而来就诊。查体：一般情况好，心、肺(-)，用力时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长，4cm 阴道前后壁膨出。其处理是（分数：2.00）A.使用子宫托B.行曼氏手术C.经阴道行子宫全切+阴道前后壁修补术D.行阴道纵隔成形术E.经腹行子宫全切术48.女性不孕最常见的因素是（分数：2.00）A.不排卵B.输卵管因素C.子宫因素D.宫颈因素E.阴道因素49.进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.是不自主的节律性收缩B.宫缩具有对称性C.收缩以子宫底部为
17、最强烈，子宫下段收缩最弱D.子宫肌纤维在宫缩时变短、变宽，间歇时松弛，恢复如旧E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长50.关于正常子宫位置的维持，下列哪项未参与（分数：2.00）A.肛提肌及盆底筋膜B.圆韧带C.阔韧带D.主韧带及骶骨韧带E.膀胱前筋膜51.子宫脱垂最主要的病因是（分数：2.00）A.先天性发育异常B.分娩损伤C.缺乏雌激素D.多产E.慢性腹压增加52.下列哪项不是子宫脱垂病人的临床特点（分数：2.00）A.自觉外阴有块状物脱出B.尿潴留，常伴张力性尿失禁C.腰骶部酸痛和下坠感D.常伴有月经失调E.不影响受孕，可经阴道分娩53.女，25 岁，月经不规则，特别是经期长，基础体
18、温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮宫最好安排在（分数：2.00）A.任何时候均可B.月经来潮 12小时内C.月经来潮的第 3天D.预测排卵日的 10天后E.月经来潮的第 5天临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 5答案解析(总分：106.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.与前置胎盘的发生无关的是（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征 B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓解析：解析：妊娠高血压综合征不会导致前置胎盘，故 A正确。 前置胎盘病因可能与以下因素有关： 子宫内膜病变或损伤； 胎盘面积过大； 胎盘异常； 受精卵滋养层发
19、育迟缓。 故 B、C、D、E 不正确。2.最适于进行输卵管结扎术的时间是（分数：2.00）A.月经来潮前 34 天B.足月产后 4天C.难产后 72天D.人流后 3天E.月经后 34 天 解析：解析：经腹输卵管结扎术手术时间选择：非孕妇女在月经干净后 34 天，人工流产或分娩后宜在48小时内施术。故 E正确。3.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（分数：2.00）A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁 E.次数稍增多解析：解析：缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故 D正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。4.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（分数：
20、2.00）A.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素 E.微波解析：解析：患尖锐湿疣，可用 50三氯醋酸病灶局部涂擦。若病灶大，有蒂，可行物理及手术治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病，因此服用红霉素对治疗尖锐湿疣无效。故选 D。5.不发生周期性变化的组织是（分数：2.00）A.阴道黏膜上皮B.卵巢生发上皮 C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.输卵管黏膜解析：解析：在雌激素作用下，阴道黏膜上皮增生变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境； 子宫内膜腺体及间质增生修复； 宫颈黏膜黏液分泌增加，稀薄，富有弹性，易拉成丝状； 输卵管黏膜分
21、泌活动增加，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 在孕激素作用下，阴道上皮脱落； 子宫内膜由增生转化为分泌期内膜；宫颈黏液分泌减少，性状变稠； 输卵管肌受抑制。 故 A、C、D、E 均有周期性变化，只有 B卵巢生发上皮没有周期性变化。6.妊娠期乳腺的变化，哪项正确（分数：2.00）A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C.乳腺发育只需泌乳素作用D.妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出E.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 解析：解析：妊娠期乳腺在多种激素共同作用下发育增大，雌激素促使腺管发育，孕激素促使腺泡发育，晚期大量的泌乳素为泌乳做好最后准备；分娩前不泌
22、乳与胎盘分泌大量的雌孕激素有关。随着分娩，胎盘的排出，母体内雌孕激素水平迅速下降，解除抑制，启动泌乳机制，开始泌乳，但在妊娠晚期，挤压乳房可有少量乳汁溢出。7.尿瘘的主要症状是漏尿，关于漏尿的描述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后 37 天B.术时直接损伤者，漏尿发生在术后 24小时 C.尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿D.单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿E.膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种体位时不漏尿解析：解析：尿瘘的主要症状是漏尿，漏尿出现的时间因产生瘘孔的原因不同而有区别。术时直接损伤者，术后立即发生漏尿，
23、而不是发生于术后 24小时。8.关于月经，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.月经来潮之前卵先排B.月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用 C.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短D.正常月经失血量不少于 100mlE.月经血是凝固的，至少是有小血块解析：解析：黄体寿命平均为 14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于 100ml；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时
24、可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。9.关于卵巢，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.是一对扁椭圆形的性腺，产卵子和性激素 B.卵巢表面由腹膜覆盖C.卵巢白膜是一层平滑肌组织D.髓质内含数以万计的始基卵泡E.皮质内无卵泡解析：解析：选 B者认为腹膜范围广，卵巢表面应该有反折腹膜覆盖，其实卵巢是游离于腹膜的组织；选D者认为卵泡是由里向外逐渐发育成熟，髓质应该含有始基卵泡，其实卵巢组织分皮质与髓质，外层的皮质有数以万计的原始卵泡(即始基卵泡)，中心部分的髓质含疏松结缔组织及血管神经淋巴管等，无卵泡；而 C也是错误的，卵巢白膜是一层结缔组织。10.目前妇科恶性肿瘤中对
25、妇女威胁最大的是（分数：2.00）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.输卵管癌E.卵巢癌 解析：解析：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤，由于近年来国内外普遍开展宫颈细胞防癌涂片检查，宫颈癌发病率明显下降，死亡率也随之不断下降；子宫内膜癌的发病率虽然有上升趋势，但普及防癌知识、定期进行防癌检查、重视高危因素使子宫内膜癌得以早期诊治、改善预后；而卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，等到卵巢癌患者自己发觉再就医，肿瘤多已不是早期，而且卵巢癌至今缺乏有效的诊断方法，卵巢恶性肿瘤 5年存活率仍较低，徘徊在 2530，因此，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。11.最常见的卵巢肿瘤是
26、（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.库肯勃瘤E.颗粒细胞瘤解析：解析：体腔上皮来源的卵巢肿瘤占原发性卵巢肿瘤的 5070，生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的2040，特异性性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的 5，转移性肿瘤占卵巢肿瘤的 510，故体腔上皮来源的卵巢肿瘤发病率较高，而浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的 25，黏液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的 20，浆液性囊腺瘤发病率略高于黏液性囊腺瘤，故推断浆液性囊腺瘤是最常见的卵巢肿瘤。12.卵巢生殖细胞肿瘤何项不正确（分数：2.00）A.发病率仅次于上皮性肿瘤B.成熟畸胎瘤 24可发生恶变C.未成熟畸胎瘤存在恶性程度的逆转现象D.好发于
27、青少年及儿童E.如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术 解析：解析：未成熟畸胎瘤复发后再次手术可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。 符合下列条件的卵巢癌年轻者可考虑保留对侧卵巢： 临床a 期：肿瘤分化好； 肿瘤为临界恶性或低度恶性； 术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤； 术后有条件严密随访。 目前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗效果不断提高，并非所有恶性卵巢肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术。13.关于孕妇体内代谢改变，下列哪项正确（分数：2.00）A.蛋白质平衡呈负氮平衡状态B.基础代谢率于妊娠晚期增加 1520， C.血中胰岛素值偏低D.血脂降低E.妊娠全过程
28、体重增加约 10kg解析：解析：孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态； 妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多，血中胰岛素水平增加，但由于妊娠期胰岛素拮抗和胎盘分泌的胰岛素酶的作用，胰岛素的相对需要量也增多，故妊娠期容易发生糖尿病； 妊娠期血脂升高，糖原储备减少，容易产生酮血症; 妊娠全过程体重增加约 12.5kg。14.下列各种疾病中哪项与雌激素无关（分数：2.00）A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生过长C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢无性细胞瘤 E.子宫肌瘤解析：解析：子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤
29、的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。15.女，34 岁，1-0-3-1，体健，近 2年经期腹痛并有日渐加重趋势。妇检：左侧附件可及 6cm7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1 年前肿块直径仅 4cm。考虑此肿块最可能为下列何种疾病（分数：2.00）A.卵巢恶性肿瘤B.慢性盆腔炎C.卵巢子宫内膜异位囊肿 D.结核性盆腔炎E.卵巢良性肿瘤解析：解析：病人有继发性痛经进行性加剧，是内膜异位典型的临床表现，卵巢
30、子宫内膜异位囊肿的特点是在卵巢激素影响下出现周期性出血于卵巢内，使卵巢呈囊性增大，伴有周围组织的纤维化和粘连，使肿块扩大并与周围组织粘连；病人体健，无慢性炎症病史，无结核史，可排除炎症性肿块。卵巢肿瘤一般无症状，活动度大，直到出现腹腔积液已属晚期卵巢癌。16.双胎妊娠的胎位，最常见的是（分数：2.00）A.双臀先露B.双头先露 C.一头先露一肩先露D.一臀先露一肩先露E.以上都不是解析：解析：双胎妊娠中由于子宫的空间相对较小，易发生胎位异常。但要记住的是，胎头是胎儿最重的部分，由于重力作用，始终是头位的机会多。其他的选项均是干扰项。17.与双胎妊娠关系不大的是（分数：2.00）A.克罗米酚B.
31、缺铁性贫血C.子宫破裂 D.早产E.产后出血解析：解析：克罗米酚是促排卵的药物，可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀，易发生胎膜早破导致早产，亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力，而发生产后出血。极少发生子宫破裂。18.双胎妊娠时容易发生（分数：2.00）A.妊高征 B.羊水过少C.胎儿窘迫D.新生儿窒息E.妊娠期糖尿病解析：解析：常见错误是选 B或 E。选 E者认为双胎妊娠时由于体重增加较多，容易发生妊娠期糖尿病。事实上，该病的发生在单双胎妊娠无显著差异。另一易错选的是 B。由于双胎妊娠常有胎儿宫内发育迟缓，而认为合并有羊水过少。其实在双胎妊娠中容易发生羊水过多。双胎
32、妊娠由于子宫过度膨胀，子宫缺血，容易发生妊高征。19.双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩（分数：2.00）A.头位-头位B.臀位-头位C.头位-臀位D.横位-臀位E.头位-横位 解析：解析：由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位.臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位.臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。2
33、0.孕妇 25岁，因停经 50天，感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率 80次分，律齐，胸骨左缘第 34肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪项是正确的（分数：2.00）A.在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术 C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠D.等待至孕中期行引产术E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠解析：解析：这题考查学生对紫绀型心脏病是否适宜妊娠的认识和理解。常见错误是选择 A。先天性心脏病
34、或风湿性心脏病有明显发绀或伴有肺动脉高压者，因易在孕期发生心衰，不宜妊娠；若已妊娠，则应在妊娠早期人工终止，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。21.属于卵巢良性肿瘤的是（分数：2.00）A.内胚窦瘤B.颗粒细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤 D.库肯勃瘤E.无性细胞瘤解析：解析：卵泡膜细胞瘤是良性肿瘤，胚窦瘤是高度恶性的卵巢肿瘤，颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤，库肯勃瘤是胃肠道恶性肿瘤转移至卵巢所致，无性细胞瘤是中等恶性的卵巢肿瘤。22.下列哪一项不是重型胎盘早剥的临床表现（分数：2.00）A.剧烈腹痛后阴道出血B.胎位、胎心清楚 C.阴道出血与全身症状不成比例D.子宫板状E.以上都不是解析：解析：重型胎盘早
35、剥的症状有剧烈腹痛伴阴道出血，阴道出血以混合性及内出血为主；体检：子宫板状，宫底升高，胎位触及清楚，若剥离面超过胎盘面积的 12，胎儿会因缺氧死亡，重型胎盘早剥患者的胎心多已消失。23.第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的（分数：2.00）A.血容量增加 B.心排血量及平均动脉压增高C.周围阻力增高D.肺循环压力增高E.腹压增加，内脏血液涌向心脏解析：解析：第二产程宫缩增强，周围循环阻力增加，子宫及周围组织的血液涌向心脏，回心血量增加，心排血量随之增加，平均动脉压随周围阻力增加而增高，但总的血容量并不增加。24.初产妇，25 岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠 13周就诊。以下哪项为正确的
36、临床处理（分数：2.00）A.继续妊娠，无特殊处理B.继续妊娠，口服地高辛预防心衰C.继续妊娠，加强产前监护D.终止妊娠，行负压吸宫术E.终止妊娠。行钳刮术 解析：解析：该孕妇有心衰史，不宜妊娠，在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠；妊娠 12周以上应行钳刮术或中期引产；妊娠 28周以上，引产的危险并不亚于继续妊娠，不宜施行引产。25.下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释（分数：2.00）A.心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音B.心率加速而有心悸感C.妊娠晚期轻度的气短、气喘D.下肢水肿，卧床后消退 E.心浊音界轻微扩大解析：解析：妊娠晚期心率每分钟增加 1015 次属正常改变，部分
37、孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿，休息后可消退者，一般与心功能无关，其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳，引起渗出性的下肢水肿。26.羊水过少可伴有下列各项，其中哪项不正确（分数：2.00）A.畸形足B.脊柱侧凸C.髋部脱位 D.斜颈E.肺发育不全解析：解析：羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背，手足畸形或胎儿皮肤干燥。胎儿呼吸运动受限引起肺发育不全。髋部脱位与羊水过少关系不大。27.前置胎盘的正确处理是（分数：2.00）A.有阴道出血即终止妊娠B.凡胎儿死亡均从阴道分
38、娩C.疑前置胎盘，肛查宜轻柔D.大出血时，不需阴道检查即行剖宫盘 E.以上都不是解析：解析：考虑前置胎盘的病例，应尽量避免肛查及阴道检查；肛查与阴道检查须在输液、备血及手术的条件下方可进行，且动作必须轻柔；大出血时，不需阴道检查即行剖宫产。28.关于原发性输卵管癌，以下说法正确的是（分数：2.00）A.好发于输卵管峡部B.双侧居多C.可有典型的“三联征”表现 D.盆腔肿块最常见E.分段诊刮可以确诊解析：解析：常见的错误是选 A、B 或 D，原因是没有掌握原发性输卵管癌好发于输卵管壶腹部，发病以单侧居多，原发性输卵管癌的典型临床表现为“三联征”，即阴道排液(浆液性黄水，呈间歇性，最常见)、腹痛(
39、患侧钝痛，随后逐渐加剧呈痉挛性绞痛)及盆腔肿块(位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动)。选 D者没有注意是阴道排液最常见。29.足月初产重症胎盘早剥，宫口开大 4cm，最佳的处理方法（分数：2.00）A.人工破膜加静脉滴注催产素B.剖宫产 C.静脉滴注催产素D.抗休克同时给予抗凝药E.以上都不是解析：解析：重度胎盘早剥危及母儿生命，一旦确诊重症胎盘早剥须及时终止妊娠；剖宫产手术，适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者，该例病人为初产妇，宫口仅开大 4cm，短时不能自然分娩，所以首选剖宫产；在剖宫产的同时，积极抗休克治疗。30.关于病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的（
40、分数：2.00）A.早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠B.近预产期应使用维生素 K 1 并备新鲜血C.禁用四环素治疗和预防感染D.产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E.临产期间应及时加用肝素预防 DIC的发生 解析：解析：这题考查学生对病毒性肝炎孕产妇产科处理原则的理解和应用能力。常见错误是由于审题不清，如忽略了题干要求而选择了错误的观点。肝炎患者临产期间及产后 12小时内不宜应用肝素，以免发生创面大出血。31.妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确（分数：2.00）A.前置胎盘出血多时，可静脉滴注催产素B.胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术C.轻型胎盘早剥可人工破膜静脉滴注催产素 D.
41、轻型胎盘早剥应立即行剖宫产E.以上都不是解析：解析：胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠，以免贻误病情、危及婴儿生命；轻型胎盘早剥可人工破膜静脉滴注催产素引产，试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征，若病情恶化，有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时，应及时剖宫产终止妊娠，而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。32.下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（分数：2.00）A.妊高征病人血压可在正常范围B.产妇面色苍白C.内出血量少 D.失血程度与外出血成正比E.以上都不是解析：解析：重型胎盘早剥的常见病因之一为重度妊娠高血压综合征。妊高征病人血压可在正常范围，若
42、尿蛋白或水肿达到妊高征的诊断标准即可确诊；重型胎盘早剥以内出血或混合性出血为主。其中往往内出血较多，而外出血较少。33.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感（分数：2.00）A.颗粒细胞瘤B.卵泡膜瘤C.库肯勃瘤D.无性细胞瘤 E.黏液性囊腺瘤解析：解析：各种卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感，即使是晚期病例，仍能取得较好疗效；颗粒细胞瘤中度敏感；上皮性癌也有一定敏感性。34.某妇女，33 岁，因消瘦、乏力，下腹部发现一肿块，迅速增大 1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊肿，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹手术，术时见有少量血性腹腔积液，囊肿表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连。选择
43、的手术范围为（分数：2.00）A.囊肿摘除术B.双侧附件切除术C.双侧附件切除+子宫全切除术D.双侧附件切除+大网膜切除E.子宫全切双侧附件切除+大网膜切除 解析：解析：患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块，病程短，血性腹水，肿块表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连，均为卵巢癌的表现，并提示分期为期。卵巢癌的手术范围：a、b 期应做全子官及双侧附件切除术，C 期及其以上同时行大网膜切除术。因此，该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。35.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（分数：2.00）A.手术治疗B.手术加化疗 C.手术加放疗D.化疗E.手术加免疫治疗解析：解析：卵巢癌手术治疗起关键
44、作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹腔积液或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。 另外，对可疑病灶及易发生转移部位多处取材做组织学检查。根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅做剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。 化学药物治疗为主要的辅助治疗：因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移，也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。36.卵巢上皮性癌
45、最常用的化疗药物是（分数：2.00）A.氮芥B.顺铂 C.丝裂霉素D.氟尿嘧啶E.甲氨蝶呤解析：解析：卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有铂类(顺铂)、烷化剂(氮芥)、抗代谢类(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤)、抗瘤抗生素类(丝裂霉素)、抗肿瘤植物成分类等，以铂类药物为主药。37.妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊高征，应首先考虑（分数：2.00）A.前置胎盘B.羊水过多C.子宫破裂D.胎盘早剥 E.以上都不是解析：解析：血管病变是并发胎盘早剥的常见病因，如孕妇并发重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿致胎盘早剥；其他常见的病因还
46、有机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等；前置胎盘的阴道出血多无腹痛，而子宫破裂所致腹痛。阴道出血。多有瘢痕子宫、梗阻性难产或催产素使用不当等。38.子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是（分数：2.00）A.子宫骶骨韧带B.输卵管C.子宫直肠陷凹D.子宫膀胱陷凹E.卵巢 解析：解析：子宫内膜异位症可出现在机体不同部位，绝大多数在盆腔内，包括卵巢、子宫骶骨韧带、输卵管、子宫后壁浆膜面、子宫直肠陷凹和子宫膀胱陷凹等；子宫内膜异位症以侵犯卵巢最常见，累及单侧卵巢约占 80，双侧卵巢同时波及的占 50。39.孕妇，30 岁，G 1 P 0 ，妊娠 37周，自觉乏力、纳差伴恶心、
47、呕吐，尿色深黄 5天。体检：体温37.5，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是（分数：2.00）A.临产时应备好新鲜血B.预防感染常规选用四环素 C.使用肝素应小剂量并根据病情调整D.临产期间和产后 12小时内不宜用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩解析：解析：本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。 另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何
48、一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。 目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊娠足月，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及纠正凝血功能后，应及时择期剖宫产终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担，故 B是错误的。40.32岁经产妇，现停经 60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种（分数：2.00）A.氨苄西林 B.
49、磺胺类药物C.卡那霉素D.四环素E.氯霉素解析：解析：该题考查要点是早孕合并急性肾盂肾炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以孕期用药必须慎重。目前，已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以采用。凶此，正确答案为 A，其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿均有较大的不良影响。41.孕妇易患肾盂肾炎的原因是（分数：2.00）A.孕激素使输尿管蠕动增强B.孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担C.孕期多种激素使输尿管扩张，加速尿液引流D.子宫常右旋，压迫右输尿管致引流不畅 E.孕期输尿管和肾盂可积尿达 100200ml之多解析：解析：孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加，虽然肾脏负担加重，但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖，故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下，孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿100200ml，故选项 E也是错误的。孕期子宫增大，一般出现右旋，压迫右侧输尿管，使尿液引流不畅，故容易患右侧肾盂肾
